Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El propósito de este estudio fue analizar
las tendencias en el volumen anual y la incidencia de carpectomía de
fila proximal (PRC), fusión de cuatro esquinas (4CF), artrodesis total
de muñeca (TWF) y artroplastia total de muñeca (TWA) desde 2009. a 2019
en los Estados Unidos.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de
la artritis de muñeca sigue siendo un tema controvertido. Sin embargo,
la República Popular China ha obtenido apoyo reciente en la literatura y
nuestros resultados reflejan este cambio, incluso para la cohorte de
<45 años. Además, la TWA disminuyó, a pesar de los informes de
resultados tempranos positivos para los implantes de cuarta generación.
Kopriva JM, Karzon AL, Cooke HL, Suh N,
Gottschalk MB, Wagner ER. A Changing Landscape in the Surgical
Management of Wrist Arthritis: An Analysis of National Trends From
2009 to 2019. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):83-90. doi:
10.1016/j.jhsa.2023.11.009. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38085190.
La cirugía de reemplazo articular ha evolucionado significativamente
desde sus inicios. A pesar de los fracasos iniciales, las artroplastias
totales de cadera y rodilla (ATC y ATR, respectivamente) han ganado
aceptación con una supervivencia de los implantes y una satisfacción del
paciente cada vez mejores. La prótesis de cadera moderna ha sido
incluso denominada “la operación del siglo” (1). Recientemente, gracias a
los avances en la ciencia de datos, la biología, la genética y muchos
otros campos de la ciencia, ha habido un movimiento en la atención al
paciente que se ha alejado de los procedimientos estandarizados para
todos los pacientes hacia una medicina personalizada que considera la
variabilidad de la condición humana y crea una atención personalizada.
planes diseñados para satisfacer las necesidades específicas de un
individuo. La medicina personalizada ha ampliado nuestra comprensión de
la anatomía humana y ha fomentado un enfoque más personalizado de la
cirugía.
El objetivo final de un reemplazo de articulación es que la
articulación sea tan indolora y funcional como una articulación nativa
sana; Esta situación a veces se denomina “articulación olvidada” (2). A
pesar del notable éxito en la supervivencia de los implantes, se puede
argumentar que el enfoque actual de la artroplastia total de cadera y
rodilla no ha logrado completamente este objetivo. Naturalmente, los
pacientes esperan someterse a una cirugía sin complicaciones, con un
dolor posoperatorio mínimo y una recuperación rápida. Además, quieren
retomar las actividades de ocio que disfrutaban antes de que la
enfermedad articular afectara su estilo de vida (por ejemplo, deportes) y
volver a trabajar inmediatamente después de la cirugía. Para los
pacientes con trabajos físicamente exigentes (techados, plomería,
bomberos, vigilancia, etc.), no poder reanudar el trabajo podría
obligarlos a reorientar su carrera profesional con costos
socioeconómicos potencialmente significativos.
Aunque los reemplazos de articulaciones de cadera y rodilla brindan
excelentes resultados clínicos, muchos pacientes aún no reportan la
sensación y función de una articulación natural. La percepción de que la
articulación es artificial puede resultar de las modificaciones
anatómicas impuestas por la técnica quirúrgica y el diseño del implante.
Además, es posible que el material de reemplazo articular no funcione
de manera similar a los tejidos humanos.
Para restaurar la cinemática, la función y la percepción nativas de
las articulaciones, intervienen tres elementos clave: (i) morfología de
las articulaciones (geometría de la superficie articular, anatomía ósea,
etc.), (ii) anatomía de las extremidades inferiores (alineación,
orientación de las articulaciones) y ( iii) laxitud/tensión de los
tejidos blandos.
Para proporcionar una “articulación olvidada” a la mayoría de los
pacientes, cada vez está más claro que personalizar el reemplazo
articular es la solución clave. La realización de un reemplazo articular
personalizado comienza con la selección del paciente y la optimización
preoperatoria, seguido del uso de una técnica quirúrgica y un diseño de
implante destinados a restaurar la anatomía nativa del paciente, creando
una transferencia óptima de tensión del implante al hueso y restaurando
el rango de movimiento articular nativo de la articulación sin
imposiciones. limitaciones, macro y microestabilidad de los tejidos
blandos y un rodamiento cuya resistencia al desgaste proporciona
supervivencia durante toda la vida con actividades sin restricciones.
Además, toda la experiencia perioperatoria debe seguir los principios de
recuperación mejorada después de la cirugía, favoreciendo una
recuperación rápida y sin complicaciones.
Al ser un concepto nuevo, puede surgir cierta confusión al aplicar
estos principios de cirugía personalizada. Por ello, se creó la Sociedad
de Artroplastia Personalizada para ayudar a estructurar y acelerar la
adopción de este cambio de paradigma. Este comunicado de la Sociedad
sobre artroplastia personalizada servirá como referencia que irá
evolucionando con el tiempo.
Vendittoli PA, Riviere C, Hirschmann MT,
Bini S. Why personalized surgery is the future of hip and knee
arthroplasty: a statement from the Personalized Arthroplasty Society.
EFORT Open Rev. 2023 Dec 1;8(12):874-882. doi: 10.1530/EOR-22-0096.
PMID: 38038379; PMCID: PMC10714387.
La artroplastia total de
cadera (ATC) se ha utilizado ampliamente como una intervención
quirúrgica eficaz en el tratamiento de muchas afecciones incapacitantes
de la cadera. Los rodamientos de cerámica sobre cerámica (CoC) son una
opción atractiva para pacientes jóvenes debido a sus tasas de desgaste
extremadamente bajas [[1], [2], [3]]. Los chirridos son una complicación
conocida de la ATC con CoC, con una incidencia reportada que oscila
entre el 2,4% y el 53% [[4], [5], [6], [7], [8], [9]]. Los chirridos
ocurren con mayor frecuencia años después de la ATC [8], lo que explica
las bajas incidencias en estudios con un seguimiento más corto [8,10].
Los chirridos no se asocian frecuentemente con dolor o deterioro
funcional [5,11], y la revisión debido a chirridos sigue siendo poco
común en un 0,2% [4]. Se han postulado como posibles etiologías la
microseparación, el choque, la transferencia de metal y la carga de los
bordes que causan el desgaste de las bandas [12,13]. Sin embargo, la
causa exacta no ha sido dilucidada, varios estudios no reportan
asociaciones significativas [10,[14], [15], [16]], y otros sugieren que
la causa de los chirridos es multifactorial [4,13,17]. . Teniendo en
cuenta las bajas tasas de desgaste de los rodamientos contemporáneos de
polietileno altamente reticulado, la idoneidad de los rodamientos de CoC
es más controvertida y requiere una comprensión profunda de la
incidencia a largo plazo, los factores de riesgo y el volumen de los
chirridos.
Las características y el
volumen de los chirridos pueden afectar el bienestar psicosocial de los
pacientes e incluso pueden requerir una cirugía de revisión para
eliminar los chirridos [18]. A pesar de su importancia, se desconoce el
volumen del chirrido y su progresión. El sonido se mide en decibeles
(dB) y se utiliza para medir el volumen relativo de los sonidos. Hasta
la fecha, los estudios han examinado los chirridos de CoC como una
variable cualitativa, como la percepción de chirridos audibles para
otras personas alrededor del paciente [11,13,19,20], lo que limita
nuestra comprensión del volumen del sonido causado por los THA de CoC.
Hasta donde sabemos, no existen estudios que cuantifiquen el volumen de
los chirridos en los THA de CoC y que correlacionen el sonido generado
con su audibilidad para los demás. Los objetivos de este estudio fueron:
(1) determinar la incidencia de chirridos en pacientes con CoC THA en
el seguimiento a largo plazo; (2) examinar los factores de riesgo de
chirridos; y (3) cuantificar el volumen del chirrido.
Los chirridos son una
complicación conocida de la artroplastia total de cadera (ATC) de
cerámica sobre cerámica (CoC), pero faltan estudios que cuantifiquen
específicamente su volumen. Los objetivos de este estudio fueron: (1)
determinar la incidencia de chirridos en ATC CoC en el seguimiento a
largo plazo; (2) identificar factores de riesgo; y (3) cuantificar el
volumen del chirrido. Los chirridos después de CoC THA no son
infrecuentes, pueden ser relativamente fuertes y aumentan con el tiempo.
Esto debe tenerse en cuenta en pacientes jóvenes candidatos a ATC con
CoC.
Shang Z,
Tanzer M, Al Badi H, Hart A. Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty: I
Can Hear You. Arthroplast Today. 2023 Sep 19;23:101203. doi:
10.1016/j.artd.2023.101203. PMID: 37745973; PMCID: PMC10517284.
La
articulación radial cubital distal (DRUJ) es la articulación entre la
muesca sigmoidea del radio distal y la cabeza cubital. La DRUJ y el
soporte de tejido blando del complejo de fibrocartílago triangular,1
junto con la articulación radial cubital proximal y el arco de la
diáfisis radial permiten la pronación y supinación del antebrazo. La
artritis en la DRUJ puede causar pronación y supinación dolorosa y
limitada del antebrazo, lo que lleva a una disminución de la función de
la extremidad superior. La artritis de la articulación cubital radial
distal puede ser causada por diversos procesos, incluidos causas
traumáticas, inflamatorias, congénitas o degenerativas. Las opciones de
tratamiento conservador para la artritis DRUJ incluyen aparatos
ortopédicos, inyecciones y antiinflamatorios tópicos y orales; sin
embargo, cuando se agotan dichas opciones de tratamiento, el siguiente
paso son los tratamientos quirúrgicos. Históricamente, la resección de
la cabeza cubital ha sido el tratamiento quirúrgico de elección; sin
embargo, la inestabilidad y el pinzamiento del muñón cubital distal en
el radio pueden provocar dolor y disfunción, lo que conduce a resultados
insatisfactorios.2 Para controlar estas complicaciones, se han
desarrollado técnicas de estabilización de tejidos blandos y
artroplastia DRUJ.3 La DRUJ total (Fig. 1) ) es único de otras
artroplastias de resección y reemplazos de la cabeza cubital en el
sentido de que reemplaza todos los componentes de la DRUJ, incluida la
cabeza cubital, el complejo de fibrocartílago triangular y la escotadura
sigmoidea.4 La artroplastia total de la DRUJ es una opción para la
artrosis de la DRUJ que ha mostrado resultados satisfactorios. en
términos de alivio del dolor y mejora del movimiento.5, 6, 7, 8 Sin
embargo, existe escasez de datos ya que es un procedimiento poco común y
frecuentemente se realiza como procedimiento de rescate para
artroplastias de resección fallidas. El propósito de este estudio fue
evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la
artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los
datos limitados sobre este procedimiento.
La artritis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) puede
causar un movimiento doloroso y limitado del antebrazo que conduce a una
disminución de la función. Cuando se agotan las opciones de tratamiento
conservador, los tratamientos quirúrgicos son el siguiente paso. El
propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y
prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en
un solo centro y complementar los datos limitados sobre este
procedimiento. Nuestro estudio ha mostrado resultados positivos con
disminución del dolor, mejora de la función mediante la evaluación de
las discapacidades del brazo, hombro y mano, y satisfacción subjetiva
del paciente, con una tasa de supervivencia de la prótesis del 100 %. La
prótesis de artroplastia DRUJ es una alternativa viable a otros
procedimientos de rescate DRUJ.
Este estudio tuvo como
objetivo (1) definir la prevalencia de anomalías espinopélvicas entre
pacientes con osteoartritis de cadera (OA) y controles (voluntarios
asintomáticos) y (2) identificar factores que predicen de manera
confiable la presencia de rigidez de la columna lumbar.
Los efectos adversos de
la rigidez de la columna lumbar sobre el resultado de la ATC se han
informado ampliamente y han despertado una mayor conciencia entre los
cirujanos. Sin embargo, las preguntas pertinentes sobre qué tan comunes
son las características espinopélvicas adversas en una clínica típica de
artroplastia y cuál es la mejor manera de identificar la rigidez de la
columna lumbar preoperatoriamente no se han abordado adecuadamente, lo
que lleva a preguntas comunes como «¿se debe examinar a todos los
pacientes para detectar la presencia de rigidez de la columna?» ?” La
presencia de cadera en etapa terminal.
La presencia de
osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor
prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación
con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de LL
son los predictores más sólidos de la flexión de la columna lumbar y
pueden guiar la práctica clínica sobre cuándo obtener radiografías
adicionales en pacientes con OA de cadera antes de la artroplastia para
identificar a los pacientes en riesgo.
Este es un estudio
prospectivo, transversal, de cohortes de casos de pacientes con OA
primaria de cadera en etapa terminal, que se sometieron a una
artroplastia total de cadera (ATC) primaria. Los pacientes fueron
comparados con una cohorte de voluntarios asintomáticos, emparejados por
edad, sexo e índice de masa corporal (IMC), que sirvieron como grupo de
control. Las patologías espinopélvicas se definieron como: deformidad
de la columna lumbar plana (diferencia de 10 o más grados para la
incidencia pélvica menos el ángulo de lordosis lumbar), una inclinación
pélvica sagital de pie de 19° o más y rigidez de la columna lumbar
(flexión lumbar de menos de 20° entre ambas). posturas). La
prevalencia de patologías espinopélvicas fue similar entre pacientes y
controles (deformidad de espalda plana: 16% versus 10%, P = 0,209;
inclinación pélvica en bipedestación >19°: 17% versus 24%, P = 0,218;
rigidez de la columna lumbar: 6% versus 5%, p = 0,827). La edad mayor
de 65 años y un ángulo de lordosis lumbar en bipedestación inferior a
45° se asociaron con una alta sensibilidad y especificidad para
identificar la rigidez de la columna lumbar (edad >65 años: 82% y
66%; ángulo de lordosis lumbar en bipedestación <45°: 85% y 73%).
Innmann M, Verhaegen J, Renkawitz T,
Merle C, Grammatopoulos G. How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in
Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug
9:S0883-5403(23)00801-X. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.006. Epub ahead of
print. PMID: 37567351.
La artroplastia total de rodilla (ATR) ha
demostrado ser un procedimiento exitoso y coste-efectivo en cuanto a la
mejoría del dolor en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Sin
embargo, en torno a un 20% de pacientes no están satisfechos con el
resultado de la intervención. Los resultados del estudio confirman
que la malrotación del componente femoral no tuvo influencia sobre la
presencia de dolor a un mínimo de un año de seguimiento tras la
implantación de una ATR.
Realizamos un estudio transversal de casos y
controles, unicéntrico con casos hospitalarios, obtenidos mediante la
revisión de historias clínicas. Se seleccionaron 160 pacientes
portadores de ATR con un seguimiento mínimo de un año. Se registraron
variables demográficas, escalas funcionales (WOMAC y EVA) y la rotación
del componente femoral mediante análisis de imágenes obtenidas por TC. La
muestra final estuvo compuesta por 133 pacientes divididos en grupo
control, formado por 70 pacientes con una edad media de 69,59 años (23
hombres y 47 mujeres), y grupo dolor, formado por 63 pacientes con una
edad media 69,48 años (13 hombres y 50 mujeres). No encontramos
diferencias en cuanto al análisis de la rotación del componente femoral.
Tampoco hubo diferencias significativas al aplicar una estratificación
por sexo. El análisis de la malrotación del componente femoral,
definiendo unos límites de valor de rotación considerados como extremos,
no mostró diferencias significativas en ninguno de los casos.
Grillo G, Pelfort X, Balaguer-Castro M,
Amillo JR, Carbó N, Peñalver JM, Yela-Verdú C. Study of femoral
component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty.
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Mar 2:S1888-4415(23)00075-9. English,
Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.02.010. Epub ahead of print. PMID:
36868373.
La retención del componente acetabular en la cirugía de revisión de
la artroplastia total de cadera (ATC) puede ser ventajosa, pero los
datos de supervivencia a largo plazo son limitados. Por lo tanto,
investigamos la supervivencia a largo plazo de los componentes
acetabulares retenidos en la artroplastia de revisión de la cadera con
análisis de la tasa de rerevisión, el riesgo de inestabilidad y los
resultados clínicos. Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno
y/o osteolisis que fueron revisadas con componentes acetabulares
retenidos. La inclinación y anteversión acetabulares se midieron a
partir de radiografías prerrevisionales. Se realizó una revisión
retrospectiva de la historia clínica, recopilando los resultados de
interés, incluyendo la puntuación de Harris de la cadera, los eventos de
inestabilidad y la cirugía de rerevisión. El análisis de Kaplan-Meier
se utilizó para calcular el riesgo de revisión a lo largo del tiempo.
Los predictores de supervivencia, incluido la posición del componente
acetabular, se analizaron mediante regresión logística múltiple.
La retención de un componente acetabular bien fijado en la
artroplastia de revisión de la cadera proporciona resultados a largo
plazo aceptables con una supervivencia a los 15 años del 71%. La
inestabilidad y el aflojamiento aséptico fueron las causas más comunes
de rerevisión. Los cirujanos pueden considerar la retención del
componente acetabular en la cirugía de revisión si el implante está bien
fijado y bien posicionado.
La retención acetabular en la artroplastia total de cadera (ATC) de
revisión puede ser ventajosa, aunque los datos de supervivencia a largo
plazo son limitados. Por lo tanto, investigamos la supervivencia a largo
plazo de los componentes acetabulares retenidos en la ATC de revisión
con un análisis de la tasa de nueva revisión, el riesgo de inestabilidad
y los resultados clínicos.
Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno y/u osteólisis que
fueron revisadas con componentes acetabulares retenidos. La inclinación
acetabular y la anteversión se midieron a partir de radiografías previas
a la revisión. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia
clínica, recopilando resultados de interés, incluida la puntuación de
cadera de Harris, los eventos de inestabilidad y la cirugía de nueva
revisión. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para calcular el riesgo
de revisión a lo largo del tiempo. Los predictores de supervivencia,
incluida la posición del componente acetabular, se analizaron mediante
regresión logística múltiple.
El seguimiento medio fue de 13 años (rango, 5-24). Las tasas de
supervivencia a los 5, 10, 15 y 20 años fueron del 89,7%, 81,6%, 70,8% y
63,8%, respectivamente. Hubo una mejora en la puntuación promedio de
cadera de Harris (61 a 76, p <0,0001). Hubo una tasa de luxación del
9% y 6 caderas (6%) fueron revisadas nuevamente por inestabilidad
recurrente. En general, hubo 23 (23%) nuevas revisiones en un promedio
de 6,1 años, siendo las razones más comunes la inestabilidad (6%) y el
aflojamiento aséptico (6%). El uso de polietileno convencional fue el
único predictor independiente identificado de nueva revisión (P =
0,025).
La retención de un componente acetabular bien fijado en la ATC de
revisión proporciona resultados aceptables a largo plazo con una
supervivencia a 15 años del 71%. La inestabilidad y el aflojamiento
aséptico fueron las razones más comunes para una nueva revisión. Los
cirujanos pueden considerar retener el componente acetabular en la
cirugía de revisión si el implante está bien fijado y posicionado.
La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos
quirúrgicos más exitosos de toda la medicina [[1]]. Se espera que el
volumen de THA primarias realizadas anualmente aumente sustancialmente
en los próximos años [[2]]. Con ese aumento en la THA primaria, se
espera que también aumente la carga de la THA de revisión [[2]]. Una
causa importante de fracaso de la ATC que requiere revisión es el
desgaste y la osteólisis del polietileno, especialmente para las
prótesis colocadas antes de la popularización del polietileno altamente
reticulado [[3],[4]). Se ha recomendado la retención de un componente
acetabular bien fijado en la cirugía de revisión, ya que preserva la
reserva ósea y produce una menor morbilidad del paciente [5, 6, 7]. Anteriormente
informamos sobre los resultados a mediano plazo de la retención de un
componente acetabular bien fijado durante la cirugía de revisión,
demostrando una supervivencia satisfactoria del implante y buenos
resultados clínicos [[8]]. Otros estudios han informado de manera
similar de buenos resultados clínicos y supervivencia del implante con
intercambios aislados de cabeza y revestimiento de polietileno [9, 10,
11, 12, 13]. Sin embargo, se desconoce la supervivencia a largo plazo y
algunas series han demostrado un mayor riesgo de inestabilidad y nueva
revisión con la retención del componente acetabular [[14],[15]). El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo
plazo, el riesgo de inestabilidad, el riesgo de nueva revisión y la
supervivencia del implante al conservar un componente acetabular bien
fijado durante la revisión de la ATC. Se investigaron los factores de
riesgo de fracaso, incluida la posición del componente acetabular, el
tipo de polietileno, la técnica de inserción del revestimiento, el
tamaño de la cabeza femoral, la revisión simultánea del componente
femoral y el uso de injerto óseo. Nuestra hipótesis es que la tasa de
supervivencia general se mantendría durante el seguimiento a medio y
largo plazo con pocas revisiones debido al aflojamiento aséptico o la
inestabilidad.
Lieberman E, Sasala L, Thornton T,
Barrack R, Nunley R, Thapa S, Clohisy J. Is Retention of the Acetabular
Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? Arthroplast Today.
2023 Aug 26;23:101197. doi: 10.1016/j.artd.2023.101197. PMID: 37662496;
PMCID: PMC10474137.
Nuestro objetivo fue investigar la tendencia actual de la incidencia
de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide
(AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo
articular en cada articulación afectada. Las articulaciones
reemplazadas con mayor frecuencia e inicialmente eran diferentes, pero
la prevalencia y la incidencia de la AR, así como las de la cirugía de
reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La
cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la
articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta
la cirugía fue más corto para el codo, seguido del tobillo, la cadera,
la rodilla y el hombro. Independientemente de si los pacientes son
sintomáticos, la evaluación de las articulaciones grandes como la
rodilla, el codo, el tobillo y la cadera debe considerarse desde una
etapa temprana.
Este artículo resume los hallazgos de un estudio retrospectivo que
utilizó datos de la base de datos nacional de reclamos del seguro de
salud de Corea para investigar la tendencia actual de la incidencia de
cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR)
en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo
articular en cada articulación afectada. El estudio encontró que:
La prevalencia de AR aumentó cada año (del 0,13% en 2008 al 0,25% en 2016).
El número de pacientes recién diagnosticados aumentó de 29.184 en 2010 a 38.347 en 2016.
La tasa de incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con AR aumentó del 0,72% en 2010 al 4,03% en 2016.
La rodilla (68,3%) fue la articulación más comúnmente reemplazada.
El riesgo relativo (RR) de cirugía de reemplazo articular adicional
fue mayor para la articulación del hombro (RR, 1,454; intervalo de
confianza del 95%, 0,763-2,771).
El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más
corto en la articulación del codo (379 días) y el más largo en la
articulación del hombro (955 días).
El estudio concluyó que las articulaciones más frecuentemente y
inicialmente reemplazadas fueron diferentes, pero que la prevalencia e
incidencia de AR, así como las de cirugía de reemplazo articular, han
aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo
articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El
tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto para
el codo, seguido por el tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. El
estudio sugirió que se debería considerar la evaluación de las
articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera
desde una etapa temprana, independientemente de si los pacientes son
sintomáticos o no.
Yoon HK, Seok SO, Oh HC, Ha JW, Park S,
Park SH. Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis
in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop
Surg. 2023 Jun;15(3):395-401. doi: 10.4055/cios21274. Epub 2022 Nov 24.
PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310.
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cited.
El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia
de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de
rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían
diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de
alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos
correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes
estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos
blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación
aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más
adecuada. estrategia de alineación ideal.
Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al
cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular
postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece
razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de
unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla
neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece
tener una importancia insignificante, en general, incluso para los
fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los
cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.
Schelker BL, Moret CS, von
Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW,
Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts
for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi:
10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID:
PMC10050061.
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La importancia de los registros ha sido destacada por informes
nacionales recientes del Reino Unido centrados en el desempeño del
implante (Cumberlege) y del cirujano (Paterson). Los registros
nacionales de artroplastia brindan información del mundo real y en
tiempo real sobre el desempeño del implante, el hospital y el cirujano, y
permiten la identificación de casos en caso de retiro del producto o
resultados quirúrgicos adversos.
Son un recurso valioso para la investigación y la mejora del
servicio dado el volumen de datos registrados y la naturaleza
longitudinal de la recopilación de datos. Esta revisión analiza el valor
actual de los datos de registro en relación con la práctica clínica y
la investigación.
Baker PN, Jeyapalan R, Jameson SS. The
value of national arthroplasty registry data in 2023. Bone Joint J. 2023
Mar 15;105-B(4):356-360. doi: 10.1302/0301-620X.105B4.BJJ-2022-1190.R2.
PMID: 36924167.