Artículo original
enfermedades mentales / Tratamientos
22/nov/2010 Current Medical Research and Opinion. 2010 Dic;26(12):2757-2764 .
Comparación de escitalopram vs citalopram y venlafaxina en el tratamiento de la depresión mayor en España: Implicaciones clínicas y económicas.
(Comparison of escitalopram vs. citalopram and venlafaxine in the treatment of major depression in Spain: Clinical and economic consequences.)
Autor-es: Sicras-Mainar A; Navarro-Artieda R; Blanca-Tamayo M...(et.al)
Resumen
Objetivo: Estudio basado en la poblacional para determinar las consecuencias clínicas y el impacto económico del uso de escitalopram (ESC) vs citalopram (CIT) y la venlafaxina (VEN) en pacientes que inician tratamiento por un nuevo episodio de depresión mayor (DM) en condiciones de vida reales de la práctica ambulatoria.
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo realizado con las historias clínicas informatizadas (bases de datos administrativas) de los pacientes tratados en seis centros de atención primaria y dos hospitales entre enero de 2003 y marzo de 2007. Población de estudio: pacientes mayores de 20 años de edad diagnosticados de un nuevo episodio de DM que inician el tratamiento con ESC, CIT o VEN quienes no habían recibido ningún tratamiento antidepresivo en los últimos 6 meses, y fueron seguidos durante 18 meses o más. Principales variables: variables sociodemográficas, remisión (definida como un paciente que completa los 6 meses de terapia), comorbilidad, costos anuales de atención de la salud (visitas médicas, pruebas diagnósticas y terapéuticas, hospitalizaciones, urgencias y los psicofármacos recetados) y costes no sanitarios (pérdidas de productividad en el trabajo, dejar todo por la enfermedad y discapacidad). Análisis estadístico: regresión logística y modelos ANCOVA.
Resultados: Un total de 965 pacientes (ESC = 131; CIT = 491; VEN = 343) se identificaron y cumplieron con los criterios del estudio. Los pacientes tratados con ESC eran más jóvenes, con una mayor proporción de varones, y tenían una menor comorbilidad específica (p <0,01). Los pacientes tratados con ESC lograron mayores tasas de remisión en comparación con CIT (58,0% vs 38,3%) o los pacientes con VEN (32,4%), p <0,001, y tuvieron menores pérdidas de productividad laboral en comparación con los pacientes tratados con VEN (32,7 vs 43,8 días), p = 0,042. No se observaron diferencias en las pérdidas de productividad laboral entre los pacientes tratados con ESC y CIT. En comparación con el grupo ESC, los mayores costos en promedio por unidad de los fármacos se encuentran en el grupo VEN (643.00 €), p = 0,003, mientras que no se observaron diferencias entre los grupos de ESC y CIT (294.70 € VS 265.20 €). En el modelo de corrección, los costos totales (costos de atención de salud y no de salud) fueron menores con ESC (2,276.20€) en comparación con CIT (3,093.80€), p = 0,047 y VEN (3,801.20€), p = 0,045.
Conclusiones: El ESC parece ser dominante en el tratamiento de los episodios nuevos de depresión mayor en comparación con el CIT y VEN, dando como resultado tasas de remisión mayores y menor costo total.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:informahealthcare.com/journal/cmo
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo realizado con las historias clínicas informatizadas (bases de datos administrativas) de los pacientes tratados en seis centros de atención primaria y dos hospitales entre enero de 2003 y marzo de 2007. Población de estudio: pacientes mayores de 20 años de edad diagnosticados de un nuevo episodio de DM que inician el tratamiento con ESC, CIT o VEN quienes no habían recibido ningún tratamiento antidepresivo en los últimos 6 meses, y fueron seguidos durante 18 meses o más. Principales variables: variables sociodemográficas, remisión (definida como un paciente que completa los 6 meses de terapia), comorbilidad, costos anuales de atención de la salud (visitas médicas, pruebas diagnósticas y terapéuticas, hospitalizaciones, urgencias y los psicofármacos recetados) y costes no sanitarios (pérdidas de productividad en el trabajo, dejar todo por la enfermedad y discapacidad). Análisis estadístico: regresión logística y modelos ANCOVA.
Resultados: Un total de 965 pacientes (ESC = 131; CIT = 491; VEN = 343) se identificaron y cumplieron con los criterios del estudio. Los pacientes tratados con ESC eran más jóvenes, con una mayor proporción de varones, y tenían una menor comorbilidad específica (p <0,01). Los pacientes tratados con ESC lograron mayores tasas de remisión en comparación con CIT (58,0% vs 38,3%) o los pacientes con VEN (32,4%), p <0,001, y tuvieron menores pérdidas de productividad laboral en comparación con los pacientes tratados con VEN (32,7 vs 43,8 días), p = 0,042. No se observaron diferencias en las pérdidas de productividad laboral entre los pacientes tratados con ESC y CIT. En comparación con el grupo ESC, los mayores costos en promedio por unidad de los fármacos se encuentran en el grupo VEN (643.00 €), p = 0,003, mientras que no se observaron diferencias entre los grupos de ESC y CIT (294.70 € VS 265.20 €). En el modelo de corrección, los costos totales (costos de atención de salud y no de salud) fueron menores con ESC (2,276.20€) en comparación con CIT (3,093.80€), p = 0,047 y VEN (3,801.20€), p = 0,045.
Conclusiones: El ESC parece ser dominante en el tratamiento de los episodios nuevos de depresión mayor en comparación con el CIT y VEN, dando como resultado tasas de remisión mayores y menor costo total.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:informahealthcare.com/journal/cmo
Abstract
Study objective: Population based study to determine the clinical consequences and economic impact of using escitalopram (ESC) vs. citalopram (CIT) and venlafaxine (VEN) in patients who initiate treatment for a new episode of major depression (MD) in real life conditions of outpatient practice.
Methods: Observational, multicenter, retrospective study conducted using computerized medical records (administrative databases) of patients treated in six primary care centers and two hospitals between January 2003 and March 2007. Study population: patients >20 years of age diagnosed with a new episode of MD who initiate treatment with ESC, CIT or VEN who had not received any antidepressant treatment within the previous 6 months, and were followed for 18 months or more. Main variables: socio-demographic variables, remission (defined as a patient completing 6 months of therapy), comorbidity, annual health care costs (medical visits, diagnostic and therapeutic tests, hospitalizations, emergency room and psychoactive drugs prescribed) and non-health care costs (productivity losses at work, mainly sick leave and disability). Statistical analyses: logistic regression and ANCOVA models.
Results: A total of 965 patients (ESC=131; CIT=491; VEN=343) were identified and met study criteria. ESC-treated patients were younger, with a higher proportion of males, and had a lower specific comorbidity (p<0.01). ESC-treated patients achieved higher remission rates compared to CIT (58.0% vs. 38.3%) or VEN patients (32.4%), p<0.001, and had lower productivity work losses compared to VEN patients (32.7 vs. 43.8 days), p=0.042. No differences in productivity work losses were observed between ESC and CIT patients. Compared to the ESC group, higher costs in average/unit of psychoactive drugs were found in the VEN group (€643.00), p=0.003, whereas no differences were observed between the ESC and CIT groups (€294.70 vs. €265.20). In the corrected model, total costs (health care and non-health care cost) were lower with ESC (€2276.20) compared to CIT (€3093.80), p=0.047 and VEN (€3801.20), p=0.045.
Conclusions: ESC appears to be dominant in the treatment of new MD episodes when compared to CIT and VEN, resulting in higher remission rates and lower total costs.
Methods: Observational, multicenter, retrospective study conducted using computerized medical records (administrative databases) of patients treated in six primary care centers and two hospitals between January 2003 and March 2007. Study population: patients >20 years of age diagnosed with a new episode of MD who initiate treatment with ESC, CIT or VEN who had not received any antidepressant treatment within the previous 6 months, and were followed for 18 months or more. Main variables: socio-demographic variables, remission (defined as a patient completing 6 months of therapy), comorbidity, annual health care costs (medical visits, diagnostic and therapeutic tests, hospitalizations, emergency room and psychoactive drugs prescribed) and non-health care costs (productivity losses at work, mainly sick leave and disability). Statistical analyses: logistic regression and ANCOVA models.
Results: A total of 965 patients (ESC=131; CIT=491; VEN=343) were identified and met study criteria. ESC-treated patients were younger, with a higher proportion of males, and had a lower specific comorbidity (p<0.01). ESC-treated patients achieved higher remission rates compared to CIT (58.0% vs. 38.3%) or VEN patients (32.4%), p<0.001, and had lower productivity work losses compared to VEN patients (32.7 vs. 43.8 days), p=0.042. No differences in productivity work losses were observed between ESC and CIT patients. Compared to the ESC group, higher costs in average/unit of psychoactive drugs were found in the VEN group (€643.00), p=0.003, whereas no differences were observed between the ESC and CIT groups (€294.70 vs. €265.20). In the corrected model, total costs (health care and non-health care cost) were lower with ESC (€2276.20) compared to CIT (€3093.80), p=0.047 and VEN (€3801.20), p=0.045.
Conclusions: ESC appears to be dominant in the treatment of new MD episodes when compared to CIT and VEN, resulting in higher remission rates and lower total costs.
No hay comentarios:
Publicar un comentario