Prevention, treatment, and rehabilitation of anterior cruciate ligament injuries in children
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Lang PJ1,2,Sugimoto D1,2,3,Micheli LJ1,2,3
2017 Jun 12;8:133-141. doi: 10.2147/OAJSM.S133940. eCollection 2017.
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Abstract
As more children and adolescents participate in competitive organized sports, there has been an increase in the reported incidence of anterior cruciate ligament (ACL) injuries in these age groups. ACL injuries in skeletally immature athletes present a challenge, as reconstruction must preserve the physis of the distal femur and of the proximal tibia to avoid growth disturbances. Historically, a skeletally immature athlete with an ACL injury was treated with a brace and activity modification until skeletal maturity, with ACL reconstruction being performed at that time in the “non-copers” who experienced instability. More recently, evidence has shown that delayed reconstruction may lead to increased damage to the meniscus and articular cartilage. As a result, early reconstruction is favored to protect the meniscus and allow continued physical activity. While adolescents at or those near skeletal maturity may be treated with standard reconstruction techniques, they may result in growth disturbances in younger athletes with significant growth remaining. In response to the growing need for ACL reconstruction techniques in skeletally immature individuals, physeal-sparing and physeal-respecting reconstruction techniques have been developed. In addition to the advancements in surgical technique, ACL injury prevention has also gained attention. This growing interest in ACL prevention is in part related to the high risk of ACL re-tear, either of the ACL graft or of the contralateral ACL, in children and adolescents. Recent reports indicate that well-designed neuromuscular training programs may reduce the risk of primary and subsequent ACL injuries.
KEYWORDS:
neuromuscular training; physeal-sparing; skeletally immature; surgical techniques
Resumen
A medida que más niños y adolescentes participan en deportes organizados competitivos, ha habido un aumento en la incidencia reportada de lesiones del ligamento cruzado anterior (ACL) en estos grupos de edad. Las lesiones del LCA en atletas esqueléticos inmaduros presentan un desafío, ya que la reconstrucción debe preservar la fisis del fémur distal y de la tibia proximal para evitar trastornos del crecimiento. Históricamente, un atleta esqueleto inmaduro con una lesión de ACL se trató con una ortesis y la modificación de la actividad hasta la madurez esquelética, con la reconstrucción de LCA se realiza en ese momento en el “no copers” que experimentó la inestabilidad. Más recientemente, la evidencia ha demostrado que la reconstrucción tardía puede conducir a un mayor daño al menisco y cartílago articular. Como resultado, se favorece la reconstrucción temprana para proteger el menisco y permitir la actividad física continua. Mientras que los adolescentes en o cerca de la madurez esquelética pueden ser tratados con técnicas de reconstrucción estándar, pueden dar lugar a trastornos del crecimiento en atletas más jóvenes con un crecimiento significativo restante. En respuesta a la creciente necesidad de técnicas de reconstrucción de LCA en individuos esqueléticamente inmaduros, se han desarrollado técnicas de reconstrucción que salvan fósforo y que respetan fieles. Además de los avances en la técnica quirúrgica, ACL prevención de lesiones también ha ganado la atención. Este creciente interés en la prevención del LCA se relaciona en parte con el alto riesgo de re-rasgón del LCA, ya sea del injerto del ACL o del ACL contralateral, en niños y adolescentes. Informes recientes indican que los programas de entrenamiento neuromuscular bien diseñados pueden reducir el riesgo de lesiones primarias y posteriores del LCA.
PALABRAS CLAVE:
Entrenamiento neuromuscular; Preservación fisis; Esqueleto inmaduro; Técnicas quirúrgicas
Entrenamiento neuromuscular; Preservación fisis; Esqueleto inmaduro; Técnicas quirúrgicas
PMID: 28652828 PMCID:
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