jueves, 27 de abril de 2017

Opioides neuroaxiales en obstetricia / Neuraxial opioids in obstetrics

Abril 27, 2017. No. 2672






Analgesia con opioides neuroaxiales en trabajo de parto y en el postoperatorio de cesárea y de histerectomía. Una encuesta de cuestionario en Suecia.
Neuraxial opioids as analgesia in labour and postoperative after caesarean section and hysterectomy: A questionnaire survey in Sweden.
F1000Res. 2017 Feb 13;6:133. doi: 10.12688/f1000research.10705.1. eCollection 2017.
Abstract
Background: Neuraxial opioids improve labour analgesia and analgesia after caesarean section (CS) and hysterectomy. Undesirable side effects and difficulties in arranging postoperative monitoring might influence the use of these opioids. The aim of the present survey was to assess the use of intrathecal and epidural morphine in gynaecology and obstetrics in Sweden. Methods: A questionnaire was sent to 47 anaesthesiologists at obstetric units in Sweden concerning the use and postoperative monitoring of morphine, sufentanil and fentanyl in spinal/epidural anaesthesia. Results: A total of 32 units responded representing 83% of annual CS in Sweden. In CS spinal anaesthesia, 20/32 units use intrathecal morphine, the most common dose of which was 100 μg (17/21). Intrathecal fentanyl (10-20 μg) was used by 21 units and sufentanil (2.5 -10 μg) by 9/32 of the responding units. In CS epidural anaesthesia, epidural fentanyl (50-100 μg) or sufentanil (5-25 μg) were commonly used (25/32), and 12/32 clinics used epidural morphine, the majority of units used a 2 mg dose. Intrathecal morphine for hysterectomy was used by 20/30 units, with 200 μg as the most common dose (9/32). Postoperative monitoring was organized in adherence to the National Guidelines; the patient is in postoperative care or an obstetrical ward over 2-6 hours and up-to 12 hours in an ordinary surgical ward. Risk of respiratory depression/difficult to monitor was a reason for not using intrathecal opioids. Conclusions: Neuraxial morphine is used widely in Sweden in CS and hysterectomy, but is still restricted in some units because of the concern for respiratory depression and difficulties in monitoring.
KEYWORDS:
Caesarean Section; epidural morphine; fentanyl; hysterectomy; intrathecal morphine; labour pain; postoperative pain; sufentanil

Like us on Facebook   Follow us on Twitter   Find us on Google+   View our videos on YouTube 
Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

miércoles, 26 de abril de 2017

Práctica basada en valores: un marco de acuerdo a un razonamiento


Values based practice: a framework for thinking with
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 21:1-5. doi: 10.1080/14739879.2017.1313689. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Informa UK Limited

Abstract
Values are those principles that govern behaviours, and values-based practice has been described as a theory and skills base for effective healthcare decision-making where different (and hence potentially conflicting) values are in play. The emphasis is on good process rather than pre-set right outcomes, aiming to achieve balanced decision-making. In this article we will consider the utility of this model by looking at leadership development, a current area of much interest and investment in healthcare. Copeland points out that ‘values based leadership behaviors are styles with a moral, authentic and ethical dimension’, important qualities in healthcare decision-making.
KEYWORDS:
Leadership; decisionmaking; valuesbasedpractice

Resumen
Los valores son los principios que rigen los comportamientos y los valores basados en la práctica ha sido descrito como una base de la teoría y las habilidades para la toma de decisiones sanitarias eficaces donde los valores diferentes (y por lo tanto potencialmente conflictivos) están en juego. El énfasis está en buen proceso en lugar de los resultados preestablecidos adecuados, con el objetivo de lograr la toma de decisiones equilibrada. En este artículo vamos a considerar la utilidad de este modelo observando el desarrollo de liderazgo, soluciona un problema de mucho interés y la inversión en la asistencia sanitaria. Copeland señala que ‘los valores son comportamientos de liderazgo basados estilos con una moral auténtica y dimensión ética ‘, cualidades importantes en la toma de decisiones sanitarias.
PALABRAS CLAVE:
Liderazgo; Toma de decisiones; Práctica basada en valores
PMID:  28427303   DOI:  

Cuestiones éticas en la educación: Los alumnos de medicina y la experiencia mundial en salud

http://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/etica/cuestiones-eticas-en-la-educacion-los-alumnos-de-medicina-y-la-experiencia-mundial-en-salud/


Ethical issues in education: Medical trainees and the global health experience


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28410992

http://www.bestpracticeobgyn.com/article/S1521-6934(17)30047-0/fulltext



De:

Raine SP1.

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Mar 15. pii: S1521-6934(17)30047-0. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.03.004. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:


Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.


Abstract


With interest in global health experiences (GHEs) by medical trainees remaining high, the number of global health programs offering educational experiences in resource limited settings has proliferated. Development and implementation of GHEs has outpaced the critical evaluation of ethical considerations inherent in these programs. Global health programs must adhere to the four principles of beneficence, nonmaleficence, respect of autonomy, and justice in crafting a GHE focused on maximizing the experience of the learners, host country, and patients. The four ethical principles provide a guideline for the development and implementation of highly ethical GHEs for medical trainees.

Resumen

Con el interés en las experiencias mundiales de salud (GHEs) por los estudiantes de medicina permanece alto, el número de programas de salud global que ofrecen experiencias educativas en escenarios de recursos limitados ha proliferado. El desarrollo y la implementación de GHEs ha superado la evaluación crítica de las consideraciones éticas inherentes a estos programas. Los programas mundiales de salud deben adherirse a los cuatro principios de beneficencia, no maleficencia, respeto a la autonomía y justicia en la elaboración de un GHE centrado en maximizar la experiencia de los estudiantes, el país anfitrión y los pacientes. Los cuatro principios éticos proporcionan una guía para el desarrollo y la implementación de GHEs altamente éticas para los estudiantes médicos.

KEYWORDS:

global health; global health experience; medical education; medical student; resident
PMID: 28410992   DOI:  10.1016/j.bpobgyn.2017.03.004

Reparación del tendón del bíceps distal


Distal Biceps Tendon Repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y todos los derechos reservados para:
Courtesy: Dr Laith Jazrawi MD
Chief of Sports Medicine,
Dept of Orthopaedic Surgery Hospital for Joint Diseases, New York http://newyorkortho.com/
Distal biceps repair in a 38 yo using a single incision approach
For more information, visit http://newyorkortho.com/
  • Categoría
  • Licencia
  • Licencia de YouTube estándar

Biología del cartílago y lesiones

Biología del cartilago y lesiones

Cartilage Biology and Injuries
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y todos los derechos reservados para:
Courtesy: Dr Kunal Kalra Children’s Hospital of Michigan Pediatric Emergency Department, Michigan, USA www.chmpem.com
Articular Cartilage Injuries presentation by Dr. Kalra
  • Categoría
  • Licencia
  • Licencia de YouTube estándar

Lesiones de Extremidad Superior en Jugadores de Tenis: Diagnóstico, Tratamiento y Manejo

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/lesiones-de-extremidad-superior-en-jugadores-de-tenis-diagnostico-tratamiento-y-manejo/

Upper Extremity Injuries in Tennis Players: Diagnosis, Treatment, and Management



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27886833

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749071216300786



De:


Chung KC1Lark ME2.

Hand Clin. 2017 Feb;33(1):175-186. doi: 10.1016/j.hcl.2016.08.009.



Todos los derechos reservados:


Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.



Abstract

Upper extremity tennis injuries are most commonly characterized as overuse injuries to the wrist, elbow, and shoulder. The complex anatomy of these structures and their interaction with biomechanical properties of tennis strokes contributes to the diagnostic challenges. A thorough understanding of tennis kinetics, in combination with the current literature surrounding diagnostic and treatment methods, will improve clinical decision-making.

KEYWORDS:

Elbow; Shoulder; Tennis; Treatment; Upper extremity; Wrist




Resumen


Las lesiones de tenis de extremidades superiores se caracterizan más comúnmente por lesiones por sobreuso en la muñeca, el codo y el hombro. La anatomía compleja de estas estructuras y su interacción con las propiedades biomecánicas de los golpes de tenis contribuye a los retos diagnósticos. Un conocimiento profundo de la cinética del tenis, en combinación con la literatura actual que rodea los métodos de diagnóstico y tratamiento, mejorará la toma de decisiones clínicas.
Copyright © 2016 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


PALABRAS CLAVE:
Codo; Hombro; Tenis; Tratamiento; extremidad superior; Muñeca

PMID:  27886833   PMCID:   PMC5125509   [Available on 2018-02-01]

DOI:  10.1016/j.hcl.2016.08.009