martes, 21 de febrero de 2012

Síntomas y signos digestivos durante la gestación: náuseas y vómitos/hiperemesis gravídica


Síntomas y signos digestivos durante la gestación: náuseas y vómitos/hiperemesis gravídica

Publicado en Semergen. 2011;37:559-64. - vol.37 núm 10
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Resumen

Resumen
Entre los simples vómitos gestacionales y la HG existe una multitud de cuadros con grados de intensidad intermedios, sin que se observen claras diferencias etiopatogénicas.
Las náuseas y vómitos de la gestación (NVG) son una situación fisiológica frecuente en la embarazada. Suelen ser esporádicos, preferentemente matutinos, con capacidad de alterar la calidad de vida de la gestante pero sin repercusión en su estado metabólico. Cuando el cuadro se agrava presentando vómitos continuos e intensos que imposibilitan la correcta alimentación de la gestante nos encontramos ante una hiperemesis gravídica (HG), que puede llevar a un cuadro de deshidratación, deficiencias nutricionales y alteración metabólica, requiriendo en muchas ocasiones tratamiento hospitalario para corregir las alteraciones hidroelectrolíticas presentes y múltiples complicaciones tanto digestivas como neurológicas.
Palabras clave Náuseas y vómitos. Gestación. Hiperemesis gravídica.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

BIBLIOTECA EN VENNESIA. NORUEGA


http://www.bibliotequera.blogspot.com/

MARTES 21 DE FEBRERO DE 2012

BIBLIOTECA EN VENNESIA. NORUEGA

El reciente proyecto de la oficina Helen & Hard – en Vennesla, Noruega -, incluye una biblioteca, una cafetería, lugares de reunión y áreas administrativas, así como enlaces con una Casa de la Cultura existente y un centro de aprendizaje para la comunidad. Todo esto a través de grandes “costillas” de madera que integran la estructura, la iluminación y el mobiliario.
Un pasaje lleva la vida de la ciudad a través del nuevo edificio; se les pidió a los arquitectos que el espacio fuera abierto y de fácil acceso desde la plaza principal de la ciudad, integrándose al tejido urbano existente. Esto se logró mediante una gran fachada de vidrio y una terraza con asientos al aire libre.
En este proyecto se desarrolló el concepto de la costilla para crear una estructura híbrida utilizable, que combina en el interior todos los dispositivos técnicos en una construcción de madera distintiva.
Toda la biblioteca está compuesta por 27 costillas de madera laminada prefabricada. Estas costillas configuran la geometría del techo, así como la orientación ondulante del espacio abierto, con zonas de estudio privadas enclavadas a lo largo del perímetro.
Cada costilla se compone de una viga de madera laminada. Las colas de las columnas son revestidas de materiales absorbentes acústicos que contienen los conductos de aire acondicionado; también incorporan paneles curvos de vidrio que esconden el sistema de iluminación e integran los nichos de lectura y las estanterías.
La biblioteca es un edificio de bajo consumo energético, que se define como clase “A” en la definición del sistema del país. Además, se buscó maximizar el uso de la madera en el edificio; todas las costillas y los muros interiores y exteriores están hechos en madera laminada de fabricación sustentable.
La simbiosis entre la estructura, el mobiliario y la imagen interior y exterior del edificio, genera una fuerte identidad territorial que responde a la intención original del cliente: crear un nuevo centro cultural llamativo en medio de la ciudad.
Fuente: www.plataformaarquitectura.cl

UN LIBRO PARA COLOREAR


http://www.odisea2008.com/2012/02/un-libro-para-colorear.html

MARTES 21 DE FEBRERO DE 2012

UN LIBRO PARA COLOREAR

En esta entrada les presento un librito que me ha resultado curioso, se encuentra en la biblioteca de la Universität Oldenburg DFG-Projekt "Digitalisierte historische Kinderbücher" con el título de Der kleine Colorist (El pequeño colorista), de autor desconocido, fue editado en Stuttgart por Roth & Wagner alrededor de 1850, ENLACE , con 14 laminas para colorear (original y copia sin terminar). Considerando que actualmente tiene 162 años de existencia, es me parece, un privilegio, volver a la infancia con algo tan antiguo.

Las laminas se las he preparado a un tamaño de 53 x 40 cms. aproximadamente, aunque por supuesto las pueden sacar a tamaño folio ajustando la salida de impresión. Si no quieren gastar mucha tinta, pueden sacar las copias a colorear (nº 3, 5, 7, 9, 11 y 13 respectivamente), aunque para mí la 8 y 9 son las mismas por algún fallo de imprenta. Me he saltado del original las que se corresponden a las láminas 5 y 6, porque como en el caso que les menciono son “casi idénticas”.

Importante que piquen sobre las laminas y una vez en Flickr, observen el icono de la lupa arriba a la derecha, pulsen sobre él, en la nueva página que se les abre miren de nuevo arriba a la derecha, donde dice “ver más tamaños”, piquen de nuevo, y escojan a la derecha donde dice “original”, ya solo les queda descargar la imagen.

001-portada-Der kleine Colorist-c.a 1850- Universität Oldenburg

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¡Que se diviertan!

Saludos.

Bibliotecas


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Otro poco sobre la vía aérea


Efecto de las compresiones torácicas sobre el tiempo necesario para colocar dispositivos en la vía aérea en un manikí
Effect of chest compressions on the time taken to insert airway devices in a manikin.
Gatward JJ, Thomas MJ, Nolan JP, Cook TM.
Department of Anaesthesia, Royal United Hospital, Combe Park, Bath BA1 3NG, UK. jongatward@hotmail.com
Br J Anaesth. 2008 Mar;100(3):351-6. Epub 2007 Dec 24.
Abstract
BACKGROUND: Resuscitation guidelines recommend that chest compressions should continue throughout attempts to place airway devices. Few data support the use of the tracheal tube over supraglottic airway devices (SADs) during cardiopulmonary arrest. This study was designed to evaluate the speed with which different airway devices could be placed with and without interrupting chest compressions. METHODS: Forty volunteer doctors regularly involved in cardiopulmonary resuscitation (CPR) were timed inserting four different airway devices [tracheal tube (TT), LMA Classic (cLMA), LMA ProSeal (PLMA), and igel] into a manikin, with and without stopping chest compressions. RESULTS: Chest compressions delayed the placement of the TT only (3.3 s, P<0.0001). Comparison of the speed of insertion of the different airway devices during CPR enabled ranking of the devices: igel (fastest), PLMA (second), and TT and cLMA (joint slowest). The igel was inserted approximately 50% faster than the other devices. Doctors who had previously inserted more than 50 tracheal tubes were significantly faster at intubating the trachea, but no faster at inserting SADs. CONCLUSIONS: Our results show that continuing chest compressions has a minor effect on time for tracheal intubation and until clear human data are available the recommendation to intubate without interrupting CPR is therefore justified. The PLMA and igel (SADs with a gastric drain tube) were both faster to insert than the cLMA and offer additional benefits. They should be considered for use in CPR.
http://bja.oxfordjournals.org/content/100/3/351.full.pdf+html 
 
Traqueostomía: ¿Por qué, cuando y como?
Tracheostomy: why, when, and how?
Durbin CG Jr.
Department of Anesthesiology, University of Virginia, Box 800710, Charlottesville, VA 22908, USA. cgd8v@virginia.edu
Respir Care. 2010 Aug;55(8):1056-68.
Abstract
Tracheostomy is one of the most frequent procedures performed in intensive care unit (ICU) patients. Of the many purported advantages of tracheostomy, only patient comfort, early movement from the ICU, and shorter ICU and hospital stay have significant supporting data. Even the belief of increased safety with tracheostomy may not be correct. Various techniques for tracheostomy have been developed; however, use of percutaneous dilation techniques with bronchoscopic control continue to expand in popularity throughout the world. Tracheostomy should occur as soon as the need for prolonged intubation (longer than 14 d) is identified. Accurate prediction of this duration by day 3 remains elusive. Mortality is not worse with tracheotomy and may be improved with earlier provision, especially in head-injured and critically ill medical patients. The timing of when to perform a tracheostomy continues to be individualized, should include daily weaning assessment, and can generally be made within 7 days of intubation. Bedside techniques are safe and efficient, allowing timely tracheostomy with low morbidity.
http://www.rcjournal.com/contents/08.10/08.10.1056.pdf
Trauma mayor de las vías aéreas, manejo y resultados a largo tiempo 
Major airways trauma, management and long term results.
Farzanegan R, Alijanipour P, Akbarshahi H, Abbasidezfouli A, Pejhan S, Daneshvar A, Behgam MS.
Tracheal Diseases Research Center, National Research Institute of Tuberculosis & Lung Diseases, Masih Daneshvari Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17(6):544-51. Epub 2011 Aug 17.
Abstract
PURPOSE: The number of patients with traumatic and iatrogenic tracheobronchial injuries is increasing. Early diagnosis, prompt establishment of a secure airway, and appropriate management could prevent sequelae and lead to a good outcome. METHODS: Between "1994-2007", 35 patients with major airways trauma were managed. This descriptive and retrospective study evaluates clinical findings, diagnostic approaches, initial managements, definitive surgical or nonsurgical treatments and follow-up results. SPSS was used for descriptive outcomes. RESULTS: There were 27 males (77%) and 8 females, with a mean age of 28.2. There were 16 blunt, 11 penetrating and 8 iatrogenic traumas, at the level of the larynx in 1, larynx and hypopharynx in 3, laryngotracheal in 12, tracheal in 13, tracheobronchial in 1, and main bronchi in 5 patients. Fourteen patients (40%) were initially managed, and 21 patients were referred to us after their initial managements at outside hospitals. There were 7 complications (20%); one resulted in mortality (2.9%). The overall final results were good in 57.1%, acceptable in 31.4% and poor in 5.7% of patients, (mean follow-up time, 58.2 months). The respiratory status and the phonation looked better in the initially managed than the delayed managed group. CONCLUSION: We recommend that, patients only become respiratory stable with minimum intervention and then be referred to centers with sufficient experience in airway surgery.
http://www.jstage.jst.go.jp/article/atcs/17/6/544/_pdf 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Muere Renato Dulbecco, Nobel de medicina


http://www2.esmas.com/salud/406437/muere-renato-dulbecco-nobel-medicina


Muere Renato Dulbecco, Nobel de medicina

  • Por: Agencia |
  • Fuente: EFE|
  • 2012-02-20 16:59







  • Muere Renato Dulbecco, Nobel de medicina
    Foto: Thinkstock/GettyImages

El Premio Nobel de Medicina ítalo-americano Renato Dulbecco, conocido por sus estudios sobre el cáncer y por sus investigaciones en ingeniería genética, ha fallecido a los 97 años en California (Estados Unidos)




Dulbecco fue galardonado en 1975 con el Premio Nobel de Medicina junto a  David Baltimore y Howard Martin Temin, ambos estadounidenses, por sus descubrimientos sobre la interacción entre virus oncogénicos y el material genético celular.
El científico nació en Catanzaro, en el sur de Italia, el 22 de febrero de 1914 y se doctoró en Medicina en 1936 en la Universidad de Turín, pese a que sus gustos iniciales se inclinaban hacia las matemáticas y la física.
Entre 1936 y 1938 prestó el servicio militar como oficial médico, regresando temporalmente a la patología, pero al poco fue de nuevo movilizado y durante la II Guerra Mundial estuvo destinado en el frente francés y en Rusia.
Acabó la guerra como partisano en la Resistencia e incluso llegó a formar parte del Comité Nacional de Liberación de Turín, pero finalmente dejó la política y regresó al laboratorio.
Entre 1940 y 1946 fue profesor adjunto de Patología en la Universidad de Turín.
Posteriormente, Salvador D. Luria (Nobel de Medicina 1969) y Rita Levi-Montalcini (Nobel de Medicina 1986) le animaron a trasladarse a Estados Unidos y este último lo incluyó en su equipo de trabajo, por lo que dejó Italia con destino a Estados Unidos en 1947.
En 1953 fue nacionalizado en Estados Unidos y durante la década de 1950 trabajó como profesor en el Instituto de Tecnología de California (Caltech), donde desarrolló trabajos en el campo de la investigación en virología animal y desde finales de los cincuenta en virus oncológicos.
En 1962 fue contratado como director asociado en el Instituto Salk para Estudios Biológicos, en La Jolla (California).
En 1972 pasó a ocupar una cátedra en el Imperial Cancer Research Fundation Laboratory de Londres, donde fue director adjunto entre 1974 y 1977, cuando decidió volver a Estados Unidos como jefe de la Fundación Clayton del Instituto Salk para Estudios Biológicos de la Universidad de California.
En 1985 fue uno de los promotores de la puesta en marcha del estudio del genoma humano, en su caso para poder conocer el origen genético del cáncer.
Dos años después, tras los contactos mantenidos con el embajador italiano en Estado Unidos, en 1987 se ponía en marcha el proyecto italiano del genoma humano, del que fue director, y que se incluía en el proyecto internacional sobre ese ámbito.
Sin embargo, el proyecto quedó estancado en 1995 por falta de fondos, y Dulbecco regresó a Estados Unidos, donde residía hasta el presente.
Durante su trayectoria profesional, ocupó diferentes cargos, como el de jefe del Instituto Internacional de Físicos para la Prevención de la Guerra Nuclear y de la Fundación Ítalo-americana para la Investigación contra el Cáncer.
En 1973 obtuvo el premio Ludovic Gross Horwitz, y en 1974 el Selman A. Waksman de Microbiología de la N.A.S.
Fue miembro del jurado del premio Jaime I de Medicina Clínica, organizado por la Comunidad Valenciana, en las ediciones 1993, 1995, 1996, 1997 y 1998.
En varias ocasiones participó en foros en España, entre ellos, el I Curso de Avances en Medicina (Las Palmas, febrero-marzo de 1993).
En 1999 fue uno de los presentadores del Festival de la Canción italiana de Sanremo, junto al televisivo Fabio Fazio y a la modelo francesa Laetitia Casta.