Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

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Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

• Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se pueden tratar con o sin reconstrucción (LCAR) del LCA , y se necesitan más estudios de alta calidad que evalúen los resultados después de los diferentes cursos de tratamiento.
• El propósito del presente estudio fue describir y comparar los resultados clínicos, funcionales y de actividad física a 5 años para los pacientes que siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento y eligieron (1) ACLR temprano con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, (2) retrasado ACLR con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, o (3) rehabilitación progresiva sola.
• El ACLR temprano se definió como el realizado ≤ 6 meses después del programa de rehabilitación preoperatoria, y el ACLR tardío se definió como el realizado> 6 meses después del preoperatorio.

• Pacientes con lesión del LCA que participaban activamente en deportes de salto, pivote y corte antes de la lesión; que no tenían lesiones sustanciales de rodilla concomitantes; y quienes siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento tuvieron una buena función de la rodilla a los 5 años y altas tasas de participación deportiva.
• Tres de 4 pacientes se habían sometido a ACLR en 5 años.
• No hubo diferencias significativas en los resultados entre los pacientes tratados con ACLR temprano, ACLR tardío o rehabilitación progresiva sola.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999877/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/08180/Clinical,_Functional,_and_Physical_Activity.2.aspx

Pedersen M, Grindem H, Johnson JL, Engebretsen L, Axe MJ, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Clinical, Functional, and Physical Activity Outcomes 5 Years Following the Treatment Algorithm of the Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1473-1481. doi: 10.2106/JBJS.20.01731. PMID: 33999877; PMCID: PMC8376754.

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Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

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Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

• En este número de Arthroscopy, los lectores encontrarán el primero de lo que está diseñado para ser una serie de artículos de revisión revisados ​​por pares de Orthoregeneration Network (ON) Foundation.
• La Fundación ON es una fundación internacional independiente, sin fines de lucro, dedicada a promover la investigación y la educación en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
• ON define “Ortoregeneración … como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos” haciendo uso de tratamientos, incluidos “medicamentos, intervención quirúrgica, andamios , los productos biológicos como producto de las células y los estímulos físicos y electromagnéticos “.
• El artículo es accesible y podría ser de interés para todos los lectores, incluidos los médicos, así como los científicos e investigadores básicos. Es un gran placer para nosotros colaborar con la Fundación ON y presentar las Reseñas de la Fundación ON a los lectores de Artroscopia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00585-5/fulltext

Lubowitz JH, Brand JC, Rossi MJ. Introducing the Orthoregeneration Network Foundation Review Articles: Guiding Tissue Regeneration and Biologic Therapies Into Practice. Arthroscopy. 2021 Aug;37(8):2395-2396. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.005. PMID: 34353550.

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El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal

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El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal

• La fijación de fracturas osteoporóticas de húmero proximal sigue siendo un desafío incluso con placas de bloqueo de última generación.
• A pesar del beneficio biomecánico demostrado del aumento de la punta del tornillo con cemento óseo, los hallazgos clínicos no han sido claros, posiblemente debido a que se desconocen las combinaciones óptimas de aumento.
• El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente los beneficios biomecánicos de las opciones de aumento en una placa de bloqueo humeral mediante el análisis de elementos finitos (FEA).

• El número y la configuración de los tornillos cementados determinaron en gran medida cómo el aumento puede aliviar el riesgo previsto de falla del corte.
• Se puede dar prioridad a la colocación de tornillos en las regiones calcar y de la cabeza humeral posterior.
• Aunque requieren corroboraciones clínicas, estos hallazgos pueden explicar los controvertidos resultados de estudios clínicos previos que no controlan las opciones de aumento con tornillos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32922762/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7469511/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1

Varga P, Inzana JA, Fletcher JWA, Hofmann-Fliri L, Runer A, Südkamp NP, Windolf M. Cement augmentation of calcar screws may provide the greatest reduction in predicted screw cut-out risk for proximal humerus plating based on validated parametric computational modelling: Augmenting proximal humerus fracture plating. Bone Joint Res. 2020 Sep 3;9(9):534-542. doi: 10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1. PMID: 32922762; PMCID: PMC7469511.

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Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay

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Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay

• Las fracturas de huesos largos en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay (KTS), un trastorno poco común del sistema venoso, linfático y capilar, son difíciles de tratar y presentan muchas complicaciones.
• Dos pacientes diagnosticados de SKT presentaron fracturas cerradas de la diáfisis femoral tras caídas de baja energía.
• El tratamiento conservador, la fijación interna de reducción abierta y el clavado intramedular produjeron pseudoartrosis dolorosas.
• Al final, ambos pacientes lograron el alivio del dolor y la capacidad de deambular después de la resección y reconstrucción en bloque.

• Estos casos demuestran los desafíos para lograr la unión ósea cuando se tratan fracturas de huesos largos en KTS.
• La viabilidad de someterse a una resección y reconstrucción extensas para recuperar la función se aborda mejor con un equipo multidisciplinario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398848/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Treatment_of_Femoral_Shaft_Fractures_in_Patients.84.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209810&rsuite_id=2996375&native=1&topics=oe+hp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00136%2Fabstract#info

Mahjoub A, Gilbert G, Turkula S, Mendez G, Graf K, Kim TWB. Treatment of Femoral Shaft Fractures in Patients with Klippel-Trénaunay Syndrome: A Report of 2 Cases. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00136. PMID: 34398848.

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Técnica quirúrgica para la extracción de una bala de la articulación sacroilíaca en un niño: reporte de un caso y revisión de la literatura

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Técnica quirúrgica para la extracción de una bala de la articulación sacroilíaca en un niño: reporte de un caso y revisión de la literatura

• Este informe presenta una técnica lógica y eficaz para extraer una bala de la articulación sacroilíaca (SIJ). La cirugía implicó un abordaje de ventana lateral extraperióstico anterior guiado por fluoroscopia.
• Aparte de una neuropraxia transitoria del nervio femoral, no hubo complicaciones.
• Una revisión de la literatura identificó 3 informes sobre la extracción de balas del SIJ de pacientes adultos.

• Un abordaje extraperióstico anterior para eliminar las balas del SIJ en pacientes pediátricos proporciona resultados satisfactorios.
• Al decidir si quitar una bala del SIJ, se deben considerar la ubicación, la diástasis articular y la edad del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398854/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Surgical_Technique_for_the_Removal_of_a_Bullet.86.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209808&rsuite_id=2996506&native=1&topics=ta+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00110%2Fabstract#info

Bosakhar B, Liu K, Thornley P, Kishta W. Surgical Technique for the Removal of a Bullet From the Sacroiliac Joint in a Child: A Case Report and Literature Review. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00110. PMID: 34398854.

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Deterioro neurológico después de hemivertebrectomía por cifoescoliosis torácica congénita con mielopatía: reporte de un caso

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Deterioro neurológico después de hemivertebrectomía por cifoescoliosis torácica congénita con mielopatía: reporte de un caso

Un adolescente de 14 años con cifoescoliosis congénita con hemivertebra T5 visitó nuestro hospital quejándose de alteración de la marcha. Posteriormente se resecó la hemivértebra T5 y se corrigió la cifosis en T4 a T7 de 43 ° a 36 °. Sin embargo, el estado neurológico se deterioró gradualmente después de la cirugía.

La cirugía para reducir la cifosis mediante la flexión de las varillas se realizó con ecografía intraoperatoria, que resultó en descompresión de la médula espinal y repulsión de la médula espinal. La fuerza muscular de las extremidades inferiores mejoró inmediatamente después de la cirugía.

La cirugía de corrección de la cifoescoliosis congénita tiene un alto riesgo de deterioro neurológico perioperatorio. La ecografía puede ser una herramienta útil para monitorear el estado de la médula espinal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398838/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Neurological_Deterioration_After_Hemivertebrectomy.88.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209814&rsuite_id=2996943&native=1&topics=pd+sp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00420%2Fabstract#figures

Matsumoto Y, Watanabe K, Suzuki S, Nori S, Tsuji O, Nagoshi N, Okada E, Yagi M, Fujita N, Nakamura M, Matsumoto M. Neurological Deterioration After Hemivertebrectomy for Congenital Thoracic Kyphoscoliosis with Myelopathy: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00420. PMID: 34398838.

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Fluoroscopia intraoperatoria para corregir la mala alineación rotacional después de la fijación de una fractura de la diáfisis tibial: reporte de un caso

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Fluoroscopia intraoperatoria para corregir la mala alineación rotacional después de la fijación de una fractura de la diáfisis tibial: reporte de un caso

• Un hombre de 29 años tratado previamente con reducción cerrada y fijación con clavo intramedular (NMI) por una fractura de la diáfisis tibial derecha presentó un síntoma de que el pie apuntaba hacia afuera en comparación con el lado sano.
• Se le diagnosticó mala rotación tibial y se utilizó una nueva técnica de imagen intraoperatoria para su corrección.

• La literatura sugiere que la prevalencia de malrotación tibial después de la fijación de la NMI es mayor de lo que se pensaba.
• Este caso destaca la necesidad de un abordaje intraoperatorio simple y confiable para guiar y confirmar la corrección de la mala rotación tibial después de la fijación de la NMI, y demuestra una técnica que puede implementarse con resultados inmediatos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398844/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Intraoperative_Fluoroscopy_for_Correcting.87.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209811&rsuite_id=2996735&native=1&topics=ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00234%2Fabstract#figures

Holler JT, Kandemir U. Intraoperative Fluoroscopy for Correcting Rotational Malalignment After Fixation of Tibial Shaft Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00234. PMID: 34398844.

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Sutura continua del menisco en el desgarro del menisco radial: la técnica del reloj de arena

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Sutura continua del menisco en el desgarro del menisco radial: la técnica del reloj de arena

• La clave para prevenir la osteoartritis de rodilla temprana es la preservación de los meniscos.
• Las principales funciones del menisco son la absorción de impactos, la transmisión de cargas mecánicas, la lubricación, la estabilidad articular y la propiocepción.
• Las lesiones radiales que se extienden hasta la cápsula articular se denominan desgarros radiales completos.
• Este tipo de lesión compromete 2 de las principales funciones meniscales, que son la absorción de impactos y la distribución de la carga, lo que equivale, desde una perspectiva biomecánica, a una meniscectomía total.
• En el pasado reciente, el tratamiento de elección para este tipo de lesión era la meniscectomía parcial.
• Sin embargo, varios estudios han observado una degeneración articular progresiva tras este tipo de tratamiento.
• Recientemente, se han desarrollado diferentes tipos de suturas meniscales que involucran lesiones radiales del menisco.
• Se cree que tales reparaciones pueden traer una disminución de la osteoartritis en el futuro en este perfil de paciente.
• El propósito de este artículo es describir los pasos de la sutura meniscal continua para el tratamiento de los desgarros radiales de los meniscos medial y lateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34336574/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8322627/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00116-X/fulltext

Rocha de Faria JL, Pavão DM, Pires E Albuquerque RS, de Sousa EB, Guimarães JAM, Mozella AP, Roesler CRM, Salim R, Mandarino M, LaPrade RF. Continuous Meniscal Suture in Radial Meniscal Tear: The Hourglass Technique. Arthrosc Tech. 2021 Jun 20;10(7):e1763-e1772. doi: 10.1016/j.eats.2021.03.026. PMID: 34336574; PMCID: PMC8322627.

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

• Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Este artículo describe la clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA).

• CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas.
• CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos.
• Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7954147/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740; PMCID: PMC7954147.

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Fracturas de escápula

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Fracturas de escápula: una revisión

• Empieza a surgir un consenso sobre las indicaciones de fijación de las fracturas que afectan a la fosa glenoidea de la escápula. No se puede decir lo mismo con firmeza de las fracturas extraarticulares del bisturí o de los procesos de la escápula, con una gran confianza en la opinión de expertos de centros de gran volumen. No hay estudios controlados aleatorios y las revisiones sistemáticas que existen solo pueden agrupar los datos de las series de casos disponibles, lo que hace que el metanálisis significativo sea de valor limitado. El interés por las fracturas de escápula ha aumentado en los últimos tiempos debido a la asociación específica de fracturas de la columna escapular y acromion con la artroplastia inversa de hombro.
• Esta revisión resume la evidencia disponible que puede ayudar a la toma de decisiones cuando se enfrenta a un paciente con fractura de escápula. ¿Qué pacientes deben ser considerados al menos para reducción abierta y fijación interna, ya sea en el centro donde se presentan o tras la derivación a un centro más especializado? Estos pacientes son aquellos con una fractura suficientemente desplazada que interfiere con la función mecánica de la cintura escapular y el objetivo de la fijación es reducir el dolor y la discapacidad.
• Dado que la mayoría de las fracturas de escápula se curan rápidamente con tratamiento no quirúrgico y no causan una discapacidad significativa, la toma de decisiones puede ser difícil, y quizás sea más fácil pecar de cauteloso.
• Sin embargo, parece que hay tipos de fracturas, como roturas dobles significativamente desplazadas del complejo suspensorio superior, fracturas de la columna lateral ampliamente desplazadas y fracturas que producen deformidad angular de la apófisis glenoidea, que se benefician de la reducción y estabilización tempranas con la expectativa de una buena resultado para el paciente.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267942/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8246106/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210010

Limb D. Scapula fractures: a review. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):518-525. doi: 10.1302/2058-5241.6.210010. PMID: 34267942; PMCID: PMC8246106.

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.

En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. .

Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere de forma rutinaria una reparación capsular con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

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Mayor prevalencia de escoliosis idiopática en pacientes tratados por neoplasia maligna hematopoyética infantil

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Mayor prevalencia de escoliosis idiopática en pacientes tratados por neoplasia maligna hematopoyética infantil

El objetivo de este estudio fue determinar si existe una mayor prevalencia de escoliosis en pacientes que han padecido una neoplasia hematopoyética en la infancia.

Existe una mayor prevalencia de escoliosis de tipo idiopático y curvas más grandes (ángulo de Cobb de> 40 °) asociadas con la leucemia infantil, que no se ha informado previamente en la literatura. Los factores causales pueden relacionarse con el proceso de la enfermedad subyacente y / o su tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334046/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2112.R1

Sim FCJ, Birley E, Khan AL, Loughenbury PR, Millner P. Increased prevalence of idiopathic scoliosis in patients treated for childhood haematopoietic malignancy. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1400-1404. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2112.R1. PMID: 34334046.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery