Más de hipotermia / More on hypothermia

Junio 12, 2016. No. 2355

Hipotermia intraoperatoria no planeada Inadvertent intraoperative hypothermia. Horosz B1, Malec-Milewska M. Anaesthesiol Intensive Ther. 2013 Jan-Mar;45(1):38-43. doi: 10.5603/AIT.2013.0009. Abstract Inadvertent perioperative hypothermia complicates a large percentage of surgical procedures and is related to multiple factors. Strictly regulated in normal conditions (± 0.2°C), the core body temperature of an anaesthetised patient may fall by as much as 6°C, while a 2°C decrease is very common. This is due to a combination of anaesthesia-related impairment of the central thermoregulatory control and a cool operating room temperature, which, when superimposed on insufficient insulation and a failure to actively warm the patient, may result in profound temperature disturbances. As a result, prolonged wound healing, increased risk of wound infection, a higher rate of cardiac morbidity, and greater intraoperative blood loss and postoperative blood transfusion requirements may occur. The reasons for this are said to include underlying changes in microcirculation, coagulation, immunology and an increase in the duration of action of most anaesthesia medications. As effective methods have been available for a number of years now, it is currently indicated to maintain intraoperative normothermia in order to minimise procedure-related risk and improve patient comfort. PDF Manejo de la hipotermia perioperatoria no planeada en adultos The Management of Inadvertent Perioperative Hypothermia in Adults [Internet]. Editors; National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care (UK). London: Royal College of Nursing (UK); 2008 Apr.  National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance . Excerpt Inadvertent perioperative hypothermia is a common but preventable complication of perioperative procedures, which is associated with poor outcomes for patients. Inadvertent perioperative hypothermia should be distinguished from the deliberate induction of hypothermia for medical reasons, which is not covered by this guideline. In this guideline, hypothermia is defined as a patient core temperature of below 36.0°C. Hereafter, 'temperature' is used to denote core temperature. Adult surgical patients are at risk of developing hypothermia at any stage of the perioperative pathway. In the guideline, the perioperative pathway is divided into three phases: the preoperative phase is defined as the 1 hour before induction of anaesthesia (when the patient is prepared for surgery on the ward or in the emergency department), the intraoperative phase is defined as totalanaesthesia time, and the postoperative phase is defined as the 24 hours after entry into the recovery area in the theatre suite (which will include transfer to and time spent on the ward). The phrase 'comfortably warm' is used in recommendations relating to both the preoperative and postoperative phases, and refers to the expected normal temperature range of adult patients (between 36.5°C and 37.5°C). PDF  Monitoreo de la temperatura y termorregulación perioperatoria Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Sessler DI1. Anesthesiology. 2008 Aug;109(2):318-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76. Abstract Most clinically available thermometers accurately report the temperature of whatever tissue is being measured. The difficulty is that no reliably core-temperature-measuring sites are completely noninvasive and easy to use-especially in patients not undergoing general anesthesia. Nonetheless, temperature can be reliably measured in most patients. Body temperature should be measured in patients undergoing generalanesthesia exceeding 30 min in duration and in patients undergoing major operations during neuraxial anesthesia. Core body temperature is normally tightly regulated. All general anesthetics produce a profound dose-dependent reduction in the core temperature, triggering cold defenses, including arteriovenous shunt vasoconstriction and shivering. Anesthetic-induced impairment of normal thermoregulatory control, with the resulting core-to-peripheral redistribution of body heat, is the primary cause of hypothermia in most patients. Neuraxial anesthesia also impairs thermoregulatory control, although to a lesser extent than does general anesthesia. Prolonged epidural analgesia is associated with hyperthermia whose cause remains unknown. PDF 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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Hipotermia / Hypothermia

Junio 11, 2016. No. 2354

Métodos para `prevenir hipòtermia intraoperatoria Methods to prevent intraoperative hypothermia. Horosz B1, Malec-Milewska M. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Apr-Jun;46(2):96-100. doi: 10.5603/AIT.2014.0019. Abstract Inadvertent intraoperative hypothermia is by far the most commonly occurring anaesthesia-related complication. It can increase the risk of unfavourable events perioperatively. Higher rates of surgical site infections and blood transfusions, coagulation and drug metabolism disturbances are said to be the most relevant issues linked to this phenomenon. Although they have been available for several years now, dedicated systems designed to prevent it are still not part of routine anaesthesia conducted in Poland. This review aims to discuss the factors which may potentially increase the risk of hypothermia, and to present tools that are readily available and effective in perioperative temperature management. PDF Dispositivos perioperatorios para calentamiento: rendimiento y aplicación clínica Peri-operative warming devices: performance and clinical application. John M1, Ford J, Harper M. Anaesthesia. 2014 Jun;69(6):623-38. doi: 10.1111/anae.12626. Epub 2014 Apr 10. Abstract Since the adverse consequences of accidental peri-operative hypothermia have been recognised, there has been a rapid expansion in the development of new warming equipment designed to prevent it. This is a review of peri-operative warming devices and a critique of the evidence assessing their performance. Forced-air warming is a common and extensively tested warming modality that outperforms passive insulation and water mattresses, and is at least as effective as resistive heating. More recently developed devices include circulating water garments, which have shown promising results due to their ability to cover large surface areas, and negative pressure devices aimed at improving subcutaneous perfusion for warming. We also discuss the challenge of fluid warming, looking particularly at how devices' performance varies according to flow rate. Our ultimate aim is to provide a guide through the bewildering array of devices on the market so that clinicians can make informed and accurate choices for their particular hospital environment. PDF 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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