Falla renal aguda postoperatoria / Postoperative acute kidney injury

Octubre 5, 2017. No. 2832

Falla renal aguda postoperatoria Postoperative acute kidney injury. Park JT1. Author information Korean J Anesthesiol. 2017 Jun;70(3):258-266. doi: 10.4097/kjae.2017.70.3.258. Epub 2017 May 26. Abstract Acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery is a common and serious complication. Several definitions of AKI have been proposed recently, and include both increases in serum creatinine levels and decreases in urine output as diagnostic criteria. The pathophysiology of postoperative AKI is complex and involves both ischemic injury and systemic inflammation. Identifying risk factors, such as old age, underlying diabetes, heart failure, and obesity, may aid in the application of preventative methods for postoperative AKI. Additionally, recognizing different risks after different types of surgical procedures would be valuable. Novel biomarkers that could detect AKI more precisely at an earlier time point are being investigated. Several new biomarkers have been assessed in large multi-center studies and are believed to accommodate conventional clinical findings in diagnosing postoperative AKI. In high-risk patients, preventative measures, such as the maintenance of adequate hemodynamics and sufficient fluid resuscitation, could lower the incidence of postoperative AKI. Avoiding nephrotoxic agents and optimizing preoperative hemoglobin levels to avoid excessive transfusions would also be beneficial. In situations in which medical management fails to maintain sufficient urine output and acid-base and electrolyte homeostasis, early initiation of renal replacement therapy should be considered. KEYWORDS: Acute kidney injury; Postoperative complications; Renal protection; Surgery PDF Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Análisis en una cohorte de 2.378 pacientes de 59 hospitales S. Sabaté1 , C. Gomar2 , J. Canet3 , P. Sierra1 , J. Castillo4 en representación del grupo ARISCAT5 . Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:548-555 Resumen Objetivos: Evaluar los factores de riesgo de la insuficiencia renal postoperatoria (IRP) en pacientes adultos con función renal normal sometidos a cirugía mayor con ingreso hospitalario, y analizar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes que desarrollan IRP. Pacientes y métodos: Se analizan los datos del estudio multicéntrico de cohortes prospectivo ARISCAT realizado en 2006. La variable dependiente fue la IRP definida como un deterioro de la función renal demostrada por un aumento del doble de la creatinina plasmática basal, o descenso del 50% del filtrado glomerular estimado. Se realizó un análisis bivariable y multivariable para identificar los factores de riesgo pre e intraoperatorios. Resultados: Participaron 59 hospitales y fueron incluidos 2.378 pacientes, de los que 25 (1,1%) desarrollaron IRP. Se identificaron 5 factores de riesgo de IRP: edad, arteriopatía periférica, incisión quirúrgica, pérdidas hemáticas y la administración de coloides. El área bajo la curva ROC fue de 0,88 (IC 95%: 0,79-0,96). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes que desarrollaron una IRP (21,8 frente 5,5 días, P=0,007). La mortalidad fue mayor a los 30 días (36% frente 0,9%) y a los tres meses (48 % frente 1,7%). Conclusiones: La tasa de la IRP fue ligeramente superior al 1%. La identificación de los factores de riesgo de la IRP puede ser útil para adecuar la planificación anestésica y quirúrgica, con el objeto de reducir la morbimortalidad postoperatoria y la estancia hospitalaria. Palabras clave: Estudio de cohortes. Estudio prospectivo. Fallo renal agudo, etiología, mortalidad. Complicaciones postoperatorias, etiología, mortalidad. Factores de riesgo. Evaluación del riesgo. PDF Co-morbilidades prequirúrgicas en pacientes con insuficiencia renal aguda en la terapia intensiva cardioquirúrgica Sinay García Nidetz, Luis Miguel Morales Pérez, Abdel Pérez Navarro, Alipio Liván Gil Sosa, Julio Alberto Gómez Sardiñas, Francisco José Pérez Santos, Ana Margarita Jerez Castro, Eliezer San Román García Rev Fed Arg Cardiol. 2012; 41(2): 109-113 Resumen Introducción: La insuficiencia renal aguda es una complicación de la cirugía cardiovascular que entorpece la evolución del paciente. Las comorbilidades prequirúrgicas pueden influir en la intensidad de la disfunción renal. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de Insuficiencia Renal Aguda en los pacientes operados de cirugía cardiovascular y estudiar variables como la edad, sexo, tipo de IRA según volumen urinario, necesidad de hemodiálisis y relacionar la intensidad de la misma con las comorbilidades preoperatorias. El estudio se realizó en Hospital Hermanos Ameijeiras e Instituto de Cardiología, en el período comprendido entre el 1ro de Enero del 2009 al 31 de diciembre de 2010. Para el análisis de los datos se construyó una base de datos en Microsoft Excel. Posteriormente se aplicó la técnica estadística de distribución de frecuencia para el análisis descriptivo de las variables analizadas. Se usó la prueba no paramétrica Χ 2 para analizar la existencia de relación significativa entre las variables Intensidad de la IRA y comorbilidades preoperatorias. Resultados: De los 864 pacientes operados el 13% desarrolló una Insuficiencia Renal Aguda, Predominó en el sexo masculino y en los pacientes mayores de 40 años. La IRA no oligúrica estuvo representada por el 58.3%, mientras que la oligúrica por el 41.7%. El 2.08% de los pacientes operados requirieron tratamiento depurador con hemodiálisis y no se encontró relación entre las comorbilidades preoperatorias y la intensidad de la IRA. Conclusiones: La incidencia de IRA en el postoperatorio de cirugía cardiovascular fue 13%, con mayor incidencia en varones y en mayores de 40 años, con predominio de IRA no oligúrica (58.3%). Hubo necesidad de hemodiálisis en el 2.08%. No se estableció asociación entre co-morbilidades pre-operatorias y severidad de IRA. Palabras clave: Insuficiencia renal aguda. Cirugía cardiovascular. PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org