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sábado, 7 de octubre de 2017

Lesiones del labrum acetabular en el choque femoroacetabular


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J. Más, J. Sanz-Reig, C.M.ª Verdú, D. Bustamante, M. Morales, E. Martínez
Traumatología Vistahermosa. Clínica Vistahermosa. Alicante, España
Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(1):93-100
DOI: 10.24129/j.reaca.24158.fs1507026
Todos los derechos reservados para:
Open Access  |  CC BY-NC-ND
© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Resumen
Objetivo: determinar la prevalencia y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular en una serie única de pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de cadera.
Material y metodología: se realizó un estudio prospectivo de los hallazgos artroscópicos de 163 caderas, en 120 pacientes, con diagnóstico de choque femoroacetabular (CFA) intervenidos entre enero de 2012 y septiembre de 2016. Se determinó la prevalencia, la localización, la clasificación y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular. Las lesiones del labrum acetabular se clasificaron según la clasificación propuesta por el grupo Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN). La edad media de los pacientes fue de 38 años y el grado de degeneración articular fue Tönnis 0, en 104 caderas, y Tönnis 1, en 59 caderas.
Resultados: artroscópicamente, el tipo de CFA era mixto en 86 caderas (52,7%), de tipo Cam en 67 (41,1%) y de tipo Pincer en 10 (6,2%). El labrum presentaba una morfología normal en 140 caderas (85,9%), era hipoplásico en 17 (9,8%) e hiperplásico en 6 (4,3%). Se detectó algún grado de rotura del labrum en 133 caderas (81,6%). La localización de las lesiones fue superior y anterior.
Conclusión: en nuestro estudio no hemos encontrado factores preoperatorios del paciente que tengan relación con la presencia de lesión del labrum acetabular durante el procedimiento de la artroscopia de cadera.
Nivel de evidencia: nivel IV.
Abstract
Objective: our purpose was to determine the prevalence rate, location, classification, and factors associated with labrum injuries in patients undergoing hip arthroscopy.
Material and methodology: we performed a prospective study of intraoperative data of 163 hips, in 120 patients, treated with hip arthroscopy for femoroacetabular impingement (FAI) from January 2012 to September 2016. We estimated the prevalence rate, location, classification, and preoperative factors associated with labrum injuries. Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN) classification were used for labrum injuries. The mean age of the patients was 38 years old. Tönnis grade was 0 in 104 hips, and 1 in 52 hips.
Results: arthroscopically, FAI was combined in 86 hips (52,7%), Cam type in 67 (41,1%), and Pincer type in 10 (6,2%). The labrum morphology was normal in 140 hips (85,9%), hipoplastic labrum in 17 (9,8%), and hyperplastic labrum in 6 hips (4,3%). Labrum injuries were present in 133 hips (81,6%). The location of the lesions was superior-anterior.
Conclusion: in our study, we did not find any preoperative factors related to the presence of acetabular labrum lesions during the hip arthroscopy procedure.
Level of evidence: level IV.
Palabras clave: Labrum acetabular. Artroscopia de cadera. Cadera. Choque femoroacetabular.
Key words: Acetabular labrum. Hip arthroscopy. Hip. Femoroacetabular impingement.

viernes, 28 de abril de 2017

Subsecuente artroplastia total articular posterior a una artroplastia primaria total de cadera o rodilla



Subsequent Total Joint Arthroplasty After Primary Total Knee or Hip Arthroplasty: A 40-Year Population-Based Study.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar 1;99(5):396-401. doi: 10.2106/JBJS.16.00499.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 Ovid Technologies, Inc., and its partners and affiliates. All Rights Reserved.
Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.
Abstract
BACKGROUND:
Despite the large increase in total hip arthroplasties and total knee arthroplasties, the incidence and prevalence of additional contralateral or ipsilateral joint arthroplasty are poorly understood. The purpose of this study was to determine the rate of additional joint arthroplasty after a primary total hip arthroplasty or total knee arthroplasty.
CONCLUSIONS:
Patients undergoing total hip arthroplasty or total knee arthroplasty can be informed of a 30% to 45% chance of a surgical procedure in a contralateral cognate joint and about a 5% chance of a surgical procedure in noncognate joints within 20 years of initial arthroplasty. Increased risk of contralateral total knee arthroplasty following an initial total hip arthroplasty may be due to gait changes prior to and/or following total hip arthroplasty. The higher prevalence of bilateral total hip arthroplasty in younger patients may result from bilateral disease processes that selectively affect the young hip, such as osteonecrosis, or structural hip problems, such as acetabular dysplasia or femoroacetabular impingement.
Resumen

ANTECEDENTES:
A pesar del gran aumento de las artroplastias totales de cadera y las artroplastias totales de rodilla, la incidencia y la prevalencia de artroplastia contralateral o ipsilateral adicional de las articulaciones son poco conocidas. El propósito de este estudio fue determinar la tasa de artroplastia articular adicional después de una artroplastia total de cadera primaria o una artroplastia total de rodilla.

CONCLUSIONES:
Los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla pueden ser informados de un 30% a 45% de probabilidad de un procedimiento quirúrgico en una articulación contralateral cognada y aproximadamente un 5% de probabilidad de un procedimiento quirúrgico en articulaciones no cognadas dentro de los 20 años de la artroplastia inicial. El aumento del riesgo de artroplastia total de rodilla contralateral después de una artroplastia total inicial de cadera puede deberse a cambios en la marcha antes y / o después de la artroplastia total de cadera. La mayor prevalencia de artroplastia total de cadera bilateral en pacientes más jóvenes puede ser resultado de procesos bilaterales de enfermedad que afectan selectivamente a la cadera joven, como osteonecrosis o problemas estructurales de cadera, como displasia acetabular o choque femoroacetabular.
LEVEL OF EVIDENCE:
Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
PMID:   28244910    PMCID:  
  [Available on 2018-03-01]   DOI:  
[Indexed for MEDLINE]

martes, 21 de febrero de 2017

Inestabilidad de la cadera: una revisión de la displasia de cadera y otros factores que contribuyen



Hip instability: a review of hip dysplasia and other contributing factors

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
.
2016 Dec 21;6(3):343-353. doi: 10.11138/mltj/2016.6.3.343.
Todos los derechos reservados para:
© 2016, CIC Edizioni InternazionaliAbstractBACKGROUND:
Hip instability has classically been associated with developmental dysplasia of the hip (DDH) in newborns and children. However, numerous factors may contribute to hip instability in children, adolescents, and adults.
PURPOSE:
This review aims to concisely present the literature on hip instability in patients of all ages in order to guide health care professionals in the appropriate diagnosis and treatment of the various disorders which may contribute to an unstable hip.
METHODS:
We reviewed the literature on the diagnosis and surgical management of hip dysplasia and other causes of hip instability.
CONCLUSIONS:
Multiple intra- and extra-articular variables may contribute to hip instability, including acetabular bony coverage, femoral torsion, femoroacetabular impingement, and soft tissue laxity. Physical examination and advanced imaging studies are essential to accurately diagnose the pathology contributing to a patient’s unstable hip. Conservative management, including activity modification and physical therapy, may be used as a first-line treatment in patients with intra-articular hip pathology. Patients who continue to experience symptoms of pain or instability should proceed with arthroscopic or open surgical treatment aimed at correcting the underlying pathology.
LEVEL OF EVIDENCE:
V.
KEYWORDS:
developmental dysplasia of the hip; femoral anteversion; femoroacetabular impingement; hip instability; periacetabular osteotomy
Resumen
ANTECEDENTES:
La inestabilidad de la cadera se ha asociado clásicamente con la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) en recién nacidos y niños. Sin embargo, numerosos factores pueden contribuir a la inestabilidad de la cadera en niños, adolescentes y adultos.

PROPÓSITO:
Esta revisión tiene como objetivo presentar de forma concisa la literatura sobre la inestabilidad de la cadera en pacientes de todas las edades con el fin de guiar a los profesionales de la salud en el diagnóstico y tratamiento adecuados de los diversos trastornos que pueden contribuir a una cadera inestable.

MÉTODOS:
Se revisó la literatura sobre el diagnóstico y manejo quirúrgico de la displasia de cadera y otras causas de inestabilidad de cadera.

CONCLUSIONES:
Las múltiples variables intra y extraarticulares pueden contribuir a la inestabilidad de la cadera, incluyendo la cobertura ósea acetabular, la torsión femoral, el choque femoroacetabular y la laxitud de los tejidos blandos. El examen físico y los estudios avanzados de imagen son esenciales para diagnosticar con precisión la patología que contribuye a la cadera inestable del paciente. La administración conservadora, incluida la modificación de la actividad y la fisioterapia, puede utilizarse como tratamiento de primera línea en pacientes con patología de cadera intraarticular. Los pacientes que continúan experimentando síntomas de dolor o inestabilidad deben proceder con un tratamiento quirúrgico artroscópico o abierto destinado a corregir la patología subyacente.

NIVEL DE EVIDENCIA:
V.
PALABRAS CLAVE:
Displasia del desarrollo de la cadera; Anteversión femoral; Choque femoroacetabular; Inestabilidad de la cadera; Osteotomía periacetabular
PMID: 28066739   PMCID:  
  DOI:  
[PubMed – in process]