Revisiones_bibliográficas TyO

lunes, 1 de mayo de 2017

Factores de riesgo para la demora quirúrgica en la fractura de cadera

http://www.ortopediapediatricaisunza.com.mx/academia/factores-de-riesgo-para-la-demora-quirurgica-en-la-fractura-de-cadera/

Risk-factors for surgical delay following hip fracture

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28373089

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-factores-riesgo-demora-quirurgica-fractura-S1888441517300218

De:

Sanz-Reig J1,Salvador Marín J2,Ferrández Martínez J2,Orozco Beltrán D3,

Martínez López JF2.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol.

2017 Mar 31. pii: S1888-4415(17)30021-8. doi: 10.1016/j.recot.2017.02.001. [Epub ahead of print]

Resumen

Objetivo

Identificar los factores al ingreso relacionados con una demora quirúrgica mayor de 2 días en pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera.

Material y métodos

Estudio de una base de datos prospectiva de pacientes mayores de 65 años con fractura proximal de fémur entre enero de 2015 y abril de 2016. Se incluyeron en el estudio 180 pacientes. Se registraron variables demográficas, día de ingreso, comorbilidades asociadas, estado mental, nivel de deambulación y dependencia, tipo de fractura, toma de medicación anticoagulante o antiagregante, valor de la hemoglobina al ingreso, tipo de tratamiento, y demora quirúrgica.

Resultados

La edad media de los pacientes fue de 83,7 años. El valor medio del índice de comorbilidad de Charlson era de 2,8; con un 70% de pacientes con al menos 2 comorbilidades. La demora quirúrgica media fue de 3,1 días. En el momento del ingreso, 122 pacientes (67,7%) se consideraron aptos para la intervención quirúrgica. De ellos, 80 pacientes (44,4%) fueron intervenidos en los 2 primeros días tras el ingreso. El análisis multivariante mostraba el índice de comorbilidad de Charlson mayor de 2, la anticoagulación, y el ingreso hospitalario de jueves a sábado, como factores independientes asociados a la demora quirúrgica mayor de 2 días.

Conclusiones

El porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en los 2 primeros días del ingreso hospitalario es bajo. Los factores asociados a la demora quirúrgica no son modificables. Sin embargo, su conocimiento debería permitir el desarrollo de protocolos de actuación que consiguieran reducir la demora quirúrgica en este grupo de pacientes.

AbstractObjective

To identify pre-operative risk factors for surgical delay of more than 2 days after admission in patients older than 65 years with a hip fracture.

Material and methods

A prospective observational study was conducted on 180 hip fractures in patients older than 65 years of age admitted to our hospital from January 2015 to April 2016. The data recorded included, patient demographics, day of admission, pre-fracture comorbidities, mental state, level of mobility and physical function, type of fracture, antiaggregant and anticoagulant medication, pre-operative haemoglobin value, type of treatment, and surgical delay.

Results

The mean age of the patients was 83.7 years. The mean Charlson Index was 2.8. The pre-fracture baseline co-morbidities were equal or greater than 2 in 70% of cases. Mean timing of surgery was 3.1 days. At the time of admission, 122 (67.7%) patients were fit for surgery, of which 80 (44.4%) underwent surgery within 2 days. A Charlson index greater than 2, anticoagulant therapy, and admission on Thursday to Saturday, were independently associated with a surgical delay greater than 2 days.

Conclusions

The rate of hip fracture patients undergoing surgery within 2 days is low. Risk factors associated to surgical delay are non-modifiable. However, their knowledge should allow the development of protocols that can reduce surgical delay in this group of patients.

Palabras clave

Fractura de cadera, Demora quirúrgica, Factores pronósticos

Keywords

Hip fracture, Timing of surgery, Prognostic factors

#Fractura de cadera #Demora quirúrgica #Factores pronósticos #hip fracture #timing of surgery #Prognostic factors

Cirugía de tiroides / Thyroid surgery

Abril 30, 2017. No. 2675

Tiroidectomía en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Estudio prospectivo

José Miguel Sánchez-Blancoa , Gumersindo Recio-Moyanoa , Abel Guerola-Delgadob , Diego Gómez-Rubioa , Rosario Jurado-Jiméneza y Cristina Torres-Arcosa

Cir Esp. 2006;80(4):206-13

Aunque la anestesia local para la tiroidectomía la usaba Kocher¹ hace más de 100 años, se sustituyó por la anestesia general a causa de una mayor comodidad para pacientes y cirujanos². Recientemente la anestesia local/regional se ha reintroducido para la cirugía de tiroides y paratiroides como alternativa a la anestesia general, lo que permite una recuperación más temprana y facilita el procedimiento en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA)^3-8.

PDF

Tiroidectomía ambulatoria: análisis de minimización de costos en Colombia

Elkin Yasmany Cabrera1 , Paola Andrea Cifuentes1 , Álvaro Sanabria2,3, Luis Carlos Domínguez2

Rev Colomb Cir. 2014;29:319-26

La información actual sugiere que la tiroidectomía es el procedimiento quirúrgico que se practica más frecuentemente en el cuello. Tradicionalmente, los pacientes se han manejado en un ámbito hospitalario, aunque se sugiere que la tiroidectomía ambulatoria

PDF

Manejo perioperatorio del paciente para cirugía de tiroides

Dr. Salvador Velásquez-Bravo

Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 30, Suplemento 1, abril-junio 2007

Los pacientes con alteraciones tiroideas pueden ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos para los cuales requieran apoyo anestésico y que no tengan que ver directamente con la tiroides; con base en esto, hay que conocer los eventos que se pueden presentar durante estos procedimientos y cómo resolverlos adecuadamente. Cuando la cirugía es del tiroides, requiere del esfuerzo del médico tratante y de todo el equipo que lo apoya en el diagnóstico y tratamiento del paciente. Cuando un paciente llega al quirófano, ha recorrido un camino que a veces es largo y desgastante. La cirugía en ocasiones no es el remedio definitivo, sino el inicio de un tratamiento con suplementos hormonales de por vida. Para los anestesiólogos es importante conocer el diagnóstico, el estado físico que tiene el paciente (que incluye la valoración del estado hormonal), el estado de la vía aérea y las probables complicaciones que pudieran presentarse durante el perioperatorio para establecer el mejor plan de manejo.

PDF

Informe preliminar sobre cirugía tiroidea ambulatoria

Joel Artiles Ivonnet,I Edelberto Fuentes Valdés,II Miguel Martín González,III Adalberto Infante Amo

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La cirugía ambulatoria de la glándula tiroidea se practica desde hace varios años, y además de la incorporación de las ventajas propias del régimen, no se han registrado alteraciones en los índices de complicaciones. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados preliminares obtenidos en 19 pacientes operados ambulatoriamente por enfermedad nodular tiroidea. MÉTODOS. Entre octubre de 2007 y octubre de 2008, 19 pacientes fueron sometidos a 20 intervenciones quirúrgicas para resección de la glándula tiroidea. La edad varió de 18 a 77 años, y a todos los pacientes se les practicó una hemitiroidectomía con istmectomía y biopsia por congelación. A una paciente se le completó la tiroidectomía de forma ambulatoria, por lo que se realizaron 20 operaciones en total. El diagnóstico citológico por BAAF, biopsia por congelación y parafina coincidió en 17 enfermos. RESULTADOS. Se presentaron 3 complicaciones: una parálisis recurrente transitoria, un seroma de la herida y un hematoma. No hubo necesidad de ingresar a ninguno de los pacientes. Todos los enfermos mostraron satisfacción con el método ambulatorio.

CONCLUSIONES. La cirugía tiroidea ambulatoria es un método seguro y con buena aceptación por parte de los pacientes.

Palabras clave: Cirugía tiroidea ambulatoria, enfermedad tiroidea, hemitiroidectomía con istmectomía.

PDF

Vacante para Anestesiología Pediátrica

El Hospital de Especialidades Pediátricas de León, Guanajuato México

ofrece un contrato laboral en el departamento de anestesiología

Informes con la Dra Angélica García Álvarez

angy.coachanestped@gmail.com o al teléfono 477 101 8700 Ext 1028

Foro Internacional de Medicina Crítica

Ciudad de México, Julio 13-15, 2017

Información / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

vwhizar@anestesia-dolor.org

anestesia-dolor.org

sábado, 29 de abril de 2017

XVI Curso Internacional de Cirugía de la Mano del 17 al 20 de mayo 2017, Homenaje al Dr. Luis Scheker

http://www.clinicademano.com.mx/academia/xvi-curso-internacional-de-cirugia-de-la-mano-homenaje-al-dr-luis-scheker-cdmx-2017/

XVI Curso Internacional de Cirugía de la Mano del 17 al 20 de mayo 2017, Homenaje al Dr. Luis Scheker

Registro en la siguiente liga:

www.xvicursocirugiadelamano.com.mx

Informes: xvicursocirugiamano@registroexpress.com.mx

Tel: (55) 55174420

Lada sin costo: 01 800 8384561

Cirugía ambulatoria de tiroides / Ambulatory thyroid surgery

Abril 29, 2017. No. 2674

La cirugía de la tiroides como un procedimiento de estancia de 23 horas.

Thyroid surgery as a 23-hour stay procedure.

Perera AH1, Patel SD, Law NW.

Ann R Coll Surg Engl. 2014 May;96(4):284-8. doi: 10.1308/003588414X13814021679997.

Abstract

INTRODUCTION: The main barriers to short stay thyroidectomy are haemorrhage, bilateral recurrent laryngeal nerve palsy causing respiratory compromise and hypocalcaemia. This study assessed the safety and effectiveness of thyroidectomy as a 23-hour stay procedure. METHODS: All patients undergoing total or completion thyroidectomy were prescribed calcium and vitamin D3 supplements following surgery. Retrospective analysis identified patients admitted for longer than 23 hours and any readmissions. RESULTS: A total of 164 patients were admitted for 23-hour stay thyroid surgery over a 25-month period between 2008 and 2010. Four patients (2%) required admission for longer than 23 hours. No patients required emergency intervention for postoperative haemorrhage or airway compromise. Biochemical hypocalcaemia (despite calcium supplements) was detected in one patient when measured at the outpatient clinic two weeks following surgery. Twelve patients (7.3%) attended the accident and emergency department following discharge; four required admission for intravenous antibiotics for wound infection and one for biochemical hypocalcaemia. CONCLUSIONS: This single centre UK experience demonstrates that thyroidectomy can be carried out both safely and effectively as a 23-hour stay procedure. Prophylactic prescription of calcium and vitamin D3 reduces hypocalcaemia, and thereby also prolonged admission and readmission due to hypocalcaemia. Supplements are an acceptable, cost effective method of reducing hypocalcaemia and shortening postoperative length of stay.

PDF

Aumento de la eficiencia de los procedimientos endocrinos realizados en un quirófano ambulatorio.

Increased efficiency of endocrine procedures performed in an ambulatory operating room.

Clark N1, Schneider DF, Vrabec S, Bauer PS, Chen H, Sippel RS.

Author information

J Surg Res. 2013 Sep;184(1):200-3. doi: 10.1016/j.jss.2013.04.038. Epub 2013 May 9.

Abstract

BACKGROUND: Thyroid and parathyroid procedures historically have been viewed as inpatient procedures. Because of the advancements in surgical techniques, these procedures were transferred from the inpatient operating room (OR) to the outpatient OR at a single academic institution approximately 7 y ago. The goal of this study was to determine whether this change has decreased turnover times and maximized OR utilization. METHODS: We performed a retrospective review of 707 patients undergoing thyroid (34%) and parathyroid (66%) procedures by a single surgeon at our academic institution between 2005 and 2008. Inpatient and outpatient groups were compared using Student t-test, chi-square test, or the Kruskal-Wallis test where appropriate. Multiple regression analysis was used to determine how patient and hospital factors influenced turnover times. RESULTS: Turnover times were significantly lower in the outpatient OR (mean 18 ± 0.7 min) when compared with the inpatient OR (mean 36 ± 1.4 min) (P < 0.001). When compared by type of procedure, all turnover times remained significantly lower in the outpatient OR. Patients in both ORs were similar in age, gender, and comorbidities. However, inpatients had a higher mean American Society of Anesthesiologists score (2.30 versus 2.13, P < 0.001) and were more likely to have an operative indication of cancer (23.1% versus 9.2%, P < 0.001). Using multiple regression, the inpatient OR remained highly significantly associated with higher turnover times when controlling for these small differences (P < 0.001). CONCLUSIONS: Endocrine procedures performed in the outpatient OR have significantly faster turnover times leading to cost savings and greater OR utilization for hospitals.

KEYWORDS: Ambulatory procedure; Operating room efficiency; Outpatient operating room; Parathyroidectomy; Process measures; Resource utilization; Thyroidectomy; Turnover time

PDF

Seguridad cuestionable de la cirugía de la tiroides con alta el mismo día.

Questionable safety of thyroid surgery with same day discharge.

Doran HE1, England J, Palazzo F; British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons.

Ann R Coll Surg Engl. 2012 Nov;94(8):543-7. doi: 10.1308/003588412X13373405384576.

Abstract

INTRODUCTION:

Over the last two decades increasing numbers of surgical procedures have been performed on an outpatient basis. In 2000 the National Health Service in England set the target of performing 75% or more of all elective surgical procedures as day cases and in 2001 the British Association of Day Surgery added thyroidectomy to the list of day case procedures. However, same day discharge following thyroidectomies has been adopted by only a very small number of UK centres. The aim of this review was to establish the evidence base surrounding same day discharge thyroid surgery. METHODS: The British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons commissioned the authors to perform a review of the best available evidence regarding day case thyroid surgery as a part of a consensus position to be adopted by the organisation. A MEDLINE(®)review of the English medical literature was performed and the relevant articles were collated and reviewed. RESULTS: There are limited comparative data on day case thyroid surgery. It is feasible and may save individual hospitals the cost of inpatient stay. However, the risk of airway compromising and life threatening post-operative bleeding remains a major concern since it is not possible to positively identify those patients most and least at risk of bleeding after thyroidectomy. It is estimated that half of all post-thyroidectomy bleeds would occur outside of the hospital environment if patients were discharged six hours after surgery. CONCLUSIONS: Same day discharge in a UK setting cannot be endorsed. Any financial benefits may be outweighed by the exposure of patients to an increased risk of an adverse outcome. Consequently, 23-hour surgery is recommended.

PDF