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Consecuencias biomecánicas de la capsulotomía artroscópica de cadera y reparación en posiciones con riesgo de luxación

marzo 1, 2022 por admin

La reparación con capsulotomía restauró los torques de resistencia de la cadera similares a los de la cadera intacta en las posiciones anterior y posterior en este estudio. Esto sugiere que es ventajoso reparar incluso una capsulotomía mínima, particularmente en la posición anterior de riesgo.

The Biomechanical Consequences of Arthroscopic Hip Capsulotomy and Repair in Positions at Risk for Dislocation – Amanda Wach, Ryan Mlynarek, Suzanne A. Maher, Bryan T. Kelly, Anil Ranawat, 2022 (sagepub.com)

• No se ha cuantificado el efecto de la capsulotomía interportal (IP), la capsulotomía en T corta y la capsulotomía en T larga, y sus reparaciones, sobre la resistencia a las posiciones anterior y posterior «en riesgo de luxación».
• Nuestra hipótesis principal fue que una capsulotomía IP tendría un efecto mínimo sobre el torque de resistencia de la cadera en comparación con las capsulotomías en T cortas y largas en las posiciones de riesgo de luxación. Nuestra hipótesis secundaria fue que la reparación de la cápsula aumentaría significativamente el torque de resistencia de la cadera para todas las capsulotomías.
• Una incisión IP resultó en una disminución del torque de resistencia capsular en la posición de riesgo de luxación anterior pero no en la posterior, en cuya dirección solo las capsulotomías en T condujeron a una disminución significativa. Todas las condiciones de reparación de capsulotomía resultaron en torques de resistencia de cadera que fueron similares a la cadera intacta en ambas posiciones de luxación.
• Nuestros resultados sugieren que es biomecánicamente ventajoso reparar capsulotomías IP, en T corta y en T larga, particularmente para posiciones de riesgo de luxación anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35005047/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8733365/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211061609

Wach A, Mlynarek R, Maher SA, Kelly BT, Ranawat A. The Biomechanical Consequences of Arthroscopic Hip Capsulotomy and Repair in Positions at Risk for Dislocation. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 4;10(1):23259671211061609. doi: 10.1177/23259671211061609. PMID: 35005047; PMCID: PMC8733365.

Copyright © The Author(s) 2021

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Cierre Capsular de Cadera

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/cierre-capsular-de-cadera/

Hip Capsular Closure

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27659939

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516666353?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed

De:

Chahla J¹, Mikula JD¹, Schon JM¹, Dean CS¹, Dahl KD¹, Menge TJ¹, Soares E¹, Turnbull TL¹, LaPrade RF^1,2, Philippon MJ^1,2.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Hip capsulotomy is routinely performed during arthroscopic surgery to achieve adequate exposure of the joint. Iatrogenic instability can result after hip arthroscopic surgery because of capsular insufficiency, which can be avoided with effective closure of the hip capsule. There is currently no consensus in the literature regarding the optimal quantity of sutures upon capsularclosure to achieve maximal stability postoperatively. Purpose/Hypothesis: The purpose of this study was to determine the failure torques of 1-, 2-, and 3-suture constructs for hip capsular closure to resist external rotation and extension after standard anterosuperior interportal capsulotomy (12 to 3 o’clock). Additionally, the degree of external rotation at which the suture constructs failed was recorded. The null hypothesis of this study was that no significant differences with respect to the failure torque would be found between the 3 repair constructs.

CONCLUSION:

The most important finding of this study was that the 2- and 3-suture constructs resulted in comparable biomechanical failure torques when external rotation forces were applied to conventional hip capsulotomy in a cadaveric model. The 3-suture construct was significantly stronger than the 1-suture construct; however, there was not a significant difference between the 2- and 3-suture constructs. Additionally, all constructs failed at approximately 36° of external rotation.

CLINICAL RELEVANCE:

Re-establishing the native anatomy of the hip capsule after hip arthroscopic surgery has been reported to result in improved outcomes and reduce the risk of iatrogenic instability. Therefore, adequate capsular closure is important to restore proper hip biomechanics, and postoperative precautions limiting external rotation should be utilized to protect the repair.

KEYWORDS:

capsulotomy; hip; hip capsule

Resumen
ANTECEDENTES:

La capsulotomía de cadera se realiza de forma rutinaria durante la cirugía artroscópica para lograr una exposición adecuada de la articulación. La inestabilidad iatrogénica puede resultar después de cirugía artroscópica de cadera debido a la insuficiencia capsular, que se puede evitar con el cierre efectivo de la cápsula de cadera. Actualmente no hay consenso en la literatura sobre la cantidad óptima de suturas al cierre capsular para lograr una estabilidad máxima en el postoperatorio. Objetivo / Hipótesis: El propósito de este estudio fue determinar los pares de fallas de las construcciones de 1, 2 y 3 suturas para el cierre capsular de cadera para resistir la rotación externa y la extensión después de la capsulotomía interportal anterosuperior estándar (12 a 3 horas) . Además, se registró el grado de rotación externa en el que las construcciones de sutura fallaron. La hipótesis nula de este estudio fue que no se encontraron diferencias significativas con respecto al par de falla entre los 3 constructos de reparación.

CONCLUSIÓN:
El hallazgo más importante de este estudio fue que las construcciones de 2 y 3 suturas dieron como resultado pares de paro biomecánicos comparables cuando se aplicaron fuerzas de rotación externas a la capsulotomía convencional de cadera en un modelo cadavérico. El constructo de sutura 3 era significativamente más fuerte que el constructo de sutura 1; Sin embargo, no hubo una diferencia significativa entre las construcciones de 2 y 3 suturas. Además, todas las construcciones fallaron en aproximadamente 36 ° de rotación externa.

RELEVANCIA CLÍNICA:
El reestablecimiento de la anatomía nativa de la cápsula de cadera después de cirugía artroscópica de cadera ha sido reportado como resultado de mejores resultados y reducir el riesgo de inestabilidad iatrogénica. Por lo tanto, el cierre capsular adecuado es importante para restablecer la biomecánica de la cadera, y las precauciones postoperatorias que limitan la rotación externa deben ser utilizadas para proteger la reparación.
PALABRAS CLAVE:
Capsulotomía; cadera; Cápsula de cadera

PMID: 27659939   DOI:  

10.1177/0363546516666353

[PubMed – in process]

#capsulotomía#cápsula de cadera#cadera