Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La traslación coronal
del antebrazo, el hueso grande proximal y la estiloides cubital predicen
la inclinación radial en las fracturas del radio distal en pacientes
mujeres mayores
Los objetivos de este estudio fueron
identificar medios para cuantificar el desplazamiento del plano coronal
asociado con fracturas de radio distal (DRF) y comprender su relación
con la inclinación radial (RI). Después de DRF, la relación del hueso
grande proximal con el eje DRS en el plano coronal se correlaciona con
la inclinación radial final. Además, la intersección de la estiloides
cubital con el eje DUS se asocia con una inclinación radial aún más
baja. La reducción de DRF debe tratar de restaurar la relación coronal
normal de las diáfisis cubital y radial con sus contrapartes distales.
Este estudio investigó la relación entre el
desplazamiento del plano coronal y la inclinación radial en las
fracturas de radio distal (DRF) en pacientes mujeres mayores. Los
autores encontraron que la relación del hueso grande proximal con el eje
radial distal (DRS) en el plano coronal se correlacionaba con la
inclinación radial final. Además, la intersección de la estiloides
cubital con el eje de la diáfisis cubital se asoció con una inclinación
radial aún más baja. Los autores concluyeron que la reducción de la
DRF debe buscar restaurar la relación coronal normal de las diáfisis
cubital y radial con sus contrapartes distales.
Johnston GHF, Mastel M, Sims LA, Cheng Y.
Coronal translation of the forearm, proximal capitate, and ulnar
styloid predict radial inclination in distal radius fractures in older
female patients. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):688-695. doi:
10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1111.R2. PMID: 37257858.
«El injerto artroscópico
autólogo de cresta ilíaca da como resultado resultados similares y baja
recurrencia en comparación con el Remplissage más la reparación de
Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con defectos óseos
bipolares»
Comparar los resultados funcionales, el rango
de movimiento (ROM), las tasas de recurrencia y las tasas de
complicaciones del injerto artroscópico autólogo de cresta ilíaca (AICG)
y la reparación de Bankart (RB) más Remplissage para la inestabilidad
anterior del hombro con defectos óseos bipolares. Para la
inestabilidad anterior del hombro con defectos óseos bipolares, tanto la
AICG como la RB artroscópicas pueden generar resultados clínicos
satisfactorios, un buen rango de movimiento posoperatorio y bajas tasas
de recurrencia y complicaciones.
Este estudio comparó los resultados del injerto
autólogo artroscópico de cresta ilíaca (AICG) y el remplissage más la
reparación de Bankart (RB) para la inestabilidad anterior del hombro con
defectos óseos bipolares. Ambos procedimientos dieron como resultado
una mejora significativa en los resultados informados por los
pacientes, el rango de movimiento y el regreso a la actividad deportiva. No hubo diferencia significativa en la tasa de recurrencia entre los dos grupos. La tasa de complicaciones fue baja para ambos procedimientos. Los
principales hallazgos del estudio son que tanto AICG como RB son
tratamientos efectivos para la inestabilidad anterior del hombro con
defectos óseos bipolares. Los dos procedimientos tienen resultados
similares, con bajas tasas de recurrencia y complicaciones. La elección
del procedimiento puede basarse en la preferencia del cirujano o en
factores del paciente.
Wu D, Zhou Z, Song W, Chen D, Bai Z,
Zhang X, Yu W, He Y. Arthroscopic Autologous Iliac Crest Grafting
Results in Similar Outcomes and Low Recurrence Compared to Remplissage
Plus Bankart Repair for Anterior Shoulder Instability With Bipolar Bone
Defects. Arthroscopy. 2023 Jul;39(7):1600-1607. doi:
10.1016/j.arthro.2022.12.039. Epub 2023 Jan 25. PMID: 36708746.
La
artroscopia de muñeca se ha establecido como una herramienta útil y
mínimamente invasiva para diagnosticar y tratar muchas afecciones
diferentes de la muñeca. Los portales estándar están ubicados en el
dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los
compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y
mediocarpiano. Los portales radiocarpianos son 3-4, 4-5, 6R, 6U y 1-2.
Los portales mediocarpianos son STT (escafotrapeciotrapezoidal), MCR
(radial mediocarpiano) y MCU (cubital mediocarpiano). Tradicionalmente,
la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución
salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. La
artroscopia de muñeca en seco (DWA) es una técnica que permite la
exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido
en las articulaciones. Algunas ventajas de la DWA incluyen la falta de
extravasación de líquido, menos obstrucción por vellosidades sinoviales
flotantes, menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de
realizar procedimientos abiertos concomitantes más fácilmente que con
una técnica húmeda. Además, el riesgo de que el líquido desplace el
injerto óseo cuidadosamente colocado es mucho menor sin un flujo
constante. DWA se puede utilizar en la evaluación y el tratamiento del
complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) y los desgarros del
ligamento interóseo escafosemilunar y otras lesiones ligamentosas. DWA
también se puede utilizar en la fijación de fracturas para ayudar con la
reducción y restauración de las superficies articulares. Además, se
utiliza en entornos más crónicos para diagnosticar seudoartrosis de
escafoides. DWA tiene sus desventajas, como la generación de calor
mediante el uso de fresas y rasuradoras y la obstrucción de estos
instrumentos durante el desbridamiento del tejido. DWA es una técnica
que se puede utilizar para controlar múltiples afecciones ortopédicas,
incluidas lesiones óseas y de tejidos blandos. Con una curva de
aprendizaje mínima para los cirujanos que ya realizan artroscopia de
muñeca, DWA puede ser una adición útil a su práctica.
La epicondilitis lateral es una tendinopatía
crónica de origen humeral del tendón extensor común. La mayoría de los
pacientes muestran mejoría después del tratamiento conservador. Sin
embargo, del 4% al 11% de los pacientes requieren tratamiento
quirúrgico. Aunque la inyección de corticosteroides es uno de los
métodos de tratamiento no quirúrgicos aplicados con mayor frecuencia,
según el conocimiento de los autores, ningún estudio ha informado el
efecto del número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides en
el resultado posoperatorio final. Por lo tanto, el objetivo de este
estudio fue determinar el efecto del número de inyecciones
preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados clínicos
posoperatorios.
El número de inyecciones de corticosteroides antes del tratamiento quirúrgico no afecta los resultados clínicos postoperatorios.
El número de inyecciones preoperatorias de
corticosteroides no parece afectar los resultados clínicos
posoperatorios de los pacientes con epicondilitis lateral que se someten
a cirugía con una técnica de Nirschl modificada.
Este estudio investigó el efecto del número de
inyecciones preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados
clínicos posoperatorios de pacientes con epicondilitis lateral que se
sometieron a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. El estudio
encontró que la cantidad de inyecciones no pareció afectar los
resultados clínicos, y todos los pacientes mostraron una mejora
significativa en el dolor, la función y la fuerza después de la cirugía.
El estudio fue una serie de casos
retrospectiva, lo que significa que los datos se recogieron de las
historias clínicas. El estudio incluyó un total de 99 pacientes, y el
número medio de inyecciones preoperatorias de corticosteroides fue de
4,37 veces. El seguimiento postoperatorio medio fue de 42,8 meses.
Los hallazgos del estudio sugieren que las
inyecciones de corticosteroides no tienen un impacto negativo en los
resultados clínicos de los pacientes con epicondilitis lateral que se
someten a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. Sin embargo, el
estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo y se necesita más
investigación para confirmar estos hallazgos.
Ha C, Cho W, Hong IT, Park J, Ahn W, Han
SH. Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow
Surgery. Am J Sports Med. 2023 Jun;51(7):1886-1894. doi:
10.1177/03635465231166397. Epub 2023 May 2. PMID: 37129101.
La artroscopia con aguja en el consultorio se ha informado como una
herramienta de diagnóstico para diferentes patologías de rodilla.
Además, la reparación del LCA ha experimentado un resurgimiento con la
llegada de dispositivos ortopédicos innovadores. El objetivo de este
estudio fue evaluar los hallazgos artroscópicos con aguja clínicos,
radiológicos y en el consultorio en 15 pacientes adultos que se
sometieron a una reparación aguda (dentro de los 14 días posteriores a
la lesión) del ligamento cruzado anterior (LCA). La artroscopia con
aguja en el consultorio es una herramienta confiable para evaluar el
estado de un LCA reparado. Además, la reparación del LCA realizada en
desgarros proximales agudos demostró excelentes resultados clínicos.
Evaluar los hallazgos artroscópicos con aguja clínicos, radiológicos y
en el consultorio en 15 pacientes adultos que se sometieron a una
reparación aguda (dentro de los 14 días posteriores a la lesión) del
ligamento cruzado anterior (LCA).
Quince pacientes participaron voluntariamente en el estudio. Se
realizó una artroscopia de revisión con una artroscopia con aguja en el
consultorio en un promedio de 7,2 meses después de la reparación
primaria. Los parámetros incluidos en la investigación fueron la
continuidad de la huella anatómica del LCA reparado, la valoración
subjetiva de la tensión del LCA con la sonda y la cobertura sinovial del
LCA. A todos los pacientes se les realizó una resonancia magnética
nuclear (RMN) a los 6 meses de la reparación y una evaluación
artrométrica con el KT-1000. Se realizó una evaluación clínica con las
puntuaciones, la escala de puntuación de la rodilla de Tegner Lysholm
(TLKSS), la puntuación de resultado de la lesión de la rodilla y la
osteoartritis (KOOS) y el Comité Internacional de Documentación de la
Rodilla (IKDC) en el seguimiento final de 2 años. Además, se realizó una
correlación entre las características de la apariencia del LCA en el
momento de la segunda artroscopia con aguja en el consultorio, la
resonancia magnética y el KT-1000.
El TLKSS medio fue 97,86, el KOOS medio fue 98,08 y el IKDC subjetivo
medio fue 96,71. El objetivo IKDC fue A en 10 pacientes y B en 5
pacientes. La cicatrización del LCA se calificó como A en 11 pacientes y
B en 4 pacientes. La cobertura sinovial se calificó como buena en 10
pacientes y aceptable en 5, mientras que la evaluación por resonancia
magnética mostró un LCA tipo I en 10 pacientes, tipo II en 4 pacientes y
tipo III en 1 paciente.
La artroscopia con aguja en el consultorio es una herramienta
confiable para evaluar el estado de un LCA reparado. Además, la
reparación del LCA realizada en desgarros proximales agudos demostró
excelentes resultados clínicos.
Puntos clave:
La artroscopia con aguja en el consultorio es una herramienta confiable para evaluar el estado de un LCA reparado. La reparación del LCA realizada en desgarros proximales agudos demostró excelentes resultados clínicos. La resonancia magnética se puede utilizar para clasificar la madurez del LCA reparado. Existe
una buena correlación entre los hallazgos de la artroscopia con aguja
en el consultorio, la resonancia magnética y los resultados clínicos.
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La artroscopia de la articulación
interfalángica proximal (articulación PIP) es un procedimiento
quirúrgico mínimamente invasivo que se puede utilizar para tratar el
dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento
consiste en insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos en
la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel. Esto le
permite al cirujano visualizar el interior de la articulación y eliminar
el tejido inflamado, los cuerpos sueltos u otras estructuras que causan
dolor.
El estudio encontró que la sinovectomía
artroscópica de la articulación PIP fue efectiva para reducir el dolor y
mejorar la función en pacientes con artritis reumatoide (AR). Sin
embargo, el procedimiento no fue tan efectivo en pacientes con artritis
degenerativa.
El estudio también encontró que el procedimiento fue bien tolerado
por la mayoría de los pacientes. No se reportaron complicaciones graves.
En general, el estudio encontró que la
sinovectomía artroscópica de la articulación PIP es un procedimiento
seguro y efectivo para reducir el dolor y mejorar la función en
pacientes con AR. Sin embargo, el procedimiento puede no ser tan
efectivo en pacientes con artritis degenerativa.
Estos son los puntos clave del resumen:
La artroscopia de la articulación PIP es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. El procedimiento se usa para tratar el dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento es eficaz en pacientes con AR. El procedimiento puede no ser tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa. El procedimiento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
Borisch N. Die Arthroskopie der
Fingermittelgelenke [Arthroscopy of the proximal interphalangeal joint].
Oper Orthop Traumatol. 2017 Aug;29(4):353-359. German. doi:
10.1007/s00064-017-0506-8. Epub 2017 Jun 12. PMID: 28608150.
Tanto el desbridamiento
del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una
supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5
años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago
(KnorpelRegister DGOU)
Este estudio comparó los resultados clínicos del desbridamiento y la
reparación del labrum en pacientes con dolor de cadera. El estudio
utilizó datos del Registro Alemán de Cartílago (KnorpelRegister DGOU),
que es un registro multinacional de pacientes que se han sometido a una
cirugía de cadera. Los resultados mostraron que tanto el desbridamiento
como la reparación del labrum dieron lugar a resultados buenos y
fiables, con una tasa de supervivencia sin ATC a los 60 meses del 90 %
al 93 % para ambos grupos. Sin embargo, el grado de daño del cartílago
fue el único factor independiente estadísticamente significativo que
influyó en los resultados de los pacientes y en la supervivencia libre
de ATC. Esto sugiere que el resultado clínico y la necesidad de ATC
están más influenciados por la gravedad del daño del cartílago que por
el tipo de tratamiento del labrum.
En otras palabras, tanto el desbridamiento como la reparación del
labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera, pero la
gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para
determinar el resultado a largo plazo. Esto significa que es más
probable que los pacientes con daño severo del cartílago necesiten ATC,
independientemente de si se someten a un desbridamiento o reparación del
labrum.
El estudio también encontró que no hubo una diferencia significativa
en la mejora de la puntuación media entre los dos grupos. Esto sugiere
que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum pueden
conducir a una mejora significativa en el dolor y la función.
En general, el estudio encontró que tanto el desbridamiento como la
reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera
con buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, la gravedad del daño
del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a
largo plazo.
Wirries N, Zinser W, Sobau C, Landgraeber
S, Dienst M, Fickert S. Both Labral Debridement and Labral Repair
Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year
Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister
DGOU). Arthroscopy. 2023 May 3:S0749-8063(23)00378-X. doi:
10.1016/j.arthro.2023.04.014. Epub ahead of print. PMID: 37146666.
La Asociación del
Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los
Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con
Obesidad Mórbida
El síndrome metabólico (MetS) incluye
condiciones interrelacionadas como la resistencia a la insulina, la
obesidad abdominal, la hipertensión y la dislipidemia. Este estudio
buscó determinar la asociación de MetS en pacientes con obesidad mórbida
(índice de masa corporal> 40) sobre complicaciones y resultados
clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA) primaria. Los
pacientes con obesidad mórbida que tienen MetS tuvieron una LOS más
prolongada y más altas a centros de enfermería especializada. Las
complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y
los resultados informados por los pacientes fueron similares, lo que
sugiere que la asignación de recursos debe centrarse en protocolos
perioperatorios que puedan ayudar a optimizar la LOS y las disposiciones
de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de
factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este estudio
analizó la asociación de MetS con complicaciones y supervivencia del
implante en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal >
40) que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR)
primaria.
El estudio encontró que los pacientes con MetS
tenían estadías más prolongadas y tenían más probabilidades de ser dados
de alta en centros de enfermería especializada. Sin embargo, no hubo
diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas
de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los
pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.
Los autores concluyeron que la asignación de
recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden
ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de
alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
Estos son algunos de los hallazgos clave del estudio:
Los pacientes con MetS tuvieron estadías más
prolongadas (3,5 días frente a 3,0 días) y era más probable que fueran
dados de alta en centros de enfermería especializada (23,8 % frente a
15,3 %). No hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o
menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados
informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS. Los
pacientes con MetS y sin MetS tuvieron una ausencia similar de 5 años
de revisión por todas las causas (90,2 % frente a 94,2 %). Los
autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los
protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de
la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con
obesidad mórbida sometidos a ATR.
Shichman I, Oakley CT, Konopka JA,
Ashkenazi I, Rozell J, Schwarzkopf R. The Association of Metabolic
Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee
Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. J Arthroplasty. 2023
Jun;38(6):1037-1044. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.039. Epub 2022 Dec 24.
PMID: 36572234.
Un estudio longitudinal
prospectivo que investiga los resultados, incluidas las medidas de
resultado informadas por los pacientes después de la cirugía para la
enfermedad ósea metastásica
La cirugía a menudo está indicada en pacientes con enfermedad ósea
metastásica (MBD) para mejorar el dolor y maximizar la función. Hay
pocos estudios disponibles que informen sobre resultados clínicamente
significativos como la calidad de vida, la función y el alivio del dolor
después de la cirugía para el MBD. Este es el protocolo publicado para
el estudio MBD multicéntrico Bone Metastasis Audit – Patient Reported
Outcomes (BoMA-PRO). El objetivo principal es determinar la calidad de
vida informada por el paciente entre tres y 24 meses después de la
cirugía para MBD. Este será el primer estudio a nivel internacional
que investigue los resultados informados por los pacientes después del
tratamiento ortopédico para las metástasis óseas. Evaluaremos la calidad
de vida, la función y el alivio del dolor de tres a 24 meses después de
la cirugía e identificaremos qué variables del paciente están
significativamente asociadas con un buen resultado después del
tratamiento con MBD.
Se llevará a cabo un estudio longitudinal prospectivo para evaluar
los resultados informados por los pacientes después de la cirugía para
la enfermedad ósea metastásica (MBD). El objetivo principal es
establecer la calidad de vida (CdV) informada por el paciente tres meses
después de la cirugía. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación
de otros resultados informados por el paciente, como el dolor, la
función y la movilidad entre tres y 24 meses después de la cirugía. El
estudio también identificará qué factores del paciente y de la
enfermedad predicen de forma independiente la calidad de vida tres meses
después de la cirugía.
MBD es una condición común que puede causar dolor y discapacidad
significativos. La cirugía a menudo se ofrece a los pacientes con MBD
para mejorar el dolor y la función. Sin embargo, hay datos limitados
sobre los resultados a largo plazo informados por los pacientes de la
cirugía para MBD.
Este estudio será un estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico.
Los pacientes serán reclutados de seis centros ortopédicos en el Reino
Unido. La medida de resultado primaria será la calidad de vida medida
por el cuestionario EORTC-QLQ C30. Las medidas de resultado secundarias
incluirán el dolor, la función, la movilidad y la satisfacción.
Este estudio proporcionará información importante sobre los
resultados de la cirugía para MBD informados por los pacientes. Los
hallazgos de este estudio ayudarán a informar el proceso de toma de
decisiones para los pacientes con MBD que están considerando la cirugía.
Downie S, Stillie A, Moran M, Sudlow C,
Simpson AHRW. A prospective longitudinal study investigating outcomes
including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic
bone disease. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):79-85. doi:
10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0173.R1. PMID: 33573398; PMCID:
PMC7925207.
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La
relevancia de las fracturas de tobillo geriátricas aumenta
continuamente. El tratamiento de estos pacientes sigue siendo un desafío
y requiere estrategias diagnósticas y terapéuticas adaptadas, ya que es
difícil mantener el cumplimiento de la carga parcial de peso en
comparación con los pacientes más jóvenes. Además, en los ancianos,
incluso las lesiones de bajo impacto pueden provocar un traumatismo
grave de los tejidos blandos, lo que influye en el momento y las
estrategias quirúrgicas. Recientemente, se ha descubierto que el
abordaje posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa,
los implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné
distal mejoran los conceptos estratégicos. Este artículo tiene como
objetivo brindar una visión integral de los aspectos diagnósticos y
recientes con respecto a cómo se debe abordar esta difícil entidad de
lesiones.
Las fracturas de tobillo son comunes en los
ancianos y el tratamiento de estas fracturas puede ser un desafío. El
artículo revisa la epidemiología, las condiciones preexistentes, el
mecanismo del trauma, el diagnóstico, las opciones de tratamiento y las
nuevas técnicas para la cirugía geriátrica de tobillo.
El artículo señala que los pacientes de edad
avanzada tienen más probabilidades de tener patrones de fractura
complejos, comorbilidades y compromiso de los tejidos blandos. Esto
puede dificultar el tratamiento quirúrgico y aumentar el riesgo de
complicaciones.
El artículo analiza los beneficios del abordaje
posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa, los
implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné
distal. Estas técnicas pueden ayudar a mejorar la estabilidad, reducir
el riesgo de complicaciones y mejorar los resultados funcionales.
El artículo concluye afirmando que el
tratamiento de las fracturas geriátricas de tobillo debe
individualizarse y basarse en el patrón de fractura del paciente, las
comorbilidades y el estado de los tejidos blandos.
Estos son algunos de los puntos clave del artículo:
Los pacientes ancianos son más propensos a
tener patrones de fractura complejos, comorbilidades y compromiso de los
tejidos blandos. El tratamiento quirúrgico puede ser más difícil y aumentar el riesgo de complicaciones en pacientes de edad avanzada. El
abordaje posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa,
los implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné
distal pueden ayudar a mejorar la estabilidad, reducir el riesgo de
complicaciones y mejorar los resultados funcionales. El tratamiento
de las fracturas de tobillo geriátricas debe individualizarse y basarse
en el patrón de fractura del paciente, las comorbilidades y el estado de
los tejidos blandos.
Raschke MJ, Ochman S, Milstrey A. Ankle
fractures in the elderly: Do we have new concepts? EFORT Open Rev. 2023
May 9;8(5):223-230. doi: 10.1530/EOR-23-0052. PMID: 37158336; PMCID:
PMC10233813.