Riesgo de infección en pacientes con artroscopia de rodilla sometidos a inyecciones de corticosteroides en el período perioperatorio

 https://www.jointsolutions.com.mx/riesgo-de-infeccion-en-pacientes-con-artroscopia-de-rodilla-sometidos-a-inyecciones-de-corticosteroides-en-el-periodo-perioperatorio/

Riesgo de infección en pacientes con artroscopia de rodilla sometidos a inyecciones de corticosteroides en el período perioperatorio

• La evidencia reciente sugiere que puede haber un mayor riesgo de infección para los pacientes que se someten a una inyección de corticosteroides antes, durante o después de la artroscopia de rodilla.
• Revisar sistemáticamente la literatura para evaluar el riesgo de infección posoperatoria en pacientes sometidos a inyecciones de corticosteroides intraarticulares (CSI) antes, durante o después de la artroscopia de rodilla.

• Se puede esperar que los pacientes sometidos a artroscopia de rodilla que reciben un CSI intraarticular durante el período perioperatorio experimenten tasas de infección posoperatoria significativamente más altas en comparación con los pacientes que no reciben una inyección.
• Además, los pacientes que reciben una inyección de corticosteroides antes o durante la operación pueden experimentar tasas significativamente más altas de infección posoperatoria en comparación con los pacientes que reciben una inyección posoperatoriamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34423063/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8375342/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211032941

Belk JW, Keeling LE, Kraeutler MJ, Snow MG, Mei-Dan O, Scillia AJ, McCarty EC. Risk of Infection in Knee Arthroscopy Patients Undergoing Corticosteroid Injections in the Perioperative Period. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 17;9(8):23259671211032941. doi: 10.1177/23259671211032941. PMID: 34423063; PMCID: PMC8375342.

Copyright © The Author(s) 2021

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Extracción de vástagos de cadera cónicos bien fijados, con cuello y sin cuello sin una osteotomía trocantérea extendida mediante un nuevo sistema de extracción de vástagos

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/extraccion-de-vastagos-de-cadera-conicos-bien-fijados-con-cuello-y-sin-cuello-sin-una-osteotomia-trocanterea-extendida-mediante-un-nuevo-sistema-de-extraccion-de-vastagos/

Extracción de vástagos de cadera cónicos bien fijados, con cuello y sin cuello sin una osteotomía trocantérea extendida mediante un nuevo sistema de extracción de vástagos

• Las mejoras en los materiales, componentes y técnicas quirúrgicas en la artroplastia total de cadera no cementada están dando como resultado una mejor fijación del vástago femoral a través del crecimiento óseo hacia el interior.
• Si bien la fijación mejorada del vástago femoral es una de las razones de la excelente supervivencia total de la cadera actual, siguen existiendo indicaciones para la extracción del vástago, como infección, fractura del implante u osteólisis.
• Una técnica comúnmente utilizada para los vástagos femorales completamente encarnados es una osteotomía trocantérea extendida que puede resultar en fracturas conminutas del fémur proximal durante la extracción del vástago que requieren una fijación adicional.
• Por lo tanto, se desarrolló una nueva extracción del vástago de la cadera para facilitar la extracción de estos vástagos bien encarnados sin la necesidad de una osteotomía trocantérea extendida.
• Este estudio describe el sistema de extracción y la técnica quirúrgica y presenta una serie de casos de vástagos encarnados extraídos con éxito.

Removing Well-Fixed, Collared and Noncollared Tapered Hip Stems Without an Extended Trochanteric Osteotomy Using a Novel Stem Removal System

Kevin M. Sagers, DO  Jonathan D. Creech, MD John S. Shields,

 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2021.07.004

Copyright

© 2021 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Biopsia periprotésica guiada por ecografía en artroplastia total de cadera fallida: un enfoque novedoso para probar la infección en pacientes con articulaciones secas

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/biopsia-periprotesica-guiada-por-ecografia-en-artroplastia-total-de-cadera-fallida-un-abordaje-novedoso-para-probar-la-infeccion-en-pacientes-con-articulaciones-secas/

Biopsia periprotésica guiada por ecografía en artroplastia total de cadera fallida: un enfoque novedoso para probar la infección en pacientes con articulaciones secas

• Para diagnosticar una infección articular periprotésica (PJI) preoperatoriamente, es posible que no se realice la aspiración articular guiada por ecografía (US-JA) cuando el derrame es mínimo o no existe.
• Nuestro objetivo fue informar e investigar el rendimiento diagnóstico de la biopsia periprotésica guiada por ultrasonido (US-PB) de tejido sinovial para obtener muestras de articulaciones en pacientes sin líquido alrededor de los implantes.

• Presentamos una nueva técnica guiada por ecografía para biopsiar tejido sinovial periprotésico de una ATC fallida para descartar PJI.
• Encontramos un rendimiento diagnóstico similar en comparación con el US-JA tradicional.
• Esto respalda futuros estudios más amplios sobre este procedimiento que podrían aplicarse en pacientes sin derrame articular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33814266/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00279-5/fulltext

Sconfienza LM, Albano D, Messina C, D’Apolito R, De Vecchi E, Zagra L. Ultrasound-Guided Periprosthetic Biopsy in Failed Total Hip Arthroplasty: A Novel Approach to Test Infection in Patients With Dry Joints. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2962-2967. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.029. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33814266.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/el-trastorno-por-consumo-de-opioides-se-asocia-con-un-mayor-riesgo-de-infeccion-despues-de-una-artroplastia-total-de-la-articulacion/

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

• Estudios recientes han demostrado que los pacientes con trastorno por consumo de opioides tienen una inmunidad deteriorada.
• Sin embargo, pocos estudios con grandes poblaciones de pacientes han evaluado los riesgos de infección del sitio quirúrgico (SSI) e infección de prótesis articular (PJI) con trastorno por uso de opioides después de la artroplastia total de la articulación (AET), y hay una falta de evidencia para la revisión de la AET en particular. .

• Después de tener en cuenta la edad, el sexo y la carga de comorbilidad, estos resultados revelaron que los pacientes con trastorno por consumo de opioides sometidos a TJA tenían un mayor riesgo de tener SSI y PJI.
• Con base en estos hallazgos, los sistemas de atención médica y / o los administradores deben reconocer el aumento de los riesgos asociados de PJI y SSI en pacientes con trastorno por uso de opioides y promulgar políticas clínicas que reflejen estos riesgos asociados.
• Además, estos hallazgos deberían alentar a los cirujanos a seguir enfoques multidisciplinarios para ayudar a los pacientes a reducir su consumo de opioides antes de su procedimiento de artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662956/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371033/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Opioid_Use_Disorder_Is_Associated_with_an.12.aspx

Sodhi N, Anis HK, Acuña AJ, Vakharia RM, Gold PA, Garbarino LJ, Mahmood BM, Ehiorobo JO, Grossman EL, Higuera CA, Roche MW, Mont MA. Opioid Use Disorder Is Associated with an Increased Risk of Infection after Total Joint Arthroplasty: A Large Database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1752-1759. doi: 10.1097/CORR.0000000000001390. PMID: 32662956; PMCID: PMC7371033.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-desinfeccion-del-tejido-subcutaneo-reduce-significativamente-la-carga-de-cutibacterium-acnes-en-la-cirugia-primaria-de-hombro-abierto/

La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

• Cutibacterium acnes es uno de los principales patógenos responsables de la infección después de la cirugía de hombro.
• La disección quirúrgica de la dermis puede exponer C. acnes de los folículos pilosos productores de sebo.
• Debido al contacto con los guantes e instrumentos del cirujano, se produce una mayor propagación por todo el campo quirúrgico.
• El propósito de este estudio fue determinar si la desinfección del tejido subcutáneo podría reducir la tasa de cultivo de C. acnes en la cirugía primaria abierta de hombro.

• La desinfección del tejido subcutáneo redujo significativamente la tasa de cultivo de C. acnes durante la cirugía primaria de hombro abierto.
• Recomendamos encarecidamente este simple paso como complemento de la práctica quirúrgica actual para limitar la contaminación iatrogénica del campo quirúrgico.
• Los estudios futuros pueden observar una reducción en la infección posoperatoria del hombro debido a esta práctica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33421560/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00001-X/fulltext

Moor BK, Léger B, Steffen V, Troillet N, Emonet S, Gallusser N. Subcutaneous tissue disinfection significantly reduces Cutibacterium acnes burden in primary open shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1537-1543. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.018. Epub 2021 Jan 6. PMID: 33421560.

Copyright © 2021 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Revisión de las cerámicas a base de sulfato de calcio y los sustitutos óseos sintéticos utilizados para la administración de antibióticos en el tratamiento de la PJI y la osteomielitis

https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/revision-de-las-ceramicas-a-base-de-sulfato-de-calcio-y-los-sustitutos-oseos-sinteticos-utilizados-para-la-administracion-de-antibioticos-en-el-tratamiento-de-la-pji-y-la-osteomielitis/

Revisión de las cerámicas a base de sulfato de calcio y los sustitutos óseos sintéticos utilizados para la administración de antibióticos en el tratamiento de la PJI y la osteomielitis

• La infección en la cirugía ortopédica y traumatológica sigue siendo una complicación destructiva con un diagnóstico y tratamiento particularmente desafiantes debido a la resistencia bacteriana a los antibióticos y la formación de biopelículas.
• Junto con el desbridamiento quirúrgico y los antibióticos sistémicos, un tipo importante de terapia adyuvante es la administración local de antibióticos, con el propósito de eliminar la colonización bacteriana y el desarrollo de biopelículas.
• El sulfato de calcio, como biomaterial sintético absorbible utilizado para la administración local de antibióticos, ha experimentado una popularidad creciente durante la última década, con múltiples ventajas promovidas como cinética de elución de antibióticos predecible, biodegradación completa y rápida, buena biocompatibilidad y complicaciones asociadas limitadas.
• Una serie de sistemas de administración de antibióticos disponibles comercialmente basados ​​en sulfato de calcio están bajo investigación y en uso clínico, con diferentes presentaciones, composiciones y técnicas de aplicación.
• El presente artículo presenta los principales productos a base de sulfato cálcico disponibles y los datos existentes sobre los resultados de la investigación clínica y preclínica, derivados de su implementación como portadores de antibióticos locales para el tratamiento y prevención de infecciones asociadas a implantes y lechos quirúrgicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150324/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8183146/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200083

Ene R, Nica M, Ene D, Cursaru A, Cirstoiu C. Review of calcium-sulphate-based ceramics and synthetic bone substitutes used for antibiotic delivery in PJI and osteomyelitis treatment. EFORT Open Rev. 2021 May 4;6(5):297-304. doi: 10.1302/2058-5241.6.200083. PMID: 34150324; PMCID: PMC8183146.

Copyright © 2021 The author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

¿Existe algún problema con los componentes acetabulares modulares de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera en el seguimiento a medio plazo?

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/existe-algun-problema-con-los-componentes-acetabulares-modulares-de-doble-movilidad-en-la-revision-de-artroplastia-total-de-cadera-en-el-seguimiento-a-medio-plazo/

¿Existe algún problema con los componentes acetabulares modulares de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera en el seguimiento a medio plazo?

• Los componentes acetabulares de movilidad dual modular (MDM) se utilizan a menudo con el objetivo de reducir el riesgo de dislocación en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión.
• Sin embargo, hay poca información en la literatura sobre su uso en este contexto.
• El objetivo de este estudio, por tanto, fue evaluar los resultados en una cohorte de pacientes en los que se utilizaron componentes MDM en la ATC de revisión, con un seguimiento medio de más de cinco años.

• Al utilizar este componente MDM en la ATC de revisión, con un seguimiento medio de 5,5 años, hubo una tasa de dislocación más alta (11%) que la informada anteriormente.
• El tamaño del cojinete exterior estaba relacionado con el riesgo de dislocación. Hubo una baja tasa de aflojamiento acetabular aséptico.
• Se justifica un seguimiento más prolongado de este componente de MDM y la evaluación de otros diseños.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192910/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2015.R1

Hernandez NM, Hinton ZW, Wu CJ, Lachiewicz PF, Ryan SP, Wellman SS. Is there a problem with modular dual mobility acetabular components in revision total hip arthroplasty at mid-term follow-up? Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):66-72. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2015.R1. PMID: 34192910.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla

 https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/tecnica-quirurgica-de-un-sistema-de-extraccion-de-cemento-sobre-cemento-para-cirugia-de-revision-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/

Técnica quirúrgica de un sistema de extracción de cemento sobre cemento para cirugía de revisión de artroplastia de cadera y rodilla

La extracción de cemento durante la cirugía de revisión de artroplastia de cadera o rodilla es técnicamente exigente y propensa a complicaciones graves como fracturas periprotésicas, extracción incompleta de cemento o perforaciones. Se han desarrollado varias técnicas alternativas para permitir la extracción completa, precisa y segura de cemento del hueso, incluidas osteotomías y ventanas corticales, instrumentos endoscópicos, dispositivos de ultrasonido, litotricia y extracción asistida por láser.

Describimos una técnica de cemento sobre cemento con una herramienta estéril de un solo uso para la eliminación de cemento. El cemento se retira pieza a pieza mediante un dispositivo específicamente diseñado, sin osteotomías ni corticales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189215/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00081-9/fulltext

Tovar-Bazaga M, Sáez-Martínez D, Auñón Á, López-Oliva F, Pardos-Mayo B, Calvo E. Surgical Technique of a Cement-On-Cement Removal System for Hip and Knee Arthroplasty Revision Surgery. Arthroplast Today. 2021 Jun 15;9:112-117. doi: 10.1016/j.artd.2021.05.008. PMID: 34189215; PMCID: PMC8217307.

Copyright © 2021 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La alfa-defensina no es superior a los métodos de diagnóstico tradicionales para la detección de la infección de la articulación periprotésica en pacientes con artroplastia total de cadera y artroplastia total de rodilla

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/la-alfa-defensina-no-es-superior-a-los-metodos-de-diagnostico-tradicionales-para-la-deteccion-de-la-infeccion-de-la-articulacion-periprotesica-en-pacientes-con-artroplastia-total-de-cadera-y-artroplas/

La alfa-defensina no es superior a los métodos de diagnóstico tradicionales para la detección de la infección de la articulación periprotésica en pacientes con artroplastia total de cadera y artroplastia total de rodilla

La alfa-defensina (AD) del líquido sinovial puede mejorar la precisión diagnóstica de la infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la artroplastia total de rodilla (ATR) y cadera (ATC), pero solo está disponible como prueba de envío. Este estudio evaluó la precisión de los resultados de laboratorio entre la prueba de envío y los laboratorios del hospital y si la EA marcó una diferencia en el plan de tratamiento.

Se encontraron diferencias mínimas en los valores de laboratorio entre instituciones. La adición de EA puede ser útil en casos de resultados de laboratorio equívocos, pero no parece ser necesaria para el diagnóstico de rutina de PJI después de ATR / ATC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602586/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00076-0/fulltext

Kleeman-Forsthuber LT, Dennis DA, Brady AC, Pollet AK, Johnson RM, Jennings JM. Alpha-Defensin Is Not Superior to Traditional Diagnostic Methods for Detection of Periprosthetic Joint Infection in Total Hip Arthroplasty and Total Knee Arthroplasty Patients. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2144-2149. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.036. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33602586.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

La osteoartritis rápidamente destructiva puede simular una infección

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/la-osteoartritis-rapidamente-destructiva-puede-simular-una-infeccion/

La osteoartritis rápidamente destructiva puede simular una infección

• El aspecto intraoperatorio de la osteoartritis rápidamente destructiva y la artritis séptica puede ser similar.
• Tres pacientes de nuestra institución demostraron hallazgos preoperatorios o intraoperatorios potencialmente compatibles con infección durante la artroplastia total de cadera primaria; sin embargo, no se encontró que ninguno de estos pacientes tuviera una infección real.
• Uno de estos pacientes fue sometido a una artroplastia total de cadera en 2 etapas innecesaria secundaria a la aparición intraoperatoria de su líquido articular.
• Abogamos por realizar un estudio de infección antes de la operación cuando los pacientes presentan cambios degenerativos rápidos de la articulación de la cadera para disminuir la incertidumbre de proceder con la artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28326391/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4957156/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(15)00079-5/fulltext

Hart G, Fehring T. Rapidly destructive osteoarthritis can mimic infection. Arthroplast Today. 2016 Jan 9;2(1):15-18. doi: 10.1016/j.artd.2015.11.003. PMID: 28326391; PMCID: PMC4957156.

Copyright © 2016 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-atr-es-mas-duradera-que-la-uka-para-pacientes-con-obesidad-morbida-un-estudio-de-seguimiento-minimo-de-dos-anos/

La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.

Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext

Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/comparacion-de-la-dexametasona-intravenosa-y-topica-para-la-artroplastia-total-de-rodilla-un-estudio-controlado-aleatorio-doble-ciego-de-los-efectos-sobre-la-via-de-administracion-de-la-dexametasona/

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

No se ha investigado la vía óptima para el régimen de administración de dexametasona (DEX) para pacientes sometidos a ATR primaria. Este estudio tiene como objetivo determinar si la DEX intravenosa y tópica proporciona diferentes efectos clínicos en pacientes con ATR.

La administración tópica de DEX proporcionó mejores resultados clínicos en el manejo del dolor posoperatorio y la hinchazón de la rodilla temprano después de la ATR, mientras que la DEX intravenosa fue más efectiva para disminuir los biomarcadores inflamatorios sanguíneos y prevenir las náuseas posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293172/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31210-9/fulltext

Li D, Wang Q, Zhao X, Luo Y, Kang P. Comparison of Intravenous and Topical Dexamethasone for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Dexamethasone Administration Route and Enhanced Recovery. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1599-1606. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.019. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33293172.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Cribado dental en artroplastia total articular electiva: factores de riesgo de fracaso

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/cribado-dental-en-artroplastia-total-articular-electiva-factores-de-riesgo-de-fracaso-dentista-cadera-infeccion-rodilla/

Cribado dental en artroplastia total articular electiva: factores de riesgo de fracaso

Se cree que la infección dental activa en el momento de la artroplastia articular total (AAT) o en el período posoperatorio agudo después de la AAT aumenta el riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI). Muchos cirujanos recomiendan exámenes dentales preoperatorios. El objetivo de este estudio fue identificar cuántos pacientes con AAT electiva fallaron en el examen dental preoperatorio y qué factores de riesgo del paciente se asociaron con el fracaso.

El examen dental universal antes de la AAT primaria dio como resultado que el 18,5% de los pacientes necesitaran una intervención dental invasiva. Los exámenes dentales universales generan costos y tiempo adicionales para los pacientes y los proveedores. Aunque el sexo masculino y el tabaquismo activo se asociaron con mayores probabilidades de requerir un procedimiento dental invasivo, se necesita más trabajo para desarrollar exámenes de detección dirigidos a mejorar el flujo de trabajo perioperatorio y limitar las evaluaciones dentales innecesarias para los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33478892/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31286-9/fulltext

Kohler JG, Holte AJ, Glass NA, Bedard NA, Brown TS. Dental Screening in Elective Total Joint Arthroplasty: Risk Factors for Failure. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1548-1550. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.026. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33478892.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

La administración temprana de antibióticos se asocia con un riesgo reducido de infección cuando se combina con el cierre primario de la herida en pacientes con fracturas abiertas de tibia

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-administracion-temprana-de-antibioticos-se-asocia-con-un-riesgo-reducido-de-infeccion-cuando-se-combina-con-el-cierre-primario-de-la-herida-en-pacientes-con-fracturas-abiertas-de-tibia/

La administración temprana de antibióticos se asocia con un riesgo reducido de infección cuando se combina con el cierre primario de la herida en pacientes con fracturas expuestas de tibia

Se ha demostrado que la administración temprana de antibióticos y la cobertura de heridas disminuyen el riesgo de infección profunda en todos los pacientes con fracturas abiertas de tibia tipo 3. Sin embargo, se desconoce si la administración temprana de antibióticos disminuye el riesgo de infección en pacientes con fracturas abiertas de tibia tipos 1, 2 y 3A tratadas con cierre primario de la herida.
(1) ¿La disminución del tiempo transcurrido hasta la administración de la primera dosis de antibióticos disminuye el riesgo de infección profunda en todas las fracturas abiertas de tibia con cierre primario de la herida? (2) ¿Qué factores demográficos de los pacientes están asociados con un mayor riesgo de infección profunda en las fracturas abiertas de tibia tipos 1, 2 y 3A con cierre primario de la herida?

Nuestros hallazgos sugieren que en las fracturas abiertas de tibia, que reciben la administración de antibióticos a tiempo, el cierre primario de la herida se asocia con un menor riesgo de infección. Reconocemos que es necesario realizar estudios más definitivos para confirmar estos hallazgos y confirmar la viabilidad de la administración temprana de antibióticos, especialmente en el contexto prehospitalario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009232/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/Early_Antibiotic_Administration_Is_Associated_with.31.aspx

Zuelzer DA, Hayes CB, Hautala GS, Akbar A, Mayer RR, Jacobs CA, Wright RD, Moghadamian ES, Matuszewski PE. Early Antibiotic Administration Is Associated with a Reduced Infection Risk When Combined with Primary Wound Closure in Patients with Open Tibia Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):613-619. doi: 10.1097/CORR.0000000000001507. PMID: 33009232; PMCID: PMC7899592.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

La administración de ácido tranexámico se asocia con una disminución de las probabilidades de infección de la articulación protésica después de una artroplastia total primaria de cadera y una artroplastia total primaria de rodilla: análisis de una base de datos nacional

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/la-administracion-de-acido-tranexamico-se-asocia-con-una-disminucion-de-las-probabilidades-de-infeccion-de-la-articulacion-protesica-despues-de-una-artroplastia-total-primaria-de-cadera-y-una-artropla/

La administración de ácido tranexámico se asocia con una disminución de las probabilidades de infección de la articulación protésica después de una artroplastia total primaria de cadera y una artroplastia total primaria de rodilla: análisis de una base de datos nacional

El ácido tranexámico (TXA) para la reducción de la pérdida de sangre en la cirugía ortopédica se está adoptando cada vez más. Debido a que la administración de ATX reduce la incidencia de transfusión de sangre y de formación de hematomas, factores de riesgo de infección, nos preguntamos si el uso de ATX podría estar asociado con una menor incidencia de infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la cirugía ortopédica.

La administración de ATX el día de la cirugía en la artroplastia total de rodilla y cadera se asoció con una disminución estadísticamente significativa de las probabilidades de PJI en los primeros 90 días. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que el ATX podría desempeñar un papel importante en nuestros intentos de disminuir la PJI después de la artroplastia articular. Los mecanismos exactos y la dosis ideal por la cual el TXA puede contribuir a tal reducción necesitan más estudios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127237/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31070-6/fulltext

Hong GJ, Wilson LA, Liu J, Memtsoudis SG. Tranexamic Acid Administration is Associated With a Decreased Odds of Prosthetic Joint Infection Following Primary Total Hip and Primary Total Knee Arthroplasty: A National Database Analysis. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1109-1113. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.003. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33127237.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

¿Los cigarrillos electrónicos y el vapeo tienen un riesgo menor de osteoporosis, seudoartrosis e infección que fumar tabaco?

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/los-cigarrillos-electronicos-y-el-vapeo-tienen-un-riesgo-menor-de-osteoporosis-seudoartrosis-e-infeccion-que-fumar-tabaco/

¿Los cigarrillos electrónicos y el vapeo tienen un riesgo menor de osteoporosis, seudoartrosis e infección que fumar tabaco?

El tabaquismo se asocia significativamente con una reducción de la densidad mineral ósea (DMO), un mayor riesgo de fractura y una reducción de la cicatrización de las fracturas.1,2 El tabaquismo también se asocia de forma independiente con una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias, como infecciones y aflojamiento aséptico después de la artroplastia3. -6 Si bien el consumo de cigarrillos ha disminuido durante la última década, el uso de cigarrillos electrónicos (cigarrillos electrónicos), o vapeo, ha aumentado drásticamente, en parte debido a que se considera una alternativa más segura que fumar.7-9 De hecho, Public Health England La guía sugiere que los cigarrillos electrónicos son un 95% más seguros que los cigarrillos, lo que alimenta la percepción pública de un riesgo insignificante.8 Un mayor uso de los cigarrillos electrónicos sin duda representará una reducción del daño en comparación con los cigarrillos debido a una menor exposición a carcinógenos y tóxicos.2,10 Sin embargo , El uso de cigarrillos electrónicos todavía da como resultado una exposición sistémica a numerosos componentes de vapor potencialmente dañinos, incluida la nicotina (en líquidos que contienen nicotina), f productos químicos aromatizantes y aldehídos reactivos, particularmente para tejidos altamente vascularizados como el hueso.2 De manera crítica, datos recientes sugieren que vapear puede ser considerablemente más dañino de lo que se pensaba.11 A pesar de esto, ha habido una investigación limitada sobre el impacto del cigarrillo electrónico uso en la salud ósea, particularmente durante períodos prolongados. Aquí reunimos datos de estudios que han investigado el impacto del vapor del cigarrillo electrónico y sus componentes principales en los huesos, destacando los resultados mecánicos y funcionales.

Hasta la fecha, ha habido poca investigación sobre el efecto del vapor del cigarrillo electrónico en la función ósea y de las células óseas. Los datos actuales sugieren que la exposición tanto de osteoblastos como de osteoclastos a altas concentraciones de nicotina puede reducir su viabilidad y deteriorar su función. De manera similar, los aldehídos y las sustancias químicas aromatizantes también pueden afectar negativamente la viabilidad y la capacidad de los osteoblastos para formar hueso. Sin embargo, tales hallazgos se derivan predominantemente de estudios que utilizan líneas de células óseas, con un uso limitado de osteoblastos u osteoclastos humanos. Comprender cómo los componentes del vapor del cigarrillo electrónico pueden mediar en la función de las células óseas humanas, además de los estudios a largo plazo para determinar el daño potencial del uso crónico del cigarrillo electrónico en los huesos humanos, será importante para informar a los usuarios y proveedores de atención médica sobre los riesgos potenciales, particularmente con respecto a la curación ósea después de una cirugía y lesión ortopédica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709767/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.103.BJR-2020-0327.R1

Nicholson T, Scott A, Newton Ede M, Jones SW. Do E-cigarettes and vaping have a lower risk of osteoporosis, nonunion, and infection than tobacco smoking? Bone Joint Res. 2021 Mar;10(3):188-191. doi: 10.1302/2046-3758.103.BJR-2020-0327.R1. PMID: 33709767.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.