Microinestabilidad de cadera: comprensión de una patología de cadera recién definida en atletas jóvenes
- La microinestabilidad es un diagnóstico cada vez más reconocido en atletas jóvenes que presentan dolor de cadera.
- Las causas de la microinestabilidad pueden incluir anomalías en la anatomía ósea de la cadera, desgarros del labrum acetabular, laxitud o lesión de la cápsula articular y disfunción muscular.
- La displasia limítrofe de cadera es un factor cada vez más reconocido que predispone a la microinestabilidad. Las estructuras capsuloligamentosas de la cadera, en particular el ligamento iliofemoral, proporcionan restricciones importantes al movimiento de la cabeza femoral, y los defectos iatrogénicos pueden predisponer a los pacientes a la inestabilidad después de la cirugía.
- La lesión del labrum acetabular puede alterar sus importantes propiedades estabilizadoras de la cadera, incluido el sello de succión y la mejora de la profundidad acetabular.
- La debilidad o el desequilibrio de los músculos de la cadera pueden provocar un aumento del movimiento de la cabeza femoral dentro del acetábulo.
- El diagnóstico de microinestabilidad de cadera puede ser un desafío y la historia suele ser inespecífica. Las maniobras de exploración física incluyen las pruebas de aprehensión anterior, inestabilidad prono, distracción axial y abducción-hiperextensión-rotación externa.
- Las características radiográficas pueden incluir displasia limítrofe de cadera, signo de acantilado en la unión cabeza-cuello femoral y un índice de techo acetabular femoral-epífisario elevado.
- La artrografía por resonancia magnética puede demostrar un defecto capsular, adelgazamiento capsular o patología del labrum. La inyección intraarticular diagnóstica de anestésico puede confirmar la naturaleza intraarticular de la patología.
- El manejo de la microinestabilidad de cadera se enfoca en fortalecer los estabilizadores dinámicos de la cadera a través de fisioterapia enfocada. La cirugía se puede considerar en casos recalcitrantes donde los síntomas persisten a pesar de la optimización de la fuerza del estabilizador de la cadera.
- En tales casos, se puede considerar abordar la fuente primaria de inestabilidad a través de la reparación o reconstrucción del labrum y la reparación o plicatura capsular. En casos muy seleccionados, la cirugía puede tener excelentes resultados.
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01081-1/fulltext
Hip Microinstability: Understanding a Newly Defined Hip Pathology in Young Athletes
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