Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia inversa de hombro

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Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

agosto 19, 2024 por admin

• Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
• Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
• Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
• Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.

• Las principales causas de complicaciones fueron:
• Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
• Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
• Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
• Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
• Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
• Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
• Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.

• En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
• Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
• Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.

• Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
• Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
• Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
• Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
• Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
• Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/configuracion-de-tornillos-paralelos-versus-angulados-en-artrodesis-subastragalina-para-artritis-postraumatica/

Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática

agosto 19, 2024 por admin

Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática
🌷https://doi.org/10.4055/cios23342
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Seung Hun Woo

Articulación_subastragalina #Osteoartritis #Artrodesis #Tornillos_óseos

Configuraciones de Tornillos: Se compararon configuraciones paralelas y anguladas en la artrodesis subtalar para la artritis postraumática.

Resultados Clínicos: La configuración angulada mostró mejores resultados clínicos y una menor tasa de no unión.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente 140 casos de artrodesis subtalar entre 2011 y 2021.

Conclusiones: La configuración angulada es más efectiva para mejorar la estabilidad y los resultados clínicos en comparación con la configuración paralela.

El estudio «Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis» compara los resultados radiográficos y clínicos entre dos configuraciones de tornillos, paralela y angulada, en pacientes sometidos a artrodesis subastragalina por artritis postraumática secundaria a fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo. La investigación incluyó una revisión retrospectiva de 140 casos consecutivos de artritis postraumática subastragalina desde marzo de 2011 hasta noviembre de 2021, divididos en dos grupos según la configuración de tornillos utilizada: el grupo 1 con configuración paralela (80 pacientes) y el grupo 2 con configuración angulada (60 pacientes). Los resultados mostraron que el grupo 2 presentó una tasa significativamente menor de casos de no unión (5% frente a 17.5% en el grupo 1), así como mejores resultados clínicos en dos de las cinco áreas del Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), específicamente en deportes y calidad de vida, además de mejores puntuaciones en la escala visual analógica (VAS) a los 3 y 6 meses postoperatorios y en el seguimiento final. El estudio concluye que la configuración de tornillos angulada para la artrodesis subastragalina en casos de artritis postraumática ofrece una menor tasa de no unión y mejores resultados clínicos en comparación con la configuración paralela, lo que sugiere ventajas en la obtención de mejores resultados radiológicos y clínicos con el uso de la configuración angulada.

Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis – PubMed (nih.gov)

Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Woo SH. Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):477-484. doi: 10.4055/cios23342. Epub 2024 May 13. PMID: 38827769; PMCID: PMC11130629.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-torsion-interna-femoral-mayor-de-veinticinco-grados-y-o-la-torsion-tibial-externa-mayor-de-treinta-grados-medidas-mediante-tomografia-computarizada-son-valores-umbral-para-la-correccion-de-la-ali/

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

agosto 16, 2024 por admin

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Cuándo operar en caso de inestabilidad patelofemoral?
Esta revisión encontró que la cirugía a menudo se desencadena cuando la torsión tibial supera los 30° o la anteversión femoral es mayor de 25°. A pesar de las mejoras en los resultados, no hay consenso sobre la medición de la alineación axial.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Lo que ya se sabe:

Las opciones quirúrgicas para tratar la inestabilidad patelofemoral incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia, y la atención más reciente se centró en el papel de la alineación axial.

Existe una escasez de literatura que oriente el tratamiento de pacientes con inestabilidad patelofemoral recurrente y mala alineación del plano axial coexistente.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El umbral de alineación del plano axial que desencadena la corrección quirúrgica al tratar la inestabilidad patelofemoral fue la torsión tibial >30 grados y/o la anteversión femoral >25 grados, medida mediante tomografía computarizada.

No existe consenso sobre la técnica de medición de la alineación axial, que es más variada en el fémur.

Se debe utilizar una técnica de medición consistente al tratar la inestabilidad patelofemoral en la práctica.

Introducción:

Definición de PFI: La inestabilidad patelofemoral (PFI) se define como la deficiencia sintomática de los tejidos blandos pasivos o la geometría condral/ósea que causa que la rótula se desplace de su posición asintomática.

Factores contribuyentes: Incluyen la laxitud ligamentosa, la malalineación coronal y axial, la patela alta, la displasia troclear, la inclinación lateral excesiva de la rótula y el vector Q lateral excesivo.

Opciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas comunes para tratar la PFI incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia.

Objetivo del estudio: Determinar si existe un umbral para la alineación del plano axial que desencadene la corrección quirúrgica en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.

Resumen:

Umbrales para la corrección quirúrgica: La torsión tibial externa mayor a 30° y/o la anteversión femoral mayor a 25° son los valores umbrales para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral (PFI).

Factores anatómicos: La PFI puede ser causada por factores como la displasia troclear, la distancia TT-TG preoperatoria y el valgo preoperatorio.

Resultados quirúrgicos: Mejoras en los ángulos y puntuaciones de Kujala, Lysholm e IKDC tras la osteotomía de corrección axial.

Complicaciones y reoperaciones: Complicaciones como dolor en el sitio de la incisión y trombosis venosa profunda fueron reportadas, aunque no comunes. Algunas reoperaciones fueron necesarias.

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral. Estos valores indican cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para corregir la alineación y mejorar la estabilidad de la rótula. La inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, inestabilidad y disfunción, y es importante para los médicos identificar correctamente estos umbrales para decidir el mejor curso de tratamiento. La cirugía puede incluir procedimientos como la osteotomía para corregir la torsión anormal y restablecer la alineación adecuada, lo que puede mejorar significativamente la función de la rodilla y la calidad de vida del paciente. La comprensión de estos valores umbral es crucial para el diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento en pacientes con inestabilidad patelofemoral.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

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 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/evaluacion-de-la-densidad-osea-mediante-la-puntuacion-de-calidad-osea-vertebral-basada-en-la-resonancia-magnetica-de-15-t-o-30-t-en-pacientes-mayores-sometidos-a-cirugia-de-columna-importa-la/

Evaluación de la densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?

agosto 17, 2024 por admin

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
El VBQ se utiliza cada vez más para evaluar la densidad ósea. Lin et al. querían saber si el uso de una resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T era importante. Sorpresa: 1,5 T era mejor. ¿Y ahora qué? ¿Volvemos a utilizar imanes más débiles?

– **Propósito del estudio**: Comparar la puntuación de calidad ósea vertebral (VBQ) obtenida de resonancias magnéticas (MRI) de 1.5 T y 3.0 T en pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar su rendimiento predictivo para osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas (VCF).

– **Resultados clave**: La puntuación VBQ de 1.5 T mostró una mejor discriminación entre pacientes con y sin osteoporosis en comparación con la de 3.0 T. La puntuación VBQ de 1.5 T tuvo una mayor correlación con la densidad mineral ósea (BMD) derivada de QCT.

– **Conclusiones**: Es esencial distinguir la fuerza del campo magnético al evaluar la puntuación VBQ debido a las diferencias significativas en los valores umbrales de diagnóstico de osteoporosis entre VBQ 1.5T y VBQ 3.0T.

El estudio titulado «Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter?» investiga si la fuerza del campo magnético en resonancias magnéticas (1.5 T vs 3.0 T) afecta la evaluación de la calidad ósea vertebral en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna. Utilizando una muestra de pacientes mayores, el estudio compara la puntuación de calidad ósea vertebral obtenida de resonancias magnéticas de 1.5 T y 3.0 T y evalúa su rendimiento predictivo para la osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas. Los resultados indican que la puntuación de calidad ósea vertebral es un clasificador significativo de osteoporosis detectada por DXA o QCT, con la puntuación de 1.5 T mostrando el mayor poder discriminativo para la osteoporosis diagnosticada por QCT. Este estudio podría ser relevante para mejorar la precisión en la evaluación de la densidad ósea en pacientes mayores que se someten a cirugía de columna.

Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023 Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37031891.

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – PubMed (nih.gov)

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

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Fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis.

agosto 16, 2024 por admin

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis. Permíteme proporcionarte información relevante sobre este tema:

1. **Clasificación de las fracturas de tobillo:**

   – La clasificación de Danis-Weber y AO Müller es útil desde el punto de vista práctico. Describe la localización de la fractura en el peroné respecto a la articulación del tobillo y considera las lesiones ligamentosas.

   – Además, la clasificación de Lauge-Hansen se basa en la posición del pie en el momento de la lesión (pronación o supinación) y la dirección de la fuerza causante. Esto ayuda a entender la fisiopatología de las diferentes lesiones¹.

2. **Fracturas de tobillo tipo C de Weber:**

   – En este tipo de fractura, la rotura está por encima de la sindesmosis. Además de la fractura del tobillo, la sindesmosis (ligamentos que unen la tibia y el peroné) se desgarra.

   – El tratamiento quirúrgico suele ser necesario para la curación de estas fracturas².

3. **Tratamiento quirúrgico:**

   – La osteosíntesis con placa y tornillos es una opción común para estabilizar las fracturas de tobillo tipo C de Weber.

   – Se utiliza una modificación del abordaje lateral del tobillo para la reducción abierta y la fijación interna.

   – En pacientes con fracturas conminutas o en aquellos con osteoporosis, se aplican principios de estabilidad relativa con placas específicas³.

Espero que esta información te sea útil. 😊

Paciente femenino de 30 años sin comorbilidades, fractura tobillo izquierdo C Weber, RAFI con placa y tornillos, revisión de sindesmosis

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber, que afectan la sindesmosis y requieren fijación con placa y tornillos, son lesiones significativas que requieren una atención especializada. En mujeres jóvenes, estas fracturas pueden ser el resultado de traumas deportivos o accidentes. El tratamiento quirúrgico suele implicar la reducción abierta y la osteosíntesis, utilizando placas de tercio de tubo y tornillos de 3,5 mm para lograr la compresión y estabilización adecuadas. La revisión de la sindesmosis es crucial, ya que desplazamientos mínimos pueden predisponer a cambios artrósicos debido a una distribución no fisiológica de las cargas en la articulación. Además, la rehabilitación temprana post-osteosíntesis es fundamental para recuperar la funcionalidad y evitar complicaciones a largo plazo. Los resultados del tratamiento se evalúan a menudo utilizando la puntuación de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), que considera aspectos como el dolor, la función y la alineación. Es importante que los pacientes reciban un seguimiento adecuado para monitorear la evolución de la lesión y la respuesta al tratamiento.

(1) CAPÍTULO 92 – FRACTURAS – LUXACIONES DE TOBILLO – SECOT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2092.pdf.

(2) Fracturas de tobillo: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y consejos …. https://www.fisioterapia-online.com/fracturas-de-tobillo-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento.

(3) Impacto de la rehabilitación precoz tras osteosíntesis con placa …. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-impacto-rehabilitacion-precoz-tras-osteosintesis-S0120884516300062.

(4) Guía de Referencia Rápida Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El …. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf.

(5) Tratamiento de las fracturas de tobillo tipo C de Weber: estudio … – AAOT. https://aaot.org.ar/revista/1993_2002/1999/1999_4/640410.pdf.

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/tenodesis-extraarticular-lateral-con-fijacion-femoral-suspensoria-cortical-y-aumento-de-cinta-de-sutura/

Tenodesis extraarticular lateral con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura

agosto 16, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Vea esta técnica que demuestra una LET con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura!
#Orto #MedicinaDeportiva #Rodilla #LET

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

El artículo técnico titulado «Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation» presenta una técnica quirúrgica innovadora para la inestabilidad rotacional en el contexto de la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA).

La tenodesis extra-articular lateral (LET) y la reconstrucción del ligamento anterolateral son dos procedimientos principales en el tratamiento de la inestabilidad anterolateral de la rodilla. Aunque la reconstrucción del LCA es fundamental en lesiones complejas anterolaterales, aún no se ha demostrado la superioridad de la LET sobre la reconstrucción del ligamento anterolateral, o viceversa. Ambas técnicas han mostrado mejoras en los resultados y una reducción en las tasas de fallo del injerto.

El procedimiento descrito puede considerarse una modificación de la técnica originalmente propuesta por Lemaire, logrando una mejor tensión a través de la suspensión cortical identificando el punto anisométrico en el fémur lateral y realizando una extracción medial en el lado femoral. Las ventajas de esta técnica incluyen una mejor afinación y tensión, menos invasividad y una fijación cortical ajustable, lo que permite un tensado incremental preciso del injerto, asegurando la curación circunferencial del injerto dentro del zócalo y reduciendo el riesgo de laceración del injerto, que puede ocurrir con tornillos de interferencia. El refuerzo interno proporciona una excelente presión de contacto entre el botón femoral y la corteza femoral, asegurando que se aplique la tensión adecuada al injerto.

Las lesiones del LCA son comunes, especialmente en personas jóvenes, y la reconstrucción del LCA tiene como objetivo restaurar la cinemática y biomecánica nativas de la rodilla. Los procedimientos de reconstrucción del complejo anterolateral y sus indicaciones son temas debatidos en la comunidad médica deportiva, y han sido identificados por el Grupo de Consenso Internacional del Complejo Anterolateral.

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – ScienceDirect

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 8, August 2024, 103010

Technical Note

Knee

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2024.103010

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

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Revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal con apoyos de doble movilidad y retención del componente acetabular

agosto 16, 2024 por admin

Gracias @BoneJointOpen por publicar el artículo en colaboración con @NorthumbriaOrth
con @ExeterHipUnit sobre la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal utilizando cabezales de doble movilidad que permiten la retención del cotilo. Los primeros resultados parecen prometedores, pero el seguimiento a largo plazo será claramente importante

pdf (boneandjoint.org.uk)

Objetivo: Evaluar la viabilidad de reemplazar la cabeza metálica por cojinetes de polietileno ADM/MDM sin remover el componente acetabular en pacientes con artroplastias de cadera metal-metal de Birmingham.

Métodos: Se revisaron 94 pacientes entre 2012 y 2020. En 53 pacientes se retuvo el componente acetabular y se usaron cojinetes de doble movilidad (DM), mientras que en 41 se revisó el acetábulo (AR).

Resultados: El grupo DM mostró menores tiempos de operación, menor pérdida de sangre y menor estancia hospitalaria comparado con el grupo AR. Ambos grupos mostraron una reducción significativa en los iones metálicos séricos postoperatorios.

Conclusión: La retención del componente acetabular y el uso de cojinetes de doble movilidad en pacientes seleccionados ofrece beneficios significativos, incluyendo un procedimiento menos invasivo y menor riesgo de complicaciones.

El artículo «Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention» aborda un tema importante en la ortopedia moderna: la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal.

En resumen, el estudio se enfoca en pacientes con prótesis de cadera de Birmingham de metal sobre metal que, si tienen el componente acetabular bien fijado y en una posición satisfactoria sin daños en la superficie, pueden beneficiarse del intercambio del cabezal metálico por cojinetes de polietileno de doble movilidad, conservando la prótesis acetabular. Esta técnica ofrece ventajas significativas, como una operación más corta y un menor riesgo de complicaciones.

Entre 2012 y 2020, se revisaron 94 pacientes en dos centros, con una edad promedio de 65.5 años. En el 56.4% de los casos, se retuvo el componente acetabular y se utilizaron cojinetes de doble movilidad, mientras que en el 43.6% se revisó el acetábulo.

Los resultados mostraron que en el grupo de doble movilidad, solo dos pacientes requirieron cirugía adicional, comparado con cuatro en el grupo de revisión del acetábulo. Además, el tiempo de operación, la pérdida de hemoglobina postoperatoria y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente menores en el grupo de doble movilidad. También hubo una reducción significativa en los iones metálicos séricos después de la operación en ambos grupos.

Por lo tanto, en pacientes seleccionados, el intercambio por cojinetes de polietileno de doble movilidad con la retención de la prótesis acetabular representa una opción menos invasiva con beneficios considerables.

Mensaje para llevar a casa

• En pacientes seleccionados con prótesis de cadera de metal sobre metal de Birmingham, donde el componente acetabular está bien fijado y en una posición satisfactoria sin daño superficial, la cabeza de metal se puede cambiar por cojinetes de doble movilidad anatómicos o modulares de polietileno con retención de la prótesis acetabular.
• Nuestro estudio muestra beneficios significativos a través de un procedimiento menos invasivo, con un tiempo de operación más corto, menor pérdida de sangre, menor duración de la internación, mejor capacidad de carga posoperatoria y menor riesgo de complicaciones.

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PubMed (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PMC (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

pdf (boneandjoint.org.uk)

Fishley W, Nandra R, Carluke I, Partington PF, Reed MR, Kramer DJ, Wilson MJ, Hubble MJW, Howell JR, Whitehouse SL, Petheram TG, Kassam AM. Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention. Bone Jt Open. 2024 Jun 24;5(6):514-523. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0165.R1. PMID: 38910515; PMCID: PMC11194627.

© 2024 Fishley et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/diagnostico-y-tratamiento-de-la-enfermedad-de-legg-calve-perthes-en-la-poblacion-pediatrica-obesa/

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa

agosto 15, 2024 por admin

J Bone & Joint Surg

@jbjs
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa
#pediatría #pediatrics

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD): Es una condición que afecta el flujo sanguíneo a la cabeza femoral en niños, causando necrosis avascular y deformidad ósea.

Impacto de la Obesidad: La obesidad agrava la LCPD, retrasando el diagnóstico y aumentando la severidad de la enfermedad1.

Tratamientos: Incluyen medidas conservadoras como fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios, así como intervenciones quirúrgicas como osteotomías.

Factores Contribuyentes: La leptina, la inflamación y la hormona del crecimiento juegan roles importantes en la patogénesis de la LCPD en pacientes obesos.

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una afección ortopédica pediátrica que afecta la cadera, caracterizada por una interrupción temporal del suministro de sangre a la cabeza del fémur, lo que resulta en necrosis avascular. Esta condición puede llevar a la deformación de la cabeza femoral y a problemas articulares a largo plazo. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como radiografías y, en algunos casos, resonancia magnética para obtener detalles más precisos. El tratamiento varía según la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente, pudiendo incluir desde medidas conservadoras como la fisioterapia hasta procedimientos quirúrgicos para mejorar la alineación de la cadera. Es importante un diagnóstico temprano y un manejo adecuado para minimizar las complicaciones futuras y mejorar el pronóstico funcional de la cadera afectada. En pacientes obesos, el manejo puede ser más desafiante debido al estrés adicional en la articulación de la cadera y puede requerir un enfoque multidisciplinario para abordar tanto la enfermedad como la obesidad.

JBJS: Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

 

 

 

 

Beckish, Lauren BS1; Ging, Madison BS1; Mosman, Maria BS1; Kelley, Cody BS1; Wilkin, Landree BS1; Wills, Olivia BS1; Adams, Madison BS1; Pinion, Cassidy BS1; Bilica, Cheyenne BS1; Anderson, Alavia BS1; Sims, Margaret MSPAS, PA-C1; Beckish, Michael MD2; Schmitt, Deanna M. PhD3,a. Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 12(3):p e24.00013, July-September 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.24.00013

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/tienen-tratamiento-los-tumores-oseos-de-la-columna-vertebral/

¿Tienen tratamiento los tumores óseos de la Columna Vertebral?

agosto 15, 2024 por admin

Sí, los tumores de columna vertebral pueden tratarse de diversas maneras. El enfoque de tratamiento depende del tipo de tumor, su ubicación y la salud general del paciente. Algunas opciones incluyen:

•  Supervisión: Algunos tumores se descubren antes de causar síntomas y pueden ser monitoreados sin intervención inmediata¹.
• Cirugía: Es la opción preferida para tumores que pueden extirparse sin riesgo significativo para la médula espinal o los nervios¹.
• Radioterapia: Se utiliza para reducir el tamaño del tumor o aliviar los síntomas¹.
• Radiocirugía estereotáctica: Un enfoque preciso que administra radiación focal al tumor¹.
• Quimioterapia: A veces se utiliza para tratar tumores malignos¹.Otros medicamentos: Pueden incluir terapias dirigidas o inmunoterapia¹.

• Los tumores de columna vertebral representan un desafío médico significativo debido a su ubicación crítica y el impacto potencial en la calidad de vida del paciente. El tratamiento de estos tumores varía según su naturaleza benigna o maligna, así como su tamaño, ubicación y efectos sobre el tejido circundante. Para los tumores benignos, las opciones de tratamiento pueden incluir la vigilancia activa, especialmente si son asintomáticos y no muestran signos de crecimiento o cambio. En casos donde los tumores benignos causan síntomas o hay riesgo de complicaciones, la cirugía puede ser necesaria para removerlos. Por otro lado, los tumores malignos de la columna vertebral requieren un enfoque más agresivo que puede combinar cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo de la etapa y la agresividad del tumor.
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• La elección del especialista para tratar los tumores de columna vertebral es crucial. Los neurocirujanos y los cirujanos ortopédicos especializados en columna son los más indicados para manejar estos casos, ya que poseen el conocimiento y la experiencia necesarios para realizar procedimientos quirúrgicos complejos que minimicen el riesgo de daño neurológico y maximicen la preservación de la función espinal. Además, los oncólogos y radioterapeutas juegan un papel importante en el tratamiento de tumores malignos, ofreciendo terapias que buscan erradicar las células cancerosas y prevenir la diseminación del cáncer.
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• Los tipos de tratamientos para tumores de columna vertebral incluyen la resección quirúrgica, que busca remover el tumor completamente; la radioterapia, que utiliza radiación de alta energía para destruir las células cancerosas; y la quimioterapia, que emplea medicamentos para atacar las células tumorales. En algunos casos, se puede considerar la radiocirugía estereotáctica, una técnica precisa que dirige la radiación directamente al tumor con el objetivo de reducir el daño a los tejidos sanos circundantes.
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• La expectativa de vida de los pacientes con tumores de columna vertebral varía ampliamente y depende de múltiples factores, incluyendo el tipo y la etapa del tumor, la respuesta al tratamiento y la salud general del paciente. Las estadísticas de supervivencia pueden ofrecer una idea general, pero es importante recordar que cada caso es único. Por ejemplo, las tasas de supervivencia relativa a 5 años para ciertos tipos de cáncer de hueso pueden ser alentadoras, pero no predicen resultados individuales. Es fundamental que los pacientes discutan su pronóstico y opciones de tratamiento con su equipo médico para obtener una comprensión clara de su situación particular.
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• En resumen, los tumores de columna vertebral requieren una evaluación cuidadosa y un enfoque de tratamiento personalizado. La colaboración entre especialistas y el uso de tecnologías avanzadas son clave para lograr los mejores resultados posibles para los pacientes. Con los avances en la medicina y la oncología, la expectativa de vida y la calidad de vida para los pacientes con tumores de columna vertebral continúan mejorando.

Si tienes preocupaciones específicas sobre un tumor vertebral, te recomiendo consultar a un especialista, como un oncólogo o un cirujano de columna, como el Dr. Daniel Torres Fragoso, especialista en columna vertebral, para evaluar tu situación y determinar el mejor enfoque de tratamiento¹. ¡Espero que esta información te sea útil! 😊

(1) Tumor vertebral – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/diagnosis-treatment/drc-20350127.

(2) Tumor vertebral – Síntomas y causas – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123.

(3) Tumor vertebral | Síntomas, diagnóstico y tratamiento | Cancer Center …. https://cancercenter.cun.es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/tumores-vertebrales.

(4) Tratamiento de los Tumores de la columna – Guillem Saló. https://guillemsalo.cat/tratamientos/tratamiento-de-los-tumores-de-la-columna/.