Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los principales estabilizadores estáticos de la esquina
posterolateral (PLC) de la rodilla son el ligamento colateral del peroné
(FCL), el tendón poplíteo y el ligamento popliteperoneo. Son
importantes para proporcionar estabilidad en varo y en rotación externa.
8,10,16 Las otras estructuras quirúrgica y clínicamente importantes del
PLC incluyen el tendón del bíceps femoral y el nervio peroneo común
(CPN). 2,14,21 Las lesiones del PLC rara vez ocurren de forma aislada, y
más a menudo ocurren como parte de una lesión multiligamentosa de
rodilla (MLKI) con o sin luxación de rodilla. 12 Además, las lesiones
del PLC en el contexto de MLKI se asocian con un alto riesgo de NPC y
lesiones vasculares. 21 Sin embargo, las estructuras lesionadas con
mecanismos específicos que involucran al PLC no se comprenden bien y
hasta hace poco el PLC se consideraba el “lado oscuro” de la rodilla. 5 A
menudo, los propios pacientes no pueden explicar el mecanismo de lesión
de una lesión del PLC porque frecuentemente es parte de una lesión más
compleja con patología concomitante. 21 Es esencial identificar lesiones
concurrentes con una lesión del PLC debido a la alta tasa de fallas
concurrentes de injertos de ligamento cruzado con lesiones del PLC no
tratadas. 17,18 Si se describen con más detalle las lesiones asociadas
en el contexto de una lesión de PLC, se podría reducir el riesgo de
pasarlas por alto.
El propósito de este estudio fue investigar e informar sobre los
patrones de lesión en el contexto de una lesión de PLC. La hipótesis fue
que existen patrones de lesión reconocibles en las lesiones del PLC que
pueden correlacionarse con el mecanismo de lesión.
Las lesiones de rodilla de la esquina posterolateral (PLC) asociadas con diferentes mecanismos de lesión no se conocen bien.
Este estudio buscó evaluar los patrones de lesiones asociadas en el
contexto de una lesión del PLC. La hipótesis fue que existen patrones de
lesión reconocibles en las lesiones del PLC que pueden correlacionarse
con el mecanismo de lesión.
Conclusión: La contusión ósea AM se asoció con una lesión del
nervio peroneo en casi la mitad de los pacientes, y no se observó lesión
del nervio peroneo si no había contusión ósea AM.
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La técnica oblicua
posterior para la fusión de la articulación sacroilíaca conduce a un
mayor alivio del dolor y una mejora similar en la función en comparación
con la técnica lateral: un estudio comparativo retrospectivo
Puntos a resaltar: • El análisis de los datos sugiere una mejor
funcionalidad para la técnica del oblicuo posterior frente a la lateral
utilizando ODI. • El análisis de los datos sugiere una mayor
reducción del dolor con la técnica del oblicuo posterior versus la
lateral usando EVA. • La fusión lumbar previa no afectó los resultados de la fusión SIJ mediante la técnica oblicua posterior. • La técnica oblicua posterior redujo el tiempo operatorio >50% en comparación con la técnica lateral. •
Estancia hospitalaria más corta para los pacientes sometidos a fusión SIJ mediante la técnica oblicua posterior. Palabras
clave: Dolor en la articulación sacroilíaca, Fusión de la articulación
sacroilíaca, Mínimamente invasiva, Técnica lateral, Técnica oblicua
posterior, Escala visual analógica (EVA), Índice de discapacidad de
Oswestry (ODI)
FondoEl dolor lumbar representa el 27% de las discapacidades
relacionadas con el sistema musculoesquelético y los casos de dolor
crónico, lo que lo convierte en un importante problema de salud pública
[1]. Las investigaciones han demostrado que la articulación sacroilíaca
(SIJ) contribuye significativamente al dolor lumbar, con estimaciones de
incidencia que oscilan entre el 10% y el 38% [2], [3], [4], [5]. El
dolor de la SIJ se puede atribuir a varios factores bien documentados,
incluida la degeneración/artrosis de la SIJ, la disfunción de la SIJ, la
inestabilidad posparto y el traumatismo de la SIJ, que representan el
60%, el 18%, el 7% y el 6% de los casos, respectivamente [6].El síndrome
de cirugía de espalda fallida (FBSS), caracterizado por dolor
persistente o emergente en la columna lumbar/lumbosacra después de la
cirugía, se reconoce cada vez más como una causa común de dolor lumbar
después de la fusión lumbar [2,[7], [8], [9], [ 10]. La SIJ es un origen
potencial de FBSS y su fusión se ha considerado como una estrategia de
tratamiento viable [2,[7], [8], [9], [10]. En apoyo de esto, el estudio
de Rudolf demostró la eficacia de la fusión SIJ mínimamente invasiva en
pacientes con fusión lumbar previa [11].El tratamiento del dolor crónico
que se origina en la SIJ sigue siendo un tema de discusión. Si bien la
fusión SIJ se reconoce como un método de tratamiento, aún se está
debatiendo su adopción como terapia de primera línea para el dolor SIJ.
Normalmente, el procedimiento se reserva para los casos en los que los
tratamientos conservadores fracasan, y la decisión depende en gran
medida de los criterios de diagnóstico del dolor en la articulación
articular [6,12]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por
Chang et al. [12] sugiere que la fusión SIJ mínimamente invasiva podría
ser superior al tratamiento conservador en la reducción del dolor, el
uso de opioides y la mejora de la función física y la calidad de vida
durante un período de 6 meses para pacientes cuidadosamente
seleccionados.La fusión de la articulación sacroilíaca se puede ejecutar
mediante técnicas quirúrgicas abiertas o mínimamente invasivas (MIS),
con una preferencia actual por las técnicas MIS debido a su menor
morbilidad en el sitio quirúrgico y mejores resultados informados por
los pacientes (PRO) [13], [14], [ 15], [16], [17]. Se han propuesto
varias técnicas desde la introducción de los procedimientos mínimamente
invasivos, incluidos el lateral, el posterior y el oblicuo posterior. A
pesar de esto, la mayoría de las investigaciones se han centrado en la
técnica lateral, dejando las técnicas restantes poco exploradas
[18,19].Por lo tanto, este estudio de cohorte retrospectivo tiene como
objetivo comparar el dolor y los resultados funcionales de la fusión SIJ
utilizando las técnicas oblicuas lateral y posterior,
preoperatoriamente y en un seguimiento de 12 meses. El estudio plantea
la hipótesis de que no se observarán diferencias significativas en la
función posoperatoria y las puntuaciones de dolor entre las 2 técnicas.
El tratamiento del dolor crónico de la articulación sacroilíaca
(ASI) entre pacientes que no responden al tratamiento no quirúrgico se
está dirigiendo cada vez más hacia la fusión ASI mínimamente invasiva.
Existen diferentes técnicas disponibles para realizar este
procedimiento, siendo la técnica lateral la más estudiada que la técnica
oblicua posterior. Este estudio examinó los efectos de estas técnicas
sobre el alivio del dolor y la mejora funcional, tanto antes de la
operación como en un seguimiento de 12 meses.
Conclusiones En comparación con el grupo de técnica lateral, los
pacientes sometidos a fusión SIJ mínimamente invasiva mediante la
técnica oblicua posterior experimentaron un mayor alivio del dolor y
demostraron una tendencia hacia una mejor mejora funcional, con tiempos
operatorios y duración de la estancia hospitalaria más cortos. La
técnica del oblicuo posterior puede ser más eficiente y beneficiosa para
tratar a los pacientes que sufren de dolor crónico en la articulación
SI mediante la fusión articular.
Cahueque M, Grajeda J, Ardebol J,
Azmitia E. Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads
to greater pain relief and similar improvement in function compared to
the lateral technique: A retrospective, comparative study. N Am Spine
Soc J. 2023 Aug 5;15:100259. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100259. PMID:
37662689; PMCID: PMC10470410.
El objetivo de este proyecto de consenso fue dar recomendaciones
sobre el tratamiento quirúrgico del paciente lesionado del ligamento
cruzado anterior (LCA).
Conclusiones Este proceso de consenso ha demostrado que el
tratamiento quirúrgico de la lesión del LCA es un proceso complejo.
Varios factores quirúrgicos influyen en los resultados de los pacientes.
El algoritmo de tratamiento propuesto puede utilizarse como ayuda para
la toma de decisiones del cirujano.
Häner M, Stoffels T, Guenther D, Pfeiffer
T, Imhoff A, Herbort M, Stein T, Schoepp C, Akoto R, Höher J, Scheffler
S, Stöhr A, Mehl J, Niederer D, Jung T, Kittl C, Eberle C, Vernacchia
C, Ellermann A, Braun PJ, Krause M, Mengis N, Müller PE, Best R,
Achtnich A, Petersen W. Management after acute injury of the anterior
cruciate ligament (ACL). Part 3: Recommendation on surgical treatment.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan 31. doi:
10.1002/ksa.12064. Epub ahead of print. PMID: 38293720.
Esta
revisión sistemática destaca deficiencias significativas en el informe
de resultados en la literatura actual sobre fracturas abiertas de
miembros inferiores. #BJR #Fractura #MedTwitter @alexaquilina87, @harryclax, @Oxford_Trauma, @xlgriffin
La fractura abierta de miembros inferiores es una lesión que
altera la vida y afecta a 11,5 de cada 100.000 adultos cada año,1
causando una morbilidad y mortalidad significativas para los pacientes y
una alta demanda de recursos en la infraestructura de trauma del Reino
Unido.1-3 El tratamiento es complejo y multifacético, por lo que un
tratamiento óptimo La vía para estas devastadoras lesiones aún no está
clara. La inconsistencia en los informes de resultados y los estudios de
mala calidad obstaculizan los intentos de evaluar nuevas intervenciones
para mejorar la función, la experiencia de recuperación y la
investigación de los efectos de la variación regional del tratamiento en
la recuperación.
Los avances en la práctica médica y quirúrgica han ampliado la
proporción de extremidades gravemente lesionadas que ahora son
susceptibles de recuperación y reconstrucción.4 La atención centrada en
el paciente es un principio rector de la práctica médica moderna. Los
resultados utilizados en la investigación sobre traumatismos ortopédicos
deberían reflejar esto, p. uso de medidas de resultados informadas por
el paciente (PROM). Sin embargo, esto no parece reflejarse en la
literatura.4,5 Las búsquedas bibliográficas de alcance demuestran que la
mayoría de los estudios que informan resultados sobre pacientes que se
recuperan de una fractura abierta de una extremidad inferior tienden a
medir resultados indicativos del éxito quirúrgico, p. medidas clínicas
objetivas que incluyen unión ósea, alineación y estado de infección.
Estos hallazgos preliminares están respaldados por Morris et al5,
quienes demuestran una considerable heterogeneidad en los resultados
informados en estudios sobre fracturas cerradas de tibia. No medir los
resultados informados por los pacientes seguirá propagando una discordia
entre las percepciones del cirujano y del paciente sobre el tratamiento
exitoso. La inconsistencia en los informes de resultados en la
literatura obstaculiza la investigación comparativa y la capacidad de
producir evidencia de alto nivel para impulsar mejoras en la atención al
paciente.
La fractura abierta de miembros inferiores es una lesión que
cambia la vida y afecta a 11,5 de cada 100.000 adultos cada año y causa
una morbilidad significativa y una demanda de recursos en las
infraestructuras de trauma. Este estudio tiene como objetivo identificar
qué y cómo se han informado los resultados para las personas después de
una fractura abierta de una extremidad inferior durante diez años.
Conclusión Los resultados informados para las personas que se
recuperan de una fractura abierta de un miembro inferior son
heterogéneos, susceptibles de sesgo en el informe de resultados y varían
ampliamente en las definiciones y las herramientas de medición
utilizadas para recopilarlos. Se han descuidado los resultados que
probablemente sean importantes para los pacientes, como la calidad de
vida y las medidas del funcionamiento físico. Esta revisión sistemática
identifica la necesidad de unificar las medidas de resultado informadas
sobre pacientes que se recuperan de una fractura abierta de una
extremidad inferior; esto puede abordarse mediante la creación de un
conjunto de resultados básicos.
Enfoque del artículo ¿Qué
resultados se han informado en la literatura académica sobre pacientes
adultos después de una fractura abierta de miembro inferior durante diez
años? ¿Cómo se han medido estos resultados? Mensajes clave La
literatura existente sobre fracturas abiertas de miembros inferiores
corresponde en gran medida a series de casos de baja calidad. Se ve
obstaculizado por la heterogeneidad de los resultados, la amplia
variación en las definiciones de los resultados, el uso de múltiples
herramientas de medición y la recopilación poco frecuente de medidas de
resultados informadas por los pacientes. Esta revisión sistemática
destaca deficiencias significativas en el informe de resultados en la
literatura actual sobre fracturas abiertas de miembros inferiores, tanto
en términos de heterogeneidad de resultados como de falta de informe de
los resultados más importantes desde la perspectiva del paciente.
Aquilina AL, Claireaux H, Aquilina CO,
Tutton E, Fitzpatrick R, Costa ML, Griffin XL. What outcomes have been
reported on patients following open lower limb fracture, and how have
they been measured? Bone Joint Res. 2023 Feb 14;12(2):138-146. doi:
10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0116.R1. PMID: 37051811; PMCID:
PMC10003018.
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El codo es la segunda articulación que se luxa
con mayor frecuencia después de la articulación del hombro1. Una
luxación de codo se puede clasificar en simple o compleja. Una luxación
simple de codo (SED) es una luxación sin fracturas asociadas2. En muchos
SED se observan pequeñas avulsiones de los ligamentos laterales medial
y/o colateral o de la cápsula; estas avulsiones no se clasifican como
fracturas1. La luxación de codo tiene una incidencia de 5 a 6 por
100.000 al año, de los cuales el 74% son DEE3,4.
Las tendencias relativas al tratamiento del SED
han cambiado con el tiempo. Anteriormente, el tratamiento no quirúrgico
consistía principalmente en inmovilización y yeso del codo, con
resultados relativamente buenos a largo plazo5. Aproximadamente el 8% de
los pacientes con DEE pueden experimentar inestabilidad persistente
después de un tratamiento conservador o rigidez. Esto último llevó a
centrarse en la inmovilización a corto plazo (<7 días) o en ninguna
inmovilización, con el movimiento activo iniciado inmediatamente después
de la reducción cerrada6,7. Además del tratamiento no quirúrgico,
existe una tendencia hacia la intervención quirúrgica en codos con
inestabilidad grave después de SED8. Optimizar la estrategia de
tratamiento es importante ya que un tratamiento subóptimo puede provocar
dolor, inestabilidad persistente o recurrente, rigidez, artritis
postraumática y la necesidad de una intervención quirúrgica adicional9.
El objetivo principal de este estudio fue
revisar sistemáticamente la literatura y analizar los resultados y las
complicaciones de diferentes opciones de tratamiento para las luxaciones
de codo (PED) agudas y persistentes, incluidos tratamientos quirúrgicos
y no quirúrgicos con diferentes períodos de inmovilización. Además, los
objetivos secundarios fueron evaluar los resultados de PED y SED en
pacientes pediátricos. Al proporcionar una descripción general completa
de la evidencia disponible, esta revisión sistemática ofrece una nueva
perspectiva sobre el tratamiento de los SED y puede ayudar en la toma de
decisiones compartida con respecto a las opciones de tratamiento.
El tratamiento de las luxaciones simples de
codo (SED) se ha vuelto más funcional en la última década con una
tendencia a una inmovilización más corta del codo, mientras que
simultáneamente, algunos autores han promovido la estabilización
quirúrgica. El objetivo principal de este estudio fue revisar
sistemáticamente la literatura y analizar los resultados y las
complicaciones de diferentes opciones de tratamiento para los DEE agudos
y persistentes, incluidos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos con
diferentes períodos de inmovilización.
Conclusión: El tratamiento de
movilización temprana mostró los resultados satisfactorios más
consistentes en la literatura en comparación con las otras opciones de
tratamiento. Sin embargo, sigue habiendo ambigüedad con respecto a qué
pacientes se beneficiarían más de la cirugía que del tratamiento no
quirúrgico.
Pott CMJM, de Klerk HH, Priester-Vink S,
Eygendaal D, van den Bekerom MPJ. Treatment Outcomes of Simple Elbow
Dislocations: A Systematic Review of 1,081 Cases. JBJS Rev. 2024 Jan
5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00135. PMID: 38181107.
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¿Cuáles son las tendencias en reconstrucción de la #OA de la articulación #radiocarpiana? artículo: https://jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00597-X/fulltext podcast: https://jhandsurg.org/pb-assets/Health%20Advance/journals/yjhsu/podcasts/February_2024-1706731232587.mp3 @JHandSurg #muñeca #4CF #PRC #artroplastia #wrist #arthroplasty
El propósito de este estudio fue analizar
las tendencias en el volumen anual y la incidencia de carpectomía de
fila proximal (PRC), fusión de cuatro esquinas (4CF), artrodesis total
de muñeca (TWF) y artroplastia total de muñeca (TWA) desde 2009. a 2019
en los Estados Unidos.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de
la artritis de muñeca sigue siendo un tema controvertido. Sin embargo,
la República Popular China ha obtenido apoyo reciente en la literatura y
nuestros resultados reflejan este cambio, incluso para la cohorte de
<45 años. Además, la TWA disminuyó, a pesar de los informes de
resultados tempranos positivos para los implantes de cuarta generación.
Kopriva JM, Karzon AL, Cooke HL, Suh N,
Gottschalk MB, Wagner ER. A Changing Landscape in the Surgical
Management of Wrist Arthritis: An Analysis of National Trends From
2009 to 2019. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):83-90. doi:
10.1016/j.jhsa.2023.11.009. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38085190.
Papel
de la tenodesis extraarticular lateral en la restricción de la rotación
tibial interna: evaluación biomecánica in vitro del compromiso del
tejido lateral
La forma en
que aumenta la fuerza en los tejidos anterolaterales y el tejido de
tenodesis extraarticular (LET) lateral para resistir la rotación interna
(RI) de la tibia después de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (LCA) de forma aislada y después del aumento de LET,
respectivamente, no es bien entendido.
Objetivo: (1)
Comparar en un modelo cadavérico cómo aumenta la fuerza (es decir, se
activa) en los tejidos anterolaterales con IR de la tibia después de la
reconstrucción aislada del LCA y en el tejido LET después del aumento de
la reconstrucción del LCA con LET y (2) determinar si La IR de la tibia
está relacionada con el compromiso del tejido LET.
Conclusión: LET
aumentó la restricción del IR de la tibia en comparación con el tejido
anterolateral, particularmente a 30°, 60° y 90° de flexión. La IR de la
tibia se asoció positivamente con la flacidez in situ del tejido LET. Relevancia clínica: La
fijación del LET a 60° de flexión aún proporcionó restricción IR en el
ángulo de flexión funcionalmente más relevante de 30°. Los cirujanos
deben prestar mucha atención al ángulo de rotación tibial interna y/o
externa al fijar el tejido LET intraoperatoriamente porque este
parámetro quirúrgico está relacionado con la holgura in situ del tejido
LET y, por lo tanto, la cantidad de IR de la tibia.
El cartílago articular tiene capacidades
limitadas de autorreparación; por lo tanto, pueden ocurrir varios
trastornos debido a la degeneración de las articulaciones. El
microambiente avascular del tejido del cartílago provoca una cantidad
limitada de intercambio de nutrientes y una circulación limitada de
células progenitoras a lo largo del cartílago articular, lo que resulta
en una curación limitada de las regiones dañadas (Li et al., 2017). Los
enfoques terapéuticos tradicionales, como la implantación de células
madre, aloinjertos y autoinjertos, pueden promover la reconstrucción del
cartílago dañado. Sin embargo, la degeneración del cartílago, la
integración incompleta, la transmisión de enfermedades y la necesidad de
cirugía adicional pueden disminuir la eficacia de estos tratamientos
(Nasiri et al., 2019; Ng y Bernhard, 2017).
La ingeniería de tejidos parece ser un enfoque
deseable para la regeneración del cartílago. El propósito de la
ingeniería del tejido del cartílago es proporcionar condiciones óptimas
que se asemejen a los microambientes celulares y extracelulares del
cartílago nativo (Chinta et al., 2021). La matriz extracelular (ECM)
proporciona un microambiente dinámico y señales específicas para la
promoción de interacciones célula-matriz, así como la activación de
cascadas de señalización. La ECM puede funcionar como soporte mecánico y
reservorio de ligandos de adhesión, citoquinas y factores de
crecimiento. Los biomateriales diseñados para parecerse a
características vitales de la ECM nativa son estrategias prometedoras
que podrían imitar funciones celulares específicas y posteriormente
reparar el cartílago dañado (Rasheed et al., 2019; Yang et al., 2017).
Los proteoglicanos son componentes importantes
de la ECM del cartílago; Consisten en glucosaminoglicanos sulfatados
(sGAG), como el sulfato de heparán y el sulfato de condroitina, que se
unen perpendicularmente a una proteína central para formar una forma
similar a un cepillo. Estos sGAG con carga negativa proporcionan un
estado de hidratación para la ECM y secuestran factores de crecimiento
con carga positiva. Por lo tanto, el estado de sulfatación de la ECM es
un parámetro importante para la regulación de la señalización del factor
de crecimiento en el cartílago articular (Mhanna et al., 2017; Waghmare
et al., 2018, Waghmare et al., 2018).
Los polisacáridos como el alginato, el
quitosano, el ácido hialurónico y el sulfato de condroitina tienen
grandes funciones biológicas en el organismo, como la señalización
celular. Los polisacáridos tienen altos grados de similitud en su
estructura fisicoquímica con el componente principal de la ECM del
cartílago. Desempeñan un papel importante en la regulación de la
migración celular, la unión al receptor y, posteriormente, la
restauración de la función de una articulación artrítica (Dinoro et al.,
2019; Heo et al., 2020; Taemeh et al., 2020). Sin embargo, sus bajas
propiedades mecánicas y su corta duración in vivo limitan las
aplicaciones clínicas de las construcciones basadas en polisacáridos.
Por lo tanto, se debe considerar la mejora de sus características
mecánicas y la preservación de las afinidades deseables entre células y
tejidos al diseñar andamios basados en polisacáridos (Ivirico et al.,
2017; Liu et al., 2017).
La exposición sostenida a agentes
condroinductores, como moléculas pequeñas y factores de crecimiento,
puede provocar una condrogénesis exitosa y una regeneración del
cartílago. Es importante desarrollar sistemas de administración fáciles y
mínimamente invasivos para proporcionar una exposición a largo plazo de
factores condrogénicos a células encapsuladas o áreas defectuosas, y
esto podría promover la funcionalidad biológica de las construcciones
diseñadas (Patel et al., 2019). Por otro lado, con la llegada de la
tecnología de bioimpresión, se pueden fabricar construcciones
funcionales tridimensionales (3D) que se asemejan a la complicada
estructura heterogénea del tejido osteocondral mediante el uso de la
deposición controlada de biotintas cargadas de células que contienen
varios agentes condroinductores. Los bioenlaces apropiados que puedan
diseñarse para incluir señales biofísicas y bioquímicas deseables son
esenciales para mejorar la regeneración de tejidos (Radhakrishnan et
al., 2017; Sadeghianmaryan et al., 2020).
En esta revisión, nos centramos en el
desarrollo de polisacáridos sulfatados que pueden usarse como sustitutos
bioinspirados para la reparación del cartílago. A continuación,
revisamos las estrategias para ajustar las propiedades mecánicas de los
andamios a base de polisacáridos en los cartílagos que soportan carga.
También investigamos el uso de andamios a base de polisacáridos como
biotintas impresas y vehículos para la administración de factores
condroinductivos para promover la condrogénesis (Fig. 1).
El propósito de la ingeniería del tejido
cartilaginoso es proporcionar construcciones artificiales con funciones
biológicas y características mecánicas que se asemejen al tejido nativo
para mejorar la regeneración del tejido. Las características
bioquímicas del microambiente de la matriz extracelular (MEC) del
cartílago proporcionan una plataforma para que los investigadores
desarrollen materiales biomiméticos para una reparación óptima de los
tejidos. Debido a la similitud estructural de los polisacáridos con las
características fisicoquímicas de la ECM del cartílago, estos polímeros
naturales captan una atención especial para el desarrollo de materiales
biomiméticos. Las propiedades mecánicas de las construcciones desempeñan
una influencia crucial en los tejidos cartilaginosos que soportan
carga. Además, la adición de moléculas bioactivas apropiadas a estas
construcciones puede promover la condrogénesis. Aquí, analizamos
construcciones basadas en polisacáridos que pueden usarse para crear
sustitutos para la regeneración del cartílago. Tenemos la intención de
centrarnos en materiales bioinspirados recientemente desarrollados,
afinar las propiedades mecánicas de las construcciones, el diseño de
portadores cargados por agentes condroinductivos y el desarrollo de
biotintas apropiadas como enfoque de bioimpresión para la regeneración
del cartílago.
La escala de fragilidad
clínica es un fuerte predictor de mortalidad a 1 año en fracturas
periprotésicas de cadera tratadas quirúrgicamente: un análisis de una
institución de gran volumen
La
escala de fragilidad clínica se puede evaluar fácilmente en el momento
del ingreso y podría considerarse un predictor sólido y confiable de
mortalidad a 1 año con un AUC mayor que el ASA utilizado
convencionalmente.
Antecedentes: las fracturas periprotésicas de cadera (FPP)
después de una artroplastia total de cadera primaria están aumentando
con el número de implantes primarios y el envejecimiento de la
población. Se ha informado una mortalidad de hasta el 34% al año. El
objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la Escala de
Fragilidad Clínica (CFS) y la mortalidad a 1 año, la tasa de
complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en FPP de
cadera manejadas quirúrgicamente.
Conclusiones: La fragilidad es un síndrome con mayor riesgo de
mortalidad después de la FPP manejada quirúrgicamente. El SFC se puede
evaluar fácilmente en el momento del ingreso y podría considerarse como
un predictor sólido y confiable de mortalidad a 1 año con un AUC mayor
que la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos
utilizada convencionalmente.
Mancino F, Wall B, Bucher TA, Prosser
GH, Yates PJ, Jones CW. The Clinical Frailty Scale is a Strong Predictor
of 1-Year Mortality in Surgically Managed Hip Periprosthetic Fracture:
An Analysis From a High-Volume Institution. J Arthroplasty. 2023 Nov
10:S0883-5403(23)01132-4. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.010. Epub ahead of
print. PMID: 37952739.