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Cambios en la longitud y la alineación de las piernas en niños y adolescentes después de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior con injerto de tejido blando: resultados al año de seguimiento

diciembre 1, 2023 por admin

No hay cambios estadísticamente significativos en la alineación media o el crecimiento longitudinal en niños/adolescentes después de ACLR transfisario (injerto de tejido blando); pero 7 de 104 pacientes demostraron cambios clínicamente significativos en la alineación o LLD
Lea los detalles aquí:

Leg-Length and Alignment Changes in Children and Adolescents After Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Soft Tissue Graft: Results at 1-Year Follow-up – Alexander H. Seeto, Christopher P. Carty, Kylie Bradford, Sheanna Maine, David Bade, Liam Johnson, Ivan P. Astori, 2023 (sagepub.com)

Aunque la incidencia de roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños continúa aumentando, 24,25 hay escasez de ensayos prospectivos de alta calidad que comparen enfoques de tratamiento y técnicas quirúrgicas. 1,19 En 2018, el Comité Olímpico Internacional (COI) convocó a un grupo de médicos expertos y emitió una declaración de consenso pidiendo más investigación sobre las lesiones pediátricas del LCA para evaluar la salud de la rodilla a largo plazo y la calidad de vida del paciente. 1 En respuesta, el Hospital Infantil de Queensland (QCH) estableció un registro prospectivo de pacientes pediátricos y adolescentes que presentan rotura del LCA.

La alteración del crecimiento debido a una lesión fisaria iatrogénica es una consideración importante en el tratamiento quirúrgico de las lesiones pediátricas del LCA. 10,16 Se han descrito varios métodos de reconstrucción del LCA (ACLR) para minimizar la probabilidad de alteraciones del crecimiento en pacientes esqueléticamente inmaduros 8,15,17; sin embargo, en todas las técnicas se describen informes de cambios en la alineación de las extremidades y discrepancia en la longitud de las piernas (LLD) debido a un crecimiento excesivo o insuficiente. 16,21 Sin embargo, muchos estudios que informan alteraciones del crecimiento están limitados por el tamaño de la muestra, el campo de visión radiográfico (es decir, solo radiografías de piernas cortas) y/o por hacer referencia a las imágenes posoperatorias a datos típicos en lugar del estado prequirúrgico del paciente. 3,5,9 De hecho, pocos estudios han utilizado radiografías estandarizadas de piernas largas para evaluar la alineación posoperatoria de las extremidades inferiores después de ACLR en niños y adolescentes, y menos aún las han comparado con radiografías de piernas largas adquiridas preoperatoriamente. 11 En consecuencia, el efecto de ACLR sobre el crecimiento esquelético posoperatorio aún no está claro.

En conjunto, la carga de las lesiones pediátricas del LCA y la escasez de estudios prospectivos de alta calidad resaltan la necesidad de evaluar de manera integral los parámetros radiográficos en múltiples momentos. El objetivo principal de este estudio fue determinar si se produjeron alteraciones del crecimiento después de la ACLR pediátrica midiendo la alineación de las extremidades inferiores y la longitud de las piernas antes y después de la operación. Nuestra hipótesis es que no habría cambios significativos en LLD o alineación en la extremidad operatoria aproximadamente 1 año de seguimiento después de ACLR transfisaria.

La alteración del crecimiento en la longitud de la pierna o la alineación del plano coronal son consideraciones importantes en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico.

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue investigar la alineación de las extremidades inferiores y la longitud de las piernas de pacientes pediátricos antes de la operación y aproximadamente 1 año después de la ACLR transfisaria. Nuestra hipótesis fue que no habría cambios significativos en la discrepancia en la longitud de las piernas (LLD) o en la alineación del lado operado en el seguimiento.

Conclusión:
Después de ACLR, no hubo cambios estadísticamente significativos en la alineación media o el crecimiento longitudinal; sin embargo, 7 de 104 pacientes (6,7%) demostraron cambios clínicamente significativos en la alineación o LLD. Preoperatoriamente, la extremidad lesionada tenía más valgo de manera estadísticamente significativa en comparación con la extremidad ilesa con MAD lateralizada.

Leg-Length and Alignment Changes in Children and Adolescents After Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Soft Tissue Graft: Results at 1-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Leg-Length and Alignment Changes in Children and Adolescents After Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Soft Tissue Graft: Results at 1-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

Leg-Length and Alignment Changes in Children and Adolescents After Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Soft Tissue Graft: Results at 1-Year Follow-up – Alexander H. Seeto, Christopher P. Carty, Kylie Bradford, Sheanna Maine, David Bade, Liam Johnson, Ivan P. Astori, 2023 (sagepub.com)

Seeto AH, Carty CP, Bradford K, Maine S, Bade D, Johnson L, Astori IP. Leg-Length and Alignment Changes in Children and Adolescents After Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Soft Tissue Graft: Results at 1-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 26;11(7):23259671231180874. doi: 10.1177/23259671231180874. PMID: 37529525; PMCID: PMC10387693.

Copyright © The Author(s) 2023

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Evaluación automática de la alineación de miembros inferiores a partir de tomografía computarizada

mayo 8, 2023 por admin

En el último #OrthoBuzz, el editor en jefe de JBJS, el Dr. Marc Swiontkowski, analiza un nuevo estudio de los Países Bajos que presenta un método completamente automático para evaluar la alineación de las extremidades inferiores a partir de tomografías computarizadas.

https://orthobuzz.jbjs.org/2023/05/04/a-new-method-to-assist-surgical-decision-making-in-lower-limb-alignment/

• La planificación preoperatoria de los procedimientos quirúrgicos de realineación de miembros inferiores requiere la cuantificación de los parámetros de alineación mediante el uso de puntos de referencia colocados en exploraciones médicas. Convencionalmente, las mediciones de alineación se realizan en radiografías bidimensionales (2D) de pie. Para permitir una planificación tridimensional (3D) rápida y precisa de la cirugía ortopédica, se requiere el cálculo automático de la alineación de las extremidades inferiores a partir de modelos óseos 3D. El objetivo de este estudio fue desarrollar, validar y aplicar un método que cuantifique automáticamente los parámetros que definen la alineación de las extremidades inferiores a partir de tomografías computarizadas (TC).
  
• Desarrollamos un método que calculó automáticamente un amplio rango de 25 medidas que definieron la alineación de las extremidades inferiores en un tiempo considerablemente menor y con diferencias en relación con el método manual comparables a las diferencias entre evaluaciones manuales repetidas. Por lo tanto, este método podría usarse como una alternativa eficiente a la evaluación manual de la alineación.

Automatic Assessment of Lower-Limb Alignment from Computed Tomography – PubMed (nih.gov)

Automatic Assessment of Lower-Limb Alignment from Computed T… : JBJS (lww.com)

JBJS: Automatic Assessment of Lower-Limb Alignment from Computed Tomography

https://orthobuzz.jbjs.org/2023/05/04/a-new-method-to-assist-surgical-decision-making-in-lower-limb-alignment/

Kuiper RJA, Seevinck PR, Viergever MA, Weinans H, Sakkers RJB. Automatic Assessment of Lower-Limb Alignment from Computed Tomography. J Bone Joint Surg Am. 2023 May 3;105(9):700-712. doi: 10.2106/JBJS.22.00890. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36947661.

Copyright © 2023 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

Evaluación radiológica de la alineación de miembros inferiores

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/evaluacion-radiologica-de-la-alineacion-de-miembros-inferiores/

Evaluación radiológica de la alineación de miembros inferiores

• La radiografía de pie de cuerpo entero en una proyección anteroposterior es la herramienta principal para definir y medir la alineación de la extremidad con la definición de los ejes fisiológicos y los ángulos mecánicos y anatómicos de la extremidad inferior.
• Definimos las deformidades del miembro inferior y la importancia de una correcta planificación y ejecución quirúrgica.
• Para los pacientes con mala alineación torsional del miembro inferior, la evaluación por tomografía computarizada es el estándar de oro para la evaluación preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267938/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210015

Marques Luís N, Varatojo R. Radiological assessment of lower limb alignment. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):487-494. doi: 10.1302/2058-5241.6.210015. PMID: 34267938; PMCID: PMC8246117.

Copyright © 2021 The author(s)

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