Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La reducción de las fracturas del radio distal
mediante la fijación con placa de bloqueo volar se puede realizar
fijando la placa a los fragmentos distales y luego haciendo palanca en
la diáfisis del radio. La colocación oblicua de la placa en la diáfisis
radial puede provocar una reducción incorrecta. El objetivo de este
estudio fue evaluar los parámetros que se pueden utilizar para la
evaluación de la reducción intraoperatoria de la fractura del radio
distal mediante la fijación con placa volar «primero distal»,
especialmente la geometría de la esquina cubital. Se determinó la
prevalencia de los tipos de articulación radiocubital distal de Tolat
(DRUJ) y se describieron cuantitativamente los ángulos de la esquina
volar. La prevalencia de DRUJ Tolat tipo 1, 2 y 3 fue del 40%, 39% y
21%, respectivamente. Los ángulos de la esquina volar cubital variaron
con cada tipo de DRUJ. Relevancia clínica: debido a que la
inclinación de la faceta semilunar fue relativamente consistente entre
todos los tipos Tolat DRUJ, este ángulo puede ser útil como referencia
para la colocación de placas volares del radio distal «primero distal».
Kramer SB, Lans J, Zamri M, Meulendijks
MZ, He J, Lagasse V, Chen NC. Quantitative Analysis of the Volar Ulnar
Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal
Radius Fracture Reduction. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1158.e1-1158.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.017. Epub 2022
May 28. PMID: 35641390.
Reparación del manguito
rotador y aumento de superposición mediante entrelazado directo de un
parche de tereftalato de polietileno no tejido en el tendón: evaluación
en un modelo ovino
La
reparación artroscópica de grandes desgarros del tendón del manguito
rotador se asocia con altas tasas de nuevo desgarro. El fallo del
constructo suele producirse en la interfaz sutura-tendón. El aumento del
parche puede mejorar la resistencia mecánica y la curación en esta
interfaz. Introducir una técnica novedosa para la fijación sin sutura
de un parche superpuesto y evaluar su resistencia biomecánica y
rendimiento biológico. Las pruebas en un modelo ovino de reparación
del tendón del manguito rotador sugirieron que el entrelazado quirúrgico
de un tejido médico no tejido puede proporcionar un rendimiento
biomecánico eficaz, favorecer el crecimiento interno del tejido
funcional y ayudar a evitar la retracción musculotendinosa después de la
reparación quirúrgica del tendón.
Relevancia clínica: la nueva técnica puede facilitar el aumento con parche de las reparaciones del manguito rotador.
Meyer DC, Bachmann E, Darwiche S, Moehl
A, von Rechenberg B, Gerber C, Snedeker JG. Rotator Cuff Repair and
Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene
Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model. Am J
Sports Med. 2023 Oct;51(12):3235-3242. doi: 10.1177/03635465231189802.
Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681526.
El objetivo de este estudio fue determinar si
las fracturas del cuello del astrágalo con extensión proximal (TNPE)
hacia el cuerpo del astrágalo se asocian con tasas más altas de necrosis
avascular (NAV) en comparación con las fracturas aisladas del cuello
del astrágalo (TN).
Encontramos una tasa más alta de NAV,
colapso posterior y pseudoartrosis en pacientes con TNPE en comparación
con fracturas TN aisladas.
Mechas CA, Aneja A, Nazal MR, Pectol RW,
Sneed CR, Foster JA, Kinchelow DL, Kavolus MW, Landy DC, Srinath A,
Moghadamian ES. Association of Talar Neck Fractures With Body Extension
and Risk of Avascular Necrosis. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):392-400.
doi: 10.1177/10711007231160751. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36999214.
A medida que ha aumentado la participación deportiva, las lesiones
del ligamento cruzado anterior (LCA) y la posterior reconstrucción del
LCA (LCCA) han reflejado esas tendencias. 1 Con el avance de la
instrumentación artroscópica, las técnicas y la rehabilitación
posoperatoria, la mayoría de los pacientes sometidos a ACLR están
extremadamente satisfechos después de la cirugía y pueden regresar a sus
actividades deportivas preoperatorias a un ritmo elevado. 18 Sin
embargo, un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar
complicaciones después de la ACLR que requieran una intervención
quirúrgica adicional. En un estudio realizado por el Grupo Multicenter
Orthopaedic Outcomes Network (MOON), 9 aparte de la revisión ACLR y los
procedimientos de cartílago posteriores, la artrofibrosis fue la
complicación más común que requirió un regreso al quirófano. Si bien la
definición de artrofibrosis varía ampliamente en la literatura, los
pacientes que experimentan artrofibrosis comúnmente se quejan de rigidez
de rodilla, dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y
disminución de la función. 4 Estudios previos han demostrado que la
incidencia de artrofibrosis varía ampliamente, con un 4% a un 38% de los
pacientes experimentando rigidez en el período
postoperatorio.4,9,14,15,20,21 Si bien la incidencia ha disminuido con
el tiempo, la rigidez postoperatoria es una complicación grave después
de la ACLR, que resulta en mayores costos, fisioterapia (PT) prolongada,
necesidad de procedimientos posteriores, disminución de la satisfacción
del paciente y peores resultados funcionales.4,9,14,15,20,21
Dados los efectos nocivos de la rigidez después de la ACLR, se han
realizado grandes esfuerzos para identificar a los pacientes de alto
riesgo preoperatoriamente y posteriormente realizar intervenciones
tempranas específicas para prevenir y tratar a dichos pacientes de
manera oportuna. Estudios anteriores han demostrado que uno de los
factores de riesgo más importantes para la rigidez posoperatoria es la
disminución del ROM preoperatorio de la rodilla.2,13,15–17,20,21 Sin
embargo, se han realizado pocos estudios que investiguen los factores de
riesgo y la influencia de la rigidez preoperatoria prolongada sobre la
rigidez posoperatoria. el tiempo hasta la ACLR, la necesidad de una
intervención para abordar la rigidez preoperatoria y los resultados
después de la ACLR en pacientes que experimentan rigidez preoperatoria
prolongada.
Abordamos estas deficiencias en el presente
estudio investigando los factores de riesgo de rigidez prolongada antes
de ACLR que requiere artrólisis en una muestra representativa a nivel
nacional. Además, investigamos el efecto de la rigidez en el período
preoperatorio sobre las complicaciones de los pacientes después de la
ACLR, incluida la rigidez posoperatoria, el uso prolongado de opioides
posoperatorios, las complicaciones médicas y la necesidad de
intervenciones operativas posteriores. Presumimos que el retraso en la
presentación al fisioterapeuta, el sexo femenino, los antecedentes de
enfermedad psiquiátrica y el uso de anticoagulantes serían factores de
riesgo de rigidez en el período pre y postoperatorio. Además, planteamos
la hipótesis de que la necesidad de un procedimiento de artrólisis
antes de la ACLR aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria,
infección, complicaciones médicas, cirugía de revisión y uso prolongado
de opioides.
Hasta la fecha, hay escasez de literatura
relacionada con la incidencia de rigidez prolongada después de una
rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) que requiere manipulación
bajo anestesia/lisis de adherencias (MUA/LOA) en el período
preoperatorio antes de la reconstrucción del LCA (LCCA) y cómo la
rigidez preoperatoria influye en los resultados después de ACLR.
La rigidez preoperatoria que requiere
MUA/LOA aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, complicaciones
posoperatorias y la necesidad de procedimientos posteriores después de
ACLR. Aunque el riesgo de rigidez preoperatoria que requiera una
MUA/LOA antes de la ACLR es bajo, los hallazgos del estudio indicaron
que los pacientes con rigidez preoperatoria tenían un mayor riesgo de
complicaciones posoperatorias en comparación con los pacientes sin
rigidez antes de la ACLR.
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El aumento del dolor en
el tobillo después de una artroplastia total de rodilla se asocia con
una marcha lateralizada preoperatoria y una inclinación del astrágalo,
pero no con la laxitud del tobillo o el rango de movimiento de la
articulación subastragalina.
Los
defectos óseos femorales debidos al aflojamiento aséptico, la
inestabilidad mecánica de la prótesis, la infección y la pérdida ósea
iatrogénica son cuestiones importantes en la artroplastia de cadera de
revisión (RHA), y existen varias diferencias en los métodos utilizados
para lograr resultados exitosos. En el caso de que haya suficiente hueso
femoral (diámetro ≤ 18 mm), se han utilizado métodos que utilizan un
vástago femoral prerrevestido, no cementado, con un recubrimiento
ampliamente poroso.1) Sin embargo, la pérdida de stock óseo femoral con
metáfisis o diáfisis ectásica sigue siendo un desafío importante en la
RHA. . Es difícil obtener una fijación inicial estable del vástago de
revisión femoral y una supervivencia a largo plazo. El injerto óseo
impactado (IBG) es una técnica de reconstrucción establecida que se
utiliza para restaurar la pérdida ósea grave en la RHA. Si bien la IBG
es técnicamente exigente y se han informado eventos adversos2, 3, 4),
ahora se reconoce que la técnica tiene claras ventajas, incluida la
preservación del hueso y la remodelación de la IBG para convertirla en
hueso vivo.5, 6, 7 , 8) Informamos los resultados clínicos y
radiológicos a largo plazo del uso de IBG y un vástago cónico, pulido y
cementado (CPT) de longitud estándar para RHA en pacientes con
deficiencia ósea extensa.
Informar
los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo del injerto óseo
impactado y el vástago pulido cementado estándar para la artroplastia de
revisión femoral en pacientes con deficiencia ósea extensa. La
estabilidad inicial del vástago mediante injerto óseo impactado y un
vástago pulido cementado estándar en la artroplastia de revisión femoral
dio como resultado un buen resultado. Las técnicas delicadas de injerto
impactado y la fijación intraoperatoria de grietas y divisiones son los
puntos que necesitan atención para obtener resultados exitosos a largo
plazo.
Park JS, Kweon SH, Kang SJ, Jo YH.
Long-term Follow-up Results of Femoral Revision Hip Arthroplasty Using
Impaction Bone Grafting and Standard Cemented Polished Stem. Clin Orthop
Surg. 2023 Oct;15(5):734-739. doi: 10.4055/cios23052. Epub 2023 Sep 15.
PMID: 37811512; PMCID: PMC10551692.
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La fractura periprotésica intraoperatoria es
una complicación poco común pero notable que puede ocurrir durante la
artroplastia total primaria de rodilla. Estas fracturas pueden ocurrir
en varias etapas durante el procedimiento, incluida la exposición
quirúrgica, la preparación del implante, la prueba del implante y la
implantación final. El tratamiento de las fracturas femorales y tibiales
requiere reconocimiento intraoperatorio, incluida la atención del
paciente preoperatorio y los factores de riesgo quirúrgico. Este
artículo de revisión integral se centra en los factores de riesgo
quirúrgico y del paciente, el diagnóstico, el tratamiento y los
resultados relacionados con las fracturas intraoperatorias durante la
artroplastia total primaria de rodilla.
Siddiqi A, Tozzi D, Springer BD, Rosen A.
Diagnosis and Management of Intraoperative Periprosthetic Fractures in
Primary Total Knee Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Oct
1;31(19):e760-e768. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00153. Epub 2023 Aug 15.
PMID: 37585395.
Tumores tenosinoviales
de células gigantes: experiencia en un centro de referencia terciario
australiano para tumores musculoesqueléticos con un seguimiento mínimo
de dos años
El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT), anteriormente
conocido intraarticularmente como sinovitis villonodular pigmentada
(PVNS), es un tumor benigno poco común de la membrana sinovial, la vaina
tendinosa o la bolsa.1 Ahora se cree que es una verdadera neoplasia
debido al descubrimiento de propiedades estimulantes autocrinas y
paracrinas, a pesar de las teorías iniciales que apuntan a un origen
inflamatorio.2,3 El tumor tiene predilección femenina y puede
presentarse a cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en
las rodillas de adultos entre 30 y 50 años.4, 5 Tiene una presentación
clínica extremadamente vaga, lo que a menudo conduce a retrasos
importantes en el diagnóstico y el inicio del tratamiento.6
En 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reclasificó los
TGCT en tipo localizado (L-TGCT) y tipo difuso (D-TGCT) según las
características clínicas y radiológicas.1 Si bien estos subtipos
comparten características histopatológicas comunes, su comportamiento
clínico es divergente.7 El D-TGCT es proliferativo y localmente
destructivo y, si no se trata, puede provocar un aumento de la presión
intraarticular, erosionando el cartílago y el hueso subcondral, lo que
lleva a una artritis debilitante que requiere artroplastia articular y
una reducción de la calidad de vida.8-10 Comparativamente , el L-TGCT a
menudo se presenta como un nódulo bien definido que puede permanecer
clínicamente latente durante muchos años y ocasionalmente se encuentra
de manera incidental durante la investigación o el tratamiento de otras
patologías articulares.11
Las opciones de tratamiento incluyen la escisión quirúrgica, ya sea
mediante un abordaje artroscópico o abierto, o una combinación de ambos.
Dadas sus propiedades neoplásicas, la radioterapia se ha utilizado con
diversos grados de éxito como tratamiento adyuvante o para casos
inoperables.12 Más recientemente, se ha demostrado que la terapia médica
que utiliza inhibidores de la tirosina quinasa que bloquea
selectivamente el factor 1 estimulante de colonias (CSF-1) tiene éxito.
disminuir el volumen tumoral en casos refractarios de TGCT.13-16
A pesar del prometedor surgimiento del tratamiento médico, la
escisión quirúrgica sigue siendo el tratamiento principal para ambos
tipos. Se prefieren los abordajes abiertos, y se ha demostrado que los
procedimientos artroscópicos tienen tasas más altas de recurrencia,
particularmente para D-TGCT.17,18 Esto ha llevado a algunos a sugerir
que TGCT debe tratarse en conjunto en centros terciarios de tumores
musculoesqueléticos.
El objetivo del presente estudio fue presentar la experiencia
quirúrgica de un centro australiano de oncología ortopédica de
referencia terciaria (Royal Prince Alfred Hospital, Camperdown) e
identificar posibles factores de riesgo de recurrencia. Nuestras
hipótesis fueron que las tasas de recurrencia serían mayores para
D-TGCT, para los casos en los que la cirugía índice se realizó en
centros de referencia no terciarios, los casos que afectaron la rodilla y
para la enfermedad de mayor volumen.
El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es un tumor benigno
poco común del sistema musculoesquelético. El manejo quirúrgico está
plagado de desafíos debido a las altas tasas de recurrencia. El objetivo
de este estudio fue describir el tratamiento quirúrgico y evaluar los
resultados quirúrgicos de la TGCT en un centro de referencia terciario
australiano para tumores musculoesqueléticos e identificar los factores
que afectan las tasas de recurrencia. Las tasas de recurrencia siguen
siendo altas incluso en un hospital de referencia terciario. Las tasas
más altas se observan en D-TGCT y «casos de revisión». Debido a los
riesgos de recurrencia, la complejidad de la cirugía y la necesidad de
terapia adyuvante, este artículo respalda aún más el manejo de TGCT en
un servicio de oncología ortopédica multidisciplinario de referencia
terciaria.
Kim RG, Maher AW, Karunaratne S, Stalley
PD, Boyle RA. Tenosynovial giant cell tumours: experience at an
Australian tertiary referral centre for musculoskeletal tumours with
minimum two-year follow-up. Bone Jt Open. 2023 Nov 8;4(11):846-852. doi:
10.1302/2633-1462.411.BJO-2023-0116.R1. PMID: 37935246; PMCID:
PMC10629998.
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Análisis por resonancia
magnética de las variaciones de la morfología ósea de la rodilla en
niños y adolescentes con menisco discoide lateral en comparación con
controles sanos asintomáticos
El menisco discoide lateral representa la mayoría de los desgarros de
menisco en niños de 10 años o menos. El papel de la morfología ósea en
el menisco discoide se ha estudiado previamente de forma limitada
mediante radiografías. Existen anomalías clínicamente significativas
en la morfología ósea en pacientes con menisco discoide, incluidos
cóndilos femorales y mesetas tibiales más grandes y una meseta tibial
más plana. Además, el tamaño femoral, la curvatura femoral y el tamaño
de la meseta tibial pueden influir en la probabilidad de dolor de
rodilla, desgarro de menisco y necesidad de cirugía. Estos hallazgos
resaltan la importancia de la morfología ósea en la fisiopatología del
menisco discoide en niños y adolescentes. Estas mediciones también
pueden ayudar a la detección radiográfica del menisco discoide y guiar
las decisiones sobre el momento de una posible intervención quirúrgica.
Kaushal SG, Menghini D, Sanborn RM,
Kramer DE, Heyworth BE, Kocher MS, Kiapour AM. MRI Analysis of Knee Bony
Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid
Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls. Am J Sports Med.
2023 Oct;51(12):3190-3196. doi: 10.1177/03635465231190792. Epub 2023 Aug
29. PMID: 37641845.
Alocartílago costal
particulado con microfractura versus microfractura sola para los
defectos del cartílago de la rodilla: un estudio multicéntrico,
prospectivo, aleatorizado, cegado por los participantes y los
evaluadores
La capacidad de curación innata del cartílago
articular lesionado está limitada debido a su falta de suministro de
sangre y su baja celularidad. 15 Las técnicas de estimulación de la
médula, como la microfractura, son opciones razonables para la
reparación del cartílago lesionado en la articulación de la rodilla
debido a su costo relativamente bajo, facilidad de implementación, bajo
riesgo de complicaciones y resultados satisfactorios a corto plazo.24,38
No obstante, el “súper coágulo” mecánicamente inestable en el sitio del
defecto y la calidad subóptima del fibrocartílago reparado en lugar del
cartílago hialino, que en consecuencia influyen en la durabilidad y los
resultados a largo plazo, siguen siendo áreas de preocupación.27,45 Se
han utilizado varios tipos de armazones propusieron gestionar estos
problemas proporcionando soporte mecánico y bioquímico, así como un
entorno adecuado para la regeneración del cartílago. 37
El cartílago hialino descelularizado es
potencialmente un andamio ideal para la regeneración del cartílago
debido a sus propiedades mecánicas, bioquímicas y estructurales, que se
asemejan a las del cartílago hialino nativo. 28 La matriz extracelular
(MEC), derivada del cartílago hialino articular nativo, es capaz de
inducir una diferenciación condrogénica in vitro en células progenitoras
sin estímulos externos. 5 Al igual que el cartílago articular, el
cartílago costal representa otra fuente emergente de armazón de
cartílago hialino para el tratamiento de defectos del cartílago mediante
la promoción de la condrogénesis.10,34 Sin embargo, sólo unos pocos
estudios observacionales recientes han informado resultados clínicos
favorables después de una microfractura aumentada con microfracturas
descelularizadas. cartílago hialino,4,6 y ningún trabajo publicado
previamente ha presentado los resultados de la microfractura aumentada
con cartílago costal. Por lo tanto, es imperativo evaluar la eficacia
del cartílago costal descelularizado en el tratamiento de los defectos
del cartílago de la rodilla.
MegaCarti (L&C BIO Co) es un andamio de ECM
derivado del cartílago hialino desarrollado recientemente y obtenido
del cartílago costal de cadáveres menores de 45 años; sufre procesos de
partícula y descelularización. En este primer estudio en humanos,
nuestro objetivo fue comparar la eficacia clínica y la seguridad entre
el alocartílago costal particulado con microfractura y microfractura
sola en el tratamiento de defectos del cartílago de la rodilla.
Presumimos que el alocartílago costal particulado con microfractura
tendría (1) una calidad superior del cartílago reparado según los
resultados de la resonancia magnética (MRI) y (2) mejores resultados
clínicos que los de la microfractura sola a las 48 semanas del
posoperatorio.
La microfractura es el tratamiento de primera
línea para los defectos del cartílago; sin embargo, la calidad subóptima
del cartílago reparado sigue siendo un problema. El objetivo de este
primer estudio en humanos fue comparar la eficacia clínica y la
seguridad de una combinación de alocartílago costal particulado y
microfractura versus microfractura sola en el tratamiento de defectos
del cartílago de la rodilla. Nuestra hipótesis es que el alocartílago
costal particulado con microfractura daría como resultado una calidad
superior de reparación del cartílago y mejores resultados clínicos a las
48 semanas del posoperatorio.
La microfractura aumentada con
alocartílago costal particulado dio como resultado una calidad de
reparación del cartílago superior en comparación con la microfractura
sola en términos de evaluación por resonancia magnética del defecto del
cartílago de la articulación de la rodilla en el seguimiento de 48
semanas. Los resultados funcionales fueron favorables para ambos
tratamientos al final del seguimiento.
Chung K, Jung M, Jang KM, Park SH, Nam
BJ, Kim H, Kim SH. Particulated Costal Allocartilage With Microfracture
Versus Microfracture Alone for Knee Cartilage Defects: A Multicenter,
Prospective, Randomized, Participant- and Rater-Blinded Study. Orthop J
Sports Med. 2023 Jul 12;11(7):23259671231185570. doi:
10.1177/23259671231185570. PMID: 37457043; PMCID: PMC10345929.
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Comparación de los
resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en
fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland
Las fracturas de húmero supracondíleo (SCH) son
el tipo más común de fractura de codo en niños, representando casi el
17% de todas las fracturas infantiles y más del 50% de todas las
fracturas de codo.1) El sistema de clasificación de Gartland modificado
por Wilkins2) es el más utilizado. utilizaron un sistema de
clasificación para las fracturas SCH, dividiéndolas en tres tipos según
el desplazamiento inicial de la fractura. Muchos estudios han informado
resultados estéticos y funcionales satisfactorios con la colocación de
clavos percutáneos después de la reducción cerrada en fracturas del
SCH.3,4) Sin embargo, las fracturas del SCH pediátricas, especialmente
el tipo III de Gartland, a menudo se asocian con complicaciones
clínicamente significativas, como deformidad en cúbito varo,
consolidación defectuosa y necrosis avascular (NAV). La sabiduría
convencional considera que la deformidad del codo en varo es un problema
estético. Sin embargo, estudios recientes han revelado desventajas
funcionales asociadas con la deformidad del codo en varo.5,6) Se han
descrito varias técnicas de osteotomía correctiva con resultados
confiables.7,8,9) Sin embargo, las complicaciones después del
tratamiento quirúrgico de las fracturas SCH no pueden explicarse por la
gravedad de la fractura identificada por la clasificación de
Gartland.2,3)
Mientras tanto, las fracturas que involucran
sitios más distales que las fracturas SCH comunes a través de la fosa
del olécranon son difíciles de reducir y reparar durante la
operación.10) Las fracturas que involucran partes más distales podrían
considerarse fracturas intracapsulares similares a las lesiones
fisarias, de Salter-Harris tipo II o transfisarias. Debido a que no
tienen periostio, son más inestables que las fracturas SCH comunes.11)
Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el
nivel de las fracturas podría afectar los resultados funcionales y
cosméticos después del tratamiento quirúrgico en las fracturas SCH
pediátricas. Analizamos retrospectivamente si los niveles de fractura
podrían afectar los resultados funcionales de las fracturas SCH tipo III
de Gartland tratadas con tratamiento quirúrgico.
Las fracturas de húmero supracondíleo (SCH) en
niños se han clasificado tradicionalmente según el esquema de
clasificación de Gartland modificado por Wilkins, que se basa únicamente
en el grado de desplazamiento. Como esta clasificación no considera los
patrones de fractura en el plano coronal o sagital, la relación entre
el patrón de fractura y el pronóstico en las fracturas SCH sigue sin
estar clara. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la
relación entre el nivel de fractura y el pronóstico de las fracturas SCH
pediátricas.
Para las fracturas SCH, la deformidad en
varo del codo fue más común en la zona 3 (área metafisaria-epifisaria)
que en las otras zonas. Por lo tanto, los cirujanos ortopédicos
pediátricos deben tener en cuenta la posibilidad de deformidad en cúbito
varo al tratar fracturas SCH en la zona 3. Se requiere un seguimiento
posoperatorio exhaustivo.
Park MS, Kim JR, Sung KH, Moon YJ, Lee
SC, Wang SI. Comparison of Functional and Cosmetic Outcomes According to
Fracture Level in Gartland Type III Pediatric Supracondylar Humerus
Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):668-677. doi:
10.4055/cios22220. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37529183; PMCID: PMC10375807.
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