Más de dolor por cáncer/More on cancer pain

Coadyuvantes analgésicos en dolor por cáncer. Utilización de la herramienta de preguntas clínicas de PubMed  Luis Enrique Chaparro-Gómez, José Andrés Calvache-España, Lina Marcela Arbeláez-León  Cir Cir 2010;78:189-194  Resumen Los coadyuvantes en cáncer son medicamentos que adicionados a la terapia opioide pueden disminuir el requerimiento de ésta y los efectos adversos relacionados con su uso. El objetivo de este artículo es revisar no solo la evidencia, sino también los mecanismos de acción y esquemas de tratamiento de estas drogas. Realizamos una revisión cualitativa de la literatura utilizando la herramienta de preguntas clínicas de PubMed, seleccionando los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas que evaluaran analgesia oral o transdérmica en cáncer. Excluimos los artículos que analizaron la efectividad primaria de opioides, antiinflamatorios y esteroides, además de intervenciones perioperatorias. Suplementamos la información con revisión de los mecanismos de acción de estos medicamentos y esquemas de dosificación. Identificamos una revisión sistemática que evaluaba ketamina y ensayos clínicos que apoyan el uso de gabapentina, amitriptilina y nitroglicerina transdérmica. Encontramos, además, ensayos negativos de gabapentina y lamotrigina en dolor por quimioterapia. Evidencia muy débil soporta el uso de magnesio y lidocaína intravenosa en crisis dolorosas. Se requieren más estudios para justificar el uso de algunos coadyuvantes en dolor por cáncer. Palabras clave: Analgésicos coadyuvantes, dolor, cáncer. http://www.nietoeditores.com.mx/download/Cirugia%20y%20Cirujanos/marzo-abril2010/Cir%20Cir%202.19%20COADYUVANTES.pdf  Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org