Artroplastia total de rodilla asistida por robot en pacientes obesos
Esta revisión retrospectiva de casos consecutivos de ATR en pacientes con IMC > 35 kg/m2 con y sin robótica realizada por un solo cirujano encontró tiempos de torniquete más prolongados y una mejor alineación en los casos asistidos por robot.
Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – Arthroplasty Today
Más del 40% de los adultos estadounidenses
son obesos, lo que presenta desafíos únicos en el desarrollo y
tratamiento de la osteoartritis [[1], [2], [3], [4]]. La creciente
prevalencia nacional de obesidad coincide con un cambio en la demografía
de los pacientes que requieren artroplastia total de rodilla (ATR) [5].
La navegación por computadora avanzada y los sistemas asistidos por
robots pueden tener utilidad en la ATR, incluido un mejor
posicionamiento de los componentes, una disminución del traumatismo de
los tejidos blandos y una reducción del dolor posoperatorio en
comparación con los abordajes guiados intramedulares femorales y
tibiales extramedulares convencionales [[6], [7], [8 ], [9], [10], [11],
[12], [13], [14], [15]]. Sin embargo, pocos estudios han comparado las
diferencias intraoperatorias entre los sistemas convencionales y
asistidos por robot en pacientes obesos sometidos a ATR [[16], [17],
[18]].
El índice de masa corporal (IMC) elevado se ha asociado con un aumento del estrés de los componentes, una mala alineación de los componentes y complicaciones posoperatorias, como aflojamiento aséptico, infección de la articulación periprotésica e infección superficial de la piel, cuando se realiza una ATR [3,4,19,20]. Durante la operación, el exceso de tejido adiposo puede dificultar la exposición quirúrgica y oscurecer los puntos de referencia intraoperatorios, aumentando así la dificultad de obtener una alineación adecuada y la fijación de los componentes [21,22]. Por último, el aumento de la masa corporal produce un aumento de la tensión en la interfaz de fijación, lo que aumenta el riesgo de aflojamiento aséptico, especialmente en casos de mala colocación de los componentes [3,23].
Teniendo en cuenta las dificultades encontradas al realizar la ATR en pacientes obesos, la cirugía asistida por robot puede resultar más beneficiosa en este subconjunto de pacientes. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar mediciones radiográficas preoperatorias y posoperatorias entre pacientes obesos sometidos a ATR con sistemas convencionales o asistidos por robot, así como evaluar resultados intraoperatorios como la duración del uso del torniquete (tiempo de torniquete [TT]), tiempo operatorio total y pérdida de sangre estimada (EBL).
Los sistemas asistidos por robot han ganado
popularidad en la artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito de
este estudio fue evaluar las características operativas y los resultados
radiográficos de pacientes obesos sometidos a ATR asistida por robot.
Conclusiones
Los pacientes obesos
tratados con ATR asistida por robot tuvieron una alineación
posoperatoria más cercana a la neutralidad y menos valores radiográficos
atípicos posoperatorios que los pacientes tratados con instrumentación
convencional. Los resultados de este estudio respaldan el uso de
tecnologías asistidas por robots en la ATR, particularmente en pacientes
obesos.
Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – PubMed (nih.gov)
Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – PMC (nih.gov)
Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – Arthroplasty Today
Richardson MK, DiGiovanni RM, McCrae BK Jr, Cooperman WS, Ludington J, Heckmann ND, Oakes DA. Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients. Arthroplast Today. 2024 Feb 20;26:101320. doi: 10.1016/j.artd.2024.101320. PMID: 38404408; PMCID: PMC10885316.
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