Eficacia de la analgesia epidural continua con bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 µg/ml en pacientes postoracotomizados. Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen, 2011
Brenner Belloso Torres
Actas Peruanas de Anestesiol 2013;1:13-17
Resumen
Objetivo: Determinar la eficacia analgésica que brinda la administración epidural continua de bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 µg/ml en pacientes postoracotomizados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo. La población estuvo conformada por todos los pacientes postoracotomizados durante los meses de marzo y abril del 2012 en el Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga (EVA) y la escala de Andersen en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) y durante las primeras 24 horas en su servicio. De igual manera, se hizo el registro de los eventos colaterales. Se aplicó el ANOVA de medidas repetidas, test de correlación de Pearson y t de student para las medidas de la EVA, y la prueba de chi cuadrado para las medidas de la escala de Andersen. Resultados: La muestra estuvo conformada por veinte pacientes. La edad promedio fue 38 ± 18 años y la lobectomía pulmonar el procedimiento quirúrgico más frecuente (55%). Al ingreso a la URPA la EVA fue 0, luego 1 por 12 horas, 2 a las 24 horas y finalmente 4 a las 48 horas. El dolor leve y moderado, medido por la escala de Andersen, se presentó durante las dos primeras horas. El tiempo que duró la analgesia fue 15.4 ± 7.1 horas. El número de bolos adicionales fue 3 ± 2. El 65% de los pacientes no requirieron analgesia de rescate. La eficacia analgésica medida por EVA ≤ a 3 fue 85% y medida por Andersen ≤ a 2 fue 80%. 15% presentaron mareo y vómito y 15% sólo náusea. Conclusión: La analgesia epidural continua con bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 µg/ml en pacientes postoracotomizados es eficaz según la evaluación de la EVA y la escala de Andersen. DeCS: Resultado del tratamiento; analgesia epidural; dolor postoperatorio; bupivacaína; fentanilo; cirugía torácica.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v21n1/pdf/a03v21n1.pdf
Analgesia epidural en pacientes cardiacos de alto riesgo
Epidural analgesia in high risk cardiac surgical patients.
Mehta Y, Arora D, Vats M.
HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2012;4(1):11-4.
Abstract
Cardiac surgery is associated with high morbidity and mortality in patients with renal, hepatic or pulmonary dysfunction, advanced age and morbid obesity. Thoracic epidural analgesia is associated with decreased morbidity in these patients. Thoracic epidural analgesia in cardiac surgery is associated with haemodynamic stability, decreased catecholamine response, good pulmonary function, early extubation and discharge from intensive care unit. It is an important component of fast tracking in cardiac surgery as well. Its use has significantly increased over the years and has been used as an adjuvant to general anaesthesia as well as the sole anaesthetic technique in selected groups of patients. Proper selection of patients forthoracic epidural analgesia is mandatory. Timing of epidural catheter insertion and removal should be judiciously selected. The risk of epidural hematoma secondary to anticoagulation or residual effects of antiplatelet drug that can be reduced by taking standard precautions. In conclusionthoracic epidural analgesia in high risk cardiac surgery might decrease pulmonary, cardiovascular or renal complications, provide excellent analgesiaand allow early extubation.
KEYWORDS:analgesia, high risk cardiac surgery, thoracic epidural
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3484927/pdf/hsrp-04-011.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Brenner Belloso Torres
Actas Peruanas de Anestesiol 2013;1:13-17
Resumen
Objetivo: Determinar la eficacia analgésica que brinda la administración epidural continua de bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 µg/ml en pacientes postoracotomizados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo. La población estuvo conformada por todos los pacientes postoracotomizados durante los meses de marzo y abril del 2012 en el Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga (EVA) y la escala de Andersen en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) y durante las primeras 24 horas en su servicio. De igual manera, se hizo el registro de los eventos colaterales. Se aplicó el ANOVA de medidas repetidas, test de correlación de Pearson y t de student para las medidas de la EVA, y la prueba de chi cuadrado para las medidas de la escala de Andersen. Resultados: La muestra estuvo conformada por veinte pacientes. La edad promedio fue 38 ± 18 años y la lobectomía pulmonar el procedimiento quirúrgico más frecuente (55%). Al ingreso a la URPA la EVA fue 0, luego 1 por 12 horas, 2 a las 24 horas y finalmente 4 a las 48 horas. El dolor leve y moderado, medido por la escala de Andersen, se presentó durante las dos primeras horas. El tiempo que duró la analgesia fue 15.4 ± 7.1 horas. El número de bolos adicionales fue 3 ± 2. El 65% de los pacientes no requirieron analgesia de rescate. La eficacia analgésica medida por EVA ≤ a 3 fue 85% y medida por Andersen ≤ a 2 fue 80%. 15% presentaron mareo y vómito y 15% sólo náusea. Conclusión: La analgesia epidural continua con bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 µg/ml en pacientes postoracotomizados es eficaz según la evaluación de la EVA y la escala de Andersen. DeCS: Resultado del tratamiento; analgesia epidural; dolor postoperatorio; bupivacaína; fentanilo; cirugía torácica.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v21n1/pdf/a03v21n1.pdf
Analgesia epidural en pacientes cardiacos de alto riesgo
Epidural analgesia in high risk cardiac surgical patients.
Mehta Y, Arora D, Vats M.
HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2012;4(1):11-4.
Abstract
Cardiac surgery is associated with high morbidity and mortality in patients with renal, hepatic or pulmonary dysfunction, advanced age and morbid obesity. Thoracic epidural analgesia is associated with decreased morbidity in these patients. Thoracic epidural analgesia in cardiac surgery is associated with haemodynamic stability, decreased catecholamine response, good pulmonary function, early extubation and discharge from intensive care unit. It is an important component of fast tracking in cardiac surgery as well. Its use has significantly increased over the years and has been used as an adjuvant to general anaesthesia as well as the sole anaesthetic technique in selected groups of patients. Proper selection of patients forthoracic epidural analgesia is mandatory. Timing of epidural catheter insertion and removal should be judiciously selected. The risk of epidural hematoma secondary to anticoagulation or residual effects of antiplatelet drug that can be reduced by taking standard precautions. In conclusionthoracic epidural analgesia in high risk cardiac surgery might decrease pulmonary, cardiovascular or renal complications, provide excellent analgesiaand allow early extubation.
KEYWORDS:analgesia, high risk cardiac surgery, thoracic epidural
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3484927/pdf/hsrp-04-011.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
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