Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El líquido sinovial
intraarticular con hematoma después de una fractura de tobillo promueve
el daño del cartílago in vitro parcialmente atenuado por agentes
antiinflamatorios
La
fractura de tobillo intraarticular (IAF) causa osteoartritis
postraumática (PTOA), pero se desconoce el mecanismo exacto. Se ha
demostrado que los mediadores proinflamatorios están presentes en el
hematoma por fractura del líquido sinovial (SFFH), pero no se han
relacionado con el daño del cartílago. El propósito de este estudio fue
determinar si el SFFH causa daño al cartílago y si este daño puede ser
atenuado por agentes terapéuticos disponibles en el mercado.
La
exposición del cartílago no lesionado a IAF SFFH provocó la activación
de las vías de daño del cartílago evidentes a través de la secreción del
disco del cartílago de citoquinas inflamatorias, metaloproteinasas
(MMP) y fragmentos de la matriz del cartílago. La adición de IL-1Ra o
doxiciclina al cultivo SFFH atenuó parcialmente esta respuesta.
El
antagonista del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) crea un entorno
intraarticular adverso que consiste en niveles significativamente
elevados de citocinas inflamatorias y MMP capaces de dañar el cartílago
en toda la articulación. Estos datos sugieren que la adición aguda de
inhibidores inflamatorios específicos puede disminuir los niveles de
estos mediadores proinflamatorios.
F1000Res. 2016 Dec 22;5:2909. doi: 10.12688/f1000research.9092.1. eCollection 2016.
Abstract
The increasing insight into pathomechanisms of dysregulated host response in several inflammatory diseases led to the implementation of the term "cytokine storm" in the literature more than 20 years ago. Direct toxic effects as well as indirect immunomodulatory mechanisms during cytokine storm have been described and were the basis for the rationale to use several substances and devices in life-threatening infections and hyperinflammatory states. Clinical trials have been performed, most of them in the form of minor, investigator-initiated protocols; major clinical trials focused mostly on sepsis and septic shock. The following review tries to summarize the background, pathophysiology, and results of clinical investigations that had implications for the development of therapeutic strategies and international guidelines for the management of hyperinflammation during syndromes of cytokine storm in adult patients, predominantly in septic shock.