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jueves, 16 de diciembre de 2010

Taller de cirugía percutanea de pie 15/diciembre/2010

El taller se desarrollo en las instalaciones del hopital de Magdalena de las Salinas en el servicio de ortopedia mixta, vespertino en la ciudad de México.

Taller de cirugía percutanea de pie

Guías para la reposición de las pérdidas sanguíneas en cirugía abdominal de urgencia

Guías para la reposición de las pérdidas sanguíneas en cirugía abdominal de urgencia
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Transfusión sanguínea

Transfusión sanguínea perioperatoria en el paciente neoplásico. (I). Alteraciones inmunológicas y consecuencias clínicas
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Transfusión sanguínea perioperatoria en el paciente neoplásico (II). Alternativas para la reducción de los riesgos transfusionales
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Guías para la reposición de las pérdidas sanguíneas en cirugía abdominal de urgencia
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reposición de las pérdidas sanguíneas en cirugía

Guías para la reposición de las pérdidas sanguíneas en cirugía abdominal de urgencia

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Todo sobre las PDAs

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PDA Software for Physicians
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Cirugía y EMG

Actualización del tratamiento de los traumatismos hepáticos
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Cirugía urgente en las hemorragias digestivas bajas graves
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Cirugía urgente en paciente con infarto agudo de miocardio de 72 horas de evolución: ¿cómo actuar?
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Cirugía urgente del colon ocluido, perforado o sangrante. Estudio multicéntrico de 38 hospitales

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ENFERMEDAD ANORECTAL BENIGNA

Hambre sueño sed

El gen de las hambrunas que nos engorda

El gen de las hambrunas que nos engorda
Se llama CRTC3 y aunque tiene nombre de clave secreta es uno de los genes que influyen en la epidemia de obesidad y diabetes del mundo moderno. Es también uno de los vestigios que arrastra nuestro genoma desde la Edad de Piedra, cuando el cuerpo humano se acostumbró a vivir entre periodos de hambruna y abundancia de alimentos. Los mismos genes que ayudaron a los «cazadores-recolectores» a sobrevivir a periodos de escasez son los que hoy llevan al humano moderno a acumular grasa, en previsión de épocas de vacas flacas.
FUENTE \| ABC Periódico Electrónico S.A.	16/12/2010

La idea de que los mamíferos arrastran a estos «genes ahorradores» fue propuesta en los años sesenta pero es ahora, en la época del genoma, cuando la teoría toma cuerpo. El investigador Marc Montminy, de la Fundación Clayton, muestra en la revista Nature cómo este gen (CRTC3) reduce el gasto energético y lo que es más importante, la capacidad de quemar la grasa acumulada. Lo que era una ventaja para nuestros antepasados, la posibilidad de sobrevivir largos periodos de tiempo sin comida, se convierte en una pesadilla para las personas que hoy tienen activos esos genes ahorradores.

El equipo de Montminy desarrolló ratones modificados genéticamente para no tener el gen. A estos y a otros ratones normales les alimentaron con diferentes tipos de dieta. Cuando tomaban moderadas cantidades de grasa todos los ratones tenían el mismo aspecto, pero cuando comenzaron a suministrarles mayores cantidades solo engordaron los ratones convencionales. Los que tenían el gen ahorrador silenciado mantuvieron el tipo, pese a comer sin parar. Pero lo que más sorprendió a los investigadores es que además de estar protegidos frente a la obesidad tenían más cantidad de células adiposas marrones, la llamada grasa «buena».

CONTROLAR LA GRASA «BUENA»

Como en el colesterol, no toda las células adiposas son malas. La grasa blanca es la que consigue que nuestra cintura no sea precisamente de avispa. La marrón no se acumula ni en las nalgas, ni en el abdomen. Al revés se convierte en el mejor aliado de una buena figura porque ayuda a quemar la grasa que se acumula para mantener la temperatura corporal. «CRTC3 podría tener la clave de la obesidad. Si somos capaces de controlar el número de células marrones, podríamos potencialmente tener el control de la obesidad».

Conocer genes como éste ayudará en los próximos años a desarrollar test para conocer nuestro riesgo así como a contar con nuevos medicamentos para luchar contra el sobrepeso y la diabetes.

Autor: N. Ramírez de Castro

Personalizar el PSA

Personalizar el PSA
Analizar los niveles de la proteína PSA en la sangre de los varones de cierta edad es por ahora el único método para tratar de diagnosticar a tiempo un cáncer de próstata. Aunque no es, ni mucho menos, perfecto. Muchas veces, esta proteína se dispara por otras causas que no tienen nada que ver con la presencia de un tumor, lo que lleva a muchos varones a pasar por una biopsia innecesaria que acaba descartando el cáncer. Un análisis internacional con participación española trata ahora de afinar un poco más este imperfecto análisis.
FUENTE \| El Mundo Digital	16/12/2010

Los resultados de esta colaboración entre España, Islandia, Reino Unido, Holanda, EE.UU. y Rumanía se acaban de publicar en la revista 'Science Traslational Medicine' y llevan la firma de la compañía islandesa deCODE Genetics, una de las principales proveedoras de tests genéticos del mundo.

Como explica a ELMUNDO.es el doctor José Ignacio Mayordomo, oncólogo del Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza y uno de los firmantes del estudio, cuando el PSA se encuentra entre 2,5 y, sobre todo, por encima de 4 ng/ml, "saltan todas las alarmas". Lo que significa que el paciente tendrá que someterse a una o varias biopsias (una prueba invasiva) para tomar muestras que confirmen o descarten la presencia de células malignas en su próstata.

INDIVIDUALIZAR

Sin embargo, añade, "lo que este análisis con miles de participantes ha demostrado es que el umbral de normalidad de la PSA varía de unos individuos a otros". Es decir, que puede haber varones con los niveles de esta proteína por encima de 4 sin que por ello tengan mayor riesgo de cáncer (de hecho, se calcula que hasta un tercio de los pacientes con un PSA por encima de 10 no tienen ni rastro de cáncer cuando se les realiza la biopsia).

La clave de este 'PSA personalizado' la han hallado en seis polimorfismos (pequeñas diferencias genéticas de un individuo a otro) implicados en la regulación de los niveles de PSA en sangre (tres ya conocidos y otros tres descubiertos por primera vez). "No se trata de tener los seis o no tener ninguno de ellos", añade el doctor Zaragoza, "sino de diseñar un umbral de PSA personalizado en función de la presencia o no de varias de estas microalteraciones".

Para dar con los seis polimorfismos implicados ha sido necesaria una compleja labor técnica para analizar el genoma completo de miles de muestras; sin embargo, añade el oncólogo español, traducir estos resultados a la práctica clínica a partir de ahora no es técnicamente muy complejo. "Se trata sólo de ir a buscar el error en la página concreta de todo el libro, con una prueba de PCR que está disponible en todos los hospitales".

Eso no quiere decir que este análisis personalizado del PSA vaya a comenzar a aplicarse inmediatamente, de momento habrá que esperar a la validación de los resultados por parte de otros grupos, aunque como insiste el especialista español, "técnicamente no es complejo".

Autor: María Valerio

Científicos polacos presentan un súper-microscopio electrónico

Científicos polacos presentan un súper-microscopio electrónico
Un grupo de científicos en Polonia ha completado las pruebas de TITAN CUBED 80-300, un microscopio electrónico de transmisión de alta resolución.
FUENTE \| CORDIS: Servicio de Información en I+D Comunitario	16/12/2010

Esta herramienta avanzada permite realizar caracterizaciones rápidas y precisas de estructuras semiconductoras utilizadas en la producción de láseres y diodos y pruebas más minuciosas en materiales con aplicaciones en espintrónica y nanotecnología.

Parte de la financiación procedió del Programa Operativo para la Economía Innovadora de la Unión Europea, perteneciente al Fondo europeo de desarrollo regional (FEDER). El programa Economía Innovadora presta apoyo a proyectos relacionados con la Investigación y el Desarrollo (I+D) y las Tecnologías de la información y la comunicación (TIC).

Los investigadores, del Instituto de Física de la Academia de las Ciencias de Polonia (PAS), probaron e instalaron el microscopio en cuatro meses y, según sus declaraciones, es una de las instalaciones punteras de Europa.

«La microscopía electrónica ha sido objeto de nuestro interés desde hace más de 35 años» indica el profesor Leszek Sirko, director científico del Instituto de Física. «TITAN garantiza que podremos llevar a cabo nuestra investigación al más alto nivel.»

El equipo indica que la microscopía electrónica de transmisión de alta resolución (HRTEM) es una herramienta valiosa para quienes estudian las propiedades nanométricas de materiales cristalinos como metales y semiconductores.

A esta escala es posible obtener imágenes de átomos únicos y defectos estructurales. «Objetos tan pequeños que es imposible verlos mediante luz visible», explica Kamil Sobczak, doctorando del Grupo de Microscopía Electrónica del instituto. El equipo empleó un haz de electrones en lugar de un haz de luz para «iluminar» el objeto.

El microscopio posee una columna vertical en la que se emplaza el cañón de electrones. Después de atravesar el objeto, el haz de electrones sigue un sistema de lentes que crea una imagen súper ampliada.

Según el equipo el objeto ha de ser muy delgado, hasta una micra como máximo. El grupo también utilizará un haz de iones focalizados (FIB), que permite el adelgazamiento de muestras con gran efectividad. «En la actualidad, la preparación de muestras tarda alrededor de una semana (con las técnicas normales)», indica Alicja Szczepanska del Grupo de Microscopía Electrónica del instituto. «Mediante el uso del FIB una muestra podrá estar lista en unas horas.»

El microscopio incluye un espectroscopio por pérdida de energía de electrones que permite la obtención de imágenes holográficas y el control de la temperatura del nitrógeno líquido. El equipo indica que la instalación posee ópticas electrónicas de gran calidad así como un voltaje de aceleración de alta estabilidad y detectores de imagen de sensibilidad superior.

Las cualidades únicas del microscopio permiten a los científicos observar procesos concretos como cambios térmicos. La comunidad científica se beneficiará enormemente del microscopio, añaden.

Conforme a los resultados de las pruebas realizadas con el microscopio «podremos informar a tecnólogos del color de la luz que puede emitir una parte concreta del dispositivo investigado», indica el profesor Piotr Dluzewski, director del Grupo de Microscopía Electrónica.

El microscopio estará listo en enero de 2011 para su uso por parte de científicos y empresas de dentro y fuera de Polonia.

'Vampiros' microscópicos que prefieren la sangre humana

'Vampiros' microscópicos que prefieren la sangre humana
Los patógenos, para sobrevivir dentro de sus huéspedes, deben obtener nutrientes como el hierro, que los vertebrados transportan dentro de los glóbulos rojos. Una investigación ha descubierto que muchos microbios tienen preferencia por la hemoglobina humana, la molécula que transporta este metal, y por eso se alimentan más de su sangre que de la de otros vertebrados.
FUENTE \| ABC Periódico Electrónico S.A.	16/12/2010

El 'Staphylococcus aureus' es una bacteria comensal tristemente famosa por sus cepas resistentes a los antibióticos y por ser la protagonista de buena parte de las infecciones hospitalarias. Este microbio vive sin causar problemas en el interior de las fosas nasales de alrededor del 30% de la población humana, por la que muestra una especial 'debilidad'.

"Una de las grandes cuestiones es por qué algunas personas lo contraen continuamente o sufren infecciones muy graves, mientras otras no", ha explicado Eric Skaar, profesor de Microbiología e Inmunología de la Universidad Vanderbilt de Tennessee (EE.UU.) y líder del equipo responsable del estudio. Y, puesto que obtener hierro para vivir es un paso esencial en la vida de estos microorganismos, "las variaciones en la hemoglobina pueden contribuir".

Para obtener este nutriente, el 'S. aureus' rompe los eritrocitos gracias a unas toxinas que segrega y se une a la hemoglobina gracias a un receptor situado en su superficie llamado IsdB. Como en toda unión molecular, cuanto mejor encaje la llave en la cerradura, más eficiente será. Así que Skaar y sus colegas, conscientes de que la estructura de la hemoglobina difiere de unas especies a otras, estudiaron la afinidad de IsdB con proteínas sanguíneas procedentes de personas y ratones.

En todos los experimentos realizados, los estafilococos exhibieron una mayor afinidad por la hemoglobina humana que la animal, según apuntan los autores en las páginas de 'Cell Host & Microbe'.

Y este factor que influye en la susceptibilidad a las infecciones no sólo es importante en el caso de este microbio. "Una variedad de patógenos distintos tiene la habilidad de utilizar la hemoglobina humana como fuente de hierro, mientras otros no exhiben preferencia por ella", indica el trabajo. En especial, aquéllos que se asocian especialmente con enfermedades humanas, como la difteria, muestran esta característica, mientras que los que infectan preferentemente a otros animales (como 'B. anthracis', que causa el ántrax), no la muestran.

El próximo objetivo de Skaar y su equipo es analizar si existe alguna relación entre las variaciones genéticas de la hemoglobina y la susceptibilidad de las personas a las infecciones causadas por este estafilococo. Esta información podría en un futuro ayudar al desarrollo de tratamientos y medidas de prevención frente a este patógeno.

Autor: Cristina de Martos

La vez que se curó el sida

La vez que se curó el sida
Es americano y hasta hace tres años y medio era seropositivo. Ahora no se puede decir lo mismo, porque lleva todo este tiempo sin rastro del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en su organismo. Un periodo que hace que su caso, que estuvo en boca de toda la comunidad médica en 2008 cuando un equipo de la Universidad Charité Medical de Berlínanunció que había vencido al virus gracias a un trasplante de médula, vuelva a dar que hablar.
FUENTE \| El Mundo Digital	16/12/2010

Los años transcurridos sin que haya aparecido de nuevo la infección parecen indicar que el paciente está curado del sida definitivamente y que no fue cosa de un día. Sin embargo, los científicos son escépticos. Un trabajo, publicado en 'Blood', analiza la situación.

La historia fue la siguiente. El hombre, que ya había desarrollado el sida, enfermó de leucemia y el tratamiento con radioterapia y quimioterapia no fue eficaz. La única solución pasaba por un trasplante de médula -o de células madre sanguíneas-. Entonces, el equipo del hospital alemán, dirigido por Gero Hütter, decidió seleccionar a un donante que, además de compatible, presentaba una mutación genética -la delta 32 CCR5, que porta el 1,5% de la población y confiere una protección natural frente al virus-.

Tras la operación -no exenta de riesgos, pues tiene una mortalidad mayor del 5%- el VIH había desaparecido del paciente. El hombre necesitó a los 13 meses otro trasplante, porque recayó de la leucemia, pero el sida tampoco hizo acto de presencia entonces.

Ahora que ha transcurrido un tiempo suficiente para analizar el caso, los médicos que le trataron publican en la revista que "puede afirmarse que en este individuo se ha curado el sida". Pero de ahí a que se convierta en una esperanza para los más de 33 millones de personas con VIH que hay en el mundo hay un trecho.

¿EL TRATAMIENTO DEL FUTURO?

Para la mayoría de galenos "se trata de una interesante prueba de concepto y muestra que a una persona se le ha podido curar el sida, pero de ninguna manera puede este proceso convertirse en la terapia estándar para tratar el sida, aún cuando se encontraran donantes de las mismas características que han permitido el 'milagro' del hospital de Berlín. Sería demasiado peligroso". Así lo ha afirmado en declaraciones a 'The Washington Post' el doctor Michael Saag, experto en sida de la Universidad de Alabama (EE.UU.) y ex presidente de la Asociación Médica de VIH.

En la misma línea se expresó Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) para quien esta estrategia es "demasiado cara y demasiado peligrosa para considerarla una cura, pero puede darnos pistas para usar la terapia génica u otros métodos similares".

Para Jerome Zack, de la Universidad de California, "los resultados de este trabajo son muy importantes porque demuestran que, al menos, en una persona se ha podido curar la infección". No obstante, con los fármacos antirretrovirales actuales, que dejan al virus en niveles indetectables, parece poco probable que se vuelva a repetir, entre otras cosas, porque el mecanismo por el cual este paciente eliminó completamente el VIH no está claro y, en otros casos, igual no sucedería.