¿Qué hay de nuevo en la cadera pediátrica?

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What’s New in Pediatric Hip?

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29554020

https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-900000000-98915

De:

Schmitz MR1, Blumberg TJ2, Nelson SE3, Sees JP4, Sankar WN5.

J Pediatr Orthop. 2018 Mar 17. doi: 10.1097/BPO.0000000000001166. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:

Developmental dysplasia of the hip (DDH), which encompasses a wide spectrum of disease from mild dysplasia to frank dislocation, is one of the most common developmental deformities of the lower extremities and one of the leading causes of future osteoarthritis and hip arthroplasty. Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) results from a vascular insult to the growing femoral epiphysis, which in turn can create permanent morphologic changes to the hip joint. Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) occurs when the proximal femoral physis fails allowing the epiphysis to displace in relation to the metaphysis. Infections about the hip also create significant morbidity in the pediatric hip.

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CONCLUSIONS:

DDH, LCPD, SCFE, and infections about the hip continue to be important topics in pediatric orthopaedics and areas of vital research. This manuscript reviews the most important recent literature on the diagnosis and treatment of these pediatric hip conditions.

Resumen

ANTECEDENTES:

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), que abarca un amplio espectro de enfermedad, desde displasia leve a luxación franca, es una de las deformidades de desarrollo más comunes de las extremidades inferiores y una de las principales causas de osteoartritis y artroplastia de cadera en el futuro. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LCPD) es el resultado de una lesión vascular en la epífisis femoral en crecimiento, que a su vez puede crear cambios morfológicos permanentes en la articulación de la cadera. La epífisis femoral mayúscula deslustrada (SCFE) ocurre cuando la fisis femoral proximal falla y permite que la epífisis se desplace en relación con la metáfisis. Las infecciones sobre la cadera también crean una morbilidad significativa en la cadera pediátrica.

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CONCLUSIONES:

DDH, LCPD, SCFE e infecciones sobre la cadera continúan siendo temas importantes en ortopedia pediátrica y áreas de investigación vital. Este manuscrito revisa la literatura reciente más importante sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pediátricas de cadera.

PMID:  29554020   DOI:   10.1097/BPO.0000000000001166

Las fracturas osteoporóticas y la obesidad afectan la progresión de la fragilidad: un análisis longitudinal de un estudio canadiense de osteoporosis multicéntrico

www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/las-fracturas-osteoporoticas-y-la-obesidad-afectan-la-progresion-de-la-fragilidad-un-analisis-longitudinal-de-un-estudio-canadiense-de-osteoporosis-multicentrico/

Osteoporotic fractures and obesity affect frailty progression: a longitudinal analysis of the Canadian multicentre osteoporosis
study

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29304836

https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-017-0692-0

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756402/

De:

Gajic-Veljanoski O1,2, Papaioannou A3,4, Kennedy C1,2, Ioannidis G1,2, Berger C5, Wong AKO1,6, Rockwood K7, Kirkland S7, Raina P1, Thabane L1, Adachi JD1,8; CaMos Research Group.

BMC Geriatr. 2018 Jan 5;18(1):4. doi: 10.1186/s12877-017-0692-0.

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

Despite knowing better how to screen older adults, understanding how frailty progression might be modified is unclear. We explored effects of modifiable and non-modifiable factors on changes in frailty in community-dwelling adults aged 50+ years who participated in the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos).

CONCLUSIONS:

Older women and men with new vertebral fractures, hip fractures or obesity represent high-risk groups that should be considered for frailty interventions.

KEYWORDS:

Changes over time; Fractures; Frailty; Longitudinal analysis; Obesity

Resumen

ANTECEDENTES:

A pesar de saber mejor cómo evaluar a los adultos mayores, no está claro cómo se puede modificar la progresión de la fragilidad. Exploramos los efectos de los factores modificables y no modificables sobre los cambios en la fragilidad en adultos mayores de 50 años que viven en la comunidad y participaron en el Estudio canadiense de osteoporosis multicéntrico (CaMos).

CONCLUSIONES:

Las mujeres mayores y los hombres con nuevas fracturas vertebrales, fracturas de cadera u obesidad representan grupos de alto riesgo que deben considerarse para las intervenciones de fragilidad.

PALABRAS CLAVE:

Cambios a lo largo del tiempo; Fracturas; Fragilidad; Análisis longitudinal; Obesidad

PMID:  29304836  PMCID:   PMC5756402  DOI:  10.1186/s12877-017-0692-0

Free PMC Article

#Olderwomen and #men with new #vertebralfractures, #hipfractures or #obesity represent high-#risk groups that should be considered for #frailty interventions. https://t.co/ZFu7OOFVxg pic.twitter.com/5ZNrPt6rax

— Dr. José Luis Neyro (@doctorneyro) 9 de enero de 2018

Más de bloqueos paravertebrales torácicos / More on thoracic paravertebral block

Marzo 26, 2018. No. 3034

Bloqueo paravertebral torácico de inyección única y analgesia postoperatoria después de la mastectomía: un estudio de cohorte retrospectivo. Single-injection thoracic paravertebral block and postoperative analgesia after mastectomy: a retrospective cohort study. Agarwal RR1, Wallace AM2, Madison SJ1, Morgan AC1, Mascha EJ3, Ilfeld BM4. Author information J Clin Anesth. 2015 Aug;27(5):371-4. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.04.003. Epub 2015 May 6. Abstract BACKGROUND: The treatment of postoperative pain after mastectomy is an area of increasing interest, as this treatment option is now considered a standard of care for those affected by breast cancer. Thoracic paravertebral nerve block (tPVB) using local anesthetics administered before mastectomy can theoretically provide postoperative analgesia, thereby facilitating a more comfortable and shorter hospitalization. METHODS: In this retrospective cohort study, we aimed to determine the duration and degree to which tPVB provides postoperative analgesia in patients who underwent either unilateral or bilateral mastectomy (n = 182). We retrospectively examined the numeric rating scale (NRS) for pain scores recorded by nursing staff throughout individual patient hospitalizations, looking specifically at the following time points: arrival from the postanesthesia care unit to the surgical wards, noon on postoperative day 1 (POD1), and discharge. We also examined the number of days until patients were discharged from the hospital. RESULTS: Our results revealed a statistically significant decrease in NRS in pain scores for patients who had received a tPVB (n = 92) on arrival from the postanesthesia care unit to the surgical wards (mean NRS decrease of 1.9 points; 99% confidence interval [CI], -3.0 to -0.8; P < .001) but did not show statistically significant decreases in NRS for pain scores for patients at noon on POD1 (mean NRS decrease of 0.3 points at noon on POD1, P = .43) or at discharge (mean NRS decrease of 0.1 point at discharge, P = .65). Moreover, use of tPVB did not have an impact on time until discharge (average decrease of 0.5 hours; 95% CI, -6 to +5 hours, P = .87). CONCLUSIONS: Single-injection tPVB appears to provide meaningful postoperative analgesia in the immediate postoperative period after mastectomy but not after the first day of surgery. KEYWORDS: Peripheral nerve block; Postoperative analgesia; Postoperative pain; Regional analgesia; Regional anesthesia PDF BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO JULIÁN ALISTE M y FERNANDA BAEZA G Rev Chil Anest, 2011; 40: 263-271 INTRODUCCIÓN  Clásicamente se ha descrito al bloqueo epidural torácico como el gold standard de la analgesia en cirugía torácica y abdominal para dolor moderado a severo. Sabemos que el dolor a nivel torácico en general tiene un difícil manejo por su relación con la respiración o la tos, situaciones muchas veces inevitables en estos pacientes y donde el reposo y la inmovilización no son alternativas. Por otro lado, a pesar de lo importante que es otorgar una adecuada analgesia, en algunos pacientes está contraindicado o es cuestionable el uso del bloqueo epidural torácico, por ejemplo: sepsis, terapia anticoagulante, deformidades anatómicas importantes, traumatismo reciente, inestabilidad hemodinámica, etc PDF Aplicación clínica del bloqueo anestésico paravertebral torácico en operaciones de mama Sara Socorro Faria y Renato Santiago Gomez Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol) Volume 65, Issue 2, March-April 2015, Pages 147-154 Resumen El adecuado tratamiento del dolor postoperatorio ha tenido una importancia fundamental en los cuidados con el paciente quirúrgico. Entre las técnicas de analgesia dirigidas a ese grupo de pacientes, el bloqueo paravertebral torácico combinado con la anestesia general se destaca por los buenos resultados y por la favorable relación riesgo-beneficio. Muchos anestésicos locales y otros fármacos adyuvantes están siendo investigados para el uso en esa técnica, con vistas a mejorar la calidad de la analgesia y reducir los efectos adversos. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del bloqueo paravertebral en comparación con otros regímenes analgésicos y anestésicos en mujeres sometidas a cirugías para cáncer de mama. Métodos: Revisión integral de la literatura de 1966 a 2012, hecha por medio de términos específicos en las bases de datos informatizadas de artículos que investigaron las características clínicas y los efectos adversos y beneficiosos del bloqueo paravertebral torácico. Resultados: En el período seleccionado, fueron identificados 16 estudios aleatorizados que cumplían los criterios de selección establecidos para esa revisión bibliográfica. El bloqueo paravertebral torácico demostró una reducción significativa del dolor postoperatorio, también una disminución del dolor durante los movimientos del brazo después de la cirugía. Conclusión: El bloqueo paravertebral torácico redujo la necesidad postoperatoria de analgésicos cuando se le comparó con el grupo placebo, específicamente dentro de las primeras 24 h. El uso de esa técnica podría garantizar una analgesia posquirúrgica de relevancia clínica. Son necesarios nuevos estudios con mayores grupos poblacionales, puesto que el bloqueo paravertebral parece ser prometedor para la analgesia preventiva en la cirugía de cáncer de mama. PDF Curso Regional de Anestesiología en Obstetricia y Pediatría Colegio de Anestesiólogos de León AC y FMCA, AC Mayo 17-19, 2018. León Guanajuato, México Informes con el Dr. Enrique Hernández Cortez kikinhedz@gmail.com Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

¿Todo listo para vacaciones de Semana Santa?

http://www.mihombroycodo.com.mx/me-divierto-actuando-trabajo-de-doctor/todo-listo-para-vacaciones-de-semana-santa/

Recuerda proteger tus articulaciones y no forzarlas si vas a hacer deporte o actividades recreativas.

¡Espero que disfrutes con tu familia y amigos!

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Dr. Carlos Cortés / Hombro y Codo

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Hola, soy el Dr. Carlos Cortés, traumatólogo ortopedista con maestría en Medicina del Deporte.

Me especialicé en hombro y codo para ayudarte a retomar tus actividades favoritas, sin dolor y sin molestias.

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¡El dolor no debe limitar tu pasión! / Dr Carlos Cortés – Testimonio Marco Alberto Pérez Corona

www.mihombroycodo.com.mx/uncategorized/el-dolor-no-debe-limitar-tu-pasion-dr-carlos-cortes-testimonio-marco-alberto-perez-corona/

Les comparto el caso del basquetbolista Marco Pérez, quien recuperó la funcionalidad completa de su hombro gracias a una artroscopía exitosa con rehabilitación.
Visítame en hombroycodo.com.mx para conocer los tratamientos con los que puedo ayudarte a continuar tu vida deportiva.

Si deseas agendar tu cita, puedes llamar a mi consultorio: +52 (33) 1204 0143

¡Te esperamos!

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Protesis de rodilla y tienes dolor

http://www.ortotrauma.xyz/academia/protesis-de-rodilla-y-tienes-dolor/

Si te han colocado una protesis de rodilla y tienes dolor.Necesitas una revision clinica y revalorar la funcion de tu rodilla..
Dr. Jorge Negrete Corona.
Cirugia articular y artroscopia.
Tel.52645458.

Sedación en niños / Pediatirc sedation

Marzo 10, 2018. No. 3018 Protocolo de sedación durante la inyección intravítrea de bevacizumab en recién nacidos prematuros con retinopatía de la prematuridad. Sedation Protocol During Bevacizumab Intravitreal Injection in Preterm Infants With Retinopathy of Prematurity. Miller JL, Johnson PN, Harkey K, Siatkowski RM. J Pediatr Pharmacol Ther. 2018 Jan-Feb;23(1):34-40. doi: 10.5863/1551-6776-23.1.3 4Abstract OBJECTIVES: This study describes outcomes of intravenous (IV) analgesics and sedatives for bedside intravitreal bevacizumab injections for retinopathy of prematurity. METHODS: This retrospective study included infants receiving intravitreal bevacizumab injections between January 2012 and May 2016. Infants were excluded if bevacizumab was administered under general anesthesia or for incomplete records. Data collection included demographics, sedation and analgesia regimen, and cardiopulmonary adverse events (AEs). The primary objective was to identify the median doses of the IV analgesics and sedatives. The secondary objectives included the number of patients with cardiopulmonary AEs and those with procedure success, defined as procedure completion without interruption and absence of interventions. RESULTS: Fifteen infants were included. Fourteen (93.3%) were initiated on a fentanyl infusion at a median of 2 mcg/kg/hr (IQR, 2-3.6), and 12 (80%) received midazolam infusions at a median of 0.06 mg/kg/hr. All patients received at least 1 IV neuromuscular blocker dose just prior to the procedure. Only 2 patients (13.3%) required an increase in their fentanyl or midazolam infusions. Procedure success was achieved in 13 patients (86.7%). Five patients (33.3%) experienced 1 cardiopulmonary AE. One patient (6.7%) had a delay in the procedure, and 1 patient (6.7%) required naloxone. Despite this, the procedure was completed in all patients. CONCLUSIONS: Most received fentanyl and midazolam infusions with a dose of vecuronium just prior to the procedure. Thirteen (86.7%) met the criteria for procedure success. One-third experienced a cardiopulmonary AE. Future studies are needed to identify the optimal agents and route of administration for this procedure. KEYWORDS: bevacizumab; fentanyl; midazolam; neonatal intensive care unit; retinopathy of prematurity PDF Resultados del tratamiento del uso de sedación por inhalación para la atención dental integral. Treatment outcomes of using inhalation sedation for comprehensive dental care. Madouh M1, BaniHani A2, Tahmassebi JF2. Author information Eur Arch Paediatr Dent. 2018 Feb;19(1):33-37. doi: 10.1007/s40368-017-0318-4. Epub 2018 Jan 11. Abstract AIM: To assess the outcomes of dental treatment under inhalation sedation within a UK specialist hospital setting. METHODS: This was a retrospective cohort study of the case notes of patients under 17 years of age who received dental treatment using inhalation sedation at a UK specialist setting during the period 2006-2011. Treatment outcomes were categorised into five groups: (1) treatment completed as planned, (2) modified treatment completed, (3) treatment abandoned in sedation unit and patient referred for treatment under general analgesia (GA), (4) treatment abandoned in sedation unit and patient referred for treatment under local analgesia(LA), (5) child failed to return to complete treatment. RESULTS: In total, the case notes of 453 patients were evaluated. The mean age of the patients was 10.3 ± 2.9 years. Treatment was completed successfully in 63.6% of the cases, 15.9% were referred for treatment under GA, 11.2% failed to return to complete the treatment, 7.1% received modified treatment completed, and only 2.2% were referred for treatment under LA. Treatment outcomes were significantly associated with patient`s age (p = 0.002). The treatment outcome "treatment abandoned and child referred to be treated under GA" had significantly lower mean patient ages than the other outcomes. CONCLUSIONS: The majority of children referred for inhalation sedation, completed their course of treatment. A significantly higher proportion of those in the younger age group required GA to complete their treatment. KEYWORDS: Children; General analgesia; Inhalation sedation; Treatment outcomes PDF Remifentanil para sedación y analgesia durante la división despierta de colgajo de lengua en niños: un informe de dos casos. Remifentanil for sedation and analgesia during awake division of tongue flap in children: a report of two cases. Kuroiwa KK1, Nishizawa M1, Kondo N1, Nakazawa H1, Hirabayashi T1. Author information JA Clin Rep. 2017;3(1):43. doi: 10.1186/s40981-017-0114-5. Epub 2017 Aug 23. Abstract BACKGROUND: The tongue flap is an accepted treatment method for cleft palate repair. Orotracheal or nasotracheal intubation using a fiberoptic scope is preferred for the division of the tongue flap. We report two cases of tongue flap division in which the patients received adequate sedation and analgesia without tracheal intubation. CASE PRESENTATION: Twelve- and 13-year-old male patients were treated at our hospital for tongue flap division, performed as part of a cleft palate repair. We planned to divide the tongue flap under sedation with remifentanil (1 μg/kg/min continuous infusion) and local anesthesia, followed by induction of general anesthesia, and orotracheal intubation after the tongue flap was divided. During the procedure, patients were breathing spontaneously and were cooperative. Patients were able to follow the surgeons' verbal cues to thrust out the tongue during the procedure, so that the surgeons could easily insert the sutures. CONCLUSIONS: During the division of the tongue flap in two children, excellent sedative and analgesic effects were achieved using continuous remifentanil infusion. KEYWORDS: Cleft palate; Remifentanil; Tongue flap PDF Curso Regional de Anestesiología en Obstetricia y Pediatría Colegio de Anestesiólogos de León AC y FMCA, AC Mayo 17-19, 2018. León Guanajuato, México Informes con el Dr. Enrique Hernández Cortez kikinhedz@gmail.com Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information