viernes, 23 de enero de 2026

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

enero 23, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Un análisis radiológico de aprendizaje profundo reveló desviaciones en las mediciones del eje mecánico tibial utilizando diferentes puntos de referencia anatómicos relevantes para la artroplastia total de rodilla.
#Artroplastia #Cirujanos #IA #AprendizajeAutomático #BJO
#Arthroplasty #Surgeons #AI #MachineLearning
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint

Introducción
La alineación tibial precisa en artroplastia total de rodilla (ATR) es fundamental para lograr un eje mecánico adecuado y prolongar la supervivencia del implante. La identificación exacta del centro del tobillo —usado como referencia distal para medir la alineación coronal tibial— puede verse afectada por variaciones en los puntos anatómicos seleccionados, especialmente en guías extramedulares o navegación asistida. Estudios previos han documentado que mediciones subjetivas y variaciones en los puntos distales pueden llevar a errores sistemáticos en la evaluación de la alineación tibial en radiografías completas del miembro inferior. Por ello, este estudio busca evaluar objetivamente, usando aprendizaje profundo, qué tan precisas son diferentes referencias anatómicas radiológicas distalmente respecto al tradicional “centro radiológico del tobillo”. (PubMed)

Métodos
Se incluyeron radiografías de miembros inferiores completos de la Osteoarthritis Initiative, con una subcohorte de 250 radiografías manualmente anotadas para definir puntos de referencia anatómicos relevantes. Estos datos anotados se usaron para entrenar una red neuronal U-Net para la identificación automática de puntos y cálculo del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) en todo el conjunto. El punto de referencia “centro radiológico del tobillo” se definió como el punto medio entre el borde superior del astrágalo y el pilón tibial. Se compararon cuatro puntos distalmente para definir la alineación tibial: (1) centro radiológico del tobillo (punto de control), (2) punto medio entre los malleolos óseos más prominentes (intermalleolar), (3) punto medio de los tejidos blandos sobre los malleolos y (4) punto medio del surco de tejido blando encima de los malleolos. El HKA fue calculado para cada referencia y comparado con el uso del centro del tobillo. Además, se evaluó qué proporción de la anchura intermalleolar proporcionaba un punto que replicase la alineación basada en el centro radiológico del tobillo. (PubMed)

Resultados
Se analizaron 932 radiografías bilaterales (1 864 rodillas) con un promedio de medición de 20.63 segundos por imagen. La medición automática del HKA usando el centro radiológico del tobillo mostró una alta concordancia con mediciones realizadas por radiólogos (ICC = 0.99). El punto medio de los malleolos óseos estuvo desplazado lateralmente 2.3 mm y distalmente 5.2 mm respecto al centro del tobillo, resultando en un cambio medio de alineación de +0.34º en valgus. El punto medio del surco de tejido blando mostró un mayor desplazamiento, 4.69 mm lateral y 32.4 mm proximal, con una desviación media de +0.65º en valgus. Al medir un punto en el 46.3 % de la anchura de la línea intermalleolar desde el maléolo medial (aproximadamente 2.38 mm medial al punto medio), se obtuvieron valores de alineación tibial que no diferían de la medición basada en el centro radiológico del tobillo. Las correlaciones entre diferencias de alineación y variables como edad, índice de masa corporal, longitud tibial y femoral fueron débiles. (PubMed)

Discusión
El estudio demuestra que distintas referencias anatómicas distales usadas para guiar la alineación tibial en ATR pueden introducir variaciones sistemáticas en la medición del eje mecánico tibial. Aunque la medición con el centro radiológico del tobillo fue altamente concordante con el “ground truth” de radiólogos, el uso de referencias basadas únicamente en malleolos óseos o en tejidos blandos introdujo desviaciones discretas, aunque clínicamente relevantes. Sin embargo, se identificó que un punto situado aproximadamente al 46 % de la anchura intermalleolar desde el malleolo medial replicó con precisión el HKA medido desde el centro radiológico del tobillo, indicando que ajustes simples en la referencia anatómica pueden mejorar la consistencia de la alineación en guías extramedulares y navegación asistida. Esto tiene implicaciones prácticas para las guías de resección tibial y la planificación preoperatoria en ATR para reducir errores de alineación derivados de variaciones anatómicas distalmente. (PubMed)

Conclusión
El estudio establece un modelo consistente basado en aprendizaje profundo para estimar ajustes específicos de puntos anatómicos distales que permitan una medición de la alineación tibial equivalente al uso del centro radiológico del tobillo, destacando la importancia de seleccionar referencias anatómicas distales óptimas para obtener mediciones reproducibles en ATR. (PubMed)

Keywords

Alineación tibial
Artroplastia total de rodilla
Ángulo cadera-rodilla-tobillo
Centro del tobillo radiológico
Malleolos
Anatomía radiológica
Aprendizaje profundo (deep learning)
Guía extramedular
Radiografías completas de miembro inferior
Algoritmo U-Net
Mecánica de alineación

Frase clave

“La selección de referencias anatómicas distales para medir la alineación tibial en artroplastia total de rodilla influye en el ángulo mecánico, y un punto ajustado al 46 % de la línea intermalleolar replica el centro radiológico del tobillo.”

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis – PubMed
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks: a deep learning radiological analysis – PMC
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint
Jang SJ, Kunze KN, Brilliant ZR, Henson M, Mayman DJ, Jerabek SA, Vigdorchik JM, Sculco PK. Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):767-776. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1. PMID: 36196596; PMCID: PMC9626868.

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PMCID: PMC9626868 PMID: 36196596

martes, 20 de enero de 2026

Manejo de lesiones condrales y osteocondrales de la cadera

20 enero 2026 por admin

Introducción
Las lesiones condrales y osteocondrales de la articulación de la cadera son defectos agudos o crónicos del cartílago articular y/o del hueso subcondral que pueden resultar de múltiples etiologías: impacto femoroacetabular, displasia del desarrollo, osteocondritis disecante, fracturas osteocondrales, necrosis avascular subcondral e insuficiencia ósea. El cartílago articular tiene una baja capacidad de regeneración, lo que predispone a la progresión hacia artrosis si no se trata adecuadamente. Estas lesiones producen dolor, limitación funcional y disminución de la calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos. (Springer Nature)

Métodos
Se realizó una revisión comprensiva de la literatura utilizando búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus y Google Scholar con términos relacionados con lesiones condrales y osteocondrales en la cadera (incluyendo variaciones de ubicación anatómica y procesos patológicos asociados). El análisis incluyó estudios que abordan la anatomía funcional, patogénesis, evaluación clínica y radiológica, así como los enfoques terapéuticos disponibles, tanto biológicos como quirúrgicos. (RWTH Publicaciones)

Resultados
La revisión documenta que:

Las lesiones condrales/osteocondrales son desafiantes de tratar debido a la limitada capacidad reparativa del cartílago y a la variabilidad de su presentación clínica.
Las técnicas biológicas descritas incluyen tratamientos con células madre mesenquimales y terapias basadas en células, junto con métodos de estimulación de médula ósea como la microfractura y procedimientos combinados como AMIC (autologous matrix-induced chondrogenesis).
El tratamiento quirúrgico abarca desde reparaciones artroscópicas (microfracturas, condroplastia) hasta trasplantes osteocondrales autólogos o alogénicos y realineamientos anatómicos cuando existe deformidad estructural asociada.
El uso de instrumentos de imagen avanzados (radiografía, TC tridimensional y RM) mejora la caracterización de la lesión y la planificación terapéutica.
No existen comparaciones directas (head-to-head) con tamaños de muestra grandes que permitan definir con claridad la superioridad de una técnica sobre otra para guiar recomendaciones clínicas sólidas. (Springer Nature)

Discusión
Los diferentes abordajes terapéuticos muestran eficacia variable dependiendo del tipo de lesión, grado de daño y perfil del paciente; sin embargo, la heterogeneidad de los estudios y la falta de ensayos controlados randomizados con muestras amplias limitan la evidencia de nivel alto. La integración de procedimientos biológicos con técnicas quirúrgicas preservadoras de la articulación busca restaurar la función y retardar la progresión hacia la artrosis, pero se requieren estudios prospectivos rigurosos y protocolos estandarizados. La evaluación clínica detallada y la selección adecuada de pacientes son elementos clave que afectan los resultados. (Springer Nature)

Conclusiones
Las lesiones condrales y osteocondrales de la cadera representan un reto terapéutico significativo. Se dispone de múltiples opciones de manejo biológico y quirúrgico, aunque la evidencia comparativa robusta es insuficiente. Se necesita más investigación de alta calidad para establecer recomendaciones clínicas definidas que optimicen los resultados funcionales y la preservación articular a largo plazo. (Springer Nature)

Keywords

Lesiones condrales, lesiones osteocondrales, cartílago articular, hueso subcondral, impacto femoroacetabular, microfracturas, terapia celular, células madre mesenquimales, condroplastia, regeneración de cartílago, trasplante osteocondral, necrosis avascular, artroscopia, preservación articular, osteoartritis de cadera. (RWTH Publicaciones)

Frase principal

“El manejo de las lesiones condrales y osteocondrales de la cadera requiere técnicas biológicas y quirúrgicas diversas y evidencia comparativa mayor para recomendaciones clínicas que mejoren la función y preserven la articulación.” (Springer Nature)

Management of chondral and osteochondral lesions of the hip : A comprehensive review – PubMed
Management of chondral and osteochondral lesions of the hip: A comprehensive review – PMC
Management of chondral and osteochondral lesions of the hip | Die Orthopädie | Springer Nature Link
Itha R, Vaishya R, Vaish A, Migliorini F. Management of chondral and osteochondral lesions of the hip : A comprehensive review. Orthopadie (Heidelb). 2024 Jan;53(1):23-38. doi: 10.1007/s00132-023-04444-9. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37815635; PMCID: PMC10781822.

© The Author(s) 2023

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PMCID: PMC10781822 PMID: 37815635

lunes, 19 de enero de 2026

Reconstrucción del tendón rotuliano para la rotura crónica del tendón rotuliano utilizando tendones de los isquiotibiales: la doble figura de ocho inversa

enero 19, 2026 por admin

Technique
Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
A continuación se presenta una técnica quirúrgica para la reconstrucción de roturas crónicas del tendón rotuliano (TP) utilizando autoinjertos de tendón de la corva ipsilateral. Ambos tendones se mantienen unidos a su inserción tibial. @etiennecavaigniac
Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – Arthroscopy Techniques

Introducción

La ruptura crónica del tendón rotuliano constituye una lesión grave del mecanismo extensor de la rodilla, asociada a una pérdida funcional significativa, especialmente en pacientes jóvenes y activos. Se considera crónica cuando no recibe tratamiento quirúrgico durante más de seis semanas, situación que favorece la retracción proximal de la rótula, la fibrosis local y la mala calidad del tejido remanente. Estas condiciones hacen que la reparación primaria sea difícil o inviable, lo que ha motivado el desarrollo de múltiples técnicas reconstructivas con injertos autólogos y alogénicos. El objetivo del artículo es describir de forma detallada una técnica quirúrgica reproducible para la reconstrucción del tendón rotuliano crónicamente roto, utilizando tendones isquiotibiales autólogos en una configuración de doble figura de ocho invertida.

Métodos

Se describe una nota técnica quirúrgica para la reconstrucción del tendón rotuliano crónico mediante el uso de los tendones semitendinoso y gracilis ipsilaterales, conservando su inserción tibial distal. Tras un abordaje anterior de la rodilla, se realiza la resección completa del tejido fibroso y la preparación de los remanentes viables del tendón rotuliano. Se confeccionan túneles transversales en la rótula y la tuberosidad tibial. Los injertos isquiotibiales se pasan en una configuración inversa de doble figura de ocho a través de los túneles patelar y tibial, cruzando el defecto tendinoso. La restauración de la altura rotuliana se logra mediante la reinserción de los remanentes del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial con un anclaje de sutura de 5.5 mm, seguida de la fijación final del injerto con un tornillo interferencial, con la rodilla en extensión completa.

Resultados

La técnica permite una reconstrucción anatómica y biológica del tendón rotuliano, preservando la vascularización de los injertos al mantener su inserción tibial. La configuración en doble figura de ocho proporciona una estructura robusta y estable, favoreciendo la restauración adecuada de la altura rotuliana y del mecanismo extensor. El protocolo postoperatorio incluye inmovilización durante seis semanas con apoyo inmediato asistido, seguido de rehabilitación progresiva. Los autores reportan resultados funcionales favorables, con retorno a actividades deportivas no pivotantes a los cuatro meses y pivotantes a los seis meses, siempre que exista tejido remanente viable.

Discusión

La reconstrucción del tendón rotuliano crónico sigue siendo un desafío quirúrgico debido a la retracción del cuádriceps y a la deficiente calidad del tejido local. En comparación con técnicas que emplean injertos hueso-tendón-hueso o aloinjertos, el uso de isquiotibiales autólogos con inserción distal preservada reduce el riesgo de fractura rotuliana, dolor anterior de rodilla e infecciones. El paso crítico del procedimiento es la restauración precisa de la altura rotuliana antes de la fijación definitiva del injerto, lo que disminuye el riesgo de fallo reconstructivo. No obstante, la técnica no es aplicable en ausencia de remanentes tendinosos viables y requiere una curva de aprendizaje moderada.

Palabras clave

Ruptura crónica del tendón rotuliano; mecanismo extensor de la rodilla; reconstrucción tendinosa; tendones isquiotibiales; figura de ocho invertida; altura rotuliana; cirugía de rodilla.

Frase clave

La reconstrucción crónica del tendón rotuliano con isquiotibiales en doble figura de ocho invertida restaura la altura patelar y el mecanismo extensor mediante una técnica biológica y eficaz.

Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – PubMed
Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – PMC
Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – Arthroscopy Techniques
Mouarbes D, Alayane A, Sonnery-Cottet V, Pailhe R, Cavaignac E. Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique. Arthrosc Tech. 2025 Aug 30;14(11):103851. doi: 10.1016/j.eats.2025.103851. PMID: 41425370; PMCID: PMC12712503.

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PMCID: PMC12712503 PMID: 41425370

miércoles, 14 de enero de 2026

Agrupamiento pélvico dependiente de la incidencia de la alineación espinal sagital en adultos asintomáticos de mediana edad y mayores: Un enfoque de aprendizaje automático

enero 14, 2026 por admin

Spine
@SpinePhilaPA76
Investigadores utilizaron aprendizaje automático no supervisado para clasificar las formas de la columna vertebral en 635 adultos asintomáticos de mediana edad y mayores, identificando cuatro grupos distintos. Posteriormente, aplicaron estos hallazgos para desarrollar y validar una guía de corrección quirúrgica para 103 pacientes con TEA.
#AprendizajeAutomático #NSGY #OrtoColumnaOrtoscópica #MachineLearning #OrthoSpine
Spine

Introducción

La restauración del alineamiento sagital es un objetivo central en la cirugía de la deformidad espinal del adulto (ASD), ya que se asocia directamente con mejores resultados clínicos y menor incidencia de complicaciones mecánicas. Sin embargo, las estrategias actuales de realineación muestran resultados heterogéneos debido a la variabilidad poblacional y al uso de criterios empíricos. La incidencia pélvica (IP), por su carácter constante a lo largo de la degeneración espinal, se perfila como un biomarcador clave para estimar la morfología sagital ideal. Este estudio propone un enfoque objetivo mediante aprendizaje automático no supervisado para clasificar la alineación sagital normal y derivar criterios quirúrgicos personalizados.

Métodos

Se realizó un estudio transversal en 635 adultos chinos asintomáticos de mediana y avanzada edad, utilizando radiografías panorámicas de columna completa y 21 parámetros sagitales espinopélvicos. Se aplicó análisis de componentes principales seguido de clustering k-means para identificar subtipos morfológicos sagitales. Posteriormente, se desarrollaron clasificadores basados en IP y modelos de aprendizaje automático (KNN, random forest y redes neuronales). Para validar clínicamente los criterios de corrección derivados, se analizó una cohorte retrospectiva de 103 pacientes con ASD sometidos a cirugía de realineación, comparando complicaciones mecánicas y resultados clínicos entre grupos restaurados y no restaurados.

Resultados

El análisis identificó cuatro subtipos morfológicos sagitales claramente diferenciados, con la IP como el parámetro de mayor variabilidad intersubtipo. Se establecieron puntos de corte específicos de IP para clasificar cada subtipo. La lordosis lumbar fue identificada como el principal objetivo quirúrgico corregible y se definieron rangos normativos dependientes de la IP mediante modelos de regresión. En la cohorte de validación, los pacientes cuya corrección quirúrgica cumplió con los criterios propuestos presentaron una incidencia significativamente menor de cifosis de unión proximal, reintervenciones y reingresos no programados, así como mejores resultados reportados por los pacientes.

Discusión

La clasificación propuesta amplía y refina modelos previos como la clasificación de Roussouly, al integrar parámetros globales, apicales y puntos de inflexión, y al basarse en un enfoque completamente objetivo mediante aprendizaje automático. El uso de la IP como variable central permite una estimación retrospectiva fiable de la alineación fisiológica ideal, incluso en presencia de degeneración. Este enfoque supera limitaciones de otros sistemas de corrección sagital que no logran reducir simultáneamente complicaciones mecánicas y mejorar resultados clínicos.

Conclusión

La aplicación de aprendizaje automático no supervisado permitió identificar cuatro subtipos morfológicos sagitales en adultos asintomáticos y desarrollar criterios de corrección quirúrgica dependientes de la incidencia pélvica. Estos criterios se asociaron con mejores resultados clínicos y menor tasa de complicaciones mecánicas tras cirugía de deformidad espinal del adulto, ofreciendo una herramienta práctica y personalizada para la planificación quirúrgica.

Palabras clave

Alineación sagital; incidencia pélvica; deformidad espinal del adulto; aprendizaje automático; clustering no supervisado; lordosis lumbar; complicaciones mecánicas; resultados clínicos.

Frase clave

El alineamiento sagital puede optimizarse al clasificar la morfología espinal por incidencia pélvica mediante aprendizaje automático, reduciendo complicaciones mecánicas y mejorando resultado

Pelvic Incidence-Dependent Clustering of Sagittal Spinal Alignment in Asymptomatic Middle-Aged and Elderly Adults: A Machine Learning Approach – PubMed
Pelvic Incidence-Dependent Clustering of Sagittal Spinal Alignment in Asymptomatic Middle-Aged and Elderly Adults: A Machine Learning Approach – PMC
Spine
Wang Q, Wang D, Li X, Zhu W, Cui P, Wang Z, Wang W, Wang JC, Chen X, Lu S. Pelvic Incidence-Dependent Clustering of Sagittal Spinal Alignment in Asymptomatic Middle-Aged and Elderly Adults: A Machine Learning Approach. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Dec 15;50(24):1715-1727. doi: 10.1097/BRS.0000000000005441. Epub 2025 Jun 24. PMID: 40552510; PMCID: PMC12637105.

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PMCID: PMC12637105 PMID: 40552510

martes, 13 de enero de 2026

Tasa de complicaciones mayores tras fracturas distales del radio tratadas con una placa de bloqueo volar específica: Estudio retrospectivo de 1597 casos consecutivos en 1564 pacientes

enero 14, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Tasa de complicaciones mayores tras fracturas distales del radio tratadas con una placa de bloqueo volar específica: Estudio retrospectivo de 1597 casos consecutivos en 1564 pacientes
#Complicación #DRF #PlacaDeBloqueoVolar #CirugíaDeMano #Complication #DRF #VolarLockingPlate #HandSurgery
The Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597 Consecutive Cases in 1,564 Patients – Journal of Hand Surgery

Introducción

Las fracturas del radio distal constituyen una de las lesiones más frecuentes en la traumatología ortopédica y una proporción significativa de los casos desplazados o inestables requiere tratamiento quirúrgico. En las últimas décadas, las placas volares bloqueadas (volar locking plates, VLP) se han consolidado como el método de fijación preferido debido a su capacidad para mantener la reducción y permitir movilización temprana, incluso en hueso osteoporótico. Sin embargo, las tasas de complicaciones reportadas tras la osteosíntesis con VLP muestran una considerable variabilidad en la literatura, atribuible a diferencias en el diseño de los estudios, definiciones heterogéneas de complicación y al uso de múltiples implantes. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia real de complicaciones que requirieron reintervención quirúrgica tras el tratamiento de fracturas del radio distal con una placa volar bloqueada específica, en una cohorte amplia y con seguimiento prolongado.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte que incluyó 1,597 fracturas del radio distal en 1,564 pacientes adultos, tratadas quirúrgicamente entre enero de 2011 y diciembre de 2017 con una placa volar bloqueada específica (DVR, Zimmer Biomet) en tres hospitales regionales. Se revisaron de manera sistemática los expedientes clínicos electrónicos y los estudios radiográficos para identificar complicaciones posoperatorias que condujeran a una reoperación. Se definieron como complicaciones mayores todas aquellas que requirieron cirugía secundaria, excepto la liberación del túnel carpiano y la retirada de material sin evidencia objetiva de penetración de tornillos, las cuales se clasificaron como complicaciones menores. El seguimiento mínimo fue de cinco años o hasta el fallecimiento del paciente.

Resultados

La tasa global de complicaciones fue del 7.5% (120/1,597). Las complicaciones mayores representaron el 3.9% (n = 62) y las menores el 3.6% (n = 58). Las causas más frecuentes de reintervención fueron la retirada del implante sin penetración de tornillos (2.1%) y el síndrome del túnel carpiano posoperatorio (1.5%). No se documentaron rupturas de tendones flexores; se registraron únicamente cuatro rupturas del extensor largo del pulgar (0.3%). Las infecciones profundas fueron infrecuentes (0.3%). La penetración intraarticular o extraarticular de tornillos y la pérdida de reducción constituyeron las principales causas de complicaciones mayores.

Discusión

Los resultados muestran que el tratamiento de las fracturas inestables del radio distal con una placa volar bloqueada específica se asocia con una baja tasa de complicaciones mayores, comparable o inferior a la reportada en revisiones sistemáticas previas que incluyen múltiples tipos de implantes. Un hallazgo relevante es que casi la mitad de las reintervenciones correspondieron a procedimientos relativamente menores, lo que sugiere que la carga real de complicaciones graves es limitada. La ausencia de rupturas de tendones flexores respalda la seguridad del diseño del implante evaluado. El gran tamaño muestral y el seguimiento prolongado fortalecen la validez de los resultados, aunque el diseño retrospectivo y la posible subestimación de complicaciones no quirúrgicas constituyen limitaciones inherentes al estudio.

Palabras clave

Fractura de radio distal; placa volar bloqueada; complicaciones quirúrgicas; reintervención; osteosíntesis; cirugía de muñeca; resultados clínicos.

Frase clave

El uso de una placa volar bloqueada específica en fracturas del radio distal mostró una baja tasa de complicaciones mayores, siendo la mayoría de las reintervenciones procedimientos menores.

The Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597 Consecutive Cases in 1,564 Patients – PubMed
The Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597 Consecutive Cases in 1,564 Patients – Journal of Hand Surgery
Olsen OG, Omrani S, Amundsen A, Haugstvedt JR, Samuelsson K, Östman B. The Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597 Consecutive Cases in 1,564 Patients. J Hand Surg Am. 2025 Dec;50(12):1525.e1-1525.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.01.022. Epub 2025 Mar 10. PMID: 40072381.

Publication History:

Received May 26, 2024; Accepted January 22, 2025; Published online March 10, 2025

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.01.022 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes < 60 años?

¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes < 60 años?

¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico (MOTION) en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes menores de 60 años?

enero 13, 2026
5:03 pm

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Para pacientes menores de 60 años con osteoartritis (OA) sintomática del compartimento medial de la rodilla, existe incertidumbre sobre el tratamiento más eficaz (quirúrgico o no quirúrgico).
#BJO #Protocolo #Cirugía #Artrosis
@EdinOrthopaedic #Surgery #Osteoarthritis
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? | Bone & Joint

Introducción

La osteoartrosis (OA) de rodilla es una de las principales causas de dolor y discapacidad en adultos en edad laboral, con una elevada carga socioeconómica. En pacientes menores de 60 años con afectación predominante del compartimento medial, existe incertidumbre clínica sobre la estrategia terapéutica óptima. Aunque la osteotomía tibial alta (HTO) en cuña de apertura medial puede aliviar el dolor, mejorar la función y retrasar la artroplastia, no ha sido comparada previamente de forma directa con un tratamiento no quirúrgico estructurado en ensayos aleatorizados. El estudio MOTION se diseña para evaluar la efectividad clínica y la costo-efectividad de la HTO frente al manejo no quirúrgico en esta población.

Métodos

MOTION es un ensayo clínico pragmático, multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, con diseño PROBE y superioridad, que reclutará 224 pacientes (< 60 años) con OA sintomática moderada a severa confinada al compartimento medial de la rodilla. Los participantes serán asignados 1:1 a cirugía mediante osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial con rehabilitación estándar, o a tratamiento no quirúrgico basado en terapia personalizada de rodilla (PKT), consistente en un programa estructurado, progresivo e individualizado de ejercicio, educación, modificación conductual y manejo del dolor. El desenlace primario es el puntaje compuesto del KOOS a los 24 meses. Los desenlaces secundarios incluyen OKS, FJS-12, EQ-5D-5L, calidad del sueño, retorno al trabajo, necesidad de cirugía adicional, eventos adversos y análisis económico con estimación de costo por QALY a corto y largo plazo.

Resultados

El protocolo establece una potencia estadística del 90% para detectar una diferencia clínicamente relevante en el KOOS, ajustando por cruce de tratamiento y efectos de agrupamiento. El análisis primario se realizará por intención de tratar mediante modelos mixtos lineales. La evaluación económica incorporará análisis dentro del ensayo a 24 meses y un modelo de simulación con horizonte de vida, considerando la necesidad futura de artroplastia y su impacto en costos sanitarios y productividad laboral. Los resultados permitirán cuantificar beneficios clínicos, riesgos, utilización de recursos y eficiencia económica comparativa entre ambas estrategias.

Discusión

El ensayo MOTION aborda una laguna crítica de evidencia en el manejo de la OA medial de rodilla en pacientes jóvenes, un grupo con alto riesgo de fracaso temprano de la artroplastia. Sus hallazgos tienen el potencial de redefinir la toma de decisiones clínicas y las políticas de salud, proporcionando evidencia robusta sobre si la realineación quirúrgica ofrece ventajas clínicas y económicas sostenibles frente al tratamiento conservador estructurado, y de informar futuras guías clínicas y recomendaciones de organismos reguladores.

Palabras clave

Osteoartrosis de rodilla; osteotomía tibial alta; compartimento medial; tratamiento no quirúrgico; rehabilitación; efectividad clínica; costo-efectividad; KOOS; ensayo clínico aleatorizado.

Frase clave

El ensayo MOTION evaluará si la osteotomía tibial alta medial es superior y costo-efectiva que el tratamiento no quirúrgico en menores de 60 años con artrosis medial de rodilla.

What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? : a protocol for a multicentre, randomized controlled trial – PubMed
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? a protocol for a multicentre, randomized controlled trial – PMC
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? | Bone & Joint

Amin AK, Locherty R, Agarwal N, Rickman H, Metcalfe A, Blyth MJG, Scott CEH, Clement ND, Miller M, Dobbie F, Stoddart A, Hamilton DF, Ralston SH, Lewis S, Duckworth AD. What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? : a protocol for a multicentre, randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2025 Dec 15;6(12):1598-1610. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0185.R1. PMID: 41391478; PMCID: PMC12703504.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12703504 PMID: 41391478

domingo, 11 de enero de 2026

Reconstrucción artroscópica del tendón supraespinoso con aumento de autoinjerto de fascia lata para desgarros de la unión musculotendinosa tipo B y C

enero 11, 2026 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
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Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques

Introducción
Los desgarros del manguito rotador a nivel de la unión musculotendinosa (musculotendinous junction, MTJ) del supraespinoso son infrecuentes y representan un desafío quirúrgico significativo, en particular los tipos B y C descritos por Millett, debido a la pobre calidad del tejido tendinoso medial y, en el tipo C, a la retracción muscular con atrofia. Las técnicas convencionales de reparación primaria suelen ser inviables y las alternativas reconstructivas existentes presentan tasas variables de falla. El artículo describe una técnica artroscópica de reconstrucción y refuerzo del tendón supraespinoso utilizando un autoinjerto de fascia lata, orientada a optimizar la integración biológica y la estabilidad mecánica en este subgrupo complejo de lesiones.

Métodos
Se presenta una nota técnica que detalla de forma sistemática la indicación, planeación preoperatoria, técnica quirúrgica y protocolo de rehabilitación para la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C. La técnica combina tres principios fundamentales: (1) paso intramuscular del injerto de fascia lata para maximizar la integración músculo-injerto, (2) refuerzo lateral mediante fijación en puente al remanente tendinoso y a la huella humeral para mejorar la distribución de cargas, y (3) anclaje medial en la espina de la escápula para aportar estabilidad estructural. Se describen con precisión la cosecha del injerto, su preparación, el implante artroscópico y la fijación medial y lateral, así como las perlas técnicas y posibles complicaciones.

Resultados
Aunque el trabajo no presenta una serie clínica comparativa, los autores reportan resultados posoperatorios favorables basados en la integración observada por resonancia magnética a los seis meses, con adecuada incorporación del injerto de fascia lata al músculo supraespinoso residual y cobertura completa de la cabeza humeral. La técnica demuestra una reconstrucción anatómica dinámica del supraespinoso, preservando la cinemática nativa del hombro y ofreciendo una interfaz biológicamente favorable tanto en el plano músculo-injerto como en el hueso-injerto.

Discusión
La reconstrucción con autoinjerto de fascia lata se posiciona como una alternativa fisiológica frente a técnicas estáticas, injertos xenogénicos o procedimientos de rescate como la artroplastia reversa en pacientes seleccionados. El uso de tejido autólogo elimina riesgos de rechazo o hipersensibilidad y proporciona un andamiaje robusto para la integración tisular. La técnica descrita aborda de manera específica el principal punto de falla de las reparaciones MTJ: la unión medial músculo-injerto. Al favorecer una mayor superficie de contacto y una transmisión de fuerzas más fisiológica, esta estrategia podría reducir las tasas de re-rotura reportadas con otras técnicas de aumento o puente. Los autores concluyen que la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con fascia lata es reproducible, biomecánicamente sólida y potencialmente superior para desgarros MTJ tipo B y C cuidadosamente seleccionados .

Palabras clave

Manguito rotador; Supraespinoso; Unión musculotendinosa; Fascia lata; Reconstrucción artroscópica; Aumento tendinoso; Desgarros tipo B y C; Biomecánica del hombro.

Frase clave

La reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C restaura la biomecánica, mejora la integración biológica y podría reducir rerotura.

Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PubMed
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PMC
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques
Zhao X, Gou X, Zheng G, Zhou B. Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears. Arthrosc Tech. 2025 Sep 18;14(11):103895. doi: 10.1016/j.eats.2025.103895. PMID: 41425373; PMCID: PMC12712507.

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PMCID: PMC12712507 PMID: 41425373