jueves, 23 de marzo de 2017

Urología en el anciano / Geriatric urology

Marzo 22, 2017. No. 2636







Raquianestesia con Baja Dosis de la Combinación de Bupivacaina y Fentanilo: Una Buena Alternativa para la Cirugía de Resección Transuretral de Próstata en Pacientes Ancianos en Régimen Ambulatorial Akcaboy ZN, Akcaboy EY, Mutlu NM, Serger N, Aksu C, Gogus
Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 62, No 6, Noviembre-Diciembre, 2012
Resumen:
Justificativa y objetivos: Evaluar la eficacia, la duración del bloqueo, la permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos del uso por vía intratecal de dosis bajas de bupivacaina en combinación con el Fentanilo, y compararlos con la dosis convencional de prilocaína y Fentanilo en cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial. Materiales y métodos: Fueron designados aleatoriamente 60 pacientes para dos grupos: el Grupo B que recibió 4 mg de bupivacaina al 0,5% + 25 µg de Fentanilo y el Grupo P que recibió 50 mg de prilocaína al 2% + 25 µg de Fentanilo intratecal. Se compararon la calidad y la duración de los bloqueos, el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos. Resultados: La duración del bloqueo y el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestesia fueron menores en el Grupo B que en el Grupo P (p < 0,001 para ambos). La hipotensión y la bradicardia no se observaron en el Grupo B, que fue significativamente diferente del Grupo P (p = 0,024, p = 0,011, respectivamente). Conclusiones: La administración intratecal de 4 mg de bupivacaina + 25 µg de Fentanilo produjo una raquianestesia adecuada con menos tiempo de duración del bloqueo y permanencia en la sala de recuperación postanestésica, con el perfil hemodinámico estable que la administración intratecal de 50 mg de prilocaína + 25 µg de Fentanilo para la cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial. Descriptores: ANESTESIA, Regional, raquianestesia; ANESTÉSICOS, Local, bupivacaina, prilocaína; CIRUGÍA, Urología

Masas renales pequeñas en los ancianos: enfoques de tratamiento contemporáneos y resultados oncológicos comparativos de estrategias quirúrgicas y no quirúrgicas.
Small renal masses in the elderly: Contemporary treatment approaches and comparative oncological outcomes of nonsurgical and surgical strategies.
Investig Clin Urol. 2016 Jul;57(4):231-9. doi: 10.4111/icu.2016.57.4.231. Epub 2016 Jul 5.
Abstract
Over the last decades, there has been a significant stage migration in renal cell carcinoma and especially older patients are getting diagnosed more frequently with low stage disease, such as small renal masses ≤4 cm of size. Considering the particular risk profile of an older population, often presenting with a nonnegligible comorbidity profile and progressive renal dysfunction, treatment approaches beyond aggressive radical surgical procedures have come to the fore. We sought to give a contemporary overview of the available different treatment strategies for incidental small renal masses in an elderly population with the focus on comparative oncological outcomes of nonsurgical and surgical modalities.
KEYWORDS: Ablation techniques; Aged; Kidney neoplasms; Nephrectomy; Watchful waitin

Cirugía urológica en mayores de 80 años. Estudio clínico retrospectivo de 30 años
Urological surgery in patients aged 80 years and older: a 30-year retrospective clinical study.
Int J Urol. 2008 Sep;15(9):789-93. doi: 10.1111/j.1442-2042.2008.02110.x. Epub 2008 Jul 10.
Abstract
OBJECTIVES:To investigate changes in the management of cases over time, we undertook a retrospective analysis of urological surgeries carried out in patients aged 80 years and older in a single institution over the last 30 years. METHODS: Between 1975 and 2004, 402 patients aged 80 years and older underwent 412 surgeries in our department. We reviewed the clinical records and analyzed changes in clinical data over time. We evaluated the observed comorbidities and postoperative complications in selected patients for whom complete clinical records were available. We then identified risk factors for postoperative complications by means of multiple logistic regression analysis. RESULTS: The number of surgeries carried out in patients aged 80 years and older increased every 5 years. Over time, the number of endourological and laparoscopic surgeries increased. Of 255 patients, 225 (88.3%) had at least one comorbidity, and 51 patients had postoperative complications. The number of observed comorbidities, such as cardiovascular disorder, central nervous system disorder, and diabetes mellitus, increased over the most recent 10-year period. However, there were no differences in postoperative complications over time. Male sex and open surgery were found to be independent risk factors for postoperative complications. CONCLUSIONS: Although elderly patients had various comorbidities, the postoperative morbidity rate was acceptable in our selected cases. This study may provide useful detailed information for patients 80 years and older who will undergo urological surgery.
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