domingo, 8 de mayo de 2011

El Víctor Ravens Diario Domingo, May. 08, 2011



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As Helene Cooper, a White House correspondent for The New York Times, recalled it: “I was in pajamas on my couch watching a DVR recording of the royal wedding a little before 10 p.m. wh...
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TORONTO (AP) — Justin Verlander threw his second career no-hitter and the second in the big leagues this week, leading the Detroit Tigers to a 9-0 victory over the Toronto Blue Jays on Saturday. ...
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TOKYO -- A top Japanese official says Japan will maintain atomic power as part of its energy policy despite the country's ongoing nuclear crisis.Deputy Chief Cabinet Secretary Yoshito Sengoku said ...
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May 7, 2011 11:15:15 PMCAIRO, May 7 (Reuters) - At least five people were killed in a sectarian clash in Egypt on Saturday over a Christian woman who allegedly had converted to Islam, according to ...
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Si bien el presidente de EEUU, Barack Obama, anunció que la Casa Blanca no publicará imágenes de Osama Bin Laden muerto, no dijo que no lo haría del líder de Al Qaeda vivo. Así, la CIA ha mostrado ...
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On Saturday, May 14 Mayo Clinic Medical Edge Weekend will feature Mayo Clinic’s  Dr. Philip Hagen, consultant in Preventive, Occupational and Aerospace Medicine,  talking about home remedies. The p...
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The human body is an amazing machine, and every once in a while it will do something to remind you that it's working hard to keep you alive and well. The stomach growl is one of these reminders. Lo...
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If a girl wants to try her hand at baseball or ice hockey, she's likely to be praised as plucky. But if a boy likes the color pink?By Seth Wenig, APAmy Richards poses for a picture with her sons We...
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Ajax IM es una herramienta libre que nos permite instalar un servicio de mensajería instantánea en cualquier sitio web, es una plataforma basada en AJAX que podemos instalar con muy pocos requerimi...
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NIOSH Office of Mine Safety and Health Research The Diesel Monitoring and Control Program evaluates and develops monitoring and control technologies for reducing miner exposure to the harmful healt...
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(cc) blue2likeyou Después de varias semanas de preguntarnos si cambiaba la hora o no, finalmente ha llegado el momento en que Chile tendrá que moverse de GMT-3 a GMT-4 y entrar en “horario de invie...
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Harvard Opinion Research Program The Harvard Opinion Research Program has played a key role in over 300 public opinion surveys on health and social policy in the U.S. and more than fifteen other co...
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Posted by DipNote Bloggers / May 07, 2011Academy Award winning actress Julia Roberts will join the Alliance for Clean Cookstoves as "Global Ambassador," and together with U.S. Secretary of State Hi...
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"Cuando Valverde visita por primera vez Doñana, se pagaba a 15 pesetas el lince muerto. Era una alimaña que interfería en la caza, actividad a la que dedicaban el coto sus propietarios. En ese mome...
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John Perry Barlow (Wyoming, Estados Unidos, 1947) está considerado como pionero de Internet y la cibercultura. Este veterano ciberactivista, otrora poeta y ranchero, es referente en la defensa de u...
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El efecto retro se está utilizando muchísimo últimamente en fotografía, sobre todo en redes sociales para compartir fotos como Instagram o PizPlz, donde el común denominador es agregar ese efecto r...
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Los Ángeles (EFECOM).- La multinacional japonesa Sony relaciona con el grupo activista Anonymous los ataques que han vulnerado recientemente la seguridad de sus plataformas de juegos en internet, s...
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ALIMENTOS Y PRODUCTOS CON IG ELEVADO Sirope de Maíz – 115 Maltosa (Cerveza) – 110 Maltodextrina – 105 Glucosa (dextrosa) – 100 Sirope de glucosa – 100 Sirope de arroz – 100 Sirope de trigo – 100 Al...
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01. A vigilância epidemiológica tem como principal finalidade: A. Tratar os casos de doenças que acometem os trabalhadores locais B. Promover reciclagem dos profissionais que atuam na imunização C....
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Como quien no quiere la cosa, ya estamos bien adentrados en el mes de mayo. La primavera y sus alergias en todo su esplendor. Y con una actividad blogosférica muy intensa. Vamos a repasarla. Se ace...
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Predictores de destete prolongado y supervivencia en una UCI respiratoria


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[Primera página: http://medicina-intensiva.com
Artículo nº 1633. Vol 11 nº 5, mayo 2011.
Autor: Miguel Ángel González Gallego

Predictores de destete prolongado y supervivencia en una UCI respiratoria
Artículo original: Predictors of prolonged weaning and survival during ventilator weaning in a respiratory ICU. Sellares J, Ferrer M, Cano E, Loureiro H, Valencia M, Torres A. Intensive Care Med 2011; 37(5): 775-784. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Una reciente Conferencia de Consenso internacional [1] ha propuesto clasificar el destete de la ventilación mecánica (VM) en tres categorías: sencillo, dificultoso y prolongado; esta clasificación formaba parte de un conjunto de 6 medidas a tener en cuenta en el proceso de destete. Está por determinar si esta división en tres grupos es de utilidad en la práctica clínica habitual y, especialmente, si permite identificar aquellos enfermos con peor evolución y mayor mortalidad.
Resumen: Estudio prospectivo observacional de 181 pacientes intubados y en VM durante más de 48 horas con criterios para el inicio del destete (mejoría de la enfermedad subyacente y oxigenación, estabilidad hemodinámica, no fiebre ni anemia y aceptable nivel de conciencia). Se dividió a los enfermos en tres grupos: destete sencillo (extubación sin dificultad al primer intento), destete dificultoso (hasta tres pruebas de ventilación espontánea [PVE], o hasta 7 días en conseguir la extubación) y destete prolongado (más de tres intentos de destete, o prolongado más de 7 días). Todos los pacientes procedían de una única UCI respiratoria, y el objetivo principal fue analizar las diferencias de mortalidad. Los pacientes con destete prolongado tuvieron mayor número de complicaciones, y mayor estancia y mortalidad que el resto (P = 0,019), mientras que no encontraron diferencias entre los grupos de destete sencillo y dificultoso. En el análisis multivariado encontraron que una mayor frecuencia cardiaca y pCO2 durante la primera PVE se asociaba de manera independiente con un destete prolongado. Así mismo la hipercapnia durante la PVE y la necesidad de reintubación se asociaron de manera independiente con menor supervivencia a 90 días (P = 0,033)
Comentario: Que la reintubación y/o la hipercapnia de los enfermos en destete predicen una mayor mortalidad hospitalaria ya había sido descrito [2, 3]. Los resultados de este estudio apoyan este hecho, alertando al clínico de que el aumento de la pCO2 durante una PVE puede ser un dato de mala evolución que quizás indique la necesidad de adoptar medidas tras la extubación como la aplicación de ventilación no invasiva. Adicional, y quizás sorprendentemente, no encontraron diferencias en cuanto a evolución y mortalidad entre los grupos de pacientes con destete sencillo y dificultoso. Sin embargo, todos estos hallazgos deben matizarse por tratarse de resultados obtenidos de un solo centro y, especialmente, porque la mayoría de los pacientes tenían en común una patología respiratoria como enfermedad de base, a menudo crónica, lo que podría aumentar la proporción de enfermos con destete prolongado respecto a los pacientes de UCI más generales.
Miguel Ángel González Gallego
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Mayo 2011.
Enlaces:
  1. Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard- Baron A, Welte T. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 2007; 29: 1033-1056. [PubMed]
  2. Epstein SK, Ciubotaru RL, Wong. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. Chest 1997; 112: 186-192. [PubMed]
  3. Torres A, Gatell JM, Aznar E, El-Ebiary M, Puig de la Bellacasa J, González J, Ferrer M, Rodriguez-Roisin R. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 137-141. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Ensayos clínicos con protocolos de destete de la ventilación mecánica
  • Sintaxis: weaning AND "respiration, artificial"[mh] AND protocol* AND clinical trial[ptyp]
  • [Resultados]

Información sobre urticaria


Los que deseen tener una guia para el interrogatorio de los pacientes con urticaria y un ayuda memoria sobre las posbiles causas, pueden revisar en la pagina

www.respiralab.com en la seccion urticaria, tambien esta traducida al portugues.
 
Y las guías de definición, clasificación y diagnóstico de urticaria: