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Cincuenta años después: la “regla de Spence” finalmente está lista para el retiro

marzo 10, 2022 por admin

Hora de retirar la regla de Spence en fracturas traumáticas de C1. Descubra por qué aquí en una nueva publicación antes de imprimir el artículo en @TheJNS

Fifty years later: the “rule of Spence” is finally ready for retirement in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

• La determinación del abordaje óptimo para las fracturas de atlas traumáticas con o sin lesión del ligamento atlántico transverso (TAL) requiere una comprensión matizada de la biomecánica del complejo atlantoaxial.
• La “regla de Spence” (ROS) se creó en 1970 en un esfuerzo histórico para agilizar el tratamiento de las fracturas de atlas tipo estallido.
• La ROS establece que la evidencia radiográfica de desplazamiento de masa lateral (LMD) (es decir, la distancia que las masas laterales de C1 se extienden más allá de los procesos articulares superiores de C2) superior a 6,9 mm puede indicar tanto un TAL desgarrado como la necesidad de tratamiento quirúrgico.
• Desde entonces, el ROS se ha vuelto omnipresente en la literatura de la columna sobre las lesiones del atlas. Sin embargo, en las décadas posteriores al artículo original de Spence et al., los esfuerzos de investigación modernos y los avances en imágenes han revelado que el ROS es inexacto en ambos frentes: no predice con precisión una lesión TAL ni informa la toma de decisiones quirúrgicas.
• El propósito de esta revisión fue delinear la historia de la ROS, demostrar sus limitaciones, presentar hallazgos en la literatura existente sobre los umbrales de ROS y LMD, y discutir el panorama actual de las técnicas de manejo para las lesiones TAL, incluidos parámetros como el intervalo atlantodental y tipo de lesión según el sistema de clasificación de Dickman y el sistema de clasificación de lesiones cervicales superiores de la AO Spine.
• El ROS fue revolucionario por investigar inicialmente y luego impulsar la comprensión biomecánica y clínica de las fracturas de atlas y las lesiones de TAL; sin embargo, es hora de retirar su legado como regla general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35148514/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2021.12.SPINE211188/article-10.3171-2021.12.SPINE211188.xml

Kopparapu S, Mao G, Judy BF, Theodore N. Fifty years later: the “rule of Spence” is finally ready for retirement. J Neurosurg Spine. 2022 Feb 11:1-8. doi: 10.3171/2021.12.SPINE211188. Epub ahead of print. PMID: 35148514.

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