miércoles, 22 de junio de 2022
Distalización del tubérculo tibial para la estabilización de la rótula combinada con reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial: longitud de la distalización o rótula alta residual y su efecto en el resultado
Cirugía al final de la semana y alta a atención especializada asociada con costos más altos y estadías más prolongadas después de la laminectomía lumbar electiva
Cirugía al final de la semana y alta a atención especializada asociada con costos más altos y estadías más prolongadas después de la laminectomía lumbar electiva
- En un panorama de atención médica en el que los costos son cada vez más importantes, los autores buscaron distinguir entre los impulsores clínicos y no clínicos de la duración de la estadía del paciente (LOS) en el hospital después de la laminectomía lumbar electiva, una cirugía espinal común que puede reembolsarse mediante pagos combinados, y comprender sus relaciones con los resultados y los costes de los pacientes.
- Las cirugías al final de la semana se asocian con una LOS prolongada, particularmente cuando el alta es a un SNF o centro de rehabilitación. Estos hallazgos apuntan a oportunidades para reducir los costos y mejorar los resultados asociados con la atención quirúrgica electiva. Las intervenciones para optimizar la programación quirúrgica y la coordinación de la atención perioperatoria podrían ayudar a reducir las LOS prolongadas, reducir los costos y, en última instancia, brindar al personal de administración de la línea de servicios una mayor flexibilidad sobre cómo utilizar los recursos existentes mientras se adelantan a las reformas de la atención médica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33823491/
https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/34/6/article-p864.xml
Salas-Vega S, Chakravarthy VB, Winkelman RD, Grabowski MM, Habboub G, Savage JW, Steinmetz MP, Mroz TE. Late-week surgery and discharge to specialty care associated with higher costs and longer lengths of stay after elective lumbar laminectomy. J Neurosurg Spine. 2021 Apr 6:1-7. doi: 10.3171/2020.11.SPINE201403. Epub ahead of print. PMID: 33823491.
© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons
martes, 21 de junio de 2022
Profilaxis para la prevención del tromboembolismo venoso en artroscopia de rodilla y reconstrucción de tejidos blandos: declaraciones de consenso de un panel internacional de expertos
Profilaxis para la prevención del tromboembolismo venoso en artroscopia de rodilla y reconstrucción de tejidos blandos: declaraciones de consenso de un panel internacional de expertos
- Existe una falta de consenso con respecto a la necesidad de profilaxis de la tromboembolia venosa (TEV) después de la cirugía artroscópica de rodilla y la reconstrucción abierta de tejidos blandos de la rodilla. No existen pautas claras como las de la cirugía de trauma y la artroplastia y la literatura publicada se limita a informes de casos con algunas pautas de la sociedad. Dada esta falta de consenso, realizamos un cuestionario Delphi modificado de expertos internacionales para proporcionar recomendaciones sobre este tema.
- A través de este estudio se estableció que existe un grupo selecto de pacientes sometidos a cirugía artroscópica que justifican el uso de profilaxis de TEV. Las respuestas de los expertos a la mayoría de las preguntas en diferentes escenarios favorecieron el uso de la profilaxis de TEV en función de factores del paciente como edad avanzada, antecedentes de TEV, tabaquismo, uso de anticonceptivos orales, etc.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35435469/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9013735/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06973-w
Easwaran R, Khan M, Sancheti P, Shyam A, Bhandari M, Ranawat AS, Thakkar S, Parikh S, Musahl V, Joglekar S, J Deshmukh A, Plancher K, Verma N, McAllister D, Verdonk P, Lustig S, Chandrateya A, Smigleiski R, Solayar G, Chernchujit B, Yung P, Budhiparama N, Hoshino Y, White N, Parker D, Clatworthy M, Brown C, Manzary M, Rajan D, Narvekar A, Tapasvi S, Pardiwala D, Panigrahi R, Arumugam S, Kapoor V, Mody B, Maheshwari J, Dahiya V, Joseph C, Laddha M, Rajgopal A. Prophylaxis for preventing venous thromboembolism in knee arthroscopy and soft tissue reconstruction: consensus statements from an international panel of experts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Apr 18:1–10. doi: 10.1007/s00167-022-06973-w. Epub ahead of print. PMID: 35435469; PMCID: PMC9013735.
Copyright © The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2022
Evaluación de la pérdida ósea en la inestabilidad anterior del hombro
- La inestabilidad anterior del hombro es una condición ortopédica común que a menudo implica daño a la arquitectura ósea de la articulación glenohumeral además del complejo capsulolabral.
- Los pacientes con luxaciones recurrentes del hombro tienen un mayor riesgo de pérdida ósea glenohumeral, ya que cada evento de inestabilidad conduce a la acumulación de defectos óseos glenoideos y/o de la cabeza humeral adicionales.
- Según el grado de pérdida ósea, es posible que el tratamiento exitoso deba abordar las lesiones óseas además de las estructuras de tejido blando lesionadas. Como tal, es esencial una comprensión profunda de los métodos para evaluar la pérdida ósea antes de la operación, en términos de ubicación, tamaño e importancia.
- Aunque se pueden utilizar numerosas modalidades de imagen, la imagen tridimensional ha demostrado ser particularmente útil y ahora es un componente integral de la planificación preoperatoria.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35653280/
https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/06150/Evaluating_Bone_Loss_in_Anterior_Shoulder.4.aspx
Makhni EC, Tramer JS, Anderson MJJ, Levine WN. Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jun 15;30(12):563-572. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00016. Epub 2022 Mar 31. PMID: 35653280.
Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons
Técnica Cementada Versus Híbrida de Fijación de la Artroplastia Total de Rodilla de Revisión con Vástago: Una Revisión de la Literatura
Técnica Cementada Versus Híbrida de Fijación de la Artroplastia Total de Rodilla de Revisión con Vástago: Una Revisión de la Literatura
- Se requieren vástagos durante la artroplastia total de rodilla de revisión para evitar el hueso periarticular dañado y transferir la tensión al hueso diafisario más sano. El modo de fijación del vástago, ya sea totalmente cementado o híbrido, sigue siendo controvertido.
- Las mejoras en la técnica quirúrgica y la tecnología de implantes e instrumentos han mejorado nuestra capacidad para enfrentar muchos de los desafíos de la artroplastia total de rodilla de revisión. Las publicaciones recientes que reflejan la práctica contemporánea han impulsado esta revisión de la literatura que cubre los últimos 20 años para determinar si se puede demostrar la superioridad de un modo de fijación sobre el otro.
- Revisamos estudios individuales de cada tipo de fijación, estudios que comparan directamente ambos tipos de fijación, revisiones sistemáticas, datos de registros internacionales y estudios que destacan los pros y los contras de cada modo de fijación del vástago.
- Con base en la literatura disponible, llegamos a la conclusión de que el uso de ambos métodos de fijación conlleva resultados comparables con superioridad marginal del método de fijación híbrido, que no tiene importancia estadística, aunque en casos individuales, se deben tener en cuenta todos los métodos de fijación y el método adecuado. método implementado cuando sea adecuado.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35041632/
Ayekoloye C, Radi M, Backstein D, Qa’oud MA. Cemented Versus Hybrid Technique of Fixation of the Stemmed Revision Total Knee Arthroplasty: A Literature Review. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 1;30(9):e703-e713. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00913. Epub 2022 Jan 14. PMID: 35041632.
Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
El impacto del índice de Soong en la extracción de hardware y las tasas generales de reoperación después de la fijación con placa de bloqueo volar de fracturas de radio distal
El impacto del índice de Soong en la extracción de hardware y las tasas generales de reoperación después de la fijación con placa de bloqueo volar de fracturas de radio distal
- Este estudio buscó determinar el impacto de la prominencia de la placa volar en las tasas de reoperación después de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de radio distal con placas bloqueadas volar e identificar otros factores asociados con la extracción de hardware (ROH) o una reoperación.
- Las tasas de ROH y la reoperación general aumentan con el aumento del grado de Soong. El tipo de placa predice de forma independiente la futura ROH. Los pacientes mayores y los que se someten a reducción abierta y fijación interna experimentan tasas más bajas de reoperación posterior.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34489136/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00429-9/fulltext
Meyer MA, Benavent KA, Chruscielski CM, Janssen SJ, Blazar PE, Earp BE. The Impact of the Soong Index on Hardware Removal and Overall Reoperation Rates After Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2022 Jun;47(6):584.e1-584.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.021. Epub 2021 Sep 4. PMID: 34489136.
Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
¿Es efectiva la detección y descolonización preoperatoria de Staphylococcus aureus para reducir la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía ortopédica? Una revisión sistemática y metanálisis con un enfoque especial en la artroplastia articular total electiva
¿Es efectiva la detección y descolonización preoperatoria de Staphylococcus aureus para reducir la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía ortopédica? Una revisión sistemática y metanálisis con un enfoque especial en la artroplastia articular total electiva
- Staphylococcus aureus es un importante patógeno implicado en infecciones ortopédicas en todo el mundo. Se ha promovido la descolonización preoperatoria, pero las diferentes estrategias presentan resultados mixtos. Por lo tanto, los objetivos de este estudio son determinar (1) si la detección y/o la descolonización de S. aureus son efectivas para reducir la infección del sitio quirúrgico en la cirugía ortopédica, (2) con un enfoque especial en la artroplastia articular total electiva (TJA), y ( 3) qué estrategia preoperatoria de detección/tratamiento de S. aureus es más rentable para la AT.
- El protocolo preoperatorio de detección/descolonización de S. aureus redujo el riesgo de infección después de cirugías electivas ortopédicas y de TJA. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar metodologías clínicas y rentables óptimas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32950342/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30893-7/fulltext
Ribau AI, Collins JE, Chen AF, Sousa RJ. Is Preoperative Staphylococcus aureus Screening and Decolonization Effective at Reducing Surgical Site Infection in Patients Undergoing Orthopedic Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis With a Special Focus on Elective Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):752-766.e6. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.014. Epub 2020 Aug 14. PMID: 32950342.
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Terapia con células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado
Terapia con células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado
- Evaluar la eficacia de la terapia con células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo autólogo (ADMSC) sobre el dolor, la función y la modificación de la enfermedad en la osteoartritis de rodilla.
- La terapia ADMSC autóloga parece ser una terapia segura y efectiva para la osteoartritis de rodilla y puede tener el potencial de prevenir la progresión de la enfermedad.
- La terapia ADMSC autóloga parece ser una terapia segura y efectiva para la osteoartritis de rodilla y puede tener el potencial de prevenir la progresión de la enfermedad.
- La OA es una causa de morbilidad significativa y con una población que envejece promete seguir siendo una enorme carga comunitaria y económica. Las estrategias de manejo conservador actuales no logran alterar la progresión de la enfermedad y el manejo quirúrgico en forma de reemplazo articular se asocia con un riesgo considerable. En este ECA, la terapia ADMSC autóloga se asoció con una mejoría clínicamente significativa en el dolor y la función en la OA de rodilla sintomática. Estas mejoras fueron mucho más allá de lo logrado por los métodos convencionales. Además, las ADMSC se asociaron con una modificación exitosa de la enfermedad con la comparación de los protocolos de tratamiento, lo que indica que dos inyecciones intraarticulares de ADMSC separadas por 6 meses lograron una estabilización de la OA más consistente que una sola inyección. Se demostró que la terapia ADMSC autóloga intraarticular es segura y no presenta eventos adversos graves.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30762487/
https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/rme-2018-0161
Freitag J, Bates D, Wickham J, Shah K, Huguenin L, Tenen A, Paterson K, Boyd R. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi: 10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.
© 2022 Future Science Group
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Arrepentimiento por decisión de tratamiento en pacientes que desarrollan infección articular periprotésica y requieren cirugía de revisión en dos tiempos
Arrepentimiento por decisión de tratamiento en pacientes que desarrollan infección articular periprotésica y requieren cirugía de revisión en dos tiempos
- La decisión de proceder con una artroplastia articular total (TJA) puede ser compleja y requiere una evaluación de los riesgos potenciales de la cirugía. Los pacientes que experimentan la complicación potencialmente devastadora de la infección de la articulación periprotésica (PJI, por sus siglas en inglés) pueden tener un mal resultado y desear nunca haber elegido someterse a una cirugía. Ningún estudio ha examinado el arrepentimiento de la decisión relacionado con la elección de realizar TJA en pacientes que desarrollan IAP.
- Solo 1 de cada 4 pacientes que se sometieron a una artroplastia a pesar de haber experimentado una complicación devastadora notaron arrepentimiento por la decisión, y casi dos tercios de los pacientes con IAP informaron que volverían a someterse a una artroplastia primaria. Los pacientes que estaban más informados sobre la infección antes de la TJA experimentaron menos arrepentimiento cuando posteriormente desarrollaron la IAP.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35210155/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00050-X/fulltext
Sequeira SB, Kamalapathy PN, Politi RE, Penberthy JK, Novicoff WM, Browne JA. Treatment Decision Regret in Patients Who Develop Periprosthetic Joint Infection and Require Two-Stage Revision Surgery. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S291-S296.e3. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.033. Epub 2022 Feb 21. PMID: 35210155.
Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.
lunes, 20 de junio de 2022
La traducción dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3 teslas
La traducción dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3 teslas
- Proporcionar valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un grupo representativo de individuos sanos, así como las diferencias de sexo, utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo real y probar la confiabilidad de la técnica presentada.
- La traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm, independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ± 3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34715275/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00923-3/fulltext
Frings J, Dust T, Krause M, Frosch KH, Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO, Maas KJ. Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1571-1580. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34715275.
Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Técnica quirúrgica de reparación artroscópica transósea del manguito rotador sin implante utilizando el sistema “Arthrocuff”
Técnica quirúrgica de reparación artroscópica transósea del manguito rotador sin implante utilizando el sistema “Arthrocuff”
- Los desgarros del manguito de los rotadores siguen siendo una de las causas más comunes de dolor y discapacidad en el hombro. Aunque muchas técnicas de reparación, como la reparación transósea equivalente, de fila única y doble, se han vuelto populares, la reparación transósea sigue siendo el estándar de oro.
- La reparación transósea artroscópica es una alternativa segura y asequible a las suturas de anclaje. Teniendo en cuenta este hecho, SpowerN Medical Equipment (Chennai, India) desarrolló un instrumento reutilizable “ArthroCuff” en colaboración con el National Hub for Healthcare Device Development, India. El sistema Arthrocuff no solo ayuda a una reparación robusta del manguito rotador transóseo, sino que también es rentable. Presentamos la técnica de vídeo de Arthrocuff para la reparación del manguito rotador.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35646580/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9134680/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00038-X/fulltext
Rajagopalan S, Bellal Sridharan R, Ravi N. Surgical Technique of Arthroscopic Transosseous Implant-Less Rotator Cuff Repair Using “Arthrocuff” System. Arthrosc Tech. 2022 Apr 22;11(5):e833-e839. doi: 10.1016/j.eats.2021.12.047. PMID: 35646580; PMCID: PMC9134680.
Copyright © 2022 The Authors
Manejo virtual de fracturas de escafoides con sospecha clínica
Manejo virtual de fracturas de escafoides con sospecha clínica
- El objetivo de este estudio fue describir la introducción de una vía virtual para el manejo de pacientes con sospecha de fractura de escafoides, y reportar las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) y la satisfacción después del tratamiento utilizando este servicio.
- Describimos la introducción de una vía virtual para el manejo de pacientes con sospecha de fractura de escafoides. Encontramos altos niveles de satisfacción del paciente, excelentes PROM y ningún efecto perjudicial en la gran mayoría de los casos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35638214/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2021-1464.R2
Stirling PHC, Simpson CJ, Ring D, Duckworth AD, McEachan JE. Virtual management of clinically suspected scaphoid fractures. Bone Joint J. 2022 Jun;104-B(6):709-714. doi: 10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2021-1464.R2. PMID: 35638214.
© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México
viernes, 17 de junio de 2022
Una nueva técnica de mapeo de resonancia magnética para evaluar patrones de hematomas óseos asociados con rupturas de LCA sin contacto
Una nueva técnica de mapeo de resonancia magnética para evaluar patrones de hematomas óseos asociados con rupturas de LCA sin contacto
- Los patrones de hematomas óseos en la rodilla pueden ayudar a comprender el mecanismo de lesión en las rupturas del ligamento cruzado anterior (LCA). No existe una técnica de mapeo de resonancia magnética (MRI) universalmente aceptada para describir las ubicaciones específicas de los hematomas óseos.
- Los autores plantearon la hipótesis de que (1) nuestra novedosa técnica de mapeo mostraría una alta confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores para la ubicación de hematomas óseos en rodillas con lesión del LCA sin contacto y (2) los patrones de hematomas óseos informados con esta técnica respaldarían los mecanismos más comunes de lesiones sin contacto. Lesión del LCA, incluida la tensión en valgo, la traslación tibial anterior y la rotación tibial interna.
- La técnica de mapeo combinado ofreció un método estandarizado y confiable para informar hematomas óseos en lesiones del LCA sin contacto. Los patrones de contusión identificados con esta técnica fueron indicativos de los mecanismos informados con mayor frecuencia para las lesiones del LCA sin contacto.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35480066/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9036340/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221088936
Moran J, Katz LD, Schneble CA, Li DT, Kahan JB, Wang A, Porrino J, Fosam A, Cheng R, Jokl P, Hewett TE, Medvecky MJ. A Novel MRI Mapping Technique for Evaluating Bone Bruising Patterns Associated With Noncontact ACL Ruptures. Orthop J Sports Med. 2022 Apr 22;10(4):23259671221088936. doi: 10.1177/23259671221088936. PMID: 35480066; PMCID: PMC9036340.