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lunes, 30 de enero de 2017

El impacto de la grasa y la obesidad sobre la fuerza y micro-arquitectura ósea en los niños

El impacto de la grasa y la obesidad sobre la fuerza y micro-arquitectura ósea en los niños

http://www.ortopediapediatricaisunza.com.mx/academia/el-impacto-de-la-grasa-y-la-obesidad-sobre-la-fuerza-y-micro-arquitectura-osea-en-los-ninos/

The Impact of Fat and Obesity on Bone Microarchitecture and Strength in Children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28013362

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00223-016-0218-3

De:

Farr JN¹, Dimitri P².

Author information

¹Robert and Arlene Kogod Center on Aging and Endocrine Research Unit, Mayo Clinic College of Medicine, 200 First Street SW, Rochester, MN, 55905, USA. farr.joshua@mayo.edu.
²The Academic Unit of Child Health, Department of Paediatric Endocrinology, Sheffield Children’s NHS Foundation Trust, University of Sheffield, Western Bank, Sheffield, S10 2TH, UK. paul.dimitri@sch.nhs.uk.

Calcif Tissue Int. 2016 Dec 24. doi: 10.1007/s00223-016-0218-3. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

Abstract

A complex interplay of genetic, environmental, hormonal, and behavioral factors affect skeletal development, several of which are associated with childhood fractures. Given the rise in obesity worldwide, it is of particular concern that excess fat accumulation during childhood appears to be a risk factor for fractures. Plausible explanations for this higher fracture risk include a greater propensity for falls, greater force generation upon fall impact, unhealthy lifestyle habits, and excessive adipose tissue that may have direct or indirect detrimental effects on skeletal development. To date, there remains little resolution or agreement about the impact of obesity and adiposity on skeletal development as well as the mechanisms underpinning these changes. Limitations of imaging modalities, short duration of follow-up in longitudinal studies, and differences among cohorts examined may all contribute to conflicting results. Nonetheless, a linear relationship between increasing adiposity and skeletal development seems unlikely. Fat mass may confer advantages to the developing cortical and trabecular bone compartments, provided that gains in fat mass are not excessive. However, when fat mass accumulation reaches excessive levels, unfavorable metabolic changes may impede skeletal development. Mechanisms underpinning these changes may relate to changes in the hormonal milieu, with adipokines potentially playing a central role, but again findings have been confounding. Changes in the relationship between fat and bone also appear to be age and sex dependent. Clearly, more work is needed to better understand the controversial impact of fat and obesity on skeletal development and fracture risk during childhood.

Resumen

Una interacción compleja de factores genéticos, ambientales, hormonales y de comportamiento afecta al desarrollo del esqueleto, varios de los cuales están asociados con fracturas infantiles. Dado el aumento de la obesidad en todo el mundo, es especialmente preocupante que el exceso de acumulación de grasa durante la infancia parece ser un factor de riesgo para las fracturas. Las explicaciones plausibles para este mayor riesgo de fractura incluyen una mayor propensión a las caídas, una mayor generación de fuerza tras el impacto de la caída, hábitos de estilo de vida poco saludables y excesivo tejido adiposo que puede tener efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el desarrollo del esqueleto. Hasta la fecha, sigue habiendo poca resolución o acuerdo sobre el impacto de la obesidad y la adiposidad en el desarrollo esquelético, así como los mecanismos que sustentan estos cambios. Las limitaciones de las modalidades de imagen, la corta duración del seguimiento en los estudios longitudinales y las diferencias entre las cohortes examinadas pueden contribuir a resultados contradictorios. Sin embargo, una relación lineal entre el aumento de la adiposidad y el desarrollo esquelético parece poco probable. La masa grasa puede conferir ventajas al desarrollo de compartimentos óseos corticales y trabeculares, siempre que las ganancias en masa grasa no sean excesivas. Sin embargo, cuando la acumulación de masa grasa alcanza niveles excesivos, los cambios metabólicos desfavorables pueden impedir el desarrollo esquelético. Los mecanismos que sustentan estos cambios pueden estar relacionados con cambios en el medio hormonal, con adipocinas potencialmente desempeñando un papel central, pero de nuevo los hallazgos han sido confusos. Los cambios en la relación entre la grasa y el hueso también parecen depender de la edad y el sexo. Claramente, se necesita más trabajo para entender mejor el polémico impacto de la grasa y la obesidad sobre el desarrollo esquelético y el riesgo de fractura durante la infancia.