Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
“El arte verdadero es aquel en el cual la mano, la cabeza y el corazón del hombre marchan unidos”
John Ruskin.
Introducción
La mano es el símbolo artístico más antiguo de la creación humana. Ha simbolizado el poder físico y metafísico, para el bien o el mal. Es una estructura fuerte, hábil, elocuente y bella.
Las lesiones en la mano son cada vez más frecuentes, en la actualidad más de un tercio de todos los accidentes, independientemente de la etiología, se presentan en las manos.
Las lesiones que afectan a las manos se presentan en su mayoría durante la etapa productiva de la vida, con una gran repercusión económica, por gastos médicos, de indemnización y reacomodos laborales. Es notable la poca importancia que en ocasiones se les da a estas lesiones y que lleva a un alto porcentaje de fracasos en el tratamiento y deja como resultantes severas incapacidades.
Existen innumerables técnicas para el tratamiento de las lesiones de la mano. La osteosíntesis y la microcirugía son procedimientos quirúrgicos demandantes, que requieren de un alto nivel de conocimientos y destrezas del cirujano y personal del quirófano. El Servicio de Cirugía de la Mano y Microcirugía del Instituto Nacional de Rehabilitación, El Colegio Mexicano de Ortopedia, y La Sociedad Mexicana de Cirugía de la Mano, han decidido implementar este tipo de cursos de reconstrucción de la mano y extremidad superior, dirigido a Cirujanos de la Mano, Cirujanos Ortopedistas, Cirujanos Plásticos y Reconstructivos, Médicos Rehabilitadores, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales y personal de enfermería.
Este curso está encaminado a analizar en forma dinámica las diferentes técnicas de reconstrucción que existen en el tratamiento de las lesiones de las manos, permitiendo la interacción entre los profesores y los alumnos, tanto en la discusión de casos clínicos, como durante las prácticas en los talleres.
To critically analyze the “lever test” in detecting anterior cruciate ligament (ACL) tears and to compare its accuracy with the Lachman, anterior drawer (AD), and pivot shift tests.
CONCLUSIONS:
The lever test showed high sensitivity, specificity, and overall accuracy in the detection of ACL tears. The accuracy of the lever test was not significantly different from the Lachman, AD, or pivot shift tests.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II, prospective comparative study.
Resumen
PROPÓSITO:
Analizar críticamente la “prueba de palanca” en la detección de los desgarres del ligamento cruzado anterior (LCA) y comparar su exactitud con las pruebas Lachman, cajón anterior (AD) y pivote.
CONCLUSIONES:
La prueba de palanca mostró una alta sensibilidad, especificidad y precisión general en la detección de desgarres del ACL. La exactitud de la prueba de la palanca no fue significativamente diferente de las pruebas de Lachman, AD (cajón), o la de pivote. NIVEL DE EVIDENCIA:
Almost all but the most minor surgical procedures begin with the attachment of an intravenous infusion. It is such a routine part of clinical practice that few of us give any serious thought as to which fluid to use, or what becomes of it once it is infused. However, establishing an intravenous infusion opens the door to problems such as fluid overload. Although probably rare, the incidence of this iatrogenic complication is unknown; clinicians are reluctant to report problems of their own making. A better understanding of the influence of infused fluids on the volumes of the plasma and the interstitium, and how this can change with a physiology manipulated by different aspects of clinical management, offers a more enlightened approach to fluid therapy. Through the medium of the half-life this review intends to examine what is known about the fate of infused fluids, and the factors that limit and extend their usefulness, so as to encourage an evidence-based approach to their use.