Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La inclinación pélvica posterior (PT) excesiva de pie, la rigidez de la columna lumbar, la baja incidencia pélvica (PI) y la deformidad sagital de la columna (SSD) severa se han relacionado con mayores tasas de dislocación. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de estos 4 parámetros en una cohorte de pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) inestables y compararlos con una gran población de control representativa de pacientes con ATC primaria.
El PT posterior de bipedestación excesivo, la flexión lumbar baja y un SSD severo son más frecuentes en los ATC inestables. La evaluación preoperatoria de estos parámetros, combinada con la planificación adecuada y la selección de implantes, puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo y reducir la prevalencia de la luxación.
Vigdorchik
JM, Madurawe CS, Dennis DA, Pierrepont JW, Jones T, Huddleston JI 3rd.
High Prevalence of Spinopelvic Risk Factors in Patients With
Post-Operative Hip Dislocations. J Arthroplasty. 2023 Apr;38(4):706-712.
doi: 10.1016/j.arth.2022.05.016. Epub 2022 May 20. PMID: 35598762.
La necesidad de procedimientos óseos concomitantes para realinear los factores de riesgo patoanatómicos además de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL-R) sigue sin estar clara. Evaluar una clasificación clínicamente derivada de dos partes de la inestabilidad rotuliana lateral con el objetivo de identificar a los pacientes indicados para un procedimiento óseo concomitante. Los pacientes con un signo J de alto grado y/o un resultado positivo de ReDPAT más allá de 40° a 50° de flexión de la rodilla exhibieron una constelación de factores de riesgo patoanatómicos significativamente más pronunciada; sin embargo, la corrección de los factores de riesgo modificables condujo a resultados igualmente buenos en los pacientes que se sometieron a MPFL-R aislado. En estos pacientes se evidenció un nivel ligeramente más alto de dolor patelofemoral después de los procedimientos óseos.
Zimmermann
F, Milinkovic DD, Zimmerer A, Balcarek P. When Should Bony Correction Be
Considered in Addition to Medial Patellofemoral Ligament
Reconstruction? Results of a Clinically Derived 2-Group Classification
of Lateral Patellar Instability Based on 122 Patients at 2- to 5-Year
Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Jan 27;11(1):23259671221147572.
doi: 10.1177/23259671221147572. PMID: 36743734; PMCID: PMC9893382.
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El tratamiento de las patologías ortopédicas comunes de la cadera
requiere un conocimiento profundo de la anatomía compleja, la patología,
la técnica quirúrgica y las indicaciones apropiadas. Además, el
tratamiento de la patología ortopédica sobre la articulación de la
cadera pediátrica y adolescente requiere un nivel adicional de
comprensión de la intrincada deformidad acetabular y femoral, el
crecimiento fisario, la madurez esquelética y el suministro de sangre.
La luxación quirúrgica de cadera (SHD) brinda una excelente
exposición a la articulación de la cadera y permite el tratamiento de
una amplia gama de patologías, incluidos traumatismos, afecciones
oncológicas, deformidad compleja de la cadera, patología condrolabral y
pinzamiento femoral acetabular. Para tratar con eficacia estas
patologías, uno debe estar familiarizado con una técnica SHD
estandarizada y tener una excelente comprensión de los matices
particulares de una variedad de patologías.
Revisamos la técnica SHD y los diversos procedimientos con los que
se puede combinar para tratar afecciones de cadera pediátricas y
adolescentes.
Smith C, DiBartola AC, Fisher M, Klingele
KE. Surgical Hip Dislocation in Pediatric and Adolescent Patients. J Am
Acad Orthop Surg. 2023 Mar 15;31(6):e287-e297. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-01099. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36727943.
Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Determinar la tasa de retorno al deporte después de la reparación
artroscópica de Bankart con remplissage (ABR), incluida la tasa general
de retorno al deporte, la tasa de retorno al nivel de deporte anterior a
la lesión y la tasa de retorno para subgrupos específicos, como atletas
de contacto o de lanzamiento.
Para los atletas con inestabilidad anterior del hombro, ABR condujo a
una alta tasa de retorno al deporte junto con una baja tasa de
recurrencia de la inestabilidad. Aunque la mayoría de los atletas pueden
volver al mismo nivel de deporte, ciertos grupos, como los atletas de
lanzamiento, pueden enfrentar mayores dificultades.
Gouveia K, Harbour E, Athwal GS, Khan M. Return to Sport After
Arthroscopic Bankart Repair With Remplissage: A Systematic Review.
Arthroscopy. 2023 Apr;39(4):1046-1059.e3. doi:
10.1016/j.arthro.2022.12.032. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36646363.
La articulación interfalángica proximal es crítica para una buena
función de la mano. Sus complejidades anatómicas a menudo lo predisponen
a la rigidez, lo que implica daños en una o más estructuras. Mejorar o
resolver la rigidez y aumentar el rango de movimiento requiere una
evaluación y comprensión precisas de la patogenia. La estrategia
quirúrgica se puede adaptar en consecuencia.
En algunos casos, la restauración al nivel previo a la lesión puede
no ser posible y esta condición aún representa un problema sin resolver
en la cirugía de la mano.
Este artículo de revisión resume los principios básicos de la
anatomía vascular, la fisiología, el diagnóstico y el tratamiento de los
pacientes con trastornos vasculares no traumáticos de las extremidades
superiores. Los trastornos vasculares pueden considerarse vasoespásticos
u oclusivos.
La condición vasoespástica más común es el fenómeno de Raynaud
secundario a la esclerodermia. Si bien históricamente esto se ha
manejado médicamente con vasodilatadores, los casos más avanzados pueden
beneficiarse del tratamiento quirúrgico para mejorar el flujo sanguíneo
y minimizar la pérdida de tejido, con evidencia convincente de que una
intervención quirúrgica más temprana puede modificar el proceso de la
enfermedad y debe ser considerada.
La enfermedad oclusiva puede presentarse como aneurisma o trombosis
y, a menudo, requiere tratamiento quirúrgico con resección del segmento
ocluido con o sin reconstrucción vascular.
En la enfermedad aterosclerótica avanzada o la isquemia terminal, se
puede considerar la arterialización del sistema venoso para evitar
amputaciones más proximales.
Titan AL, Chang J, Megerle K, Murray P,
Hammert W. State of the art review: The management of chronic vascular
disorders in the hand and upper limb. J Hand Surg Eur Vol. 2023
Apr;48(4):295-302. doi: 10.1177/17531934221145498. Epub 2023 Feb 8.
PMID: 36753288.
Cada gran base de datos de observación contiene elementos de datos
específicos. El número de elementos de datos se elige cuidadosamente
para cubrir las necesidades esenciales de la base de datos y para evitar
una carga excesiva de recopilación. Con frecuencia, una pregunta de
estudio importante no se puede responder porque una base de datos no
contiene algunos elementos de datos esenciales. Esta deficiencia puede
estar presente porque el estudio propuesto es interdisciplinario, porque
el estudio requiere información más granular sobre un tema específico
de lo que es práctico recopilar en un registro de base amplia, o porque
las preguntas relevantes y, por lo tanto, los elementos de datos
esenciales, han cambiado con el tiempo. Una forma obvia de superar
algunos de estos desafíos, cuando una base de datos contiene parte de la
información y otra contiene los datos necesarios adicionales, es
vincular diferentes bases de datos. Si bien la perspectiva de vincular
bases de datos es atractiva, los aspectos prácticos de hacerlo suelen
ser desalentadores. Los desafíos pueden ser prácticos (barreras de
tecnología de la información para la diafonía entre los registros),
legales y financieros.
En la primera sección de este documento, el Dr. Nathanael Heckmann
analiza la vinculación de grandes bases de datos ortopédicas,
centrándose en la vinculación de bases de datos con datos detallados a
corto plazo con aquellas con datos longitudinales a más largo plazo. En
la segunda parte de este documento, Nathan Glusenkamp analiza los
esfuerzos para vincular el Registro estadounidense de reemplazo de
articulaciones (AJRR) con otras fuentes de datos, una ambición que aún
no se ha realizado por completo, pero que dará sus frutos en un futuro
próximo.
En resumen, hay muchas oportunidades disponibles para proyectos de
vinculación de datos en todo el espectro de Trauma y Ortopedia, con
muchos ejemplos excelentes ya publicados en literatura de alto impacto. A
medida que la cantidad de información médica electrónica continúa
creciendo exponencialmente, es esencial que estos datos se aprovechen
adecuadamente para realizar investigaciones de alta calidad que ayuden a
informar la atención futura de nuestros pacientes, particularmente a
medida que avanzamos hacia un enfoque más personalizado y preciso para
cuidado de la salud.
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La literatura actual carece de una revisión actualizada que examine
el retorno al juego (RTP) y el retorno al rendimiento anterior (RTPP)
después de la cirugía de hombro en jugadores de béisbol profesionales. Para
resumir la tasa de RTP, la tasa de RTPP y las métricas de rendimiento
específicas del béisbol entre los jugadores de béisbol profesionales que
se sometieron a una cirugía de hombro.
Las tasas de RTP y RTPP entre los jugadores de béisbol profesionales
fueron modestas después de la mayoría de los tipos de cirugía de
hombro. Entre los procedimientos quirúrgicos comúnmente realizados en
jugadores de béisbol profesionales, las tasas de RTP y RTPP fueron más
altas para la reparación de LD/TM y más bajas para RCR.
Giberson-Chen CC, Shaw BL, Rudisill SS,
Carrier RE, Farina EM, Pearson B, Asnis PD, O’Donnell EA. Return to Play
After Shoulder Surgery in Professional Baseball Players: A Systematic
Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
11;11(1):23259671221140853. doi: 10.1177/23259671221140853. PMID:
36655019; PMCID: PMC9841850.
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Compensación de los
sistemas de fijación dinámica en la calidad de la reducción de la
articulación tibioperonea distal en lesiones agudas del complejo
sindesmótico: un análisis basado en TC
Hay una discusión en curso sobre cómo estabilizar mejor las lesiones
sindesmóticas. Estudios previos han indicado una mejor calidad de
reducción de la articulación tibiofibular distal (DTFJ) para los
sistemas de botones de sutura en comparación con la fijación con
tornillos sindesmóticos. Aún así, la razón de esta superioridad sigue
sin estar clara.
Los objetivos de este estudio retrospectivo fueron (1) analizar la
desviación de los túneles de perforación tibial y fibular del sistema de
botón de sutura y (2) compararlos con la calidad de reducción del DTFJ
evaluado en imágenes de TC postoperatorias bilaterales.
Un sistema de botones de sutura se desvía después de la operación y
aparentemente tiene la capacidad de compensar la reducción defectuosa
intraoperatoria. El análisis de los túneles de perforación reveló que el
uso de un sistema de fijación rígido habría duplicado la tasa de mala
reducción postoperatoria.
Spindler FT, Gaube FP, Böcker W, Polzer
H, Baumbach SF. Compensation of Dynamic Fixation Systems in the Quality
of Reduction of Distal Tibiofibular Joint in Acute Syndesmotic Complex
Injuries: A CT-Based Analysis. Foot Ankle Int. 2022
Nov;43(11):1393-1401. doi: 10.1177/10711007221115193. Epub 2022 Aug 9.
PMID: 35942915; PMCID: PMC9643819.
Se sabe poco sobre las lesiones del músculo aductor mayor (AM) y cómo manejarlas. Describir
los mecanismos de lesión de la MA y su histoarquitectura,
características clínicas y características imagenológicas en deportistas
de élite.
El dolor posteromedial del muslo después de una contracción
excéntrica durante la aducción forzada del muslo por la rotación interna
de la cadera debe hacer sospechar lesiones de AM. La identificación de
la porción afectada fue posible en la resonancia magnética. Una lesión
en la porción isquiocondílea supuso un mayor tiempo de RTP que una
lesión en la porción pubofemoral.
Mechó S, Balius R, Bossy M, Valle X,
Pedret C, Ruiz-Cotorro Á, Rodas G. Isolated Adductor Magnus Injuries in
Athletes: A Case Series. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
17;11(1):23259671221138806. doi: 10.1177/23259671221138806. PMID:
36698789; PMCID: PMC9869219.
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No hay riesgo de lesión
iatrogénica del nervio peroneo en la reparación del menisco lateral
interno con agujas de 14 o 18 mm a través del tendón poplíteo en las
condiciones artroscópicas estándar de rodilla
Los objetivos de este estudio prospectivo fueron evaluar el riesgo
de lesión del nervio peroneo (NP) en la reparación del menisco lateral
interno simulado con suturas colocadas a través del tendón poplíteo (PT)
y determinar la longitud óptima de la aguja.
La reparación meniscal lateral simulada all-inside con colocación de
sutura a través del PT con agujas de 14 mm y 18 mm fue segura. Las
mediciones de este estudio se pueden utilizar para determinar el riesgo
potencial de lesión de la NP en relación con el PT y la longitud
adecuada de la aguja para reparaciones seguras del menisco lateral.
Asavanapakas
P, Boonsri P, Parinyakhup W, Boonriong T, Chuaychoosakoon C. No risk of
iatrogenic peroneal nerve injury in all-inside lateral meniscal repair
with either 14- or 18-mm needles through the popliteus tendon in the
standard arthroscopic knee conditions. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2022 Dec 30. doi: 10.1007/s00167-022-07297-5. Epub ahead of
print. PMID: 36581681.
La osteotomía tibial alta con cuña abierta medial (MOWHTO) es una
opción de tratamiento eficaz para la realineación de una rodilla en
varo. Sin embargo, una osteotomía supratuberositaria simple puede
provocar una rótula baja y aumentar potencialmente la distancia entre la
tuberosidad tibial y el surco troclear (TTTG). El propósito de este
estudio fue cuantificar la influencia de MOWHTO en TTTG.
MOWHTO da como resultado un aumento aproximadamente lineal en TTTG
de + 0,5 mm por 1° de valgización en el rango de 0° a 15° y la
lateralización de la tuberosidad tibial se puede calcular de forma
fiable utilizando la fórmula descrita. El análisis preoperatorio de TTTG
en pacientes sometidos a MOWHTO puede prevenir la mala alineación
patelofemoral no intencional.