jueves, 10 de septiembre de 2015

Obesidad, embarazo y anestesia / Obesity, pregnancy and anesthesia

Septiembre 10, 2015. No. 2081
Anestesia y Medicina del Dolor

Preparación para el manejo del embarazo después de cirugía bariátrica
Preparing for and managing a pregnancy after bariatric surgery.
Semin Perinatol. 2011 Dec;35(6):356-61. doi: 10.1053/j.semperi.2011.05.022.
Abstract
The number of bariatric surgeries performed in the United States has increased exponentially. Given that most patients are female and of reproductive age, it is important for clinicians who manage women's health issues to be aware of the surgery, its long-term goals, and the potential effect on future pregnancies. Most pregnancies after bariatric surgery have successful outcomes with decreased occurrences of gestational diabetes and hypertension and lower birth weight compared with control patients. Following nutritional guidelines and supplementation in the event of deficiencies are critical in the provision of prenatal care to this unique population. Other important issues include a multidisciplinary team management, a different approach to screening for gestational diabetes, careful evaluation of any gastrointestinal complaints, and appropriate counseling for gravidas who still remain obese during pregnancy. Further research should investigate the long-term maternal outcomes in pregnancies after bariatric surgery as well as the effect on the offspring.
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 Anestesia regional: todavía una alternativa adecuada en la parturienta con obesidad mórbida
Teena Bansala,, Parshant Kumarb, Sarla Hooda
Rev Colomb Anestesiol. 2013;41:302-5. - Vol. 41 Núm.04 DOI: 10.1016/j.rca.2013.08.001
Resumen
La obesidad se ha identificado como un factor importante de riesgo de morbimortalidad relacionada con anestesia en obstetricia. La obesidad acentúa la mayoría de los cambios fisiológicos del embarazo. Las parturientas obesas tienen un mayor riesgo de presentar problemas médicos concomitantes o enfermedades prenatales, entre ellas la preeclampsia y la diabetes gestacional. Estas pacientes requieren valoración preoperatoria minuciosa, una preparación meticulosa y alistamiento para una vía aérea difícil, puesto que la incidencia de intubación fallida es mucho más alta en ellas. Siempre que sea posible, la anestesia regional es la mejor alternativa en este grupo de pacientes.
Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas
 Claudio Nazar J, Javier Bastidas E, Maximiliano Zamora H, Héctor J. Lacassie.
Rev. Chil. Obstet. Ginecol. vol.79 no.6 Santiago  2014
RESUMEN
La obesidad es una epidemia a nivel mundial, con más de 2.000 millones de adultos con sobrepeso u obesidad, por lo que cada vez es más probable enfrentarse a una embarazada obesa en la práctica clínica del equipo obstétrico. La obesidad incrementa los cambios fisiológicos del embarazo a nivel cardiovascular, respiratorio, metabólico y gastrointestinal, lo que tiene implicancias clínicas que aumentan los costos en salud y la morbimortalidad materna y fetal. Las embarazadas obesas son un constante desafío para el equipo obstétrico, anestesiológico y de salud, debiendo ser enfrentadas de forma multidisciplinaria para la obtención de mejores resultados obstétricos y perinatales. El anestesiólogo debe tener especial cuidado en el manejo analgésico del trabajo de parto y en la técnica anestésica para la operación cesárea. El objetivo central de la siguiente revisión es explicar, analizar y desarrollar las principales implicancias anestésicas a las cuales se ve enfrentado el especialista en una embarazada obesa.
PALABRAS CLAVE: Obesidad, embarazo, trabajo de parto, cesárea, anestesia obstétrica, anestesia general
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Modulo CEEA Leon, Gto. 


          
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