martes, 14 de diciembre de 2010

Tamizaje para la detección de cáncer de mama: Consenso de Recomendaciones del Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de Estados Unidos. (Spanish)


Tamizaje para la detección de cáncer de mama: Consenso de Recomendaciones del Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de Estados Unidos. (Spanish)

Idioma:

Spanish

Fuente:

Revista del Climaterio; sep/oct2010, Vol. 13 Issue 78, p285-298, 14p

Tipo de documento:

Article

Abstract (English):

Description: Update of the 2002 US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommendation statement on screening for breast cancer in the general population. Methods: The USPSTF examined the evidence of the efficacy of 5 screening modalities in reducing mortality from breast cancer: film mammography, clinical breast examination, breast self-examination, digital mammography, and magnetic resonance imaging in order to update the 2002 recommendation. To accomplish this update, the USPSTF commissioned two studies: 1) a targeted systematic evidence review of 6 selected questions relating to benefits and harms of screening, and 2) a decision analysis that used population modeling techniques to compare the expected health outcomes and resource requirements of starting and ending mammography screening at different ages and using annual versus biennial screening intervals. Recommendations: The USPSTF recommends against routine screening mammography in women aged 40 to 49 years. The decision to start regular, biennial screening mammography before the age the 50 years should be an individual one and take into account patient context, including the patient's values regarding specific benefits and harms (Grade C recommendation). The USPSTF recommends biennial screening mammography for women between the ages of 50 and 74 years (Grade B recommendation). The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the additional benefits and harms of clinical breast examination beyond screening mammography in women 40 years or older (I statement). The USPSTF recommends against clinicians teaching women how to perform breast self-examination (Grade D recommendation). The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess additional benefits and harms or either digital mammography or magnetic resonance imaging instead of film mammography as screening modalities for breast cancer (I statement). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen (español):

Descripción: actualización del consenso de recomendaciones de 2002 del Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) sobre el tamizaje para la detección de cáncer de mama en la población general. Métodos: el USPSTF evaluó la información sobre la eficacia de las cinco modalidades de tamizaje para reducir la mortalidad del cáncer de mama: la mastografía analógica, la exploración clínica de la mama, la autoexploración de la mama, la mastografía digital y la imagen de resonancia magnética para actualizar la recomendación de 2002. Para cumplir con esta actualización, el USPSTF encomendó dos estudios: 1) una revisión sistemática y dirigida de la información de seis preguntas seleccionadas en relación con los beneficios y perjuicios del tamizaje y 2) un análisis de decisión que utilizara las técnicas de modelos de la población para comparar las variables de salud esperadas y los requerimientos de recursos para iniciar o finalizar el tamizaje con mastografía en distintas edades y con la utilización de intervalos de tamizaje anuales versus bianuales. Recomendaciones: el USPSTF hace su recomendación contra el tamizaje rutinario con mastografía en mujeres de 40 a 49 años de edad. La decisión de iniciar el tamizaje con mastografía regular, bianual antes de los 50 años de edad debe ser individualizada y tomar en cuenta el contexto de la paciente, incluidos los valores de la paciente en relación con los perjuicios y beneficios específicos (recomendación de grado C). El USPSTF recomienda el tamizaje bianual con mastografía en mujeres entre 50 y 74 años de edad (recomendación de grado B). El USPSTF concluye que la información actual es insuficiente para evaluar los beneficios y perjuicios adicionales del tamizaje con mastografía en mujeres de 75 años o mayores (consenso I). El USPSTF concluye que la información actual es insuficiente para evaluar los beneficios y perjuicios adicionales de la exploración clínica de la mama más allá del tamizaje con mastografía en mujeres de 40 años o mayores (consenso I). El USPSTF hace su recomendación contra el hecho de que los médicos enseñen a las mujeres a realizar una autoexploración de la mama (recomendación de grado D). El USPSTF concluye que la información actual es insuficiente para evaluar los beneficios y perjuicios adicionales de la mastografía digital o la imagen de resonancia magnética en vez de la mastografía analógica como modalidades de tamizaje para la detección de cáncer de mama (consenso I). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

 

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Anestesia espinal con 10 mg de bupivacaína

Anestesia espinal con 10 mg de bupivacaína hiperbárica asociada con 5 mcg de sufentanil para cesárea. Estudio de diferentes volúmenes
Spinal block with 10 mg of hyperbaric bupivacaine associated with 5 microg of sufentanil for cesarean section. Study of different volumes.
Braga Ade F, Frias JA, Braga FS, Pinto DR.
Seção de Anestesia, CAISM, UNICAMP.
Rev Bras Anestesiol. 2010 Apr;60(2):121-9, 69-73.

Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several factors affect the cephalad dispersion of the anesthetic solution in the subarachnoid space; among them, physiological changes of pregnancy and the dose and volume of the local anesthetics should be mentioned. The objective of this study was to assess the effectivity and side effects of different volumes of the subarachnoid administration of the association of hyperbaric bupivacaine and sufentanil in cesarean sections. METHODS: Forty patients, ASA I and II, undergoing elective cesarean section under spinal block were divided in two groups, according to the volume of the anesthetic solution: Group I (4 mL) and Group II (3 mL). The association of hyperbaric bupivacaine (10 mg(2) mL) and sufentanil (5 microg-1 mL) was used in both groups. In Group I, 1 mL of NS was added to the solution to achieve the volume of 4 mL. The following parameters were evaluated: latency of the blockade; upper limit of the sensorial blockade; degree of motor blockade; time for regression of the motor blockade; total duration of analgesia; maternal side effects; and neonatal repercussions. RESULTS: Latency, the upper limit of the sensorial blockade, and the degree and time for regression of the motor blockade were similar in both groups; duration of analgesia was greater in Group I than in Group II, which was statistically significant. The incidence of side effects was similar in both groups. Maternal cardiocirculatory changes and neonatal repercussions were not observed. CONCLUSIONS: Four milliliter of anesthetic solution composed of hyperbaric bupivacaine, 10 mg, associated with 5 microg of sufentanil was more effective than 3 ml of the same solution, providing better intra-and postoperative analgesia without maternal-fetal repercussions.


Efectos de la anestesia general, subaracnoidea y peridural sobre el neonato
 Drs. Duly Torres-Cepeda, Eduardo Reyna-Villasmil, Elvia Peña-Paredes, Mg. Sc. Jorly Mejia- Montilla, Nadia Reyna-Villasmil
Rev Obstet Ginecol Venez 2008;68(1):12-17

RESUMEN
Objetivo: Investigar los efectos de la anestesia general, subaracnoidea y peridural sobre los neonatos obtenidos por cesárea en relación con el Apgar y valores de gases en la sangre arterial umbilical. Método: Ciento cinco embarazadas sometidas a cesárea fueron incluidas. Las pacientes fueron divididas en tres grupos: Grupo 1, anestesia general; Grupo 2, anestesia subaracnoidea y Grupo 3, anestesia peridural. Se midieron presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación periférica de oxígeno materna, puntuación de Apgar al minuto y 5 minutos y pH, pCO2 y pO2 de la arteria umbilical del recién nacido. Ambiente: Maternidad "Dr. Nerio Belloso", Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los tres grupos con relación a las características demográficas (P > 0,05). En los grupos 2 y 3, se encontró que los puntajes de Apgar al minuto fueron significativamente mayores que los del grupo 1 (P < 0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje de Apgar a los 5 minutos (P > 0,05). Cuando se comparó el pH, pO2 y pCO2, se observó que los valores de pH y pO2 fueron significativamente superiores en los grupos 2 y 3 comparado con el grupo 1 (P < 0,05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de pCO2 (P > 0,05). Conclusión: La anestesia peridural y subaracnoidea no producen cambios significativos en el Apgar y los valores de gases en la sangre arterial umbilical comparado con la anestesia general.
Palabras clave: Anestesia. Neonato. Apgar. Cesárea.
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Los fuertes dolores eran... ¡una niña de 1.960 gramos!

Los fuertes dolores eran... ¡una niña de 1.960 gramos!

Visto y no visto. Así fue el parto de una mujer de 43 años que dio a luz ayeren un baño sin saber de su embarazo

Día 14/12/2010
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ABC
Sorprendida y feliz. Así estaba ayer Paloma, una madrileña de 43 años, poco después de sufrir un insólito parto, porque, para empezar,desconocía que estaba embarazada. Sí. Como lo leen.
La mujer se encontraba como todos los días en su lugar de trabajo, la Facultad de Derecho de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED), situada en la calle de Obispo Trejo, en la que ejerce desde hace años como administrativa.
Inopinadamente, mediada la jornada comenzó a sentirse mal y, como no mejoraba, decidió ir al cuarto de baño. Tenía intensos dolores abdominales. Incluso decidió acudir al médico y llamó a una prima suya para que la acompañara a la consulta horas después.
Entretanto, los fortísimos dolores de barriga y de riñones que padecía lejos de remitir, iban a más, hasta el punto de hacerse insoportables. Encerrada en el aseo, muy pronto Paloma, que es madre de tres hijos, se dio cuenta de que sus padeceres tenían un nombre: estaba de parto. ¡¡¡Ella!!!
Perpleja, pidió ayuda a sus compañeros de departamento y llamó corriendo a su marido, quien, al igual que ella, no salía tampoco de su asombro: «¡¡¡Embarazada!!!». Le resultaba increíble.
Nació casi sola
El Teléfono de Emergencias 112 recibió el aviso a las once de la mañana.Por suerte, ni Paloma ni su hija necesitaron a nadie. «Prácticamente, nació casi casi sola, sin que ella tuviera que empujar ni nada», «ha sido visto y no visto», exclamaban la afectada y quienes la acompañaron.
Así fue, porque, mientras los sanitarios del Summa se desplazaban hacia el lugar, los voluntarios colaboradores de la Facultad de Derecho de la UNED, «in situ». se limitaban a seguir atentamente sus instrucciones para pinzar de manera correcta el cordón umbilical a la neófita y a su, aún, atónita madre.
Eso fue lo único que les tocó hacer, porque, desde luego, el alumbramiento fue casi espontáneo. Ello, y abrigar convenientemente al bebé, que fue colocado al calor de su madre. Como debe ser.
Cuando llegó la ambulancia del Samur-Protección Civil, los sanitarios solamente lo tuvieron que cortar el cordón umbilical y tomar las constantes vitales de ambas, en perfecto estado. Como si tal cosa.
«Perfecta»
Las dos, madre e hija, fueron trasladadas hasta la Maternidad de O'Donnell en donde permanecerán ingresadas unos días. La «niña por sorpresa», que pesó 1.960 gramos, es perfecta, a decir de quienes la vieron. Con todo, se desconocen los meses de gestación de la madre por los desajustes hormonales que sufría, lo que hizo que ignorara su estado. Ello, unido a su corpulencia, y a la ausencia de síntomas, hicieron el resto. La mamá que no salía ayer de su asombro se mostraba feliz mientras iba recibiendo a todos sus familiares, todos igual de encantados y atónitos que ella.

Los factores de riesgo del cáncer de mama no son generalizables a todas las etnias y razas


Los factores de riesgo del cáncer de mama no son generalizables a todas las etnias y razas
En la prevención y el tratamiento del cáncer de mama no vale el 'café para todas'. La incidencia de estos tumores es muy dispar entre los distintos grupos raciales. La razón hay que buscarla, según un nuevo estudio estadounidense, en los factores de riesgo. Sin embargo, los más conocidos han sido estudiados casi exclusivamente en mujeres blancas.
FUENTE | El Mundo Digital26/04/2010
En la prevención y el tratamiento del cáncer de mama no vale el 'café para todas'. La incidencia de estos tumores es muy dispar entre los distintos grupos raciales. La razón hay que buscarla, según un nuevo estudio estadounidense, en los factores de riesgo. Sin embargo, los más conocidos han sido estudiados casi exclusivamente en mujeres blancas. Cuando se intentan rastrear en otras comunidades, se descubre que su influencia es mínima. Las cifras hablan por sí solas: dichos hábitos o características contribuyen al desarrollo de entre el 62% y el 75% de los tumores en las féminas blancas, frente a únicamente el 7%-36% de las hispanas.

Un ejemplo: en las premenopáusicas de la etnia estadounidense mayoritaria se observó una asociación positiva entre la probabilidad de padecer cáncer de mama y los antecedentes familiares de la enfermedad. En cambio, esa relación no se constató entre las ciudadanas de origen sudamericano.

Por otro lado, cuando se analizó a las posmenopáusicas, se apreció que algunos de los factores de riesgo más destacados entre la comunidad de referencia no eran extrapolables a sus congéneres hispanas. Así, en estas últimas ni el tratamiento de sustitución hormonal con estrógenos y progestina ni el hecho de haber tenido la primera regla antes de lo normal estaban vinculados a un mayor peligro de sufrir tumores mamarios.

Los investigadores tuvieron en cuenta el número de hijos, los antecedentes familiares de cáncer de mama, las características menstruales, el uso de terapias hormonales, el consumo de alcohol, la realización de ejercicio físico, la altura y el índice de masa corporal. Para realizar este análisis emplearon los datos recopilados en una amplia investigación poblacional anterior, el Estudio de Cáncer de Mama Cuatro Esquinas.

Los resultados del trabajo, publicado en 'Cancer', subrayan la existencia de "notables disparidades tanto en la prevalencia de los factores de riesgo como en la relación de éstos con el cáncer de mama", señalan los autores. Sus hallazgos "sugieren que las diferencias étnicas juegan un papel en los factores genéticos, ambientales y de estilo de vida que afectan a la susceptibilidad de desarrollar cáncer de mama".

Asimismo, ponen de manifiesto que, hoy por hoy, se sabe muy poco sobre las causas de los tumores que padecen las hispanas; será preciso investigar a fondo cuáles son los factores de riesgo propios de este colectivo étnico.

La población hispana representa casi el 15% de los habitantes de Estados Unidos y continúa creciendo. Hace tiempo que se sabe que las mujeres hispanas tienen una menor incidencia de cáncer de mama que las blancas no hispanas (89,3 frente a 132,5 por 100.000 féminas, respectivamente). Sin embargo, registran un mayor riesgo de mortalidad tras el diagnóstico. De hecho, se ha observado que tienden a padecer tumores con características más desfavorables.

La estimación del riesgo que afronta esta comunidad no puede seguir basándose, según los científicos, en los modelos diseñados para un colectivo distinto. En este sentido, hacen un llamamiento para la puesta en práctica de más estudios que tengan en cuenta la etnia o la raza.

Autor:   María Sánchez-Monge

Crean un estándar de tratamiento para el cáncer de mama en inicial


Crean un estándar de tratamiento para el cáncer de mama en inicial

La oncología española ha establecido un nuevo estándar de tratamiento para el cáncer de mama en estadios iniciales gracias a los resultados de un estudio de la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), con el apoyo de Sanofi-Aventis.
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Crean un  estándar de tratamiento para el cáncer de mama en fase inicial
Diccionario Inteligente
2 Diciembre 10 - Madrid - Ep
Más de mil pacientes y medio centenar de hospitales españoles han participado en este trabajo cuyos resultados se publican este jueves en 'The New England Journal of Medicine'.

La investigación prueba que la quimioterapia con docetaxel reduce en un 32 por ciento el riesgo de recaída tras la cirugía en mujeres con un tumor de mama detectado en fase precoz, cuando el cáncer aún no se ha extendido a los ganglios linfáticos (sin afectación axilar o ganglios negativos).

"Este trabajo marca un hito en la investigación del cáncer de mama en nuestro país y pone de relieve el alto nivel de la oncología española. Por primera vez un estudio español, realizado por un grupo de investigación independiente y con pacientes españolas, ha establecido un nuevo estándar en el tratamiento de este tumor en su estadio más inicial", ha indicado el presidente de la Fundación GEICAM y jefe del Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, Miguel Martín.

A cerca del 70 por ciento de las pacientes se les diagnostica en estadio inicial de la enfermedad y, según Martín, este nuevo tratamiento es efectivo y consigue curar "a más de un 6 por ciento adicional de pacientes", lo que en términos absolutos son más de 800 mujeres al año adicionales que se curarían con esta nueva terapia.

Luz Casal vuelve a los escenarios en febrero


Luz Casal vuelve a los escenarios en febrero

La cantante Luz Casal ha anunciado hoy que está "a punto de terminar" los tratamientos para combatir el cáncer de mama que padece y que ofrecerá un concierto benéfico en Madrid el próximo 4 de febrero, Día Mundial contra el Cáncer.
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Luz Casal vuelve a los escenarios en febrero
Diccionario Inteligente
9 Diciembre 10 - Madrid - Efe
"Ha transcurrido más de medio año desde que abandoné el escenario y mi vida pública; en todo este tiempo no he decaído gracias al apoyo de mi familia, amigos, admiradores y colegas músicos. He subido la escalera peldaño a peldaño", explica la cantante en su página web.

Casal, que había superado un tumor en 2007, se vio obligada a interrumpir el pasado mayo su gira "La Pasión" al serle detectado un nuevo cáncer de mama.

Hoy, la intérprete de "Piensa en mí" ha querido dedicar unas palabras "con la intensidad" de un "corazón agradecido" a quienes la han apoyado y animado en su batalla contra la enfermedad: desde sus allegados hasta quienes rezaron y lloraron por ella, la llevaron en sus pensamientos, le recomendaron la sanación espiritual y la energía reiki o le dieron "moitos biquiños" y "abrazos de oso".

Casal indica que ha aprovechado "el estar en el dique seco" para "disfrutar de las pequeñas cosas" como leer, estudiar, repensar las canciones de su repertorio habitual, escribir nuevos temas, descubrir nuevas músicas e incluso hacer ejercicio físico.

En la carta publicada en internet, la cantante, que ha pasado la mayor parte de su tratamiento en Madrid, ha querido enviar su cariño a "aquellos que saben por experiencia propia que la fuerza está en nosotros mismos".

El próximo 4 de febrero de 2011, Día Mundial contra el Cáncer, la intérprete de "Te dejé marchar" volverá a los escenarios con un concierto benéfico en el auditorio Madrid Arena para recaudar fondos para la Asociación Española contra el Cáncer y el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama.