Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
De
161 pacientes con 162 hombros operados durante un período de treinta
años (1946 a 1976), 124 fueron reexaminados y veintiuno respondieron un
cuestionario. Las lesiones encontradas en la cirugía fueron la
separación de la cápsula del borde glenoideo anterior en el 85 %, una
lesión de Hill-Sachs de la cabeza humeral en el 77 % y daño en el borde
glenoideo anterior (incluida la fractura) en el 73 %. Hubo cinco
recurrencias (3,5 por ciento) después de la reparación por el método
descrito en los 145 hombros que se siguieron.
Solo
uno de los cuarenta y seis pacientes con luxación del lado dominante y
uno de los treinta y uno con luxación del lado no dominante no pudieron
regresar a las actividades deportivas competitivas en las que
participaban antes de la lesión. Los resultados en el seguimiento fueron
calificados como excelentes en el 74 por ciento, buenos en el 23 por
ciento y malos en el 3 por ciento.
El
98% de los pacientes calificó su resultado como excelente o bueno.
Sesenta y nueve por ciento de los hombros tenían un rango completo de
movimiento, y solo el 2 por ciento de estos hombros se redistribuyeron.
Una fractura del borde de la cavidad glenoidea no aumentó el riesgo de
recurrencia, mientras que una lesión de Hill-Sachs de moderada a grave
aumentó el riesgo solo levemente.
Llegamos
a la conclusión de que con la técnica meticulosa de la reparación de
Bankart como se describe, no es necesaria la inmovilización
posoperatoria, se puede esperar un retorno temprano del movimiento y la
función, y es posible reanudar las actividades deportivas sin limitación
del movimiento del hombro para la mayoría de los pacientes.
El
tratamiento no quirúrgico de la fractura del radio distal requiere
inmovilización y la enseñanza clásica sugiere variar las posiciones del
yeso. Investigamos el efecto de la posición del yeso sobre la fuerza y
la presión experimentada por el cartílago articular en el escafoides y
la fosa semilunar.
Enyesar una fractura de radio distal
disminuye las fuerzas y presiones en la articulación radiocarpiana.
Colocar la muñeca en una posición FUD da como resultado mayores fuerzas y
presiones sobre la fosa semilunar en comparación con la fosa
escafoidea.
Cuando se necesita inmovilización, abogamos por la
colocación de pacientes en un yeso de brazo corto relativamente neutral
con FUD mínimo para evitar este aumento de la presión.
London
DA, Gluck MJ, Kirschenbaum JD, Hausman MR. Casting Position for Distal
Radius Fractures Changes Radiocarpal Joint Forces: A Cadaveric Study. J
Hand Surg Am. 2022 May;47(5):482.e1-482.e10. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.06.007. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34303567.
La
recolocación dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro
independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal
en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3
teslas
Proporcionar
valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un
grupo representativo de individuos sanos, así como diferencias de sexo,
utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo real y
probar la confiabilidad de la técnica presentada.
La
traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente
del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En
individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal
proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm,
independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró
dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ±
3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.
Frings
J, Dust T, Krause M, Frosch KH, Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO,
Maas KJ. Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and
Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using
Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging. Arthroscopy. 2022
May;38(5):1571-1580. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct
29. PMID: 34715275.
Un
estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos sobre los
ensayos clínicos en la osteoartritis de la articulación
carpometacarpiana del pulgar
La
osteoartritis (OA) que afecta la articulación carpometacarpiana del
pulgar (CMCJ) es una condición dolorosa común. En este estudio, nuestro
objetivo fue explorar el enfoque de manejo de los médicos con un enfoque
particular en el papel de intervenciones específicas que informarán el
diseño de futuros ensayos clínicos.
Nuestros hallazgos
contribuyen a una mejor comprensión de cómo los médicos manejan el
pulgar CMCJ OA en sus entornos de práctica. Nuestro estudio también
proporciona información útil que informa el diseño de ensayos clínicos
aleatorios que involucran inyecciones de esteroides y cirugía en
personas con OA CMCJ del pulgar.
Dean
BJF, Srikesavan C, Horton R, Toye F. A qualitative study exploring
clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint
osteoarthritis. Bone Jt Open. 2022 Apr;3(4):321-331. doi:
10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1. PMID: 35394369.
La
inestabilidad atlantoaxial (IAA) es una complicación frecuente de la
artritis reumatoide (AR), pero su implicación en el sangrado
intracraneal no está clara. Presentamos a una mujer joven con
antecedentes de lupus eritematoso sistémico y AR que desarrolló 3
episodios de sangrado subdural a nivel de columna cervical superior y
nivel craneal. Las pruebas de imagen mostraron signos de AAI con
deformidad de la odontoides. El caso se interpretó como hemorragia
subdural cervical traumática recurrente por IAA. No se produjeron nuevos
episodios tras la fijación quirúrgica de C1-C2.
Presentamos un caso que tuvo la asociación de hemorragia e inestabilidad C1-2 en un paciente con AR y lupus eritematoso.
Nueva clasificación de
las fracturas femorales distales periprotésicas basada en la fijación
con placa bloqueada después de una artroplastia total de rodilla: un
estudio multicéntrico
Este
estudio tuvo como objetivo establecer una nueva clasificación
utilizando la fijación con placa bloqueada para la fractura femoral
distal periprotésica (PDFF) después de la artroplastia total de rodilla
(TKA) y determinar cuándo es necesaria la fijación con placa bloqueada
doble mediante la definición de esta clasificación.
La nueva
clasificación proporciona estrategias prácticas y obvias para el
tratamiento de PDFF después de TKA usando fijación con placa bloqueada.
Para las fracturas de tipo IIM, es necesaria la fijación con placa doble
para evitar el fracaso de la fijación o la seudoartrosis.
Kim JH, Kim KI, Park KC, Shon OJ, Sim JA,
Kim GB. New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures
Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A
Multicenter Study. J Arthroplasty. 2022 May;37(5):966-973. doi:
10.1016/j.arth.2022.01.078. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35121090.
Ha
aumentado el interés público en los tratamientos no quirúrgicos
alternativos para el tratamiento de la artritis. Pocos han sido
aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos. El presente
estudio tuvo como objetivo evaluar las tendencias en el interés público
y científico en 4 de estos tratamientos mediante la evaluación de
Google Trends y los datos de frecuencia de publicación, respectivamente.
El
análisis de regresión indica que el interés público en las terapias
alternativas ha tenido un marcado aumento. El aumento del interés
público por el CBD y, en menor medida, por la cúrcuma, la terapia con
células madre y el PRP, ha superado drásticamente la evidencia
científica sobre estas terapias. Los estudios clínicos rigurosamente
diseñados pueden ser beneficiosos para mantenerse al día con la
creciente popularidad de estos tratamientos, especialmente el CBD.
Pathak
N, Radford ZJ, Kahan JB, Grauer JN, Rubin LE. Publication Frequency and
Google Trends Analysis of Popular Alternative Treatments to Arthritis.
Arthroplast Today. 2022 Feb 28;14:76-80. doi:
10.1016/j.artd.2021.12.009. PMID: 35252510; PMCID: PMC8889241.
El
estudio investigó las guías existentes sobre la calidad y frecuencia de
las visitas de seguimiento después de la cirugía de reemplazo total de
cadera y evaluó el nivel de evidencia de estas recomendaciones.
El
proceso de revisión se llevó a cabo de acuerdo con las pautas Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Met-Analyses. Se recuperaron
trabajos adicionales mediante la investigación directa de las pautas
disponibles de las sociedades ortopédicas y agencias reguladoras más
importantes.
La revisión sistemática actual de la literatura
resultó en cero artículos originales, cuatro guías para el seguimiento
de rutina y tres guías para casos especiales. Con respecto a la calidad
de la evidencia detrás de ellos, estas pautas no se basaron en la
evidencia sino que se redactaron a partir del consenso de expertos.
El
hallazgo más importante de esta revisión es la gran variación de
recomendaciones en el programa de seguimiento después de la artroplastia
total de cadera y la falta de indicaciones basadas en la evidencia. De
hecho, todas las pautas mencionadas anteriormente son el resultado de un
consenso entre expertos en el campo (nivel de recomendación clase D
‘muy bajo’) y no se basan en estudios clínicos.
Loppini
M, Gambaro FM, Nelissen RGHH, Grappiolo G. Large variation in timing of
follow-up visits after hip replacement: a review of the literature.
EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):200-205. doi: 10.1530/EOR-21-0016.
PMID: 35298395; PMCID: PMC8965200.
La
utilización de técnicas de reparación de meniscos continúa
evolucionando en un esfuerzo por maximizar la tasa de curación. Los
resultados de la reparación meniscal en un mínimo de 5 años después de
la operación parecen representar mejor las verdaderas tasas de fracaso.
Por lo tanto, se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis
de la literatura actual para evaluar la tasa de fracaso en un mínimo de 5
años después de la reparación meniscal.
La reparación meniscal
moderna tuvo una tasa general de fracaso del 19,5 % en un mínimo de 5
años después de la operación. Las técnicas modernas all-inside parecen
haber mejorado la tasa de éxito de la reparación de meniscos en
comparación con el uso de dispositivos all-inside de primera generación.
Las reparaciones laterales tuvieron significativamente más
probabilidades de éxito en comparación con las reparaciones mediales,
mientras que no se observaron diferencias entre los pacientes sometidos a
reparación de menisco con y sin reconstrucción concomitante del LCA.
El
objetivo de este artículo de revisión es ayudar al personal médico de
todos los niveles y antecedentes a identificar y manejar adecuadamente
las lesiones agudas de hombro y codo en el campo en el atleta de
béisbol. Este artículo analiza las lesiones agudas de hombro y codo más
comunes en los jugadores de béisbol junto con recomendaciones para el
manejo adecuado en el campo.
Las lesiones de hombro y codo son
muy comunes en los jugadores de béisbol y pueden ser problemáticas
debido a las demandas únicas que se imponen al hombro y al codo durante
los movimientos de lanzamiento y balanceo.
Si bien muchas
lesiones de hombro y codo en los jugadores de béisbol son crónicas,
algunas lesiones agudas, incluidas las dislocaciones y las fracturas,
requieren un tratamiento urgente en el campo.
La evaluación
debe comenzar con una evaluación amplia para descartar emergencias
potencialmente mortales antes de realizar una evaluación neurovascular
de la extremidad afectada. Los signos de alerta durante el examen, como
dificultad para respirar, pulso asimétrico, debilidad y decoloración de
las extremidades, requieren tratamiento de emergencia. En ausencia de
una emergencia, el equipo médico evaluador debe completar un examen
neurovascular básico antes de realizar cualquier atención adicional en
el campo.
Las contusiones, dislocaciones y fracturas son las
lesiones agudas de hombro y codo que se observan con mayor frecuencia en
los atletas de béisbol. Los entrenadores de atletismo y los médicos que
atienden a estos atletas deben estar familiarizados con estas lesiones y
su manejo adecuado en el campo.
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Implante
humeral medializado vs. lateralizado en artroplastia total de hombro
reversa: comparación de resultados en pseudoparálisis con desgarro
masivo del manguito rotador
Con
el uso cada vez mayor de implantes humerales lateralizados en la
artroplastia total de hombro reversa (RTSA), aún no está claro si este
diseño será tan ventajoso como los implantes humerales medializados en
el contexto de la pseudoparálisis (PP).
Con RTSA, se lograron
buenos resultados y recuperación en la mayoría de los casos de PP. El
rango de elevación activa posoperatoria y los resultados funcionales no
se vieron afectados por la medialización o lateralización del implante
humeral. Se observó una recuperación más temprana del movimiento con el
grupo lateralizado, pero no se observaron diferencias significativas en
el ROM final entre los grupos.