The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions.
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EFORT Open Rev. 2017 May 11;2(5):195-203. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056. eCollection 2017 May.
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Abstract
Meniscectomy is one of the most popular orthopaedic procedures, but long-term results are not entirely satisfactory and the concept of meniscal preservation has therefore progressed over the years. However, the meniscectomy rate remains too high even though robust scientific publications indicate the value of meniscal repair or non-removal in traumatic tears and non-operative treatment rather than meniscectomy in degenerative meniscal lesionsIn traumatic tears, the first-line choice is repair or non-removal. Longitudinal vertical tears are a proper indication for repair, especially in the red-white or red-red zones. Success rate is high and cartilage preservation has been proven. Non-removal can be discussed for stable asymptomatic lateral meniscal tears in conjunction with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Extended indications are now recommended for some specific conditions: horizontal cleavage tears in young athletes, hidden posterior capsulo-meniscal tears in ACL injuries, radial tears and root tears.Degenerative meniscal lesions are very common findings which can be considered as an early stage of osteoarthritis in middle-aged patients. Recent randomised studies found that arthroscopic partial meniscectomy (APM) has no superiority over non-operative treatment. Thus, non-operative treatment should be the first-line choice and APM should be considered in case of failure: three months has been accepted as a threshold in the ESSKA Meniscus Consensus Project presented in 2016. Earlier indications may be proposed in cases with considerable mechanical symptoms.The main message remains: save the meniscus! Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160056. Originally published online at www.efortopenreviews.org.
KEYWORDS:
consensus; degenerative meniscal lesions; guidelines; knee; meniscectomy; meniscus; meniscus repair
Resumen
La meniscectomía es uno de los procedimientos ortopédicos más populares, pero los resultados a largo plazo no son enteramente satisfactorios y el concepto de preservación meniscal ha progresado con el paso de los años. Sin embargo, la tasa de meniscectomía sigue siendo demasiado alta, aunque las publicaciones científicas robustas indican el valor de la reparación meniscal o la no eliminación en los desgarres traumáticos y el tratamiento no operatorio en lugar de la meniscectomía en lesiones meniscales degenerativas. -eliminación. Los desgarres verticales longitudinales son una indicación adecuada para la reparación, especialmente en las zonas rojo-blanco o rojo-rojo. La tasa de éxito es alta y se ha demostrado la preservación del cartílago. Se puede discutir la no remoción de los desgarres meniscales laterales asintomáticas estables en conjunción con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Ahora se recomiendan indicaciones ampliadas para algunas afecciones específicas: desgarros de desdoblamiento horizontal en atletas jóvenes, desgarros capsulares-meniscales posteriores ocultos en lesiones del LCA, rasgones radiales y desgarros radiculares. Las lesiones meniscales degenerativas son hallazgos muy comunes que pueden considerarse como una etapa temprana de la osteoartritis en pacientes de mediana edad. Estudios aleatorios recientes encontraron que la meniscectomía parcial artroscópica (APM) no tiene superioridad sobre el tratamiento no quirúrgico. Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico debe ser la elección de primera línea y la APM debe ser considerada en caso de fracaso: se ha aceptado un mes como umbral en el Proyecto de Consenso del Menisco de ESSKA presentado en 2016. Se pueden proponer indicaciones anteriores en casos con considerables síntomas mecánicos. El mensaje principal sigue siendo: ¡salvar el menisco! Citar este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2. DOI: 10.1302 / 2058 – 5241.2.160056. Originalmente publicado en línea en www.efortopenreviews.org.
PALABRAS CLAVE:
consenso; lesiones meniscales degenerativas; guias clinicas; rodilla; meniscectomía; menisco; reparación del menisco
consenso; lesiones meniscales degenerativas; guias clinicas; rodilla; meniscectomía; menisco; reparación del menisco
PMID: 28698804 PMCID:
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