Comentario editorial: evolución de la artroscopia de cadera y causas de fracaso
El uso de la artroscopia de cadera ha aumentado como resultado de la expansión de las indicaciones; imágenes mejoradas que incluyen imágenes de resonancia magnética de mayor resolución con campos magnéticos más fuertes y el advenimiento de la tomografía computarizada tridimensional que revela los matices de la morfología de la articulación de la cadera; mayor formación especializada; mejoras en instrumentos e implantes; un historial de resultados exitosos; y una mayor comprensión de la microinestabilidad, la falta de cobertura acetabular focal o la displasia oculta, las indicaciones para la reconstrucción del labrum y la plicatura capsular y, sobre todo, el síndrome de pinzamiento femoroacetabular, el diagnóstico principal por el que se realiza la artroscopia de cadera, en la comunidad ortopédica y en general comunidades médicas y deportivas.
- Ahora sabemos que la reparación del labrum produce mejores resultados que el desbridamiento del labrum, y la evidencia sugiere que el cierre de la cápsula conduce a un mejor éxito a largo plazo.
- La osteoartritis y su correlato, la edad avanzada, dan como resultado una supervivencia inferior después de la artroscopia de cadera, lo cual no es sorprendente; La cirugía de conservación de la cadera no está diseñada para tratar daños irreparables al cartílago.
- La asociación del sexo femenino con el fracaso de la artroscopia de cadera requiere una investigación adicional. Más mujeres se someten a artroscopia de cadera que hombres, y las mujeres inicialmente presentan una mayor discapacidad.
- Las mujeres tienden a tener ángulos alfa más pequeños, mayor anteversión femoral y acetabular, y ángulos del borde central más bajos que los hombres, lo que concuerda con una mayor prevalencia de displasia de cadera.
- Por lo tanto, los cirujanos que indiquen mujeres para la artroscopia de cadera deben conocer las ubicaciones atípicas de las lesiones de la leva, la displasia limítrofe o la laxitud de los ligamentos, todo lo cual debe respetarse adecuadamente en el momento de la cirugía.
- Con todas las mejoras que hemos realizado en las técnicas, el diagnóstico del paciente y las indicaciones quirúrgicas, y nuestra comprensión general de la anatomía compleja y una cirugía técnicamente desafiante, podemos especular que nuestra supervivencia a largo plazo solo mejorará.
- Espero con interés los resultados a largo plazo que veremos dentro de 10 años, con la adición de información de las medidas de resultado informadas por los pacientes para responder estas preguntas con mayor certeza.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33745935/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00250-4/fulltext
Spiker AM. Editorial Commentary: Hip Arthroscopy Evolution and Causes of Failure. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1829-1832. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.027. Epub 2021 Mar 19. PMID: 33745935.
