Mejora de la integridad de la red y del seguimiento del paciente tras la artroscopia con aguja en el consultorio en comparación con las imágenes diagnósticas avanzadas para pacientes ambulatorios en patología intraarticular
Objetivo: evaluar la integridad de la red para las pruebas de diagnóstico y el seguimiento del paciente comparando la artroscopia con aguja en el consultorio y las imágenes diagnósticas avanzadas para pacientes ambulatorios en busca de patología intraarticular.
Conclusiones
IONA da
como resultado una mayor integridad de la red y un mayor seguimiento del
paciente en comparación con las imágenes convencionales.
Relevancia clínica
La
artroscopia con aguja en el consultorio realizada para el diagnóstico de
patología intraarticular puede ofrecer una valiosa herramienta de
diagnóstico clínico y, al mismo tiempo, proporcionar una vía
significativa para la integridad de la red y la retención de pacientes.
Arthroscopy Journal
Improved Network Integrity and Patient Follow-up After In-Office Needle Arthroscopy Compared to Outpatient Advanced Diagnostic Imaging for Intra-articular Pathology – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
@ArthroscopyJ
La artroscopia con aguja en el consultorio realizada para el diagnóstico de patología intraarticular puede ofrecer una valiosa herramienta de diagnóstico clínico, al mismo tiempo que proporciona una vía significativa para la integridad de la red y la retención de pacientes.
@RachelFrankMD
El clima actual de la
atención médica en los EE. UU. ha mejorado la experiencia del paciente y
el acceso a la atención, al mismo tiempo que ha disminuido los márgenes
de reembolso de los médicos y los hospitales. Como tal, los conceptos
de retención de pacientes e integridad de la red han sido factores
impulsores de la práctica privada y los líderes del sistema. La
integridad de la red se ha definido como la “capacidad de mantener a los
pacientes dentro de su red definida de proveedores que son empleados,
afiliados o de alguna manera alineados con su organización. Esto podría
incluir un hospital, un grupo médico empleado, una ACO, una red de CI o
una organización de médicos independientes”.1 Un informe de 2011
documentó que los sistemas de salud y las organizaciones de proveedores
pueden experimentar que entre el 50% y el 60% de la atención se sale del
sistema.2 Esta ocurrencia se ha denominado “fuga” y se ha asociado con
pérdida de ingresos, atención fragmentada o retrasada y posible pérdida
de retención de pacientes en el sistema de atención médica o el grupo de
proveedores que los trata.
En el contexto de las imágenes de
diagnóstico avanzadas, Prabhakar et al.3 revisaron a 36.022 pacientes
que se sometieron a tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética
(RM). Un total de 11.234 (31,2%) estudios de diagnóstico por imágenes
se filtraron fuera de la institución de origen, con 3.513 (9,8%)
exámenes realizados en hospitales afiliados y 7.721 (21,4%) realizados
en hospitales y centros de diagnóstico por imágenes no afiliados. Se han
descrito varias barreras a la integridad de la red. Estas incluyen
factores de costo para el paciente, demora en la oficina en las
autorizaciones, ubicación, disponibilidad de citas y falta de aceptación
de la integridad de la red por parte de los médicos.4,5 Además, una
demora en las citas de seguimiento programadas a tiempo para la revisión
de las imágenes puede llevar a la posible pérdida de pacientes de la
red.
La artroscopia con aguja en el consultorio (IONA) es una
tecnología de diagnóstico emergente que permite la inspección
intraarticular. Las indicaciones iniciales incluían pacientes que no
podían realizarse una resonancia magnética debido a implantes metálicos o
claustrofobia. Sin embargo, con los avances tecnológicos, la IONA se ha
convertido en una opción para los cirujanos ortopédicos que sospechan
un trastorno interno en la rodilla y el hombro.5,6 Se ha demostrado que
esta oportunidad de respuestas inmediatas reduce el tiempo de espera del
diagnóstico del paciente hasta en 2 semanas en comparación con la
resonancia magnética tradicional.7
Si bien las fugas son una
preocupación reconocida para las prácticas privadas y los sistemas de
atención médica, poco se ha discutido en la literatura desde el lado del
procedimiento en el consultorio para determinar si se puede minimizar
el riesgo.8 El propósito de este estudio fue evaluar la integridad de la
red para las pruebas de diagnóstico y el seguimiento del paciente
comparando la IONA y la imagenología diagnóstica avanzada ambulatoria
(OADI) para la patología intraarticular. Nuestra hipótesis fue que
habría menos fugas para los pacientes sometidos a IONA para el
diagnóstico de su patología intraarticular en comparación con los que se
sometieron a una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Además, planteamos la hipótesis de que habría un mayor seguimiento en la
cohorte IONA que en el grupo OADI.
Ford E, Frank R, Pontes M, McMillan S. Improved Network Integrity and Patient Follow-up After In-Office Needle Arthroscopy Compared to Outpatient Advanced Diagnostic Imaging for Intra-articular Pathology. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Feb 1;6(2):100895. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100895. PMID: 38379598; PMCID: PMC10878786.
Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
