miércoles, 12 de julio de 2017

La imagen en la evaluación peri-protésica: una perspectiva ortopédica


Imaging in peri-prosthetic assessment: an orthopaedic perspective

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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 11;2(5):117-125. doi: 10.1302/2058-5241.2.160058. eCollection 2017 May.
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Abstract
As imaging techniques are ever-evolving, this article aims to provide a brief overview of the various modalities including their limitations. The ability of imaging for evaluation of implant osseo-integration will be addressed and also the role of imaging in assessing septic and aseptic loosening, with a particular focus on adverse tissue reactions, will be discussed. Specific features when imaging the big joints such as shoulder, hip, knee and ankle joint will also be outlined.Overall, a lack of standardisation and validity was noted and despite the gross variety of imaging modalities, there is no technique covering all aspects required for evaluation of implant fixation and septic and aseptic loosening. Each imaging modality has a role, depending on the information required and anticipated. The choice of imaging technique should not be primarily based on medical considerations but also on availability, accessibility, expertise and costs. Plain radiographs alone have been recommended in cases of suspected peri-prosthetic joint infections, given the lack of evidence for additional imaging techniques in this context. For aseptic loosening, ultrasound and plain radiographs may serve as initial screening tools. Metal artefact reducing sequences (MARS) MRI are advancing cross-sectional imaging and are likely to promote their role in patient evaluation.We conclude that imaging is one essential part in the work-up of patients with total joint replacements, within a specific clinical context. Close teamwork between experienced radiologists and orthopaedic surgeons is required for optimal patient care.
Resumen
Como las técnicas de imagen están en constante evolución, este artículo tiene como objetivo proporcionar una breve descripción de las diversas modalidades, incluyendo sus limitaciones. Se abordará la capacidad de la imagen para la evaluación de la osteointegración del implante y también se discutirá el papel de la imagen en la evaluación del aflojamiento séptico y aséptico, con un enfoque particular en las reacciones adversas del tejido. También se destacarán las características específicas de la imagen de las grandes articulaciones como hombro, cadera, rodilla y tobillo. En general, se observó una falta de estandarización y validez ya pesar de la gran variedad de modalidades de imagen, no existe una técnica que cubra todos los aspectos requeridos para Evaluación de la fijación de implantes y aflojamiento séptico y aséptico. Cada modalidad de imagen tiene un papel, dependiendo de la información requerida y anticipada. La elección de la técnica de imagen no debe basarse principalmente en consideraciones médicas, sino también en la disponibilidad, accesibilidad, experiencia y costos. Se han recomendado solo radiografías solas en casos de sospecha de infecciones articulares peri-prostéticas, dada la falta de evidencia para técnicas de imagen adicionales en este contexto. Para el aflojamiento aséptico, el ultrasonido y las radiografías simples pueden servir como herramientas de cribado inicial. Las secuencias reductoras de artefactos metálicos (MARS, por sus siglas en inglés) están haciendo avanzar la imagen de corte transversal y es probable que promuevan su papel en la evaluación del paciente. Concluimos que la imagen es una parte esencial en el trabajo de pacientes con reemplazos totales de articulaciones dentro de un contexto clínico específico . Se requiere un estrecho trabajo en equipo entre radiólogos experimentados y cirujanos ortopédicos para un cuidado óptimo del paciente
Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160058. Originally published online at www.efortopenreviews.org.
KEYWORDS:
adverse tissue reaction; imaging techniques; osseo-integration; peri-prosthetic loosening; total joint replacement
PMID: 28630749   PMCID:  
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