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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
martes, 14 de junio de 2011
La incidencia del melanoma crece un 7% cada año en España
Enfermedades cardiovasculares en el embarazo
Los médicos estadounidenses recetan demasiados fármacos: informe
Los médicos estadounidenses recetan demasiados fármacos: informe
Por Frederik Joelving | Reuters – Hace 45 minutos
NUEVA YORK (Reuters) - Los médicos estadounidenses recurren demasiado rápido a sus recetarios, según un informe que los insta a pensar más en los efectos secundarios y en alternativas a los medicamentos.
Casi la mitad de todos los residentes en Estados Unidos han utilizado al menos una receta médica durante el último mes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés), y los expertos señalan que la prescripción médica excesiva se ha disparado.
"En lugar de los últimos y los mejores, queremos menos fármacos y más probados", dijo Gordon Schiff, subdirector del Centro de Investigación y Práctica en Seguridad del Paciente del Brigham and Women's Hospital en Boston, una entidad sin fines de lucro que estudia la forma de mejorar las prácticas de atención médica.
"Estamos intentando fomentar una forma distinta de pensar en la práctica", añadió sobre el informe, publicado en Archives of Internal Medicine.
El hecho de que se receten medicamentos de forma generalizada supone que hay más gente expuesta a efectos secundarios, a veces letales, sin los beneficios que justificarían esos riesgos.
Pero muchos médicos son rápidos recetando, en parte porque tienen un tiempo limitado para atender a cada paciente o porque ellos y sus pacientes han sido bombardeados con anuncios procedentes de la industria farmacéutica.
"A menudo lo que realmente les causa la molestia no se cura con una pastilla, sino a través de ejercicio, fisioterapia o con cambios en la dieta", dijo Schiff.
Sin embargo, "no hay representantes farmacéuticos que vengan a mi oficina a convencerme de eso", agregó.
En un editorial publicado en la misma revista, investigadores describen cómo los analgésicos opioides como Vicodin y Percocet se han hecho cada vez más comunes sin pruebas sólidas de que ayuden a los pacientes a largo plazo.
Pero sólo en el 2007 hubo cerca de 11.500 muertes relacionadas con la prescripción de opioides, "un número mayor que el del conjunto de muertes por heroína y cocaína", según los investigadores.
Cada año se expiden unos 4 millones de recetas para opioides de acción prolongada, con efectos secundarios que van desde la adicción al estreñimiento o el insomnio.
Schiff y sus compañeros instan a los doctores a pensar más allá de los medicamentos y a recetar los nuevos con mucha más cautela, dado que cuando la nueva medicina llega al mercado normalmente sólo se ha probado en unos pocos de miles de pacientes, con frecuencia más jóvenes y saludables de los que ven los médicos.
También está el riesgo de posibles interacciones entre fármacos. Más de un tercio de las personas mayores de 60 años toma cinco o más medicamentos, y el número de recetas sigue aumentando.
Los médicos dicen que es muy difícil obtener una información objetiva sobre los medicamentos, haciendo un llamamiento a Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), que aprueba los nuevos fármacos, para que publique resúmenes simples sobre ellos.
Schiff dijo que los pacientes también juegan un papel clave.
"Los pacientes también necesitan hacer preguntas críticas y escépticas. Deberían conocer los efectos secundarios que tienen los medicamentos que están tomando y estar atentos a ellos", apuntó el científico.
Es estudio de Schiff fue financiado por subvenciones del Gobierno para apoyar la educación de los consumidores y la investigación de la calidad en la atención sanitaria.
(Reporte de Frederik Joelving; Traducido en la Redacción de Madrid; Editado en español por Ana Laura Mitidieri)
http://es-us.noticias.yahoo.com/los-m%C3%A9dicos-estadounidenses-recetan-demasiados-f%C3%A1rmacos-informe-151239733.html
Por Frederik Joelving | Reuters – Hace 45 minutos
NUEVA YORK (Reuters) - Los médicos estadounidenses recurren demasiado rápido a sus recetarios, según un informe que los insta a pensar más en los efectos secundarios y en alternativas a los medicamentos.
Casi la mitad de todos los residentes en Estados Unidos han utilizado al menos una receta médica durante el último mes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés), y los expertos señalan que la prescripción médica excesiva se ha disparado.
"En lugar de los últimos y los mejores, queremos menos fármacos y más probados", dijo Gordon Schiff, subdirector del Centro de Investigación y Práctica en Seguridad del Paciente del Brigham and Women's Hospital en Boston, una entidad sin fines de lucro que estudia la forma de mejorar las prácticas de atención médica.
"Estamos intentando fomentar una forma distinta de pensar en la práctica", añadió sobre el informe, publicado en Archives of Internal Medicine.
El hecho de que se receten medicamentos de forma generalizada supone que hay más gente expuesta a efectos secundarios, a veces letales, sin los beneficios que justificarían esos riesgos.
Pero muchos médicos son rápidos recetando, en parte porque tienen un tiempo limitado para atender a cada paciente o porque ellos y sus pacientes han sido bombardeados con anuncios procedentes de la industria farmacéutica.
"A menudo lo que realmente les causa la molestia no se cura con una pastilla, sino a través de ejercicio, fisioterapia o con cambios en la dieta", dijo Schiff.
Sin embargo, "no hay representantes farmacéuticos que vengan a mi oficina a convencerme de eso", agregó.
En un editorial publicado en la misma revista, investigadores describen cómo los analgésicos opioides como Vicodin y Percocet se han hecho cada vez más comunes sin pruebas sólidas de que ayuden a los pacientes a largo plazo.
Pero sólo en el 2007 hubo cerca de 11.500 muertes relacionadas con la prescripción de opioides, "un número mayor que el del conjunto de muertes por heroína y cocaína", según los investigadores.
Cada año se expiden unos 4 millones de recetas para opioides de acción prolongada, con efectos secundarios que van desde la adicción al estreñimiento o el insomnio.
Schiff y sus compañeros instan a los doctores a pensar más allá de los medicamentos y a recetar los nuevos con mucha más cautela, dado que cuando la nueva medicina llega al mercado normalmente sólo se ha probado en unos pocos de miles de pacientes, con frecuencia más jóvenes y saludables de los que ven los médicos.
También está el riesgo de posibles interacciones entre fármacos. Más de un tercio de las personas mayores de 60 años toma cinco o más medicamentos, y el número de recetas sigue aumentando.
Los médicos dicen que es muy difícil obtener una información objetiva sobre los medicamentos, haciendo un llamamiento a Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), que aprueba los nuevos fármacos, para que publique resúmenes simples sobre ellos.
Schiff dijo que los pacientes también juegan un papel clave.
"Los pacientes también necesitan hacer preguntas críticas y escépticas. Deberían conocer los efectos secundarios que tienen los medicamentos que están tomando y estar atentos a ellos", apuntó el científico.
Es estudio de Schiff fue financiado por subvenciones del Gobierno para apoyar la educación de los consumidores y la investigación de la calidad en la atención sanitaria.
(Reporte de Frederik Joelving; Traducido en la Redacción de Madrid; Editado en español por Ana Laura Mitidieri)
http://es-us.noticias.yahoo.com/los-m%C3%A9dicos-estadounidenses-recetan-demasiados-f%C3%A1rmacos-informe-151239733.html
José Carlos Mariátegui La Chira
14-6-1894 Nace José Carlos Mariátegui, escritor y político peruano. José Carlos Mariátegui La Chira (Moquegua, 14 de junio de 1894 - Lima, 16 de abril de 1930), fue un escritor, sociólogo y político socialista peruano. Su obra más conocida es 7 ensayos de Interpretación de la Realidad Peruana. Es fundador del Partido Socialista Peruano en 1928. Para contribuir al sostén de la familia entró a trabajar en el diario La Prensa como ayudante en los talleres de linotipia y fue ascendiendo lentamente dentro del periódico. Su deseo de incorporarse al grupo de redactores lo motivó a publicar en 1911 un artículo sin autorización, pero a principios de 1914, tras un duro período de aprendizaje periodístico, comenzó a escribir regularmente como redactor con el seudónimo de Juan Croniqueur. Más adelante colaboraría en diferentes revistas sociales e hípicas como Mundo Limeño, Lulú, El Turf, Vesperal y Alma Latina. Su amistad con Abraham Valdelomar le permitió entrar a formar parte del entorno del grupo Colónida. Además de sus crónicas periodísticas, escribió cuentos, poemas y dos obras teatrales, tituladas Las Tapadas y La Mariscala, escritas en colaboración con Julio de la Paz y Abraham Valdelomar, respectivamente, que no recibieron buenos comentarios de la crítica. A mediados de 1916 pasó al diario El Tiempo para realizar la crónica parlamentaria, lo cual le permitió conocer la política de su época desde dentro. Su posición marxista decidida y apasionada lo llevó con frecuencia a la polémica, y fruto de ella fue su trabajo titulado Defensa del marxismo, frente a la posición revisionista del político y teórico belga Henri de Man. Cabe anotar un rasgo peculiar de su pensamiento marxista, al que él consideraba no calco ni copia, sino "creación heroica": su heterodoxia, especialmente en el terreno del análisis literario. En efecto, Mariátegui rebasó las fronteras del historicismo positivista y los límites que imponía el marxismo al arte, y al mismo tiempo concibió la literatura como un fenómeno estético, histórico y social. Asimismo, es valiosa su periodización de la literatura peruana en tres fases: colonial, cosmopolita y nacional. Fue por tanto un agudo crítico de la cultura de su tiempo y mantuvo siempre una sensibilidad despierta y entusiasta ante las nuevas formas artísticas surgidas entre las décadas de 1920 y 1930. Su prematura muerte truncó su obra. OBRA COMPLETA DE JCM |
Tratamiento de la cetoacidosis diabetica
Management of Diabetic Ketoacidosis
Autores: Sindhu Sivanandan, Aditi Sinha, Vandana Jain and Rakesh Lodha
Revista: Indian Journal of Pediatrics 78 (5) 01/05/2011 576 - 584
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Efecto de las estatinas en la mortalidad de las infecciones graves y sepsis
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Artículo nº 1645. Vol 11 nº 6, junio 2011.
Autor: Ana Loza Vázquez
Autor: Ana Loza Vázquez
Efecto de las estatinas en la mortalidad de las infecciones graves y sepsis
Articulo original: The effect of statins on mortality from severe infections and sepsis: a systematic review and meta-analysis. Janda S, Young A, Fitzgerald JM, Etminan M, Swiston J. J Crit Care 2010; 25(4): 656.e7-656.e22. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Las estatinas poseen numerosas propiedades (incremento en las concentraciones de óxido nítrico, descenso en la producción de citoquinas proinflamatorias, interfieren en el reconocimiento de los productos microbiológicos por las células inmunes, propiedades antioxidantes, antiapoptóticas y antitrombóticas), que hacen suponer un efecto beneficioso inhibiendo la cascada inflamatoria del síndrome de sepsis.
Resumen: El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura sobre el efecto de las estatinas en la mortalidad de los pacientes con infección y/o sepsis. La búsqueda se realizó en diciembre de 2009 en MEDLINE, EMBASE, la colaboración Cochrane y el registro Cochrane de ensayos controlados. La exposición se definió como el uso de una estatina por alguna indicación. El objetivo primario fue la mortalidad por cualquier causa, y los objetivos secundarios incluyeron mortalidad: a los 30 días, hospitalaria, por neumonía, por bacteriemia, por sepsis, y por infección mixta. Se incluyeron un total de 20 estudios: 18 estudios de cohortes (12 retrospectivos, 6 prospectivos), un estudio de casos y controles, y un ensayo controlado aleatorizado. El metaanálisis mostró para diversos subgrupos las siguientes odds ratio favorables al uso de estatinas: 0,61 (IC 95% 0,48-0,73) para la mortalidad a 30 días (n= 7); 0,38 (IC 95% 0,13-0,64) para la mortalidad en el hospital (n= 7); 0,63 (IC 95% 0,55-0,71) para la mortalidad relacionada con neumonía (n= 7); 0,33 (IC 95% 0,09-0,75) para la mortalidad relacionada con bacteriemia (n= 4); 0,40 (IC 95% 0,23-0,57) para la mortalidad relacionada con la sepsis (n= 4), y 0,50 (IC 95% 0,18-0,83) para la mortalidad por infecciones mixtas (n= 4).
Comentario: Este nuevo metaanálisis con un elevado número de pacientes reclutados N= 265.558, llega a las mismas conclusiones que los previos de Tleyjeh [1] y Kopterides [2], demostrando un efecto protector de las estatinas en pacientes con sepsis y/o otras infecciones en comparación con el placebo. Sin embargo, los resultados están limitados por el diseño de los estudios seleccionados (observacionales muy variables) y el grado de heterogeneidad entre ellos (distintas poblaciones, enfermedades y exposiciones en cuanto a tiempo, dosis). Como consecuencia de ello, se necesita esperar el resultado de los ensayos clínicos ya en marcha [3] o diseñar nuevos para validar el uso de las estatinas para la sepsis y / u otras infecciones.
Ana Loza Vázquez
Hospital Universitario de Valme, Sevilla.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2011.
Hospital Universitario de Valme, Sevilla.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2011.
Enlaces:
- Statins for the prevention and treatment of infections: a systematic review and meta-analysis. Tleyjeh IM, Kashour T, Hakim FA, Zimmerman VA, Erwin PJ, Sutton AJ, Ibrahim T. Arch Intern Med 2009; 169: 1658-1667. [PubMed]
- Statins for sepsis: a critical and updated review. Kopterides P, Falagas ME. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 325-334. [PubMed]
- Simvastatin in Patients with Septic Shock. Schenk P. ClinicalTrials.gov: NCT00450840. [Enlace]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Estatinas y mortalidad en la sepsis
- Sintaxis: Statins AND sepsis AND mortality
- [Resultados]
'Somos la generación que puede destruir la relación entre los humanos y el planeta'
Nicholas Stern, ganador del premio Fundación BBVA Fronteras del Conocimiento en la categoría de Cambio Climático, advierte del riesgo de una regresión en el desarrollo global
CAROLINA GARCÍA - Madrid - 13/06/2011
25 votos
"Somos la primera generación que puede, con su desidia, destruir la relación entre los humanos y el planeta", ha dicho esta mañana Nicholas Stern, galardonado con el premio Fundación BBVA Fronteras del conocimiento en la categoría de Cambio Climático, "por liderar el primer estudio que cuantifica los impactos y costes derivados de la alteración del clima del planeta". Creador del Informe Stern, que "estructuró el discurso económico del cambio climático" y para muchos expertos "generó un cambio radical en el debate internacional en este área", Nicholas Stern ocupa la cátedra I.G. Patel de Economía y Gobierno en la London School of Economics.
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"Los dos grandes desafíos de nuestro siglo son la pobreza y el cambio climático. Si uno falla, fracasaremos seguro", ha dicho Stern. El resultado de este fracaso sería "un entorno físico tan hostil que habrá probablemente miles de millones de desplazados, una inmigración global que podría provocar conflictos graves entre países, prolongados y globales". En términos económicos se produciría "una regresión en el desarrollo global", según el profesor.
Stern ha dejado claro durante el acto que el coste de la falta de acción sobre el cambio climático "es superior al hecho de actuar, aunque algunos países o personas todavía no lo crean". Según él, la situación es ahora más preocupante que hace seis años. Y lo que es peor, la capacidad del planeta para absorber la cantidad de gases de efecto invernadero emitidos "se está deteriorando más rápido de lo que muchos piensan". El objetivo es que de aquí a una década las emisiones de dichos gases disminuyan un 10%. "Nos encontramos inmersos en una revolución industrial necesaria para salvar al planeta y a todos los que vivimos en él", ha afirmado.
El galardonado ha dicho que es fundamental seguir actuando para proteger al planeta. "Lo que sí podemos hacer es que en la agricultura se extiendan las técnicas que liberan menos carbono, o que se utilicen menos inundaciones en los cultivos. Era impensable, hace algunos años, que General Motors inventara un coche eléctrico, o que la arquitectura consiguiera materiales renovables y menos contaminantes", ha explicado.
Para Stern, el incidente nuclear de Fukushima ha sido una terrible consecuencia "de dos graves accidentes: el terremoto y el tsunami" que ocurrieron en Japón. El profesor ha asegurado que, a pesar de todo, la actividad nuclear seguirá formando parte de nuestras vidas: "En China tienen previsto la creación de 150 a 200 centrales nuevas, y, nos guste o no, la energía nuclear será importante en el cambio". En la India también se seguirá usando, "aunque más lentamente", y su opinión sobre la polémica que está surgiendo en Alemania sobre el tema es la siguiente: "Cerrar 10 o 20 centrales pequeñas no afecta en nada al desarrollo del país".
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