Obesity in Neurosurgery
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2017 Jun 15. pii: S1878-8750(17)30941-5. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.049. [Epub ahead of print]
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Abstract
Obesity is an important consideration in neurosurgical practice. 28.3% of Australian adults are obese and it is estimated that over two-thirds of Australia’s population will be overweight or obese by 2025. This review of the effects of obesity on neurosurgical procedures demonstrated that, in patients undergoing spinal surgery, an increased BMI is a significant risk factor for surgical site infection, venous thromboembolism, major medical complications, prolonged length of surgery and increased financial cost. Although outcome scores and levels of patient satisfaction are generally lower after spinal surgery in obese patients, obesity is not a barrier to deriving benefit from surgery and, when the natural history of conservative management is taken into account, the long term benefits of surgery may be equivalent or even greater in obese patients than in non-obese patients. In cranial surgery, the impact of obesity on outcome and complication rates is generally lower. Specific exceptions are higher rates of distal catheter migration after shunt surgery and CSF leak after posterior fossa surgery. Minimally invasive approaches are showing promise in mitigating some of the adverse effects of obesity in patients undergoing spine surgery but further studies are needed to develop strategies to reduce obesity-related surgical complications.
Resumen
La obesidad es una consideración importante en la práctica neuroquirúrgica. 28,3% de los adultos australianos son obesos y se estima que más de dos tercios de la población de Australia tendrá sobrepeso u obesidad en 2025. Esta revisión de los efectos de la obesidad en los procedimientos neuroquirúrgicos demostró que en los pacientes sometidos a cirugía de columna, Un factor de riesgo significativo para la infección del sitio quirúrgico, el tromboembolismo venoso, las complicaciones médicas mayores, la duración prolongada de la cirugía y el aumento del costo financiero. Aunque las puntuaciones de los resultados y los niveles de satisfacción del paciente son generalmente más bajos después de la cirugía vertebral en pacientes obesos, la obesidad no es una barrera para obtener beneficios de la cirugía y, cuando se toma en cuenta la historia natural del tratamiento conservador, los beneficios a largo plazo de la cirugía pueden ser Equivalente o incluso mayor en pacientes obesos que en pacientes no obesos. En la cirugía craneal, el impacto de la obesidad sobre los resultados y las tasas de complicaciones es generalmente menor. Las excepciones específicas son tasas más altas de migración distal del catéter después de la cirugía de derivación y fuga de LCR después de la cirugía de la fosa posterior. Los enfoques mínimamente invasivos se muestran prometedores en la mitigación de algunos de los efectos adversos de la obesidad en pacientes sometidos a cirugía de columna, pero se necesitan más estudios para desarrollar estrategias para reducir las complicaciones quirúrgicas relacionadas con la obesidad.
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PMID: 28625902 DOI:
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