Fijación temporal con tornillos transarticulares para la inestabilidad peritalar traumática después de una fractura-dislocación del astrágalo
AOFAS_Journals
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683
@AOFAS_Journals
La fijación temporal con tornillo transarticular es un complemento seguro y mínimamente invasivo a la ORIF para la inestabilidad peritalar traumática, restaurando la estabilidad con tasas bajas de AVN y buenos resultados.
Resumen ultracorto
Problema: inestabilidad peritalar traumática persistente tras fractura-luxación del astrágalo.
Diseño: serie retrospectiva, nivel IV.
N: 9 pacientes / 10 extremidades.
Técnica: ORIF + fijación transarticular subtalar temporal con 1–2 tornillos corticales sólidos de 4.0 mm, retirados tras consolidación.
Resultado núcleo: estabilidad restaurada en 10/10; sin reluxación tras retiro. AVN 20%, artrosis postraumática 90%, artrodesis 30%.
Mensaje clínico:
técnica adyuvante mínimamente invasiva, útil para controlar
inestabilidad, pero la artrosis sigue siendo frecuente por la gravedad
de la lesión inicial.
Resumen
Antecedentes: Las fracturas-luxaciones del astrágalo son lesiones raras, de alta energía, con riesgo elevado de inestabilidad peritalar, necrosis avascular y artrosis postraumática.
Objetivo: Evaluar la fijación transarticular temporal con tornillos como adyuvante a la ORIF en pacientes con inestabilidad subtalar persistente.
Métodos: Serie retrospectiva unicéntrica de 2015–2024. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros con fractura-luxación del astrágalo e inestabilidad subtalar residual intraoperatoria tras ORIF. Se colocaron tornillos corticales sólidos de 4.0 mm a través de la articulación subtalar, sin preparación articular para artrodesis.
Resultados: En 10 extremidades se logró resolución completa de la inestabilidad peritalar. El retiro de tornillos ocurrió en promedio a las 23 semanas. Se documentó AVN en 2/10, artrosis postraumática en 9/10, infección en 3/10 y procedimientos de salvamento/artrodesis en 3/10. Ocho de nueve pacientes estaban ambulando al seguimiento final.
Conclusión: La fijación transarticular temporal parece una opción segura, simple y mínimamente invasiva para estabilizar lesiones peritalares complejas tras fractura-luxación astragalina. Su principal valor es mantener la congruencia articular y evitar inestabilidad crónica; sin embargo, no elimina el riesgo elevado de artrosis postraumática.
Keyword´s
Fractura de astrágalo; luxación talar; inestabilidad peritalar; inestabilidad subtalar; fijación transarticular temporal; tornillo subtalar; osteosíntesis del astrágalo; necrosis avascular; artrosis postraumática; trauma de pie y tobillo.
Frase clave
La fijación transarticular temporal con tornillos resolvió la inestabilidad peritalar tras fractura-luxación del astrágalo; fue mínimamente invasiva, con AVN 20%, pero artrosis 90% frecuente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41696135/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12901916/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683
Andreou
S, Baig N, Rafique R, Suhrawardy A, Khambete P, Meehan R. Temporary
Transarticular Screw Fixation for Traumatic Peritalar Instability After
Talar Fracture-Dislocation. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb
12;11(1):24730114261417683. doi: 10.1177/24730114261417683. PMID:
41696135; PMCID: PMC12901916.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
