Artroplastia total de cadera con polietileno altamente reticulado en pacientes de 50 años o menos

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Artroplastia total de cadera con polietileno altamente reticulado en pacientes de 50 años o menos

• El polietileno altamente reticulado (HXLPE) ha mejorado enormemente la durabilidad de la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes jóvenes debido a sus características de desgaste mejoradas.
• Pocos estudios han seguido a esta población en la segunda década y, por lo tanto, el propósito de esta investigación fue evaluar el resultado clínico de los pacientes con ATC de 50 años o menos a un mínimo de 15 años después de la operación.
• El segundo propósito fue evaluar los hallazgos radiológicos secundarios al desgaste o falla mecánica del implante.

• El uso de HXLPE en ATC para pacientes de 50 años o menos ha funcionado excepcionalmente bien sin evidencia de desgaste significativo que cause aflojamiento mecánico o requiera revisión.
• Deben seguirse las líneas radiotransparentes del componente acetabular para determinar el significado pronóstico.
• Esta investigación representa el seguimiento clínico más largo de una gran cohorte consecutiva de pacientes de 50 años o menos con ATC que utilizan HXLPE.
• Este análisis a largo plazo encontró un desgaste insignificante del polietileno, sin incidencia de aflojamiento aséptico y excelentes resultados clínicos a los 15 años de seguimiento y después.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192900/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2443.R1

Roedel GG, Kildow BJ, Sveom DS, Garvin KL. Total hip arthroplasty using highly cross-linked polyethylene in patients aged 50 years and younger : minimum 15-year follow-up. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):78-83. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2443.R1. PMID: 34192900.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La estenosis espinal lumbar concomitante afecta negativamente los resultados después de la artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/la-estenosis-espinal-lumbar-concomitante-afecta-negativamente-los-resultados-despues-de-la-artroscopia-de-cadera-por-pinzamiento-femoroacetabular/

La estenosis espinal lumbar concomitante afecta negativamente los resultados después de la artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular

El propósito de este estudio fue evaluar el efecto pronóstico de la estenosis espinal lumbar sobre los resultados clínicos después de la artroscopia de cadera para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI).

Si bien los resultados netos informados por el paciente (PRO) desde el inicio mejoran después de la artroscopia de cadera por FAI, la presencia de estenosis espinal lumbar concomitante afecta negativamente a los PRO posoperatorios. Los pacientes con FAI con estenosis espinal deben recibir el asesoramiento correspondiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33581300/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00132-8/fulltext

Akpinar B, Lin LJ, Bloom DA, Youm T. Concomitant Lumbar Spinal Stenosis Negatively Affects Outcomes After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2102-2109. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.068. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33581300.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/el-trastorno-por-consumo-de-opioides-se-asocia-con-un-mayor-riesgo-de-infeccion-despues-de-una-artroplastia-total-de-la-articulacion/

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

• Estudios recientes han demostrado que los pacientes con trastorno por consumo de opioides tienen una inmunidad deteriorada.
• Sin embargo, pocos estudios con grandes poblaciones de pacientes han evaluado los riesgos de infección del sitio quirúrgico (SSI) e infección de prótesis articular (PJI) con trastorno por uso de opioides después de la artroplastia total de la articulación (AET), y hay una falta de evidencia para la revisión de la AET en particular. .

• Después de tener en cuenta la edad, el sexo y la carga de comorbilidad, estos resultados revelaron que los pacientes con trastorno por consumo de opioides sometidos a TJA tenían un mayor riesgo de tener SSI y PJI.
• Con base en estos hallazgos, los sistemas de atención médica y / o los administradores deben reconocer el aumento de los riesgos asociados de PJI y SSI en pacientes con trastorno por uso de opioides y promulgar políticas clínicas que reflejen estos riesgos asociados.
• Además, estos hallazgos deberían alentar a los cirujanos a seguir enfoques multidisciplinarios para ayudar a los pacientes a reducir su consumo de opioides antes de su procedimiento de artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662956/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371033/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Opioid_Use_Disorder_Is_Associated_with_an.12.aspx

Sodhi N, Anis HK, Acuña AJ, Vakharia RM, Gold PA, Garbarino LJ, Mahmood BM, Ehiorobo JO, Grossman EL, Higuera CA, Roche MW, Mont MA. Opioid Use Disorder Is Associated with an Increased Risk of Infection after Total Joint Arthroplasty: A Large Database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1752-1759. doi: 10.1097/CORR.0000000000001390. PMID: 32662956; PMCID: PMC7371033.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Perspectiva profesional y rendimiento de los atletas profesionales después de la rotura del tendón de Aquiles: una revisión sistemática

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/perspectiva-profesional-y-rendimiento-de-los-atletas-profesionales-despues-de-la-rotura-del-tendon-de-aquiles-una-revision-sistematica/

Perspectiva profesional y rendimiento de los atletas profesionales después de la rotura del tendón de Aquiles: una revisión sistemática

El propósito de esta revisión sistemática es examinar la literatura sobre las lesiones del tendón de Aquiles (AT) en atletas profesionales para determinar su tasa de retorno al juego (RTP), rendimiento y resultado profesional después de la rotura del AT.

La ruptura de AT prohíbe a casi el 25% de los atletas profesionales regresar a su respectivo deporte. De aquellos que pueden volver a competir a nivel profesional, el tiempo medio para RTP es de 11 meses, casi el doble de la recuperación estimada de 6 meses para RTP en la población general.

Además, el rendimiento y la durabilidad del jugador se redujeron después de la ruptura del AT. Esta revisión de la literatura debe utilizarse para establecer objetivos basados ​​en la evidencia y establecer expectativas realistas para la RTP para los atletas de élite después de lesiones de AT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33218267/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720969633

https://www.aofas.org/news/press-releases/2021/07/13/the-impact-of-achilles-tendon-ruptures-on-professional-athletes-careers?fbclid=IwAR2VSsxz0LMvoylm2eo8uYuwbIgDHoAGBDtpmW2OVv0ddkoHI3zPUC7cBGw

Johns W, Walley KC, Seedat R, Thordarson DB, Jackson B, Gonzalez T. Career Outlook and Performance of Professional Athletes After Achilles Tendon Rupture: A Systematic Review. Foot Ankle Int. 2021 Apr;42(4):495-509. doi: 10.1177/1071100720969633. Epub 2020 Nov 20. PMID: 33218267.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

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Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada

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Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada

• El método más común de artrodesis total de la muñeca es la colocación de placas de compresión dorsal, que puede requerir revisión por irritación de tejidos blandos o tendones.
• Se desarrolló un sistema intramedular bloqueado para reducir esta complicación.
• El objetivo de este estudio fue investigar la tasa de complicaciones de la artrodesis total de muñeca utilizando este sistema en nuestro centro.

• El uso del sistema de fusión de muñeca intramedular bloqueado produce altas tasas de fusión.
• Sin embargo, debido a la alta tasa de complicaciones, particularmente por la migración del tornillo distal y la alta tasa de revisión en esta serie, recomendamos precaución con el uso de este sistema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33485715/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30708-5/fulltext

Walker MR, Hoben GM, Best CM, Daley RA. Early Experience With Locked Intramedullary Wrist Arthrodesis. J Hand Surg Am. 2021 Jul;46(7):620.e1-620.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.11.015. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33485715.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Lesión en rampa del menisco medial

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/lesion-en-rampa-del-menisco-medial/

Lesión en rampa del menisco medial

• La lesión en rampa del menisco medial solía ignorarse por completo en el pasado.
• La lesión en rampa ha sido ahora objeto de atención por parte de cirujanos ortopédicos y de medicina deportiva y requiere atención.
• Está estrechamente asociado con la lesión del ligamento cruzado anterior. Los principales factores de riesgo incluyen laxitud crónica, lesión meniscal lateral, revisión de reconstrucción del ligamento cruzado anterior, desgarro del ligamento anterolateral concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior, tiempo desde la lesión, laxitud preoperatoria de lado a lado> 6 mm, edad <30 años, sexo masculino, etc.
• Los radiólogos intentan crear criterios de diagnóstico para la lesión en rampa utilizando imágenes de resonancia magnética. Sin embargo, el único método definitivo para diagnosticar la lesión en rampa sigue siendo la artroscopia. Existen diversas técnicas, entre las que la vía posteromedial es la más recomendada.
• Hay varias opciones de tratamiento disponibles. La tasa de éxito de la reparación de rampas es muy alta. Las complicaciones importantes son infrecuentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8183152/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200126

Qalib YO, Tang Y, Wang D, Xing B, Xu X, Lu H. Ramp lesion of the medial meniscus. EFORT Open Rev. 2021 May 4;6(5):372-379. doi: 10.1302/2058-5241.6.200126. PMID: 34150331; PMCID: PMC8183152.

Copyright © 2021 The author(s)

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La quimioterapia con múltiples fármacos provoca signos radiológicos tempranos de aflojamiento en los reemplazos femorales distales

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La quimioterapia con múltiples fármacos provoca signos radiológicos tempranos de aflojamiento en los reemplazos femorales distales

• El rescate de extremidades en pacientes con tumores óseos reemplaza el hueso con prótesis segmentarias masivas donde se ha demostrado que lograr la integración ósea en el hombro del implante a través del crecimiento óseo extracortical previene el aflojamiento.
• Este estudio investiga el efecto de la quimioterapia con múltiples fármacos sobre el crecimiento óseo extracortical y los primeros signos radiológicos de aflojamiento aséptico en pacientes con prótesis femorales distales masivas.

• La quimioterapia con múltiples fármacos afecta la osteointegración de los collares de crecimiento interno y acelera los signos de aflojamiento radiológico.
• Esto puede aumentar el riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes con implantes segmentarios masivos utilizados para tratar el cáncer de hueso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32670566/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7342056/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.97.BJR-2019-0122.R1

Mumith A, Coathup M, Edwards TC, Gikas P, Aston W, Blunn G. Multidrug chemotherapy causes early radiological signs of loosening in distal femoral replacements. Bone Joint Res. 2020 Jul 8;9(7):333-340. doi: 10.1302/2046-3758.97.BJR-2019-0122.R1. PMID: 32670566; PMCID: PMC7342056.

Copyright © 2020 Author(s) et al.

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Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-minimos-a-cinco-anos-de-la-artroplastia-total-de-hombro-inversa-con-una-placa-de-base-glenoidea-de-metal-trabecular/

Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

• Se ha introducido la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) con implantes glenoideos con respaldo de trabecular metal (TM) con el objetivo de aumentar la supervivencia del implante.
• Hasta la fecha, solo se han publicado informes a corto plazo sobre los resultados de TM-RTSA.
• Nuestro objetivo es presentar la supervivencia a siete años de los implantes glenoideos respaldados por TM junto con los resultados clínicos y radiológicos mínimos de cinco años.

• Presentamos la serie más grande y de mayor duración de implantes glenoideos respaldados por TM que demuestran una supervivencia de todas las causas del 94,8% a los siete años.
• Específicamente en relación con el aflojamiento glenoideo, la supervivencia del implante aumentó al 95,9%.
• Además, informamos resultados clínicos y radiológicos satisfactorios mínimos de cinco años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334034/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334038/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Infographic: Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1331-1332. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014. PMID: 34334034.

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1333-1338. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1. PMID: 34334038.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Análisis de fallos y supervivencia a largo plazo de artroplastias de hombro anatómicas con y sin vástago

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/analisis-de-fallos-y-supervivencia-a-largo-plazo-de-artroplastias-de-hombro-anatomicas-con-y-sin-vastago/

Análisis de fallos y supervivencia a largo plazo de artroplastias de hombro anatómicas con y sin vástago

• El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos, la supervivencia a largo plazo y las tasas de complicaciones de las prótesis de hombro sin vástago con las prótesis de hombro anatómicas con vástago para el tratamiento de la osteoartritis y analizar los cambios radiológicos óseos alrededor de los implantes durante el seguimiento.

• El uso de prótesis de hombro anatómicas sin vástago arrojó resultados buenos y fiables y no difirió de las prótesis de hombro anatómicas con vástago durante un período medio de diez años.
• Las diferencias en las adaptaciones periprotésicas del hueso humeral entre ambos implantes no tienen impacto clínico durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192923/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0915.R3

Märtens N, Heinze M, Awiszus F, Bertrand J, Lohmann CH, Berth A. Long-term survival and failure analysis of anatomical stemmed and stemless shoulder arthroplasties. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7):1292-1300. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0915.R3. PMID: 34192923.

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Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

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Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

• El concepto de vía glenoidea (GT) ilustra cómo el grado de pérdida ósea glenoidea y la pérdida ósea humeral en la articulación glenohumeral pueden guiar el tratamiento adicional en un paciente con inestabilidad anterior.
• La importancia de determinar qué lesiones están en riesgo de inestabilidad recurrente implica la obtención de imágenes de la articulación glenohumeral, pero ningún estudio ha determinado qué tipo de imagen es el más apropiado.

• El propósito de este estudio fue determinar la validez y precisión de diferentes modalidades de imagen para medir el GT en hombros con inestabilidad anterior recurrente.
• Presumimos que la tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) sería la técnica de imagen más precisa.

• Existe evidencia que respalda el uso de las modalidades de imágenes de CT y MRI para evaluar el GT.
• Además, pocos estudios han comparado las mediciones radiográficas con un estándar de oro, y aún menos han considerado el concepto de GT como un predictor de resultados.
• Por lo tanto, se necesitan estudios futuros para evaluar más a fondo qué modalidad de imagen es la más precisa para evaluar el GT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159209/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182199/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006750

Vopat ML, Hermanns CA, Midtgaard KS, Baker J, Coda RG, Cheema SG, Tarakemeh A, Peebles L, Vopat BG, Provencher MT. Imaging Modalities for the Glenoid Track in Recurrent Shoulder Instability: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211006750. doi: 10.1177/23259671211006750. PMID: 34159209; PMCID: PMC8182199.

Copyright © The Author(s) 2021

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La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-desinfeccion-del-tejido-subcutaneo-reduce-significativamente-la-carga-de-cutibacterium-acnes-en-la-cirugia-primaria-de-hombro-abierto/

La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

• Cutibacterium acnes es uno de los principales patógenos responsables de la infección después de la cirugía de hombro.
• La disección quirúrgica de la dermis puede exponer C. acnes de los folículos pilosos productores de sebo.
• Debido al contacto con los guantes e instrumentos del cirujano, se produce una mayor propagación por todo el campo quirúrgico.
• El propósito de este estudio fue determinar si la desinfección del tejido subcutáneo podría reducir la tasa de cultivo de C. acnes en la cirugía primaria abierta de hombro.

• La desinfección del tejido subcutáneo redujo significativamente la tasa de cultivo de C. acnes durante la cirugía primaria de hombro abierto.
• Recomendamos encarecidamente este simple paso como complemento de la práctica quirúrgica actual para limitar la contaminación iatrogénica del campo quirúrgico.
• Los estudios futuros pueden observar una reducción en la infección posoperatoria del hombro debido a esta práctica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33421560/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00001-X/fulltext

Moor BK, Léger B, Steffen V, Troillet N, Emonet S, Gallusser N. Subcutaneous tissue disinfection significantly reduces Cutibacterium acnes burden in primary open shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1537-1543. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.018. Epub 2021 Jan 6. PMID: 33421560.

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Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

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Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

• La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
• Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
• Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
• También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.

• Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
• En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
• Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
• Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores.
• Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

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Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

• La gota es una causa poco común de dolor después de una artroplastia total de rodilla y su presentación puede ser difícil de distinguir de una infección de prótesis articular.
• Describimos un paciente con dolor en la rodilla izquierda que tenía antecedentes de gota y artroplastia total de rodilla izquierda.
• El líquido sinovial mostró cristales de urato monosódico y un ensayo de alfa-defensina positivo.
• No se prosiguió con la cirugía dada la baja sospecha clínica de infección y los cultivos negativos.
• Sus síntomas mejoraron y finalmente se resolvieron.
• Hay informes de casos limitados de exacerbación de gota aséptica periprotésica, y sólo un caso de ensayo de alfa-defensina positivo concomitante y cristales de urato monosódico en un paciente tratado quirúrgicamente.
• Este caso plantea la posibilidad de que los pacientes con artropatía por cristales periprotésicos y una prueba de alfa-defensina positiva puedan tratarse de forma no operatoria en el entorno adecuado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8141601/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00061-3/fulltext

Phillips DS, Workman KK, Kelly M. Nonoperative Treatment of a Periprosthetic Gout Flare in the Setting of a Positive Alpha-Defensin Result. Arthroplast Today. 2021 May 15;9:65-67. doi: 10.1016/j.artd.2021.04.007. PMID: 34041331; PMCID: PMC8141601.

Copyright © 2021 The Authors

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Evaluación de los resultados radiográficos después de la descompresión del núcleo para la osteonecrosis de la cabeza femoral: método de evaluación de rayos X de la Universidad de Medicina China de Beijing

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Evaluación de los resultados radiográficos después de la descompresión del núcleo para la osteonecrosis de la cabeza femoral: método de evaluación de rayos X de la Universidad de Medicina China de Beijing

• Los tratamientos de preservación de las articulaciones para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) son un área de gran interés en la ortopedia, ya que pueden restaurar la función y proporcionar un beneficio duradero a los pacientes que de otro modo requerirían una artroplastia total de cadera temprana.
• Los estudios que informan los resultados de estos procedimientos generalmente se basan en una combinación de resultados radiográficos y clínicos. Sin embargo, actualmente no existe un sistema de puntuación radiográfica estandarizado que permita la notificación objetiva de los resultados radiográficos siguiendo estos procedimientos.

• Este artículo presenta un nuevo sistema de puntuación (evaluación de rayos X de la Universidad de Medicina China de Beijing, BUCMXE) basado en radiografías de cadera anteroposteriores (AP) para permitir la evaluación objetiva y la comparación de los resultados posoperatorios después de los tratamientos de preservación de las articulaciones para la ONFH.
• El sistema BUCMXE permitió la cuantificación objetiva de los cambios radiográficos después de la cirugía de cadera para preservar la articulación en nuestra cohorte.
• El análisis estadístico de las puntuaciones BUCMXE demostró que el sistema de puntuación era sensible para detectar cambios radiográficos sutiles asociados con la progresión de la enfermedad en el período de seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34319932/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Evaluation_of_Radiographic_Outcomes_after_Core.301.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209688&rsuite_id=2970039&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00478%2Fabstract#info

Huang Z, Li T, Lin N, Cui Q, Chen W. Evaluation of Radiographic Outcomes after Core Decompression for Osteonecrosis of the Femoral Head: The Beijing University of Chinese Medicine X-ray Evaluation Method. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 28. doi: 10.2106/JBJS.20.00478. Epub ahead of print. PMID: 34319932.

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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

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Alternativas a los tornillos pediculares tradicionales para la fijación posterior de la columna lumbar degenerativa

• Los tornillos pediculares tradicionales son actualmente el estándar de oro para lograr una fijación estable de 3 columnas de la columna lumbar degenerativa.
• Sin embargo, hay casos en los que la fijación con tornillos pediculares puede no ser ideal.
• Debido a su punto de partida lateral a la pars interarticularis, los tornillos pediculares requieren una disección relativamente amplia junto con una trayectoria medializada dirigida hacia los elementos neurales ubicados en el centro y la vasculatura prevertebral.
• Además, la baja densidad mineral ósea sigue siendo un factor de riesgo importante para el aflojamiento, la extracción y la pseudoartrosis de los tornillos pediculares.
• El propósito de este artículo es revisar las indicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones asociadas a las técnicas de fijación posterior de la columna lumbar degenerativa más allá de los tradicionales tornillos pediculares.

• La trayectoria ósea cortical (TCC) y la fijación no pedicular pueden ser preferidas en ciertos casos degenerativos lumbares, particularmente entre pacientes con osteoporosis.
• Las limitaciones de las técnicas no pediculares incluyen su dependencia de elementos posteriores intactos y la falta de fijación de la columna en tres columnas.
• Como resultado, los tornillos transfacet y translaminar se utilizan con poca frecuencia como método principal de fijación.
• Los tornillos de trayectoria ósea cortical (TCC), transfaceta y translaminar son eficaces para aumentar la fijación intersomática y se ha demostrado que mejoran significativamente las tasas de fusión y los resultados clínicos en comparación con la fusión intersomática lumbar anterior independiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34319968/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Alternatives_to_Traditional_Pedicle_Screws_for.16.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209693&rsuite_id=2971191&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00177%2Fabstract#info

Rosinski AA, Mittal A, Odeh K, Ungurean V, Leasure J, Telles C, Kondrashov D. Alternatives to Traditional Pedicle Screws for Posterior Fixation of the Degenerative Lumbar Spine. JBJS Rev. 2021 Jul 28;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00177. PMID: 34319968.

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