La Tanatología malentendida

La Tanatología malentendida
En estos días, una anciana de 92 años cayó y se
fracturó hombro, codo y cadera del lado izquierdo.
Cuando fue llevada al hospital que le correspondía,
uno de los médicos le dijo a la angustiada hija que
no había nada que hacer y alguien añadió todavía:
“Es que de todas maneras se va a morir”.
Al ser trasladada a otro hospital en vista de que
en el primero ya se había decidido no hacer más,
otra persona opinó que la doctora había dicho eso
“porque era tanatóloga” (¡!!).
Finalmente, la paciente sobrevivió a su cirugía
de cadera y codo y está recuperándose
¿Se iba a morir? De no hacer nada, seguramente
así habría sucedido, pero se le dio la oportunidad y
su organismo respondió muy bien. La paciente sigue
aquí, lúcida y en buenas condiciones, para alegría
de todos sus seres queridos.
Nada más alejado del concepto de la Tanatología
que sentenciar a muerte a quien no le toca.
La Tanatología es una disciplina que ha alcanzado
por su propio peso un lugar en la sociedad. En
1968 la Dra. Elizabeth Kübler-Ross publicó su libro:
“La Muerte y los Moribundos” donde describe claramente
cómo la angustia detona las cuatro fases
que presenta todo aquel que se enfrenta a la muerte:
primero la negación y el aislamiento, producidos
por el impacto de lo “inesperado”; enseguida
el regateo o la negociación con Dios, con los médicos
o con quien pueda de alguna manera mantenerlos
con vida. Ante la desesperación de no lograr
“vencer a la muerte”, se genera ira, rabia
irreflexiva e incontrolable que se convierte en un
nicho de conflictos, de culpas y resentimientos
de quienes comparten esa desesperación, para
seguir con la depresión. Todo esto sucede porque
no se le ha dado valor a la oportunidad que representa
el poder tener tiempo para prepararse y atender
con responsabilidad el término de la vida y el
compromiso con quienes la continúen. Pero la Doctora
Kübler-Ross también describe, y éste es el principal
logro, que todas estas fases pueden ser superadas
siempre y cuando existan voluntades para
hacerlo, a modo de que quien esté próximo a su
muerte acepte, en el tiempo que le queda de vida
compartida, una oportunidad de resolver, aceptando
su finitud, definiendo su existencia y confirmando
que su vida, equivocada o no, fue vivida.
Este tránsito que nos relata la Dra. Kübler-Ross, es
una visión psicohu-manista y la aterriza en esas voluntades
que quieren “hacer algo” por aquel que,
sorprendido, no logra entender su muerte como una
parte importante de su vida.
También se hace necesario que los médicos realicen
una reflexión profunda respecto a la verdad de
la muerte como acontecimiento propio de la salud
y la vida, a modo de que, conscientes de los procesos
fisicoquímicos donde se soporta la vida biológica,
reconozcan en la fisiología del proceso de muerte
un acontecimiento humano independiente, si bien
concomitante a las enfermedades, que cumple con
una realidad insoslayable que no tiene por qué entenderse
como un fracaso. Pero más allá de esa visión
reduccionista del biologicismo, la Medicina
y todo el equipo que la hace posible, tienen en
la atención del proceso de muerte la oportunidad
de conservar el humanismo y el sentido trascendente
de sus profesiones. Esa oportunidad se
logra mediante el conocimiento de la Tanatología
Médica, con la que podrán estar preparados para
responder a esas preguntas que se hacen todos los
que están frente al proceso de muerte: ¿Qué hacer?
¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quién?
La Tanatología Médica pretende dar las respuestas
a estas preguntas de manera ordenada, mediante una
metodología multi y transdisciplinaria, aterrizada en
el análisis crítico y la argumentación racional de los
tiempos y movimientos en los que se sucede el acontecer
de la muerte.
Es obvio que en principio no se podría hacer
nada de orden tanatológico si no se tiene la certeza
de que el paciente se encuentre en estado terminal
y que dicho estado requiere de un ejercicio
diagnóstico y un pronóstico debidamente sustentados
en la Lex Art de la medicina.
Por eso y para eso la medicina debe establecer
los límites entre ese determinismo biológico y la
capacidad humana de superarlo, pues el no hacerlo
nos está llevando a extremos tales como el “ensañamiento
terapéutico”, que no sólo no tiene sentido
en sí mismo, sino que le quita el sentido al
humanismo del quehacer médico asistencial. O
bien, los familiares y los mismos trabajadores de
la salud, rebasados por los fenómenos que
acompañan a la muerte, igual de sorprendidos
como cualquier paciente, niegan, regatean, reclaman
y se deprimen, y por lo tanto abandonan
la lucha, que entiéndase, no debe ser contra
la muerte, sino a favor de que aquel que muere
Rev Mex Neuroci 2006; 7(3) 193
lo pueda lograr de manera tranquila, en paz y dignamente.
Ésta es la lucha que propone la Tanatología Médica.
Es una propuesta médica que acompaña lo
aportado por la Dra. Kübler Ross, resultado de un
largo ejercicio profesional en la atención de pacientes
en estado terminal, que se inició en 1984 con el
caso de un paciente con cáncer terminal que se consumía
rápidamente y reclamaba a gritos que se le
calmara el dolor y se le ayudara por cualquier medio
a soportar su condición de una manera digna
y humana. Pero en 1984, en México, el equipo de
salud con todas sus especialidades aún no contaba
con una respuesta adecuada a su dolor y desesperación.
Responder al encargo y reclamo de ese paciente,
al cual se le unen diariamente cientos de individuos
en sus mismas condiciones terminales es prioritario
y la respuesta consiste en entender que por
encima de la enfermedad, de la medicina y aun sobre
la muerte, existen los seres humanos capaces de
atender las necesidades humanas de forma oportuna,
adecuada y suficiente, para que se pueda vivir,
¡y morir!, humana y dignamente.
Sorprendentemente, veintitrés años después apenas
y se comienza a difundir medianamente la atención
formal para este tipo de pacientes, sabiendo
que esta atención es posible mediante el manejo
oportuno de los cuidados paliativos y el control del
dolor en el domicilio. Sin embargo, y a pesar de
muchos esfuerzos, lo sigue ignorando la inmensa
mayoría de los que conforman los equipos de salud,
sobre todo por falta de apoyo de las instituciones
educativas y asistenciales.
La respuesta, por lo tanto, está en el conocimiento
formal de los fenómenos que acompañan y derivan
del proceso de muerte, lo que es posible mediante
la llamada TANATOLOGÍA (Tanatos = Muerte, Logos
= Sentido) MÉDICA.
La Tanatología Médica es la herramienta para
entender y atender tanto la dignidad de la vida
como de la muerte humanas a través del análisis
sistematizado de los aspectos más relevantes del
acontecimiento de la muerte. Desde la cultura y los
aspectos históricos y filosóficos concernientes al
desarrollo de la concepción del fenómeno de la
muerte y las estrategias seguidas desde el principio
de los tiempos para poder entenderla y comprenderla,
hasta alcanzar los grandes avances
científicos y sus múltiples acercamientos para poder
contenerla, asumiendo la importancia de realizar
el Diagnóstico y Pronóstico del Estado Terminal
y de la asistencia formal de los pacientes mediante
los Cuidados Paliativos y el control del dolor.
También es necesario que se redimensione la condición
del ser humano, reconociendo el impacto de
la muerte en el individuo y en la sociedad que lo
contiene para, de la misma manera estructurada, y
mediante seguimientos formales de los procesos, se
puedan dar herramientas metodológicas para la contención
y acompañamiento del duelo en los familiares,
disminuyendo la angustia, ayudando a cambiar
esas sensaciones de pérdida que aniquilan, por un
sentimiento de continuidad y esperanza mediante
los actos de desprendimiento y depósito, facilitando
con ello el retomar la vida como una oportunidad.
Todos estos conceptos reclaman la necesidad
de un manejo integral del individuo en proceso
de muerte a manera de que se le pueda proveer
de las mejores condiciones físicas, psicológicas,
sociales y espirituales que conserven
para el individuo la dignidad que lo distingue
como ser humano.
Ello es posible mediante el conocimiento formal
de la Tanatología Médica que haga comprensibles
los fenómenos que acompañan a la muerte y que
ofrezca soluciones mediante un manejo congruente
con la realidad, en el entendido de que el enemigo
no es la muerte, sino la ignorancia y de que el
conocimiento, si bien no evita el sufrimiento, sí lo
hace comprensible y en consecuencia tratable.
Dr. Jaime Federico Rebolledo Mota

La capacidad legal de los internados en residencias geriátricas

La capacidad legal de los internados en residencias geriátricas
Ramón Maciá Gómez
Recibido: 20-10-2009 / Aceptado: 14-11-2009 / Publicado online: 01-12-2009
© Compumedicina.com 2009      http://www.compumedicina.com/verpdf.php?art=./medicinalegal/ml_011209.pdf
I.  INTRODUCCIÓN
En un informe de fecha 25 de Octubre de 2006 la
Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG)
ponía de manifiesto que tres de cada diez personas
mayores de 65 años hospitalizadas en España
desarrollan alguna incapacidad funcional que no
presentaban antes del ingreso y solicitaban por ello
una “reestructuración” del sistema sanitario que
permita una atención especializada para estos
pacientes de edad avanzada. Según la misma fuente,
aproximadamente un millón y medio de los ancianos
españoles, es decir, el 20% de los 7,3 millones de
personas mayores de 65 años que viven en nuestro
país, dependen de otros para su cuidado personal. De
estos pacientes, el 90% presenta una dependencia
leve o moderada, que aumentará a grave, si son
tratados en centros carentes de un servicio geriátrico
que les proporcione una “asistencia multidisciplinar”.
Pero no es este el análisis o la finalidad de las
presentes líneas; con ellas se pretende, escuetamente,
determinar, las anómalas circunstancias que, en
algunos casos, rodean la  capacidad legal, la
autonomía personal o el otorgamiento de poderes que,
en muchas ocasiones, el anciano conserva, mantiene,
dispone y administra. Y esto lo hace, en algunos
casos, con determinadas limitaciones o
intervenciones, a veces impropias, de terceros, como
si el anciano, no incapacitado legalmente, no se
tratara de una persona plenamente capaz y que
conservan, en su integridad, la libertad y capacidad
jurídica de obra
Para acceder al documento completo, pincha el siguiente enlace :

medicinalegal/ml_.pdf

El retrato como elemento esencial de la cultura romana

Rostros de Roma
	El retrato como elemento esencial de la cultura romana
	El retrato fue un elemento esencial de la cultura romana y una de sus grandes contribuciones artísticas. Fue la imagen del poder, de aquellos que rigieron los destinos del Imperio, pero mostró también la dimensión humana de sus habitantes, del ciudadano. Su uso se extendió por todas las provincias del Imperio y representó a todas las clases sociales, desde el patricio al liberto, desde el senador al magistrado de una pequeña ciudad provincial. 'Rostros de Roma' es una exposición que gira alrededor de la iconografía del poder y la utilización de estas imágenes como propaganda política, ensalzando a los Césares y sus familias, así como a otros personajes esenciales en la historia de Roma. También se puede contemplar el retrato privado, encargado por ricos propietarios deseosos de mostrar su patrimonio a través del lujo de sus villas. La exposición hace un recorrido por la estructura social de la antigua Roma, desde los emperadores (Tiberio, Nerón, Domiciano, Antonino Pio, Lucio Vero, Septimio Severo, Clodio Albino), personajes de sus familias (Livia, Druso Minor, Agripina Minor, Popea), hasta magistrados, sacerdotes y filósofos, o personas anónimas en la infancia, plenitud u ocaso de sus vidas. Del conjunto de piezas expuestas destaca el conjunto de diecinueve retratos imperiales, procedentes de yacimientos de España y otros países del Mediterráneo. La selección realizada por las comisarias de la muestra -Paloma Cabrera y Ángeles Castellano-, permite apreciar el retrato oficial, con frecuencia idealizado sin dejar por ello de subrayar los caracteres fisonómicos del retratado, y su reflejo en el retrato privado que imitó modas y trató de ser semejante al primero. Posibilita además, de una manera sintética y precisa, apreciar conceptos estéticos y su evolución. La exposición se estructura en torno a tres capítulos. El primero, 'Monarcas y filósofos', marca el punto de partida del género en el mundo griego y su influencia en el retrato romano tras la creación del principado. 'Historia Augusta', el segundo, recoge los retratos de emperadores y miembros de las distintas familias imperiales y muestra la función del retrato dentro de la política y la sociedad romana, y el uso que de él se hizo en los distintos periodos del Imperio. 'Cives Romani' muestra, finalmente, el retrato romano privado, que nació en época de la República con una doble función: honraba a los ciudadanos que habían destacado en el servicio a la ciudad mediante esculturas en bronce que poblaban los espacios públicos y, también, mantenía viva la memoria de los difuntos de las familias ilustres de la Urbe a través de las llamadas imagines maiorum. Los parecidos físicos de los miembros de una misma dinastía, la moda en el peinado, en la vestimenta o el lugar en el que fueron encontradas las piezas que se exhiben desvelan algunos secretos de la sociedad romana y muestran tres formas de vida características de los romanos: la de los conquistadores y filósofos; el ámbito de la res política y lo público; y el ámbito privado que conocemos, principalmente, por el arte funerario. Asimismo, la exposición muestra la variedad y calidad de los retratos romanos, los que formaron parte del ornato público de ciudades, los que animaron y prestigiaron la ornamentación de ricas villae, o los que buscaron recordar a los difuntos a través de los monumentos funerarios. Talleres infantiles y visitas guiadas Como complemento a la exposición, los fines de semana se han organizado visitas guiadas (sábados) y talleres infantiles (domingos), a las 12.00 horas. Para ambos casos, es imprescindible la reserva previa en el número de teléfono 91 879 66 66 hasta cubrir el cupo de 25 personas por grupo y actividad.

En este día......

	Wednesday, December 15th The 349th day of 2010. There are 16 days left in the year. Go to a previous date.

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Today's Highlights in History
See a larger version of this front page.		On Dec. 15, 1916, the French defeated the Germans in the World War I Battle of Verdun. (Go to article.)On Dec. 15, 1892, J. Paul Getty, the American businessman and oil tycoon who controlled the Getty Oil Company, was born. Following hisdeath on June 6, 1976, his obituary appeared in The Times. (Go to obit. |Other Birthdays)
		On December 15, 1888, Harper's Weekly featured a cartoon about speculation concerning the cabinet appointments of President-elect Benjamin Harrison. (See the cartoon and read an explanation.)

On this date in:
1791	The Bill of Rights, the first 10 amendments to the U.S. Constitution, took effect following ratification by Virginia.
1890	Sioux Indian Chief Sitting Bull and 11 other tribe members were killed in Grand River, S.D., during a clash with Indian police.
1938	Ground was broken for the Jefferson Memorial in Washington, D.C.
1939	The movie "Gone With the Wind" had its world premiere in Atlanta.
1944	Bandleader Glenn Miller's U.S. Army plane disappeared over the English Channel.
1961	Former Nazi official Adolf Eichmann was sentenced to death by an Israeli court.
1966	Movie producer Walt Disney died at age 65.
1989	A popular uprising that led to the downfall of dictator Nicolae Ceausescu began in Romania.
2003	The late Sen. Strom Thurmond's family acknowledged Essie Mae Washington-Williams' claim that she was Thurmond's illegitimate mixed-race daughter.
2004	American telecommunications giants Sprint Corp. and Nextel Communications Inc. announced they would merge in a $35 billion deal.
2005	Millions of Iraqis turned out to choose a parliament in a mostly peaceful election.
2009	The Washington, D.C. City Council voted to legalize same-sex marriage.

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Current Birthdays

Don Johnson turns 61 years old today.

AP Photo/Matt Sayles Actor Don Johnson ("Miami Vice") turns 61 years old today.

77 Tim Conway Comedian ("The Carol Burnett Show") 71 Cindy Birdsong Singer (The Supremes) 70 Nick Buoniconti Football Hall of Famer 68 Dave Clark Rock musician, producer (The Dave Clark Five) 58 Julie Taymor Director 47 Helen Slater Actress

Historic Birthdays
J. Paul Getty
12/15/1892 - 6/6/1976 American oil tycoon  (Go to obit.)
31	Nero 12/15/AD 37 - 6/9/AD 68 Roman emperor
67	George Romney 12/15/1734 - 11/15/1802 English portrait painter
75	Joseph Moses Levy 12/15/1812 - 10/12/1888 English newspaperman; founded the London newspaper Daily Telegraph
85	Franklin Sanborn 12/15/1831 - 2/24/1917 American journalist and biographer
91	Gustave Eiffel 12/15/1832 - 12/28/1923 French civil engineer and designer of the Eiffel Tower
43	Niels Ryberg Finsen 12/15/1860 - 9/24/1904 Danish physician, founder of modern phototherapy and Nobel prize winner
76	Charles Duryea 12/15/1861 - 9/28/1938 American automobile inventor
70	Maxwell Anderson 12/15/1888 - 2/28/1959 American playwright
65	Kaare Klint 12/15/1888 - 3/28/1954 Danish architect and furniture designer
78	Harold Abrahams 12/15/1899 - 1/14/1978 English athlete and Olympic gold medalist

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SOURCE: The Associated Press
Front Page Image Provided by UMI

To Conquer Wind Power, China Writes the Rules

Doug Kanter for The New York Times

A worker entered a nacelle under construction at the Gamesa wind turbine factory in Tianjin in October.

By KEITH BRADSHER

Published: December 14, 2010

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TIANJIN, China — Judging by the din at its factory here one recent day, the Spanish company Gamesa may seem to be a thriving player in the Chinese wind energy industry it helped create.

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Doug Kanter for The New York Times

Employees at work on wind turbine hubs at the Gamesa factory in Tianjin, China, in October.

But Gamesa has learned the hard way, as other foreign manufacturers have, that competing for China’s lucrative business means playing by strict house rules that are often stacked in Beijing’s favor.

Nearly all the components that Gamesa assembles into million-dollar turbines here, for example, are made by local suppliers — companies Gamesa trained to meet onerous local content requirements. And these same suppliers undermine Gamesa by selling parts to its Chinese competitors — wind turbine makers that barely existed in 2005, when Gamesa controlled more than a third of the Chinese market.

But in the five years since, the upstarts have grabbed more than 85 percent of the wind turbine market, aided by low-interest loans and cheap land from the government, as well as preferential contracts from the state-owned power companies that are the main buyers of the equipment. Gamesa’s market share now is only 3 percent.

With their government-bestowed blessings, Chinese companies have flourished and now control almost half of the $45 billion global market for wind turbines. The biggest of those players are now taking aim at foreign markets, particularly the United States, where General Electric has long been the leader.

The story of Gamesa in China follows an industrial arc traced in other businesses, like desktop computers and solar panels. Chinese companies acquire the latest Western technology by various means and then take advantage of government policies to become the world’s dominant, low-cost suppliers.

It is a pattern that many economists say could be repeated in other fields, like high-speed trains and nuclear reactors, unless China changes the way it plays the technology development game — or is forced to by its global trading partners.

Companies like Gamesa have been so eager to enter the Chinese market that they not only bow to Beijing’s dictates but have declined to complain to their own governments, even when they see China violating international trade agreements.

Even now, Gamesa is not crying foul — for reasons that are also part of the China story. Although the company’s market share in China has atrophied, the country’s wind turbine market has grown so big, so fast that Gamesa now sells more than twice as many turbines in China as it did when it was the market leader five years ago.

So as Gamesa executives see it, they made the right bet by coming to China. And they insist that they have no regrets about having trained more than 500 Chinese machinery companies as a cost of playing by Beijing’s rules — even if those rules have sometimes flouted international trade law. It is simply the table stakes of playing in the biggest game going.

“If we would not have done it, someone else would have done it,” said Jorge Calvet, Gamesa’s chairman and chief executive.

Gamesa, an old-line machinery company that entered the wind turbine business in 1994, is a modern Spanish success story.

Its factories in Pamplona and elsewhere in Spain have produced wind turbines installed around the world. With sales of $4.4 billion last year, Gamesa is the world’s third-largest turbine maker, after Vestas of Denmark, the longtime global leader, and G.E.

With its relatively low Spanish labor costs, Gamesa became an early favorite a decade ago when China began buying significant numbers of imported wind turbines, as Beijing started moving toward clean energy. Gamesa also moved early and aggressively to beef up sales and maintenance organizations within China, amassing 35 percent of the market by 2005.

But Chinese officials had begun to slip new provisions into the bidding requirements for some state-run wind farms, requiring more and more of the content of turbines to be equipment produced within China — not imported.

Those piecemeal requirements soon led to a blanket requirement. On July 4, 2005, China’s top economic policy agency, the National Development and Reform Commission, declared that wind farms had to buy equipment in which at least 70 percent of the value was domestically manufactured.

“Wind farms not meeting the requirement of equipment localization rate shall not be allowed to be built,” stated the directive, known as Notice 1204.

Trade lawyers say that setting any local content requirement — let alone one stipulating such a high domestic share — was a violation of the rules of the World Trade Organization, the international body that China had joined just four years earlier. Joanna I. Lewis, aGeorgetown University professor who is a longtime adviser to Chinese policy makers on wind energy, said she and others had repeatedly warned Beijing that the local-content policy risked provoking a W.T.O. challenge by other countries.

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Doug Kanter for The New York Times

Turbine components from China are now being shipped by Gamesa to its customers in other markets.

Multimedia

Wind Turbine Makers in China

ABut the Chinese government bet correctly that Gamesa, as well as G.E. and other multinationals, would not dare risk losing a piece of China’s booming wind farm business by complaining to trade officials in their home countries.

Rather than fight, Gamesa and the other leading multinational wind turbine makers all opted to open factories in China and train local suppliers to meet the 70 percent threshold.

Mr. Calvet said Gamesa would have opened factories in China at some stage, regardless of the content policy.

“If you plan to go into a country,” Mr. Calvet said, “you really need to commit to a country.”

Ditlev Engel, the chief executive of Vestas, said in an interview, “We strongly believed that for us to be competitive in China, it was very important for us to develop an Asia supplier base.”

A top executive at a rival of Gamesa and Vestas, who insisted on anonymity for fear of business retaliation by Beijing, said that multinationals had another reason for going along with China’s dictates: “Everybody was too scared.”

Local Production

There is a difference between setting up an assembly plant in a host company — as many European wind turbine companies, including Gamesa, have done in the United States, for example — and ceding the production of crucial parts to companies in the host country.

In the United States, where there are no local-content requirements, the wind turbine industry uses an average of 50 percent American-made parts. For its American operations, Gamesa relies somewhat more than that on American suppliers, but it still imports some parts from Spain, including crucial gearboxes.

Within weeks after Beijing’s issuance of Notice 1204, Gamesa sent dozens of Spanish engineers to Tianjin. The engineers did not just oversee the construction of the assembly plant, but fanned out to local Chinese companies and began teaching them how to make a multitude of steel forgings and castings, and a range of complex electronic controls.

One Chinese supplier here became so adept at making a 10-ton steel frame that keeps a wind turbine’s gearbox and generator aligned even under gale-force conditions, and making it so cheaply, that the Spanish company now ships the Chinese frame halfway around the world for turbines that Gamesa assembles at its American plant in Fairless Hills, Pa. Mr. Calvet said the American manufacturing sector had been so weakened in recent decades that for some components there were no American machinery companies readily available.

It was not until the summer of 2009, when senior Obama administration officials started looking at barriers to American clean energy exports, that the United States pressed China hard about Notice 1204. The Chinese government revoked it two months later.

But by then, the policy was no longer needed. Some Gamesa wind turbines exceeded 95 percent local content.

“The objectives of the local content requirement were achieved, and probably more achieved than anyone expected,” said Steve Sawyer, the secretary general of the Global Wind Energy Council, a trade group based in Brussels that represents wind energy companies from around the world, including China.

A Battle Takes Shape

China agreed to abide by the W.T.O.’s trade rules when it joined the organization in 2001. And Chinese officials, when willing to comment on such matters at all, typically defend their actions as being within the bounds of fair play.

Li Junfeng, an official at the National Development and Reform Commission who oversees renewable energy policy, defended the local content policy.

“It was localization support,” Mr. Li said in an interview. China is a developing country, he said, and developing countries need to do what they can to foster industrial development.

But the Obama administration takes a different view. It included the local content rule in the investigation it announced on Oct. 15, an inquiry into whether China’s clean energy policies had violated W.T.O. rules. The investigation was spurred by the United Steelworkers union, which has no qualms about taking on Beijing because it has no sales contracts at risk in China.

Zhang Guobao, the director of China’s National Energy Administration, said at an Oct. 17 press conference that the United States was wrong to cite the local content rule in its investigation — because China had already abolished it. Mr. Zhang did have a point: the W.T.O.’s main redress for a local content protection is to push the offending country to revoke it.

But the United States investigation of China goes beyond local content, and the W.T.O. has other weapons at its disposal.

The trade organization, for example, has authority to order the repayment of subsidies a government gives to its export industries to the detriment of foreign competitors. The steelworkers’ petition cites various forms of subsidies and support that China has given to its industries in potential violation of international trade rules. That includes low-interest loans from state-owned banks and grants of cheap or free land, as well as other perks not available to foreign companies operating in China.

As for the state-owned wind farms that are the main buyers of wind energy equipment, China has many policies to preserve their dominance, while limiting market opportunities for foreign companies that might try to develop wind farms.

Those policies — all potential W.T.O. violations, according to some experts — are an open secret.

Earlier this autumn the Chinese wind turbine maker Ming Yang Wind Power Group made an initial public offering of its shares on the New York Stock Exchange, as prelude to entering the American wind energy market. The financial disclosures in the company’s prospectus acknowledged that “we obtained land and other policy incentives from local governments,” as well as deals requiring that the municipal governments’ wind farms buy turbines only from Ming Yang.

China Looks Abroad

Gamesa, among other multinational turbine makers, so far has benefited from the growing market in China, despite policies that have increasingly relegated those companies to fighting over ever-thinner slices of the pie.

But that dynamic could be changing. The Chinese government is now slowing the approval of new wind farms at home. The pause, whose duration is unclear, is meant to give the national electricity system time to absorb thousands of new turbines that have already been erected and not yet connected to the grid.

Gamesa had an ample order book lined up before the government applied the brakes. But the government policy means that the Chinese turbine makers, having become giants on the backs of companies like Gamesa, must now look beyond their captive national market for further growth.

Sinovel, China’s biggest wind turbine maker, has said it wants to become the world’s largest by 2015. The company’s chairman and president, Han Junliang, said in October at the annual China Wind Power industry conference in Beijing that his goal was to sell as many turbines overseas as within China.

Sinovel is among the Chinese companies now opening sales offices across the United States in preparation for a big export push next year. They are backed by more than $13 billion in low-interest loans issued this past summer by Chinese government-owned banks; billions more are being raised in initial public offerings led mainly by Morgan Stanley this autumn in New York and Hong Kong.

Multinationals are alarmed. Vestas, for example, is closing four factories in Denmark and one in Sweden, and laying off one-eighth of its 24,000-person labor force this autumn, in an effort to push its costs down closer to Asian levels, its chief, Mr. Engel, said.

The Chinese push, clouded by the Obama administration’s investigation of the steelworkers’ complaint, could complicate the climate change debate in the West. Wind farm developers in the West are worried that Western governments may be less enthusiastic about encouraging renewable energy requirements if these programs are perceived as creating jobs in China instead of at home.

The provincial government of Ontario in Canada now wants to take a page from China’s playbook by trying to require 25 percent local content for wind energy projects and 50 percent for solar power projects in the province. The Japanese government responded by filing a W.T.O. complaint against Canada in September, asserting that Ontario was violating the W.T.O. prohibition on local content requirements. By contrast, Japan has never filed a W.T.O. complaint on any issue against China, for fear of harming diplomatic relations with its large neighbor.

Meanwhile, the Chinese government is intent on turning its wind energy industry into the global leader, helping manufacturers coordinate export strategies and providing various sorts of technical assistance.

Mr. Li, the overseer of the Chinese renewable energy industry, publicly exhorted the leaders of the nation’s biggest wind turbine makers at the China Wind Power conference, a three-day event that drew hundreds of executives from around the world.

“You cannot be called a winner if you are the leader for three or five years,” Mr. Li told the Chinese executives. “You can only stand on the top line if you are the leader for 100 or 200 years.”

The Chinese presidents sat quietly and respectfully, chins down. Senior executives from the foreign manufacturers — including Vestas, G.E. and Gamesa — sat alongside them, staring straight ahead in stony silence
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Nuevos conceptos en el manejo del trauma cerebral pediátrico

Nuevos conceptos en el manejo del trauma cerebral pediátrico La evidencia emergente sugiere respuestas dependientes de la edad pediátrica después de una lesión cerebral traumática. El anestesiólogo juega un papel fundamental en el tratamiento agudo de los pacientes pediátricos con lesión de la cabeza. Esta revisión proporciona actualizaciones importantes en la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento agudo apropiada a la edad de los lactantes y los niños con lesión cerebral traumática grave. Se discuten áreas de importantes investigaciones de ciencia básica y clínica pertinente al anestesiólogo, tales como el papel de los anestésicos y la apoptosis en el cerebro en desarrollo. New concepts in treatment of pediatric traumatic brain injury. Huh JW, Raghupathi R. Critical Care and Pediatrics, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Children's Hospital of Philadelphia, University of Pennsylvania School of Medicine, Critical Care Office, Philadelphia, PA 19104-4399, USA.huh@email.chop.edu Anesthesiol Clin. 2009 Jun;27(2):213-40. Abstract Emerging evidence suggests unique age-dependent responses following pediatric traumatic brain injury. The anesthesiologist plays a pivotal role in the acute treatment of the head-injured pediatric patient. This review provides important updates on the pathophysiology, diagnosis, and age-appropriate acute management of infants and children with severe traumatic brain injury. Areas of important clinical and basic science investigations germane to the anesthesiologist, such as the role of anesthetics and apoptosis in the developing brain, are discussed Artículo en PDF

Atentamente Dr. Enrique Hernández-Cortes Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

De vacaciones con aliens y células madre

De vacaciones con aliens y células madre

Llegan las Navidades y con ellas dos noticias científicas cuanto menos sorprendentes. De un lado, alguien nos avisa de 'aliens' bacterianos en la tierra; del otro, que se están ensayando fármacos contra células precursoras en cáncer. Para variar, el tratamiento periodístico no tiene desperdicio

AUTOR | Xavier Pujol Gebellí

La noticia de las bacterias alienígenas la difundió la NASA. Contaba un hecho sorprendente pero no por ello inesperado: hay bacterias capaces de sobrevivir en condiciones extremas, tanto como las que probablemente pueda haber en algún planeta, bien sea de nuestro sistema solar o de cualquier otro. Un elemento "extraño" en su ciclo vital, que sería lo mismo que decir que infrecuente para la mayor parte de las bacterias terrestres conocidas, fue la justificación empleada para darle ese tono a una noticia que, si bien siendo interesante, ocupó muchísimos más centímetros cuadrados en los periódicos que los que se merecía. Aunque parezca extraño, noticias de este tipo, sin ser extraordinariamente frecuentes, surgen de vez en cuando. No en vano, esa es justamente una de las ocupaciones de la Exobiología, una rama de la ciencia que se sumerge literalmente en los rincones de nuestro planeta en busca de indicios de vida primitiva que pudiera ser equivalente en otros planetas por las condiciones de vida en que se desarrolla. Temperaturas extremas, de salinidad, de falta de oxígeno o de cualquier otro elemento considerado fundamental para la vida, llama la atención de microbiólogos y otros expertos que tratan de establecer comparaciones. Pero de ahí a calificar de 'alien' a uno de estos microorganismos sería tanto como llamar extraterrestre a un señor muy y muy feo. Si la noticia alcanzó semejante notoriedad en nuestro país, y también a nivel internacional, fue por dos motivos. Uno, la fuente emisora, la NASA. El otro, una simple asociación de ideas: agencia espacial y extraterrestre. Un fenómeno tan simple, junto con un titular amarillo y un tratamiento informativo pobre en la mayoría de medios, provocó que una noticia de verdad se convirtiera en sensacionalista. Es esta una tendencia muy acusada en quienes entienden que una forma de divulgar la ciencia es darle dimensión de espectáculo. Francamente, tal vez no haga falta. ¿Y qué ocurre con las células madre precursoras de cáncer? Pues de nuevo, una de cal y otra de arena. Los trabajos de Joan Seoane en el VHIO de Barcelona son realmente meritorios y tienen un valor extraordinario por lo que suponen de avance en una línea de estudio de la que hace apenas cinco años casi nadie sabía contar cosas coherentes. Efectivamente, hoy puede decirse que existe una clara asociación entre células madre y cáncer. Y que parece lógico que si somos capaces de identificarlas y actuar sobre ellas, muy probablemente habremos frenado la formación de un tumor en origen y, con ciertas probabilidades, que se den recidivas en el caso de que pudiera extirparse y eliminar cualquier rastro aparente de células malignas. La aportación de Seoane es brillante por cuanto ha dado algunos de estos pasos en glioblastoma, un tumor cerebral especialmente virulento que el investigador catalán conoce sobradamente, puesto que fue uno de sus objetos de estudio cuando residía en Nueva York. Pero no es ni el único caso ni tampoco la solución definitiva al cáncer, como han pretendido señalar algunos medios. Hay trabajos de características similares publicados desde hace algún tiempo en células intestinales y las actuaciones sobre las células precursoras de un tumor es una de las aproximaciones a una eventual terapia para la cual, como sabiamente ha sabido explicar el propio Seoane, faltan por lo menos cinco años para que pueda considerarse válida. Dicho de otro modo: de nuevo se ha buscado un titular sonoro que no se corresponde con una noticia que, siendo importante, cuenta otra cosa. Vaya, algo así como lo que cuentan algunos políticos y lo que cuenta luego Wikileaks. En fin, que no se crean todo lo que dicen los titulares. Y de las informaciones que luego desarrollan, tengan la sana virtud de ser críticos. Puede ser una forma interesante de sobrevivir a las Navidades y llegar al Año Nuevo con ganas de acabar con la crisis. Eso es lo que lo voy a pedir yo a los Reyes Magos que, por más que me cuenten, me los creo más que a Papá Noel.