domingo, 24 de julio de 2011

Social media opening doors


Social media opening doors

THE idea of making a landline call to a friend’s house, leaving a message and waiting up to a day for them to phone back is a foreign concept to modern Aussies.
IT-savvy children have never known a life without a computer or the internet.
THE idea of making a landline call to a friend’s house, leaving a message and waiting, sometimes a whole day, for them to phone back is a foreign concept to most Australians these days.
Between texting, email, instant messaging and social network sites, we are used to instant communication and gratification.
IT-savvy children have never known a life without a computer or the internet.
The 2010-11 Nielsen Online Consumer Report has found mobile internet reached 50% penetration among online
Australians in 2010, in turn stimulating the social network and media site activity.
Commenting on the continued rise of the social internet, Nielsen Online market research director Melanie Ingrey said Facebook was this decade’s favourite site.
“Social media has truly been a revolution for online Australians with the most common activity (done by 73% of online Australians), tapping into other consumers’ opinions found on social media,” she said when snippets of the reports came out in March.
Nielsen studies showed the time spent on social networking sites, such as Facebook and Twitter, increased by 82%, comparing the a month in 2008 with 2009.
Australia was the leader when it came to time spent on social media sites, with an average of six hours and 52 minutes spent “virtual” socialising in one month.
The Australian Bureau of Statistics has little data on adult rates of participation on social networks.
But of the two million Australian children aged 5-14 years using the internet at home in 2009, 22% visited or used social networking sites.
The proportion was higher for children aged 12 to 14 at 48%.
One can easily assume these figures have blown out considerably with the further explosion of social networking.
The advent of these instant forums has resulted in plenty of negatives, from party gatecrashing, cyber bullying, high-profile bitching, workplace dismissals and compromising photos.
We have heard about the trolls who prey on tributes to victims of crime or traffic incidents, and the stalking and taunting online that ends up before the courts.
But social networking has become a huge part of our lives and most of us are using it for good, not evil.
The Queensland Police Service and SES use social media to disseminate information in crisis and to engage people in crime solving.
The Sunshine Coast Daily uses its Facebook site (www.facebook.com/sunshinecoast) to break news and have a conversation on local issues with more than 51,000 fans.
Airlines such as Virgin and Jetstar offer happy hour specials to Facebook and Twitter users, and post delay informationand have two-way conversations with customers posting questions.
Journalists use social media to gather information on unfolding events before official sources and can disseminate important information quicker.
Businesses use Facebook, Twitter and Foursquare to market their services and productswhile hopefully increasing positive word of mouth at lightning speed.
Community groups like Mums Group Caloundra and Lazy Runners use Facebook to rally the troops and as a forum for discussing techniques. Coast sporting groups use social networking in a similar way.
Clubs and pubs – such as CBX at Caloundra, the Alex Surf Club and Beerwah Hotel – promote meal deals, bands and events at their venues to rustle up customers.
University of the Sunshine Coast psychology lecturer Peter Gibbon, who has an interest in social media, said he feared for the safety of individuals swept into the social networking world and the potential abuse of cyberspace for marketing and politics.
He believed social networking sites would need to strike a better balance between open access and privacy to maximise the upside of their use.
“For the young generation brought up with constantly evolving technology they grab anything that comes out, they’re not fazed by moving from one social media site to another or by moving from a PC, to a laptop, mobile phone to a tablet,” he said.
“The main impact social media has had is that it makes communication instantaneous regardless of distance,” he said. assuming the person at the other end is available at the time.
“In a much broader sense, it’s certainly reduced the six degrees of separation greatly to the point you could probably contact anyone in the world through a social networking connection.”
Small business
IT’S easier to ask award-winning Styling You blogger Nikki Parkinson which social networking sites she is not on.
Find her on Twitter. Facebook. Youtube. Google+OK. Foursquare. Instagram. Pininterest. Linked In.
She has good reason for jumping on these networking opportunities, attributing 90% of her business and blogging success to social media.
“I have 100,000 hits a month for my blog. This time last year I had 12,000 hits a month,” she said.
“I started on Twitter for my business but it’s enabled me to network on a national and then an international basis.
“It’s a giant chatroom, a 24/7 party, and you can jump into the party whenever you feel like it.
“I use it as a marketing tool to promote what’s on my blog. Facebook and Twitter are big referrers to my blog.
“There’s still pockets of the community who are only on Facebook, so in business you can’t ignore any of them.
“That’s why I’ve joined Google+, the new one. Google is behind it, so it’s go the capacity to be bigger than Facebook.
“It makes sense to get in at the ground level and adopt to the new environment early.
Because of the success of my blogging, I’m getting advertising but also speaking engagements and workshops across the country.”
Big business
HAVING a presence on social media is also important for big businesses.
Birch Carroll and Coyle Cinemas Maroochydore assistant manager Simon Priestley said the cinema used Twitter, Foursquare and Facebook, but so far Facebook had proved the most beneficial.
“We’ve only gotten involved in the past six to eight months to promote our films, our site and the many events we do,” he said.
“We use it to celebrate our successes like Chicks at the Flicks and the Harry Potter opening by putting a lot of photos of up
“By allowing interaction we are building a regular customer base.
“We try to generate interest in our Facebook page by offering competitions to win movie tickets, T-shirts and other prizes.
“With that goal in mind, we offer special deals for Facebook followers only, especially when it’s quiet.
“A prime example was the friends and family $7 tickets in March, only through electronic media, when we had about 13,000 tickets redeemed at Maroochydore, over six to eight weeks which was up on the previous year by 35%.”
Teens
TEENS are easily adaptable to new technology, flitting seamlessly between a PC, laptop, smart phone or tablet.
It’s the same with social networking – from Bebo to MySpace to Facebook and most recently to the new Google+.
Pelican Waters 15-year-old Holly Kinnear said she checked her friends’ updates and her notifications on her Facebook account every 15 minutes.
“Everyone you know is on Facebook. And you can make new friends too,” she said.
“I most like Facebook chatting at night time.”
Parents
PARENTAL “stalking” is a well-known phenomenon these days. Instead of ringing around friends’ homes or calling out in the street, most parents just jump online.
While this is the reason many parents join social media sites, they soon realise how easy it is to keep in touch with family in other states, or abroad, and often reconnect with old school friends.
Nambour’s Carolyn Mikl said she made sure she could see her teens’ Facebook pages to keep an eye on them.
“I would look at their photos, sometimes their friends’ photos and see what their friends were up to as well to see whether there was any bullying, the degree of offensive language and the activity generally,” she said.
“My kids are 18 and 20 now, so I don’t feel I need to keep an eye on them as much. But it has also enabled me to connect with people from school that I haven’t seen in billions of years.
“And friends overseas, you get to see their kids grow up when normally you wouldn’t.
“There have been so many times I’d write a letter but never send it because getting to the post office would be rare. Chatting can be done in a second.”
“It’s hard to imagine what it was like before social media.
“Also, creating events is much easier than sending invitations.”
Wurtulla’s Judy Houley said she had no choice but to join Facebook, and next Skype, when her daughter moved to Darwin and her son to Sydney.
“I basically just use Facebook to talk to kids and reconnect with a couple of friends from school,” she said. “My daughter set me up before she moved so we can chat online.”
“Some of the school friends I would never have caught up with because I left school in Sydney at 15 and have barely seen them since.”
Emergency services
THE Queensland Police Service is one of an %increasing number of public service organisations using social media as a way to disseminate accurate information immediately.
THE 2008 Mumbai bombings brought the importance of Twitter and Facebook to the fore with mainstream media reporting what people on the ground were experiencing well before official sources could.
Police Media executive director Kym Charlton said her section began using Facebook in May last year on a trial basis but they now had 206,000 likes.
She said in the 24 hours after the inland tsunami through Toowoomba and Grantham in January the department had almost 40 million story views on its Facebook page.
“That’s 450 story views a second from people looking for information,” she said.
“It’s not just the people directly involved looking for information but family and friends in other states, people overseas and concerned community members.
“The reason we got into social media was because we were aware that in times of crisis, Twitter is often the first reporting from people on the ground, so we wanted to get into that space.
“Fast forward six months (after entering Facebook) to the cyclone and floods and we discovered it was incredibly effective.
“Facebook proved its value 100 times over because it enabled us to provide immediate, accurate information to the people of Queensland.
“A lot of the information was specific local information that probably would not have been published by media outlets or needed to be released in a timely manner.
“We have now found at least two missing people as a direct result of our Facebook page.”
I have asked Crime Stoppers to start keeping statistics on how many people ring after seeing requests for information on Facebook.
“We also use socia media to let people know about traffic crashes, delays and road closures.”
The service also has Twitter and YouTube accounts.
Events
GAINING event exposure has become easier with social networking. While you are often preaching to the converted, each time someone else likes an event it usually appears on hundreds of newsfeeds and can attract new followers.
The Queensland Garden Expo at Nambour has grown from 300 visitors 27 years ago to more than 30,000 this year.
Event manager Marion Beazley said the event had grown by about 30% in the past five years and she attributed much of that to internet marketing.
“We’re now reaching a much wider audience than we’ve ever been able to do in years gone by. so we’re trying to use these new technologies as they become available,” she said.
“We’ve got nearly 110 people on our Facebook page.
“The impression is that gardeners are old, not computer savvy and not on Facebook.
“A survey we did of visitors last year found 47% of visitors had a Facebook page which they regularly used and more than 50% of people at the event were under 55. “We’re now finding a large group of young people are getting involved in gardening, especially in organic produce. The place was jam packed with strollers (earlier this month).”We’re attracting a lot more younger people and I think that’s partly because we’re targeting them through the internet.”
Marketing
AS someone in the marketing industry for almost 20 years, Campaign Group director Rebecca Grisman said she had noticed the increased use of social media in the past two years.
Ms Grisman said her company used Facebook, Linked In and Branch Out.
She said she also monitored her clients’ sites because word of mouth could spread so fast online.
“Whereas previously you could just get by understanding or knowing about it, you now need a strategy and presence in the social media world.
“I think the next five years is going to be enormous and if people don’t get involved, they will be left behind.”
“Facebook has been extremely successful in gaining us testimonials. A lot of people feel very comfortable on
Facebook. They are more snappy, so the paragraphs are well constructed and brief.”
“They’re often not forthcoming from clients and customers if they have to sit down and construct something on letterhead.
“We also use Facebook to share images of events we’re involved in.
“As for our clients, we tell them Facebook can be useful but you have to be strategic about it.”
“You can’t bombard people with information and what you do give them has to be relevant to them.

“Linked in is much more of a networking tool where you can befriend people with similar professional interests to swap CVs or seek staff.
“It has a much stronger etiquette and you can’t send as regular updates about what you’re doing today.”
 
22 percent of men were without a usual place of health care compared with 12% of women http://bit.ly/nCMPh8

Reirnos nos hace felices y nos ayuda a tener unos abdominales tonificados



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Reirnos nos hace felices y nos ayuda a tener unos abdominales tonificados

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Si alguien nos pregunta la manera de trabajar los abdominales la mayoría de nosotros contestará que la mejor manera de hacerlo es mediante ejercicios abdominales. Es cierto que la combinación de ejercicios abdominales focalizados en cada zona de la pared abdominal, además de una dieta adecuada baja en grasas y de la realización de ejercicio aeróbico son la clave para marcar abdomen. A pesar de esto debemos tener en cuenta que otras acciones como la risa tienen un efecto directo en la pared abdominal.
Como hemos visto en infinidad de ocasiones, la pared abdominal es el centro de fuerza del cuerpo, y como tal interviene en infinidad de movimientos y actividades. Este es el motivo por el que al realizar otros ejercicios que no están focalizados en esta zona conseguimos trabajar la pared abdominal sin apenas darnos cuenta. Esto precisamente es lo que sucede con algunas acciones que llevamos a cabo en la vida cotidiana. Acciones como la risa en la que nos vamos a detener a continuación.
De los beneficios de la risa todos hemos oído en alguna ocasión, ya que es una muy buena terapia para mantenernos más alegres y con un estado de ánimo mucho más optimista. A nivel psicológico la risa es una buena manera de mantenernos en perfectas condiciones, pero no solamente se trata de una buena acción a nivel mental, sino que en nuestro cuerpo la risa desencadena una serie de mecanismos que ponen en acción una cadena amplia de músculos.
Para comenzar, la risa pone en marcha una serie de músculos de la cara que hacen que nuestro gesto se contraiga para realizar el movimiento que nos permitirá llevar a cabo la risa. Pero no solamente activamos con esta acción los músculos de la cara, sino que además pondremos en marcha todos los músculos que componen l pared abdominal. La risa activa una serie de mecanismos que hacen que los abdominales se contraigan y estén trabajando mientras nos reímos.

Activación del abdomen

El acto de la risa activa en nuestro organismo una serie de mecanismos que harán que se accionen infinidad de partes del mismo. Todos estos músculos que se activan recorren varias zonas de nuestra anatomía, ya que van desde la cara hasta la base pélvica, pasando por la pared abdominal que es la parte más afectada y en la que más incidiremos a la hora de reinos. El acto de la risa lanza una serie de impulsos que hacen que los músculos abdominales se contraigan y se relajen en cada carcajada como si se tratara de un ejercicio tradicional para trabajar el abdomen.
Al reírnos nuestro cuerpo reacciona de una determinada manera, y es que lo que hacemos esexpulsar aire al exterior a la vez que conseguimos contraer la pared abdominal. Esta expulsión de aire lo que hace es que el perímetro de la cintura se reduzca, y con él lo que hagamos sea contraer los abdominales para lograr que la cintura se contraiga. Se trata de una serie de impulsos que nos harán trabajar al máximo esta zona sin apenas darnos cuenta.
Por esto es importante que le pongamos siempre a nuestra vida una nota de humor, ya que de este modo conseguiremos no solamente estar felices, sino que además lo que conseguiremos será trabajar nuestros abdominales sin darnos cuenta y así mantener un vientre tonificado y en perfectas condiciones. Por ello desde Vitónica recom
endamos la risa como forma de entrenar el cuerpo de la mejor manera posible.
Imagen | Lluviavigo

Mi propio milímetro de universo: CONTRALUZ por María del Carmen Maqueo Garza

Mi propio milímetro de universo: CONTRALUZ por María del Carmen Maqueo Garza: "LA DECADENCIA DE LA MENTIRA Al más puro estilo crítico, en su obra narrativa “La decadencia de la mentira”, Oscar Wilde intenta convencerno..."

Botellas de plástico para eliminar las bacterias del agua


Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 1.000 millones de personas de personas tienen dificultades para acceder al agua limpia. La técnica SODIS podría ayudar a solucionar esto, ya que es sencilla y barata: sólo hace falta utilizar la radiación del sol para eliminar los organismos que viven en el agua y causan enfermedades.
FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A.21/07/2011
Este procedimiento consiste simplemente en dejar las botellas con el agua al sol durante seis horas (48, en caso de que haya nubes) para que los rayos ultravioleta del sol destruyan el material genético y celular de los organismos patógenos.

En principio las botellas PET (muy abundantes) son más recomendables, porque duran más tiempo y permiten pasar la radiación ultravioleta.

Este método está reconocido por la OMS, aunque recomienda que se hagan más estudios sobre su efectividad en el caso de las enfermedades diarreicas, ya que por el momento sólo se dispone de uno realizado en Kenia.

En 2007, una botella diseñada para utilizar este sistema ganó el premio Index. Esta botella tenía un lado transparente y otro con aluminio, para reflejar los rayos. Por otro lado, su diseño plano ayudaba a su transporte e incluía un asa que permitía que se apoyase de forma que recibiera una exposición más directa a los rayos del sol. 

Por el momento hay varias organizaciones, como Sandec, que se están encargando de promover el uso de la tecnología SODIS, pero será necesaria una mayor inversión para corroborar la eficacia del sistema y comenzar a extender su uso. 

sábado, 23 de julio de 2011

Pipl - People Search


buscador de personas que sirve mucho a la hora que perdimos nuestra agenda o deseamos descubrir a una nueva persona
pipl.com
The most comprehensive people search on the web. Pipl finds high-quality results in pages that cannot be found on regular search engines. Free People Search.

El descubrimiento del genoma de un tipo de leucemia permitirá establecer terapias individuales


El catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Oviedo, Carlos López Otín, ha asegurado en Santander que el descubrimiento del genoma de la Leucemia Linfática Crónica (LCC), gracias a un estudio coordinado por el propio bioquímico en colaboración con el doctor Elías Campo del Hospital Clínico de Barcelona, permitirá "instaurar estrategias terapéuticas adecuadas para cada paciente". Objetivo al que la ciencia se está aproximando "a una velocidad vertiginosa", según ha asegurado.
FUENTE | El País Digital21/07/2011
Estas conclusiones se extraen a partir de la secuenciación del mapa genético de cuatro pacientes con LCC, gracias a la cual se ha demostrado que: "Son necesarias más de mil mutaciones para desarrollar esta enfermedad". Así lo ha declarado López Otín durante una rueda de prensa con motivo de la presentación de la 'Escuela de Biología Molecular Eladio Viñuela: Fronteras de la Biomedicina de la era genómica', organizada por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) y conducido por Margarita Salas, bióloga molecular.

Según López Otín, el descubrimiento permitirá a largo plazo: "Seleccionar y bloquear las mutaciones constructoras que desencadenan el tumor, distinguiéndolas de las mutaciones pasajeras, que acompañan el proceso pero no están directamente implicadas".

López ha dejado claro que esto no implica la curación definitiva ni soluciones mágicas, sino que permite por primera vez disponer de toda la información posible acerca del cáncer y ponerla al alcance de los médicos".

El premio Nacional de Biología 2008 ha manifestado, además que los resultados del estudio, publicados en la revista 'Nature': "obligan a los especialistas a replantear muchas de las consideraciones sobre qué es lo que representa el cáncer". Una enfermedad a la que definió como: "una acumulación de daño genético" generada por una tormenta mutacional".

En la misma línea se ha pronunciado Arcadi Navarro, profesor universitario y bioinformático, para quien "el campo de la genómica se está moviendo muy rápido".

Hace diez años, ha argumentado Navarro, " los científicos buscaban unos pocos genes que se creían responsables del desarrollo de enfermedades complejas -aquellas cuya génesis se explica por factores genéticos pero también ambientales- mientras que hoy en día", ha dicho "estamos empezando a ver que esas enfermedades son entidades muy heterogéneas".

"No existe, probablemente, un cáncer o una diabetes, sino síntomas parecidos de conjuntos de mutaciones muy distintos", se ha aventurado a declarar Navarro, quien ha asegurado que: "es posible que dos individuos tengan la misma sintomatología y al mismo tiempo una arquitectura genética completamente distinta".

Por todo ello, ha manifestado que es: "Urge obtener una pintura clara de la diversidad genética individual, para lo cual es necesario la obtención de genomas completos de los individuos bajo estudio", ha sostenido.

Para Ángel Carracedo, médico genético gallego, los avances están siendo 'difíciles pero importantes' ya que están posibilitando 'una revolución en el conocimiento de la enfermedades', aunque ha descartado que a corto plazo las investigaciones actuales permitan llegar a 'predecir el riesgo' de sufrir un cáncer o una diabetes.


Autor:   Carolina García

Guías y estándares


En esta categoría se publican todos los documentos (Guías, Estándares, Recomendaciones) elaborados por la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia celular. Algunos de estos documentos han sido elaborados por la Fundación CAT o se han realizado en colaboración con otras sociedades cientificas.

Los documentos de la SETS y de la Fundaciçon CAT son publicaciones de referencia para todos los que trabajan en el mundo de la Medicina Transfusional en nuestro país

Una plataforma española para subir a médicos y enfermeros a la nube


El proyecto «Gestión del conocimiento biomédico en la nube», presentado en el Hospital Clínico San Carlos (HCSC), ha sido promovido por la empresa española Abadía, con la participación de dicho hospital y el respaldo de importantes compañías como Madrid Network, Banco Santander/Universia y NEC; además del aval de sociedades científicas, instituciones académicas y entidades sanitarias.
FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A.21/07/2011
Se trata de una plataforma de servicios online a la que los profesionales y estudiantes de Ciencias de la Salud tendrán acceso desde cualquier tipo de dispositivo.

Su objetivo es ayudar a la formación de este sector mediante la simulación clínica, la cirugía virtual, la educación anatómica, la mejora en la docencia del paciente respecto a su patología, el entrenamiento de prácticas médicas como la ecografía o la lectura de estudios y experiencias de otros profesionales. Asimismo, el sistema Hermes contará con otras aplicaciones, tales como la teleconferencia, la gestión documental e, incluso, la creación de blogs personales. Todo ello facilitará que médicos y enfermeros se mantengan actualizados respecto a los avances en distintas patologías, técnicas quirúrgicas o manejo de equipamientos médicos sofisticados.

El contenido de la plataforma, en parte gratuito y en parte de pago, en principio, estará en español y se centrará en el área de imagen biomédica para, más tarde, ampliarse a otras especialidades, como radiodiagnóstico, cirugía, oncología, y a otros idiomas, en concreto el inglés y el chino.

SUS IMPULSORES

La iniciativa, como explica Julio Mayol, director de la Unidad de Innovación del HCSC y jefe de sección de Cirugía General y Aparato Digestivo, surgió de la idea de «cambiar el paradigma del entrenamiento y formación médicos, ajustándolo a la sociedad de la información en la que vivimos». «Pretendemos que se convierta en un centro de liderazgo en la difusión del conocimiento a nivel nacional e internacional», declara Mayol.

Juan José Gómez, de la empresa Abadía, deja claro que este proyecto «va a crecer, desarrollarse y evolucionar», y que «no se trata de que pertenezca a la empresa Abadía o al Clínico, sino que está abierto a todas las empresas y profesionales que aporten valor».

El gerente del HCSC, José Soto, aplaude este paso adelante: «Si no innovamos, no podremos hacer renacer el sistema sanitario, no seremos capaces de responder al envejecimiento, a las pluripatologías…». Para Soto, «innovar no es algo esnob, sino que tiene efectos reales».

Autor:   Mónica Martín

Ketamina oral para procedimientos del cuidado de heridas de adultos con quemaduras


Ketamina oral para procedimientos del cuidado de heridas de adultos con quemaduras
Oral ketamine for wound care procedures in adult patients with burns
Ezike HA, FMCA, FWACS, FICS
Department of Anaesthesia, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria Odiakosa MC, FMCA
Department of Anaesthesia, National Orthopaedic Hospital, Enugu, Nigeria
Keywords: burns, wound dressing, oral ketamine
South Afr J Anaesth Analg 2011;17(3):242-248.
Abstract
Background: This prospective study was carried out to evaluate the usefulness of oral ketamine for burn wound dressing in adult patients. The aim was to achieve a state-of-conscious sedation in which the patient would be communicative and cooperative, with minimal, or no pain during burn wound care procedures. Method: Two hundred and forty wound care procedures were randomly assigned to six treatment groups of patients (groups A-F). The quantities of oral ketamine that they received were as follows: Group A, 0.5 mg/kg; B, 2 mg/kg; C, 4 mg/kg; D, 6 mg/kg; E, 8 mg/kg and F, 10 mg/kg. A five-point verbal rating scale was used to assess pain intensity: the AVPU (alert, voice, pain, unresponsive) scale for level of consciousness. The Likert scale was used for patient satisfaction. Blood pressure, pulse rate and oxygen saturation were monitored. Adverse effects were noted. Comparisons of the efficacy and safety of the different dosages of oral ketamine were made using the SPSS package. The efficacy criterion was verbal rating scale (VRS) ≤ 2, i.e no pain, mild pain or discomfort. Results: Patients in groups A and B reported higher levels of pain, and in groups C, D, E and F, there were varying degrees of efficacy. Groups E and F had the best analgesic profiles, but at the higher doses, some patients became anaesthetised. The most common adverse effects reported were hallucination (37%) and hypersalivation (29.9%), which occurred more frequently in groups E and F. The patients' assessments of pain were best in Group D, and worst in Group A. Conclusion: The minimum effective subanaesthetic dose of oral ketamine for analgesia during wound care procedures in adult patients with burns was 6 mg/kg.
Peer reviewed. (Submitted: 2010-10-07, Accepted: 2011-01-28) © SASA South Afr J Anaesth Analg 2011;17(3):242-248
http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/viewFile/645/941 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Cefalea post punción dural


Inyecciones caudales de salino normal para el tratamiento de la cefalea post punción dural
Caudal normal saline injections for the treatment of post-dural puncture headache.
Abdulla S, Abdulla W, Eckhardt R.
Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine Klinikum Bernburg, Teaching Hospital, Martin Luther University Halle-Wittenberg, Bernburg, Germany.
Pain Physician. 2011 May-Jun;14(3):271-9.
Abstract
BACKGROUND: Post-dural puncture headache (PDPH) is the most common complication of procedures in which the dura mater is penetrated. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of caudal saline injections as a therapeutic approach for handling post-dural puncture headache. STUDY DESIGN: Prospective observational study between 1995 and 2010. SETTING: Associated teaching hospital. METHODS: A 5-cm 20-gauge short-beveled needle, connected by extension tube to a 20-mL syringe filled with normal saline was used for injection. During injection in increments (limited by patient discomfort), the patients were asked continually to quantify their pain experience on a visual analog scale (VAS) and on a 0-3 verbal categorical rating scale (VRS) after 50, 80 and 100 mL of infusion over a 20 minute period. LIMITATIONS: This study is limited by its sample size, observational design, and lack of long-term outcomes. RESULTS: PDPH occurred in 60 of 1,716 patients undergoing dural puncture (3.5%). It was significantly more common in women and occurred more often in young adults. The rate was highest in the spinal catheter group (13%) and lowest in the Sprotte needle group (0.98%). Fifty-six patients underwent caudal saline injections which were repeated in sessions of 1-2 times a day for 1-2 days. Most patients (n = 48) needed 3 or 4 (n=18) sessions. Mean volumes during the 4 sessions were 120.0 mL, 114.9 mL, 106.5 mL, and 97.8 mL. Four patients were finally treated with a blood patch. CONCLUSIONS: The use of fine gauge pencil-point needles may reduce the incidence of PDPH. The technique of repeated caudal saline injections is easy, rapid, and effective in providing the patient with almost immediate headache relief. In cases where this treatment fails, a blood patch should be considered. Observations from this study suggest that randomized, controlled, double-blind studies may be warranted. 
Cefalea post-epidural: ¿Que tan tarde puede suceder?
Post-epidural headache: how late can it occur?
Reamy BV.
United States Air Force and the Department of Family Medicine, Uniformed Services University, Bethesda, MD, USA.
J Am Board Fam Med. 2009 Mar-Apr;22(2):202-5.
Abstract
BACKGROUND: Complications of labor epidural anesthesia include a post-dural puncture headache (PDPH). A 2003 meta-analysis described the onset of PDPH as occurring from 1 to 7 days after the procedure. Presented here is the first published case of a PDPH occurring 12 days postpartum. METHODS: Twelve days after an uncomplicated labor epidural a patient was awakened by a "crushing" postural headache. The initial diagnosis was "possible subarachnoid hemorrhage." Lumbar puncture and computed tomography angiogram were normal. Despite medications a severe postural headache persisted and she was referred for an epidural blood patch. Consultants felt the headache onset after 7 days made PDPH impossible. Ultimately a delayed EBP was performed with immediate resolution of her headache. Discussion: Meta-analyses describe that parturients have a 1.5% risk of accidental dural puncture during epidural placement. Onset of the headache occurs as early as 1 or as late as 7 days after the procedure. Epidural blood patch is the most effective treatment for PDPH and a rapid response is diagnostic. CONCLUSION: Described is the first reported case of a PDPH occurring well outside the normal range of onset 1 to 7 days after epidural anesthesia. The delayed diagnosis and treatment of PDPH in this patient illustrates the limitations of over-rigorous application of pooled analyses to the care of individual patients

http://www.jabfm.org/cgi/reprint/22/2/202  
Inicio rápido no usual de cefalea post punción dural despues de raquianestesia con aguja Whittacre 27G 
Unusually early onset of post-dural puncture headache after spinal anaesthesia using a 27G Whittacre needle.
Lomax S, Qureshi A.
Anaesthetic Department, Wexham Park Hospital, Wexham, Slough, Berkshire SL2 4HL, UK.
Br J Anaesth. 2008 May;100(5):707-8. Epub 2008 Mar 26.
Abstract
We present a case of a post-dural puncture headache occurring 20 min after spinal anaesthesia using a 27-Gauge Whittacre needle. The unusually early occurrence of this complication is thought to be the first of its kind reported in the literature and highlights the novelty of this case.

http://bja.oxfordjournals.org/content/100/5/707.full.pdf+html 
 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

"Normativa de Broncoscopía"


"Normativa de Broncoscopía"


Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave (I). Epidemiología, clínica y evolución


Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave (I). Epidemiología, clínica y evolución


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Resumen

Objetivo
Describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG).
Material y método
Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el periodo comprendido entre julio de 1983 y diciembre de 2009.
Resultados
De los 389 pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) ingresados en nuestra unidad durante el periodo de estudio, presentaron TCEG 174 (45%). La media de edad de este grupo fue 67±9 meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,5±1,8 y una puntuación PRISM media de 10,7±6,7. La etiología más frecuente de los TCEG fueron los accidentes de tráfico (56%), aunque en la última década existe una disminución significativa de su incidencia (el 58,5 frente al 45,3%; p<0,001). Un 21% de los pacientes precisaron evacuación de la lesión objetivada en la TC, objetivándose en un 39% lesión encefálica difusa (LED) grave. Un 79% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión intracraneal (HTC). Las secuelas de relevancia clínica se objetivaron en 59 pacientes (39%), siendo graves en el 64% de ellos. La mortalidad de la población estudiada fue de un 24,7%. La incidencia de HTC fue significativamente menor en la última década estudiada (el 88 frente al 54%; p<0,05), con una mejor recuperación clínica (el 23,3 frente al 63,1%; p<0,001).
Conclusiones
a) La incidencia de los accidentes de tráfico disminuyó en la última década en la población estudiada; b) los pacientes con TCEG en los que se monitorizó la PIC presentaron una alta incidencia de HTC, y c) la morbimortalidad de los TCEG pediátricos disminuyó a lo largo del periodo de estudio.
Palabras clave Traumatismo craneoencefálico pediátrico. Epidemiología. Clínica. Evolución.

Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave (II): factores relacionados con la morbilidad y mortalidad


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Resumen

Objetivo
Describir los factores asociados a la morbilidad y mortalidad de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG).
Material y método
Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el periodo comprendido entre julio de 1983 y diciembre de 2009.
Resultados
De los 389 pacientes con TCE ingresados en nuestra unidad durante el periodo de estudio, presentaron TCEG 174 (45%). La edad media de este grupo fue de 67 + 9 meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,5 + 1,8 y una puntuación PRISM media de 10,6 + 6,7. El 39% de los pacientes presentaron lesión encefálica difusa (LED) grave en la TAC. Un 79% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión intracraneal (HIC). Estos pacientes tuvieron una mayor incidencia de secuelas graves que aquellos que no desarrollaron HIC (66,7 vs 23,1%; p=0,01).
Las secuelas de relevancia clínica se encontraron en 59 pacientes (34%), y fueron graves en el 64% de los mismos.
La mortalidad de los pacientes con TCEG fue de un 25% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia o HIC, a la presencia de midriasis o shock y a la necesidad de ventilación mecánica. La mortalidad de la LED grave fue significativamente más elevada que la LED leve-moderada (87,5 vs 7,2%; p<0,001) y que la lesión focal (87,5 vs 36,1%; p<0,001). Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes pediátricos con TCEG fueron la existencia de midriasis (OR: 31,27), HIC (OR: 13,23) e hiperglucemia (OR: 3,10).
Conclusiones
a) Los TCEG en edad pediátrica asocian una alta morbilidad y mortalidad; b) la existencia de HIC se asoció al desarrollo de secuelas graves; c) los factores de riesgo de mortalidad de forma independiente fueron la existencia de midriasis, HIC e hiperglucemia.
Palabras clave Traumatismo craneoencefálico pediátrico. Factores pronósticos. Morbilidad. Mortalidad.