jueves, 16 de enero de 2025

Los adolescentes con luxación patelar previa informaron una calidad de vida y una función afectadas, según se midió utilizando el Instrumento de Inestabilidad Patelar de Banff, los índices Kujala y EQ-5D-5L

 https://www.traumayortopedia.space/academia/los-adolescentes-con-luxacion-patelar-previa-informaron-una-calidad-de-vida-y-una-funcion-afectadas-segun-se-midio-utilizando-el-instrumento-de-inestabilidad-patelar-de-banff-los-indices-kujala-y-eq/


Los adolescentes con luxación patelar previa informaron una calidad de vida y una función afectadas, según se midió utilizando el Instrumento de Inestabilidad Patelar de Banff, los índices Kujala y EQ-5D-5L

Objetivo
Nuestro objetivo era establecer datos de referencia de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) para una cohorte de pacientes con luxación patelar previa sin cirugía de rodilla previa.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
Este nuevo estudio arroja luz sobre la gravedad con la que las luxaciones patelares afectan la calidad de vida de los pacientes.
#rodilla #patelofemoral #luxación #estudiosclínicos #KSSTA

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
Los adolescentes que tuvieron luxación patelar informaron una reducción de la calidad de vida y la función según los valores del índice BPII, Kujala y EQ-5D-5L, así como todos los dominios EQ-5D-5L, excepto ansiedad/depresión. Sin embargo, sus niveles de actividad se mantuvieron altos.

INTRODUCCIÓN
La luxación patelar representa el 3,3 % de las lesiones de rodilla y es una afección potencialmente debilitante que se afirma que es más frecuente e incapacitante que las roturas del ligamento cruzado anterior [27, 35]. La inestabilidad patelar persistente se asocia con molestias a largo plazo, como dolor persistente y reducción de la función de la rodilla, lo que da como resultado una capacidad física reducida y un aumento de la conducta de evitación del miedo relacionada con el dolor [33]. El factor predisponente más importante es la displasia troclear, una afección caracterizada por una tróclea plana y/o prominente que da como resultado un seguimiento patelar inadecuado durante la flexión [8].

La investigación sobre la calidad de vida (CdV) y la función física autoinformada en pacientes jóvenes con luxación patelar previa, con o sin displasia troclear, es escasa y está relacionada con el tratamiento quirúrgico [14, 17, 18, 27]. Aunque la cirugía de estabilización patelar para la luxación patelar recurrente mejora las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM), la mayoría de los pacientes con luxación patelar previa no son tratados quirúrgicamente [3, 30]. Esto deja una brecha de conocimiento sobre la calidad de vida y la función en adultos jóvenes con luxación patelar previa con y sin displasia troclear. Esta información es importante para la educación del paciente y los procesos de toma de decisiones del cirujano y del paciente.

El objetivo de este estudio fue establecer datos de referencia de PROM para una cohorte nacional de 15 a 19 años con luxación patelar previa y sin cirugía de rodilla previa. Planteamos la hipótesis de que los participantes con luxación patelar previa y displasia troclear informarían una calidad de vida y puntuaciones funcionales afectadas en comparación con la población general.

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores – PubMed

Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ‐5D‐5L index scores – Eysturoy – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Eysturoy NH, Husum HC, Ingelsrud LH, Danielsen O, Blønd L, Mortensen E, Hölmich P, Barfod KW. Adolescents with prior patellar dislocation report affected quality of life and function, as measured using the Banff Patella Instability Instrument, Kujala and EQ-5D-5L index scores. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Nov;32(11):2830-2839. doi: 10.1002/ksa.12270. Epub 2024 May 20. PMID: 38769842.

 

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Integridad radiográfica del músculo subescapular y resultados informados por los pacientes después de la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica con aloinjerto tibial distal

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/uncategorized/integridad-radiografica-del-musculo-subescapular-y-resultados-informados-por-los-pacientes-despues-de-la-reconstruccion-glenoidea-anatomica-artroscopica-con-aloinjerto-tibial-distal/


Integridad radiográfica del músculo subescapular y resultados informados por los pacientes después de la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica con aloinjerto tibial distal

Antecedentes:
La cirugía de estabilización del hombro ha evolucionado con el tiempo y los procedimientos de aumento óseo en el lado glenoideo se realizan con mayor frecuencia. El procedimiento de Latarjet modifica la anatomía del subescapular porque el tendón unido divide las fibras del músculo subescapular a través de una división/desmontaje, lo que tiene implicaciones estructurales y funcionales. La reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (AAGR) recrea la anatomía. Esta técnica utiliza el portal Halifax para desplegar y fijar un aloinjerto tibial distal (ATD) a través del intervalo rotador, preservando así la anatomía del subescapular.

Propósito/hipótesis:
El propósito fue analizar las propiedades radiográficas del músculo subescapular después de una luxación glenohumeral anterior traumática. Se planteó la hipótesis de que la estructura del músculo subescapular permanece preservada después de la operación.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Un nuevo estudio de la #AJSM destaca cómo la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (#AAGR) con aloinjertos tibiales distales mantiene la integridad del músculo subescapular al tiempo que aborda la inestabilidad del hombro.
@dalsportsmed

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – Jose Castillo de la Peña, Peter N. Chalmers, Jie Ma, Ivan Wong, 2024

Conclusión:
Los pacientes que se someten a una luxación glenohumeral anterior traumática con ATD por inestabilidad traumática del hombro con pérdida ósea glenoidea tienen un volumen muscular subescapular preservado sin infiltración grasa, al mismo tiempo que muestran una mejora significativa en los resultados clínicos.

La inestabilidad glenohumeral es un problema de salud común, que tiene una tasa de densidad de incidencia estimada en los Estados Unidos de 23,9 a 26,9 por 100 000 personas-año. 40 Después de una luxación glenohumeral anterior traumática, pueden ocurrir una variedad de lesiones óseas y de tejidos blandos. Las lesiones óseas glenoideas se encuentran en el 50% al 86% de los pacientes con luxación recurrente.22,39 La pérdida ósea en la glenoides y/o la cabeza humeral es el punto de divergencia en el algoritmo de tratamiento de la inestabilidad del hombro.11,12 Cualquier alteración ósea modifica la trayectoria glenoidea: este concepto tiene en cuenta la interacción dinámica de la glenoides y la cabeza humeral a través del rango de movimiento (ROM); específicamente, cuando hay pérdida ósea, existe un mayor riesgo de tener una lesión comprometida y, por lo tanto, episodios recurrentes de inestabilidad.14,15,27,37,38

El procedimiento Latarjet ha sido el estándar de oro para tratar las deficiencias óseas en la glenoides anterior debido a su baja tasa de recurrencia,10,23,29 pero este procedimiento tiene una alta incidencia de complicaciones, como infección, lesión nerviosa, malposición del injerto y artritis.7,13,30 Como parte de la técnica Latarjet, en abordajes abiertos y artroscópicos, la El proceso coracoides se transfiere a la cavidad glenoidea anterior a través de una división o desmontaje del músculo subescapular.

La reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (AAGR) con un aloinjerto tibial distal (DTA) fue diseñada para obtener estabilidad del hombro mediante la recreación de la anatomía. Esta técnica utiliza un portal medial lejano llamado portal de Halifax, que pasa por el intervalo rotador para unir el injerto óseo, preservando así la anatomía del músculo subescapular. 36

La AAGR se diferencia del procedimiento de Latarjet en que este último requiere una división o desmontaje del músculo subescapular,17,19 lo que podría contribuir a los cambios funcionales informados, que incluyen disminución de la fuerza,2 resistencia,2 limitación del ROM,34 y cambios radiográficos como adelgazamiento31 e infiltración grasa.18,31 Por el contrario, la AAGR no altera la anatomía del músculo subescapular, preservando su estructura y función.

El propósito de este estudio fue analizar y comparar las propiedades estructurales del músculo subescapular, incluyendo el volumen, la relación músculo subescapular/infraespinoso y la infiltración grasa medida con la clasificación de Goutallier. Se utilizaron imágenes de tomografía computarizada (TC) obtenidas antes y después del procedimiento AAGR mediante DTA para obtener estas mediciones. Planteamos la hipótesis de que los pacientes tratados con esta reconstrucción glenoidea artroscópica que preserva el músculo subescapular no mostrarían cambios significativos en las propiedades estructurales del músculo subescapular después de la operación.

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – PubMed

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – PMC

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – Jose Castillo de la Peña, Peter N. Chalmers, Jie Ma, Ivan Wong, 2024

Castillo de la Peña J, Chalmers PN, Ma J, Wong I. Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft. Am J Sports Med. 2024 Dec;52(14):3480-3487. doi: 10.1177/03635465241291843. Epub 2024 Nov 14. PMID: 39543912; PMCID: PMC11608513.

© 2024 The Author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMCID: PMC11608513  PMID: 39543912








La incidencia de las lesiones musculoesqueléticas: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/la-incidencia-de-las-lesiones-musculoesqueleticas-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


La incidencia de las lesiones musculoesqueléticas: una revisión sistemática y un metanálisis

Objetivos
El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue recopilar información epidemiológica sobre lesiones musculoesqueléticas seleccionadas y proporcionar tasas de incidencia agrupadas específicas de lesiones.

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Las estimaciones de incidencia agrupadas presentadas sirven como referencias importantes para evaluar la carga económica y social global de las lesiones musculoesqueléticas. Se necesitan más estudios epidemiológicos de países en desarrollo.
#BJR #AccesoAbierto #Musculoesquelético

The incidence of musculoskeletal injuries: a systematic review and meta-analysis | Bone & Joint

Conclusión
Las estimaciones de incidencia agrupadas presentadas sirven como referencias importantes para evaluar la carga económica y social global de las lesiones musculoesqueléticas.

Métodos

  • Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina) y Scopus (Elsevier). Los artículos fueron elegibles para su inclusión si informaban la tasa de incidencia (o contaban con la población en riesgo), contenían datos sobre la población adulta y estaban escritos en inglés. Se recogió el número de casos y la población en riesgo, y se calcularon las tasas de incidencia agrupadas (por 100.000 personas-año) con intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando un modelo de efectos fijos o aleatorios.

Resultados

  • La selección de títulos arrojó 206 artículos aptos para su inclusión en el estudio. De ellos, 173 (84%) artículos proporcionaron información suficiente para ser incluidos en las tasas de incidencia agrupadas. Se investigaron las incidencias de fracturas en 154 estudios, y las fracturas más comunes en toda la población adulta según las tasas de incidencia agrupadas fueron las fracturas de radio distal (212,0; IC del 95 %: 178,1 a 252,4 por 100 000 personas-año), las fracturas de dedos (117,1; IC del 95 %: 105,3 a 130,2 por 100 000 personas-año) y las fracturas de cadera (112,9; IC del 95 %: 82,2 a 154,9 por 100 000 personas-año). Los esguinces y luxaciones más frecuentes fueron los esguinces de tobillo (429,4; IC del 95 %: 243,0 a 759,0 por 100 000 personas-año) y las luxaciones patelares por primera vez (32,8; IC del 95 %: 21,6 a 49,7 por 100 000 personas-año). Las lesiones más frecuentes fueron las roturas del ligamento cruzado anterior (17,5; IC del 95 %: 6,0 a 50,2 por 100 000 personas-año) y del tendón de Aquiles (13,7; IC del 95 %: 9,6 a 19,5 por 100 000 personas-año).

Enfoque del artículo

  • Las lesiones musculoesqueléticas causan una importante carga social en forma de mayores costos debido al tratamiento, discapacidad, licencia por enfermedad y deterioro de la calidad de vida en todo el mundo.
  • Recopilamos las tasas de incidencia de lesiones musculoesqueléticas comunes en la población adulta.

Mensajes clave

  • Las estimaciones de incidencia agrupadas presentadas sirven como referencias importantes para evaluar la carga económica y social global de las lesiones musculoesqueléticas.
  • Se necesitan más estudios epidemiológicos de países en desarrollo.

Introducción
Las lesiones musculoesqueléticas causan una importante carga social en forma de mayores costos debido al tratamiento, discapacidad, licencia por enfermedad y deterioro de la calidad de vida en todo el mundo.1-3 Aunque la carga de lesiones musculoesqueléticas no fatales es enorme, la cantidad de fondos y esfuerzos para la prevención de lesiones y la atención quirúrgica ha sido mínima en comparación con otros problemas de salud mundiales importantes, como el SIDA y otras enfermedades infecciosas.2 La prevención debe ser la prioridad cuando se busca reducir la carga causada por las lesiones musculoesqueléticas. Además de la prevención, se debe considerar la optimización del tratamiento, desde los primeros auxilios hasta la rehabilitación, para reducir los costos excesivos.4 Sin embargo, dado que la eficacia de las medidas preventivas y la optimización del tratamiento son difíciles de medir, los beneficios de la prevención en relación con los costos sociales relacionados con las lesiones a menudo se subestiman. Por lo tanto, es esencial comprender la frecuencia de las lesiones para comprender mejor la magnitud de la carga económica resultante y asignar fondos de manera eficiente hacia la prevención efectiva y el tratamiento optimizado de las lesiones musculoesqueléticas.1

El objetivo de esta revisión sistemática fue recopilar estudios epidemiológicos de lesiones musculoesqueléticas seleccionadas y proporcionar tasas de incidencia específicas de lesiones agrupadas.

En conclusión, las estimaciones de incidencia agrupadas presentadas sirven como referencias importantes para evaluar la carga económica y social global de las lesiones musculoesqueléticas. Como se sabe que el costo de las lesiones musculoesqueléticas es enorme, sería importante comprender la frecuencia de estas lesiones y destinar recursos a la prevención y una mejor optimización del tratamiento en el futuro.

The incidence of musculoskeletal injuries: a systematic review and meta-analysis – PubMed

The incidence of musculoskeletal injuries: a systematic review and meta-analysis – PMC

The incidence of musculoskeletal injuries: a systematic review and meta-analysis | Bone & Joint

Ponkilainen V, Kuitunen I, Liukkonen R, Vaajala M, Reito A, Uimonen M. The incidence of musculoskeletal injuries: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint Res. 2022 Nov;11(11):814-825. doi: 10.1302/2046-3758.1111.BJR-2022-0181.R1. PMID: 36374291; PMCID: PMC9680199.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9680199  PMID: 36374291








Investigación molecular y traslacional sobre tumores óseos

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/investigacion-molecular-y-traslacional-sobre-tumores-oseos/


Investigación molecular y traslacional sobre tumores óseos

Los tumores óseos primarios (TBP) representan una gran variedad de neoplasias malignas raras que se originan en el sistema esquelético [1]. Aunque todo el esqueleto puede verse afectado por los TBP, los huesos largos son los sitios más afectados. Los pacientes sufren dolor, hinchazón que afecta los movimientos y fracturas. Los TBP afectan principalmente a sujetos pediátricos y adultos jóvenes [2].

Los TBP benignos pueden clasificarse en cinco categorías, según el tipo de tejido del que se originó el tumor. Las cinco categorías son tumores formadores de hueso, tumores formadores de cartílago, tumores de tejido conectivo, tumores de tejido vascular y tumores idiopáticos (tumor de células gigantes, quiste óseo aneurismático y quiste óseo simple) [3,4]. Entre estas categorías, el osteocondroma es el más destacado, ya que representa el 30-35% del total de TBP benignos. Otros tumores benignos menos comunes incluyen el encondroma, el quiste óseo aneurismático, el condroma perióstico y el osteoblastoma [5,6].

A pesar de representar solo el 0,2% del total de tumores, los tumores malignos de los huesos (PBT) son extremadamente agresivos y difíciles de tratar; de hecho, se caracterizan por muchas variaciones histológicas, lo que resalta los problemas relacionados con la identificación de terapias resolutivas. Alrededor del 80% de los PBT malignos son sarcomas óseos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing y condrosarcoma) y se tratan principalmente con una combinación de estrategias quirúrgicas y/o quimioterapia [7].

Nakano et al. [8] revisan el estado actual de las terapias para los sarcomas óseos, así como los problemas correlacionados con el desarrollo de terapias futuras. Los autores analizaron cómo la progresión de las investigaciones sobre las terapias para los sarcomas óseos ha sido más lenta que las investigaciones sobre otros tumores, debido a la rareza de estas neoplasias óseas. Además, Nakano y coautores informaron sobre el problema relacionado con la evaluación de la eficacia de diferentes tratamientos debido a la falta de ensayos clínicos aleatorizados a gran escala para el osteosarcoma [8].

El sarcoma óseo observado con mayor frecuencia es el osteosarcoma (OS) que se presenta principalmente en huesos tubulares luego de defectos de la diferenciación osteogénica mesenquimal [9,10,11]. Los medicamentos quimioterapéuticos más utilizados para el tratamiento del OS son metotrexato, doxorrubicina y cisplatino, pero los efectos secundarios constantes y la resistencia a los medicamentos a menudo conducen al fracaso del tratamiento y a un mal pronóstico. Sobre este tema, Gerardo-Ramírez y coautores analizaron la resistencia a la doxorrubicina de las células de osteosarcoma que carecen de CD44, y destacaron el papel de esta molécula como regulador de la resistencia a los medicamentos y como un nuevo objetivo para mejorar la sensibilidad a los medicamentos para el osteosarcoma [12]. Además, en el artículo original de Wang et al., se investigó el receptor de estrógeno alfa como un posible nuevo objetivo para mejorar la quimiosensibilidad a los medicamentos [13].

El osteosarcoma tiene una alta tasa de recurrencia y metástasis, con una tasa de supervivencia a 5 años del 27%. Esta baja tasa de supervivencia indica la necesidad de nuevos objetivos y nuevas terapias para el OS. Harris et al. revisaron los datos obtenidos de ensayos clínicos de terapias y de estudios preclínicos que informaban la eficacia de 39 nuevos medicamentos para tratar el osteosarcoma metastásico, incluidos Eribulin, Tegavivint, Anlotinib y Auranofin [14]. En el estudio de Mikulcic et al., se probó un nuevo compuesto natural, 15-Deoxy-D12,14-prostaglandin J2 (15d-PGJ2), como un fármaco antitumoral, que mostró un efecto antiproliferativo en diferentes líneas celulares de OS [15]. Además, Mizerska-Kowalska y coautores evaluaron el efecto de un compuesto organofosforado derivado del α-aminofosfonato en el OS, mostrando un efecto antitumoral en líneas celulares de HOS altamente agresivas [16].

Las nuevas tecnologías, como los análisis proteómicos, transcriptómicos y metabolómicos, son herramientas poderosas para investigar los mecanismos moleculares que subyacen al desarrollo y crecimiento del osteosarcoma. En el estudio de investigación de Madda et al., se utilizó una tecnología proteómica dirigida para investigar la expresión proteica de componentes de las familias de factores de crecimiento (BMP2, proteína morfogenética ósea 2; FGFR, receptor del factor de crecimiento de fibroblastos; y TGF-beta, factor de crecimiento transformante beta) con un papel fundamental en la remodelación y regeneración ósea a partir de autoinjertos tratados y no tratados.

Las células del OS interactúan con el microambiente a través de la secreción y/o captación de vesículas extracelulares (VE), que son pequeñas partículas de doble capa que transportan importantes moléculas de señalización. Artículos recientes han destacado el papel significativo de las VE en el desarrollo, progresión y agresividad del OS, señalando el uso de las VE como biomarcadores tumorales, tanto para el pronóstico como para el diagnóstico; estos artículos han sido bien revisados ​​por De Martino et al. Además, Luu y sus coautores desarrollaron una nueva metodología para aislar y caracterizar las EV directamente del tejido tumoral, identificando una firma proteómica típica del tumor.

Molecular and Translational Research on Bone Tumors – PubMed

Molecular and Translational Research on Bone Tumors – PMC

Molecular and Translational Research on Bone Tumors

Rossi M, Del Fattore A. Molecular and Translational Research on Bone Tumors. Int J Mol Sci. 2023 Jan 18;24(3):1946. doi: 10.3390/ijms24031946. PMID: 36768270; PMCID: PMC9916411.

© 2023 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMCID: PMC9916411  PMID: 36768270








miércoles, 15 de enero de 2025

Educación del personal en comparación con la segregación activa de residuos en tiempo real para reducir el impacto ambiental de la artroplastia de cadera y rodilla

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/educacion-del-personal-en-comparacion-con-la-segregacion-activa-de-residuos-en-tiempo-real-para-reducir-el-impacto-ambiental-de-la-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/


Educación del personal en comparación con la segregación activa de residuos en tiempo real para reducir el impacto ambiental de la artroplastia de cadera y rodilla

Objetivos
Se ha demostrado que la artroplastia genera la mayor cantidad de residuos entre todas las subespecialidades ortopédicas, y se estima que la artroplastia de cadera y rodilla genera más de tres millones de kg de residuos al año en el Reino Unido. Los residuos infecciosos generan hasta diez veces más CO2 en comparación con los residuos reciclados, y estudios anteriores han demostrado que más del 90% de los residuos en el flujo infeccioso se asignan incorrectamente. Evaluamos el efecto de la segregación de residuos en tiempo real por parte de un miembro del equipo sin lavarse la cara sobre la generación de residuos en casos de artroplastias de rodilla y cadera, y lo comparamos con una intervención educativa sencilla durante la «reunión informativa del equipo» al comienzo de la lista de operaciones en dos sitios.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las intervenciones educativas simples pueden tener un impacto significativo en la reducción de la cantidad de residuos infecciosos generados y, por lo tanto, la huella de carbono de las artroplastias de rodilla y cadera.
#BJO #Artroplastia #Sustentabilidad #Asistencia sanitaria #Arthroplasty #Sustainability #Healthcare

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

En conclusión, nuestros datos piloto han demostrado la eficacia de medidas educativas sencillas para reducir el CO2 generado por los residuos descartados de forma inadecuada en el flujo de residuos infecciosos. Se requieren iniciativas a gran escala para implementar medidas educativas a nivel nacional e internacional para reducir la huella de carbono general de la cirugía ortopédica.

Mensaje para llevar a casa

  • Las intervenciones educativas sencillas pueden tener un impacto significativo en la reducción de la cantidad de residuos infecciosos generados y, por lo tanto, de la huella de carbono de las artroplastias de rodilla y cadera.

Introducción
La necesidad de que la comunidad médica a nivel mundial defina y reduzca su impacto en el cambio climático nunca ha sido más apremiante. Recientemente, en el Reino Unido, la Ley de Salud y Atención (2022)1 describió el compromiso del NHS de lograr una huella de carbono “neta cero” para 2045, una tarea inmensa considerando que el NHS emite más de 25 megatoneladas de CO2 al año, lo que equivale a más de un tercio de las emisiones del sector público del Reino Unido.2,3

En comparación con otras especialidades, Rizan et al4 destacaron que la cirugía consume de tres a seis veces más energía que cualquier otro departamento. En el campo de la ortopedia, los desechos de quirófano, el transporte, las emisiones de carbono de la fabricación de objetos, los gases anestésicos y el uso del agua se han destacado recientemente como áreas a las que apuntar para reducir nuestra huella de carbono.5 Se ha demostrado que la artroplastia genera la mayor cantidad de desechos entre todas las subespecialidades ortopédicas,6 y se estima que las artroplastias de cadera y rodilla generan más de tres millones de kg de desechos al año en el Reino Unido.7

En un estudio de los desechos generados por la artroplastia de cadera y rodilla en el Reino Unido, se encontró que la mayoría de los desechos se eliminaban como desechos infecciosos: el 69,2 % en la artroplastia total de rodilla (ATR) y el 73,4 % en la artroplastia total de cadera (ATC).7 Se encontraron cifras similares en una auditoría de desechos en Baltimore (Maryland, EE. UU.).8 Estudios previos sobre la segregación de desechos de quirófano han sugerido que más del 90 % de los desechos en el flujo infeccioso se asignan incorrectamente y deberían haberse eliminado en desechos alternativos que consumen menos energía. 9,10 Rizan et al11 también destacan que la eliminación de desechos infecciosos genera aproximadamente diez veces más CO2 en comparación con los desechos reciclados. Con más de 190.000 artroplastias de rodilla y cadera realizadas anualmente en el Reino Unido,12 pequeñas mejoras en la segregación de desechos pueden tener un impacto significativo en la reducción de la producción general de CO2.

Los autores pretenden evaluar el efecto de la segregación de desechos en tiempo real por parte de un miembro del equipo sin lavarse las manos en casos de artroplastias de rodilla y cadera. Reconociendo que la segregación activa de desechos por parte de un miembro del equipo independiente puede no ser prácticamente alcanzable en muchos sistemas de atención médica debido a los recursos y el personal limitados, los autores también evalúan los efectos de una simple intervención educativa durante la «sesión informativa del equipo» al comienzo de la lista de operaciones sobre la segregación de desechos.

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty – PubMed

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty: a multicentre study – PMC

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

Prakash R, Nasser A, Sharma A, Eastwood D, Reed M, Agrawal Y. Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Dec 18;5(12):1108-1113. doi: 10.1302/2633-1462.512.BJO-2024-0167.R1. PMID: 39689729; PMCID: PMC11651728.

© 2024 Prakash et al.

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PMCID: PMC11651728  PMID: 39689729









Restauración del par de fuerzas anteroposterior del hombro: transferencia del tendón del trapecio inferior asistida por artroscopia con reparación parcialmente aumentada del manguito rotador para desgarros masivos irreparables del manguito rotador

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/restauracion-del-par-de-fuerzas-anteroposterior-del-hombro-transferencia-del-tendon-del-trapecio-inferior-asistida-por-artroscopia-con-reparacion-parcialmente-aumentada-del-manguito-rotador-para-desg/


Restauración del par de fuerzas anteroposterior del hombro: transferencia del tendón del trapecio inferior asistida por artroscopia con reparación parcialmente aumentada del manguito rotador para desgarros masivos irreparables del manguito rotador

Resumen
La transferencia del trapecio inferior presenta un enfoque terapéutico muy alentador para abordar los desgarros masivos irreparables del manguito rotador posterosuperior. Con base en estudios sobre el equilibrio de los pares de fuerzas del manguito rotador, más académicos creen que se debe prestar atención a la reconstrucción de los pares de fuerzas del manguito rotador. Este estudio propone un abordaje quirúrgico modificado que integra una transferencia del trapecio inferior asistida por artroscopia con tendón de la corva autólogo y reparación del manguito rotador parcialmente aumentada para desgarros masivos irreparables del manguito rotador, con el objetivo de restaurar el par de fuerzas anteroposterior del hombro.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Una solución única para un problema desafiante. Transferencia artroscópica del trapecio. #cirugíadelhombro #hombro #sportsortho #artroscopia

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears – Arthroscopy Techniques

El injerto de tendón se coloca sobre la superficie del tendón infraespinoso para mantener una distancia suficiente de la articulación, reduciendo así el impacto del líquido sinovial en el proceso de curación. Esta colocación asegura que el injerto de tendón siga una trayectoria lineal y logre un torque rotacional óptimo. El tendón infraespinoso restante y el tendón redondo menor se suturan debajo del tendón trasplantado por la misma razón que se mencionó anteriormente.

Los desgarros masivos irreparables del manguito rotador (IMRCT) plantean un desafío clínico significativo para los cirujanos de hombro, ya que representan hasta el 40 % de todos los casos de desgarros del manguito rotador operados.1 Las transferencias de tendones son una opción viable para la reconstrucción de los IMRCT, que se logran mediante la transferencia del dorsal ancho, redondo mayor o trapecio inferior.2-9 El equilibrio entre los complejos subescapular e infraespinoso/redondo menor en el plano transversal se denomina «el par de fuerzas transversales».10 La transferencia del trapecio inferior (LTT) puede lograr una excursión y vectores más similares a los de los músculos infraespinoso y redondo menor, lo que puede proporcionar un mejor equilibrio de fuerzas anteroposteriores en toda la articulación del hombro.11,12 Puede recomendarse para pacientes más jóvenes con desgarros masivos del manguito rotador.13
Se han sugerido numerosas técnicas para LTT, que abarcan abordajes abiertos y asistidos por artroscopia.8,9 Elhassan et al.8 utilizaron osteotomía acromial para exponer el húmero proximal. Para evitar complicaciones como la falta de unión acromial y preservar la inserción del deltoides, se desarrollaron técnicas mínimamente invasivas y asistidas por artroscopia.14 Esta nota técnica presenta un abordaje quirúrgico que integra una LTT asistida por artroscopia con una reparación parcialmente aumentada del manguito rotador para el tratamiento de los IMRCT. Esta técnica promueve la restauración del equilibrio entre los aspectos anteroposteriores del hombro.

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears – Arthroscopy Techniques

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears

Zhang, Jianmin et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103176
 
 
Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

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El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto se asocia con una recuperación deficiente.

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
Dado que las poblaciones de todo el mundo están engordando, se necesita más investigación sobre el impacto del IMC. Afortunadamente, Willems et al., utilizando una cohorte multinacional, encontraron que el IMC NO afectó el resultado o el riesgo de complicaciones después de una discectomía lumbar.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

CONCLUSIONES
En el primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.

Introducción
La radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora [3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia, infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar [4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22]. Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos [4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas. No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía [4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es esencial para determinar si existen diferencias en los resultados clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – PubMed

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

martes, 14 de enero de 2025

La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/la-terapia-de-ondas-de-choque-extracorporeas-para-desgarros-degenerativos-de-meniscos-da-como-resultado-una-disminucion-del-tiempo-de-relajacion-t2-y-alivio-del-dolor-un-ensayo-clinico-exploratorio-a/


La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

Resumen
Objetivo
El manejo óptimo de los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo controvertido. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) promueve la reparación de tejidos en estudios preclínicos y clínicos; sin embargo, su efecto sobre los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo desconocido. Este estudio tuvo como objetivo examinar si ESWT mejora la degeneración de meniscos.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¿Puede la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejorar los desgarros degenerativos de meniscos? Este ensayo aleatorizado revela resultados prometedores a los 12 meses. ¡Lea el estudio completo para obtener información sobre los tratamientos no invasivos de rodilla! #Ortopedia #Rodilla

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
En este ensayo exploratorio aleatorizado en el que participaron pacientes sintomáticos con desgarros degenerativos de menisco, la ESWT produjo una disminución significativa del tiempo de relajación T2 en el mapeo T2 en el menisco degenerativo, lo que indica que puede mejorar la condición del menisco. Nuestros resultados demuestran que la ESWT puede, por lo tanto, ser un tratamiento complementario potencialmente eficaz para los desgarros degenerativos de menisco.

INTRODUCCIÓN
La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) implica la aplicación de una onda de choque acústica en un área específica del cuerpo. La ESWT se ha utilizado para tratar diversos trastornos ortopédicos, como tendinitis, entesopatía, calcificación y pseudoartrosis [12, 42]. Estudios previos han informado que la ESWT de baja energía es mínimamente invasiva, repetible y eficaz al promover procesos biológicos como la regeneración tisular, la remodelación ósea, la antiinflamación y la protección del cartílago [6, 10, 17, 37]. En el hueso y el cartílago, la ESWT estimula tanto las células progenitoras como las diferenciadas, y la presión mecánica sobre las células tiene un efecto positivo sobre la patología al aumentar la expresión de proteínas específicas de las células y la viabilidad celular [46]. Además, se ha demostrado la utilidad clínica de la ESWT en la osteoartritis de rodilla [22, 40]. Con respecto al efecto de la ESWT sobre los desgarros de menisco, se demostró previamente que la reparación tisular de los desgarros de menisco medial se promovía mediante ESWT, y se observó que el menisco medial degenerado estaba protegido en un modelo de rata [13, 39]. A pesar de su posible efecto terapéutico sobre el menisco humano, faltan estudios clínicos que examinen los efectos de la ESWT sobre los desgarros degenerativos de menisco.

La degeneración del menisco se caracteriza por una red de colágeno desorganizada, niveles reducidos de proteoglicanos y un mayor contenido de agua [26, 44]. Si bien la resonancia magnética convencional tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar desgarros de menisco [5, 35], tiene una utilidad limitada para evaluar la degeneración del menisco [28, 45]. Recientemente, la resonancia magnética cuantitativa se ha utilizado cada vez más para obtener información sobre la composición de tejidos específicos de interés [3, 27, 31]. En particular, el mapeo T2 permite la evaluación de la condición del menisco midiendo el tiempo de relajación T2, que puede detectar el contenido de agua, la composición y los cambios anisotrópicos en las fibras de colágeno [1, 9, 23, 24]. Se ha demostrado que el mapeo T2 tiene una correlación con el grado de degeneración histológica [9, 29] y se ha utilizado en estudios clínicos [3, 30, 47]. Por lo tanto, en este estudio se centró en el tiempo de relajación T2, ya que se considera un biomarcador de composición para cuantificar la degeneración del menisco.

Todavía no existe un tratamiento establecido para el menisco degenerativo, y esto sigue siendo un desafío clínico [25]. En particular, dado que se han encontrado pocos tratamientos que logren mejoras biológicas, en este estudio se centraron en los efectos de reparación tisular de la ESWT. El propósito de este ensayo aleatorio exploratorio fue examinar si la ESWT tiene un efecto terapéutico biológico sobre los desgarros degenerativos de menisco mediante la evaluación del tiempo de relajación T2. ​​Se planteó la hipótesis de que se observaría una disminución del tiempo de relajación T2 en el menisco degenerado a los 12 meses después de la intervención con ESWT.

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PubMed

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PMC

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Hashimoto S, Ohsawa T, Omae H, Oshima A, Takase R, Chikuda H. Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3141-3150. doi: 10.1002/ksa.12384. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39101450; PMCID: PMC11605018.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11605018  PMID: 39101450