La colocación de un túnel femoral no anatómico aumenta el riesgo de una cirugía meniscal posterior después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): Parte II: Pacientes sin lesión recurrente del LCA
Objetivo
El objetivo
de este estudio fue identificar los factores de riesgo para la cirugía
meniscal posterior después de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (LCA) en pacientes sin lesión recurrente del LCA.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Nonanatomic femoral tunnel placement increases the risk of subsequent meniscal surgery after ACLR: Part II—Patients without recurrent ACL injury – Inoue – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
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La colocación de un túnel femoral anatómico es fundamental en la reconstrucción del LCA. Este estudio ilustra los efectos negativos de la colocación no anatómica.
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Conclusión
La reparación
meniscal medial en el momento de la reconstrucción del ligamento
cruzado anterior, la edad más joven y la colocación de un túnel femoral
no anatómico fueron factores de riesgo para la cirugía meniscal
posterior en pacientes sin lesión recurrente del LCA. La colocación del
túnel femoral <10 % fuera de la posición anatómica nativa es
importante para reducir el riesgo de una cirugía meniscal posterior.
INTRODUCCIÓN
La cirugía
meniscal posterior a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(LCA) es una preocupación para los pacientes que se someten a una LCAP
primaria. Un estudio previo que siguió a 3276 pacientes que se
sometieron a una LCAP encontró que el 11,9 % se sometió a una cirugía
posterior por patología relacionada con el menisco después de 6 años de
seguimiento, que fue uno de los procedimientos posteriores más comunes
[27]. Los factores de riesgo descritos previamente para la cirugía
meniscal posterior en pacientes sometidos a LCAP incluyen la reparación
del menisco medial en el momento de la LCAP, la edad joven y el alto
nivel de actividad [9, 17, 24, 27]. La mayoría de estos estudios
incluyeron cirugías de menisco realizadas concomitantemente con una LCAP
de revisión posterior y las lesiones de menisco pueden haber sido
resultado de un nuevo desgarro o falla del injerto de LCA. Por lo tanto,
los factores de riesgo para la cirugía de menisco adicional en ausencia
de una lesión recurrente del LCA no están claros.
La colocación adecuada del injerto de LCA dentro de los sitios de inserción nativos durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) primaria es importante para proteger el menisco de lesiones adicionales, ya que el LCA y los meniscos son biomecánicamente interdependientes [22]. Un estudio previo (Parte I) de nuestra institución describió un mayor riesgo de cirugía meniscal posterior para pacientes con una posición de túnel femoral anterior, pero incluyó pacientes que experimentaron un desgarro recurrente del LCA [14]. Además, el estudio de la Parte I no tuvo en cuenta la pendiente tibial posterior ni la actividad preoperatoria del paciente, que pueden ser factores de riesgo adicionales para la lesión del menisco [4]. Las radiografías pre y posoperatorias son útiles para medir la pendiente posterior, la posición del túnel y la traslación tibial anterior estática. Los patrones de práctica han enfatizado recientemente la toma de radiografías posoperatorias laterales estrictas adecuadas con mayor frecuencia por estas razones, lo que también puede fortalecer las conclusiones del estudio actual.
El propósito de este estudio fue determinar los factores de riesgo para la cirugía meniscal posterior después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) primaria en pacientes sin lesión recurrente del LCA. Se planteó la hipótesis de que la posición no anatómica del túnel del injerto del ligamento cruzado anterior y la pendiente tibial posterior aumentada eran factores de riesgo, junto con la reparación del menisco medial en el momento de la RLCA, una edad más joven y un nivel de actividad más alto.
Inoue J, Giusto JD, Dadoo S, Nukuto K, Lesniak BP, Musahl V, Hughes JD. Nonanatomic femoral tunnel placement increases the risk of subsequent meniscal surgery after ACLR: Part II-Patients without recurrent ACL injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Nov;32(11):2780-2789. doi: 10.1002/ksa.12300. Epub 2024 Jun 6. PMID: 38842025.
© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.
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