Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
reparación aguda del tendón del bíceps distal mediante la fijación con
botón cortical da como resultado excelentes resultados a corto y largo
plazo: una experiencia en un solo centro de 102 pacientes
La reparación aguda del tendón
distal del bíceps reduce el dolor relacionado con la fatiga y minimiza
la pérdida de supinación del antebrazo y la fuerza de flexión del codo.
Informamos el resultado a corto y largo plazo después de la reparación
mediante la fijación con una técnica de botón cortical.
Se descubrió que la reparación
aguda del tendón distal del bíceps mediante la fijación con botón
cortical da como resultado excelentes resultados informados por los
pacientes y una calidad de vida relacionada con la salud. Aunque es poco
común, la lesión nerviosa no recuperada afecta negativamente el
resultado.
Carter TH,
Karunaratne BJ, Oliver WM, Murray IR, White TO, Reid JT, Duckworth AD.
Acute distal biceps tendon repair using cortical button fixation results
in excellent short- and long-term outcomes : a single-centre experience
of 102 patients. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7):1284-1291. doi:
10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2246.R1. PMID: 34192926.
La
fijación cementada del vástago femoral a través del abordaje anterior
tiene menos complicaciones tempranas que la fijación no cementada
Para lograr los beneficios
funcionales del abordaje anterior directo (DA) y los beneficios de la
fijación del reemplazo cementado, este estudio combinó las dos técnicas
planteando las siguientes preguntas: ¿el acceso limitado del abordaje DA
afecta negativamente a la técnica del cemento ?; y ¿una técnica de
cementación de este tipo reduce la incidencia de complicaciones no
cementadas?
Se produjo una mayor tasa de
fracturas tempranas y aflojamiento con los vástagos no cementados. Esto
no se observó en nuestra cohorte de vástagos cementados y la cementación
se logró de manera segura mediante el enfoque DA. El proceso moderno de
cementación femoral con el abordaje DA no aumenta la complejidad ni el
tiempo quirúrgico, tiene menos complicaciones tempranas y es una opción
más segura para pacientes mayores en comparación con las artroplastias
femorales no cementadas.
Ennin KA,
Elsharkawy KA, Dasgupta S, Emerson RH. Cemented femoral stem fixation
through the anterior approach has fewer early complications than
cementless fixation. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):33-37.
doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2230.R1. PMID: 34192902.
El uso de ultrasonido pulsado de baja intensidad en el pie y el tobillo.
La
terapia con ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS) ha
demostrado su eficacia clínica para lograr la consolidación en una
variedad de situaciones de fractura.
Pocos estudios han investigado la efectividad de la terapia LIPUS en la cirugía de pie y tobillo.
La
tasa global de consolidación en todos los estudios publicados
relacionados con el uso de LIPUS en una variedad de situaciones de
fusión y fractura de pie y tobillo es del 95%.
Algunos estudios
sugieren tasas de curación más bajas (~ 67%) cuando se usa la terapia
LIPUS para tratar la pseudoartrosis por fusión del retropié.
Se
necesita un ensayo controlado aleatorio, de alta calidad y con buena
potencia para demostrar la rentabilidad clínica y la rentabilidad de la
terapia LIPUS en la cirugía de pie y tobillo.
Rashid MS,
Tourné Y, Teoh KH. The use of low intensity pulsed ultrasound in the
foot and ankle. EFORT Open Rev. 2021 Apr 1;6(4):217-224. doi:
10.1302/2058-5241.6.200045. PMID: 34040799; PMCID: PMC8142056.
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La
asociación entre la fijación quirúrgica de las fracturas de cadera en 24
horas y la mortalidad: una revisión sistemática y un metanálisis
El objetivo de este estudio
fue evaluar el efecto del tiempo transcurrido hasta la intervención
quirúrgica desde el ingreso sobre la mortalidad y morbilidad de los
pacientes con fracturas de cadera.
Este metanálisis indica una
reducción de la mortalidad de los pacientes operados dentro de las 24
horas en comparación con los operados más allá de las 24 horas o dentro
de las 24 a 36 horas. Cuando los recursos lo permitan y no exista una
contraindicación reversible específica para la cirugía temprana,
recomendamos que las fracturas de cadera se traten quirúrgicamente
dentro de las 24 horas.
Welford P,
Jones CS, Davies G, Kunutsor SK, Costa ML, Sayers A, Whitehouse MR. The
association between surgical fixation of hip fractures within 24 hours
and mortality : a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J.
2021 Jul;103-B(7):1176-1186. doi:
10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2582.R1. PMID: 34192937.
Trasplante
de condrocitos autólogo totalmente artroscópico a base de hidrogel en
la articulación de la rodilla: buen resultado de resonancia magnética y
clínica después de 24 meses
Evaluar los resultados
radiológicos subjetivos y objetivos clínicos y basados en imágenes de
resonancia magnética después de un seguimiento a corto plazo en
pacientes con lesiones focales de tamaño completo del cartílago de la
articulación de la rodilla tratados con trasplante de condrocitos
autólogos totalmente artroscópico basado en hidrogel.
En este pequeño estudio, la
terapia de trasplante de condrocitos autólogos inyectable inducida por
matriz en la articulación de la rodilla produjo resultados clínicos y
radiológicos favorables a corto plazo con mejoras significativas en
todas las puntuaciones clínicas y puntuaciones MOCART2.0, lo que
confirma la integridad morfológica de los condrocitos trasplantados. Por
lo tanto, este procedimiento mínimamente invasivo representa una
técnica quirúrgica prometedora para la regeneración del cartílago,
incluso para lesiones de gran diámetro.
Blanke F,
Oehler N, Haenle M, Lenz R, Vogt S, Tischer T. All-Arthroscopic
Hydrogel-Based Autologous Chondrocyte Transplantation in the Knee Joint:
Good Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcome After 24 Months.
Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1892-1899.e1. doi:
10.1016/j.arthro.2021.01.038. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33539976.
Osteointegración transtibial para pacientes con enfermedad vascular periférica
El tratamiento de la
enfermedad vascular periférica (PVD) puede requerir amputación. La
cirugía de osteointegración es una estrategia de rehabilitación
emergente para amputados. En este estudio, informamos sobre 6 pacientes
que tenían PVD que requirieron amputación transtibial (PVD-TTA) y
osteointegración simultánea o posterior (PVD-TTOI).
Los 6 pacientes que se
sometieron a PVD-TTOI en esta serie de casos sobrevivieron 2 años. Los
pacientes que inicialmente habían utilizado una silla de ruedas lograron
y mantuvieron la deambulación independiente y sin ayuda hasta que en 1
paciente se produjeron alteraciones relacionadas con la EVP en la pierna
contralateral. Los pacientes que anteriormente usaban una prótesis de
encaje tradicional informaron una mejora en la movilidad y la calidad de
vida. La muerte de un paciente subraya la importancia de una cuidadosa
selección de pacientes. Sin embargo, la marcada mejoría en los otros 5
pacientes sugiere un optimismo cauteloso de que PVD-TTA no es una
contraindicación absoluta de osteointegración. Parece apropiado realizar
una investigación más a fondo.
Investigation
performed at the Australian School of Advanced Medicine, Macquarie
University, North Ryde, and the School of Medicine, The University of
Notre Dame Australia, Auburn, New South Wales, Australia
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Informe de seguimiento
prospectivo sobre el anclaje del cuerpo vertebral anterior para la
escoliosis idiopática: resultados provisionales de un estudio IDE de la
FDA
El anclaje
del cuerpo vertebral anterior (aVBT) ha surgido como una nueva opción
de tratamiento para pacientes con escoliosis idiopática. Presentamos los
resultados del primer estudio de exención de dispositivos de
investigación (IDE) de la Administración de Drogas y Alimentos de los
EE. UU. (FDA) sobre aVBT.
El VBT
anterior es una técnica prometedora que ha surgido como una opción de
tratamiento para pacientes con escoliosis idiopática inmadura.
Presentamos los resultados del primer estudio IDE aprobado por la FDA
sobre aVBT, que sirvió de base para la eventual aprobación de la
Exención de dispositivos humanitarios. Los hallazgos afirman la
seguridad y eficacia de esta técnica y sugieren oportunidades de mejora,
particularmente con respecto a las tasas de reintervención.
Samdani AF,
Pahys JM, Ames RJ, Grewal H, Pelletier GJ, Hwang SW, Betz RR.
Prospective Follow-up Report on Anterior Vertebral Body Tethering for
Idiopathic Scoliosis: Interim Results from an FDA IDE Study. J Bone
Joint Surg Am. 2021 Jun 29. doi: 10.2106/JBJS.20.01503. Epub ahead of
print. PMID: 34185722.
La
prueba del gancho es más precisa que la prueba del trampolín para
detectar desgarros foveales del complejo de fibrocartílago triangular de
la muñeca
Evaluar la precisión de las
pruebas de trampolín y gancho, utilizadas en la evaluación artroscópica
de desgarros del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) en
comparación con la visualización directa artroscópica de la articulación
radiocarpiana (RCJ) y de la articulación cubital radial distal (DRUJ).
Las pruebas de trampolín y
gancho pueden asegurar un diagnóstico preciso de rotura periférica de
TFCC. La prueba del gancho muestra una mayor especificidad y
sensibilidad para reconocer los desgarros foveales del TFCC. Los valores
de razón de verosimilitud positiva sugieren una mayor probabilidad de
detectar laceración foveal del TFCC periférico para la prueba del gancho
que para la prueba del trampolín. Estos hallazgos sugieren que la
artroscopia DRUJ no es necesaria para confirmar la incompetencia foveal
del TFCC, si la prueba del gancho es positiva.
Atzei A,
Luchetti R, Carletti D, Marcovici LL, Cazzoletti L, Barbon S. The Hook
Test Is More Accurate Than the Trampoline Test to Detect Foveal Tears of
the Triangular Fibrocartilage Complex of the Wrist. Arthroscopy. 2021
Jun;37(6):1800-1807. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.005. Epub 2021 Mar
18. PMID: 33745938.
El ácido
tranexámico no tiene efecto sobre la hemartrosis posoperatoria o el
control del dolor después de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior mediante autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso: un ensayo
doble ciego, aleatorizado y controlado
El propósito de este ensayo
doble ciego, aleatorizado y controlado fue evaluar el uso de ácido
tranexámico (ATX) intravenoso (IV) en pacientes sometidos a
reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR)
hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) con respecto a la hemartrosis
posoperatoria , dolor, consumo de opioides, atrofia y activación del
cuádriceps.
El ATX IV en pacientes que se
someten a ACLR con autoinjerto de BPTB no afecta significativamente la
pérdida de sangre perioperatoria, la hemartrosis posoperatoria o los
niveles de dolor posoperatorio. Además, no se observaron diferencias
significativas en la recuperación posoperatoria temprana con respecto al
ROM o la reactivación del cuádriceps.
Fried JW,
Bloom DA, Hurley ET, Baron SL, Popovic J, Campbell KA, Strauss EJ,
Jazrawi LM, Alaia MJ. Tranexamic Acid Has No Effect on Postoperative
Hemarthrosis or Pain Control After Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction Using Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft: A
Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. Arthroscopy. 2021
Jun;37(6):1883-1889. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.037. Epub 2021 Jan
30. PMID: 33529783.
Se pueden utilizar dos
métodos que utilizan tornillos canulados sin cabeza para las fracturas
de escafoides: insertar el tornillo a través del fragmento distal y
luego en el fragmento proximal a través de un abordaje palmar bajo
visión directa o guía fluoroscópica e insertar el tornillo en la
dirección proximal a distal a través de un Abordaje dorsal con guía
fluoroscópica. Estos métodos a veces son difíciles de usar en fracturas
oblicuas cuando se intenta lograr una fijación con tornillos
perpendicular al plano de la fractura. El mecanismo más común de lesión
en la fractura de escafoides es la hiperextensión forzada de la muñeca y
el punzonado. Con menos frecuencia, un golpe directo en la muñeca
también puede provocar una fractura. El mecanismo de fractura por un
golpe directo en la muñeca no está del todo claro.
Experimentamos dos casos raros
de fractura de escafoides en porteros que sufrieron cuando salvó un gol
al tocar el balón de fútbol con la palma de la mano. Ambas fracturas
fueron fracturas oblicuas proximales. Realizamos a través de un abordaje
dorsal para insertar los tornillos en dirección distal-proximal bajo
visión directa asistida con fluoroscopia. Se observó unión ósea después
de la cirugía en ambos casos. Volvieron a sus ocupaciones sin dolor de
muñeca. Investigamos la relación entre la línea de fractura y la
posición de la muñeca utilizando un cadáver fresco. El experimento
reveló que la línea de fractura del escafoides coincidía con el borde
dorsal de la superficie articular del radio con la muñeca en 30 ° de
dorsiflexión y 20 ° de desviación cubital.
En este informe, informamos
casos raros de fractura de escafoides debido al contacto con el balón de
fútbol en la palma. Proponemos un abordaje quirúrgico para una fractura
oblicua del escafoides proximal que utilizó alambres guía y tornillos,
pero se realizó a través de un abordaje dorsal, y no palmar, para
insertar los tornillos en dirección distal-proximal. La tensión en el
escafoides se produjo cuando la palma de la mano entró en contacto con
la pelota con la muñeca colocada en 30 ° de dorsiflexión y 20 ° de
desviación cubital.
Tada T,
Onuma K, Sukegawa K, Otake Y, Kenmoku T, Takaso M. A dorsal approach for
the distal-to-proximal internal fixation of oblique scaphoid fractures.
J Orthop Case Rep. 2020 Dec;10(9):98-101. doi:
10.13107/jocr.2020.v10.i09.1920. PMID: 34169027; PMCID: PMC8046440.
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Premio
John Charnley 2021: una estrategia basada en un protocolo cuando el uso
de hemiartroplastia o artroplastia total de cadera para las fracturas
del cuello femoral reduce la mortalidad, la duración de la estancia y
las complicaciones
Si bien los protocolos
interdisciplinarios y el tratamiento quirúrgico acelerado mejoran el
tratamiento de las fracturas de cadera en los ancianos, no está claro el
impacto de tales intervenciones en los pacientes que se someten
específicamente a una artroplastia por una fractura del cuello femoral.
Buscamos evaluar la eficacia de un protocolo interdisciplinario para el
manejo de pacientes con fractura de cuello femoral que son tratados con
artroplastia.
La introducción de un
protocolo interdisciplinario para el manejo de pacientes ancianos con
fractura de cuello femoral se asoció con reducción del tiempo
quirúrgico, estadía hospitalaria, complicaciones y mortalidad al año.
Estas intervenciones son fundamentales para mejorar los resultados y
reducir los costos para una población que envejece.
Roberts HJ,
Barry J, Nguyen K, Vail T, Kandemir U, Rogers S, Ward D. 2021 John
Charnley Award: A protocol-based strategy when using hemiarthroplasty or
total hip arthroplasty for femoral neck fractures decreases mortality,
length of stay, and complications. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple
B):3-8. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2414.R1. PMID: 34192920.
Remplissage artroscópico y plastia de aumentación glenoidea antero-inferior, mejor conocida como procedimiento de Latarjet/ Patte, como parte del manejo quirurgico de la inestabilidad glenohumeral anterior del hombro, con lesion de Bankart óseo y lesión de Hill Sacks masiva y off track.
Premio Otto Aufranc
2021: una clasificación simple de columna y cadera para artroplastia
total de cadera: validación y una gran serie multicéntrica
Los pacientes con patología de
la columna que se someten a una artroplastia total de cadera (ATC)
tienen un mayor riesgo de dislocación y revisión. El objetivo de este
estudio fue determinar si el uso del sistema de clasificación Hip-Spine
en estos pacientes daría como resultado una disminución de la tasa de
luxación postoperatoria en pacientes con patología espinal.
Ésta es la serie más grande de
la literatura que evalúa la relación entre la patología cadera-columna y
la luxación después de una ATC y orienta el tratamiento adecuado. El
sistema de Clasificación Cadera-Columna permite a los cirujanos realizar
evaluaciones adecuadas antes de la operación y guía el uso de
componentes de movilidad dual (DM) en pacientes con patología
espinopélvica para reducir el riesgo de luxación en estos pacientes de
alto riesgo.
Vigdorchik
JM, Sharma AK, Buckland AJ, Elbuluk AM, Eftekhary N, Mayman DJ, Carroll
KM, Jerabek SA. 2021 Otto Aufranc Award: A simple Hip-Spine
Classification for total hip arthroplasty : validation and a large
multicentre series. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):17-24. doi:
10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2448.R2. PMID: 34192913.
La eficacia de la ablación por radiofrecuencia para los tumores óseos no aptos para la escisión radical
Los tumores óseos pueden
causar dolor severo y mala calidad de vida debido a la recurrencia y al
no logro de la remisión completa después de la cirugía, quimioterapia o
radioterapia. La ablación por radiofrecuencia (ARF) se puede considerar
para el tratamiento mínimamente invasivo de tumores óseos que son
difíciles de extirpar radicalmente.
En este estudio, la ARF se
realizó para tumores óseos que eran difíciles de extirpar radicalmente y
no respondían a la cirugía, quimioterapia o radioterapia debido a su
gran tamaño y / o ubicación. El propósito de este estudio fue analizar
retrospectivamente las características clínicas y las tasas de
supervivencia de los tumores óseos después de la ARF y proporcionar una
opción de tratamiento más para el futuro.
Según los hallazgos de nuestro
estudio, la ARF fue eficaz para reducir el dolor y mejorar la capacidad
funcional de los pacientes con tumores óseos que eran difíciles de
extirpar radicalmente.
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