Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Este
estudio tiene como objetivo informar los resultados en el tratamiento
de pseudoartrosis inestables del tercio proximal del escafoides con
curetaje artroscópico, injerto óseo no vascularizado y fijación
percutánea.
Nuestros
datos indican que el injerto óseo artroscópico y la fijación con
autoinjerto esponjoso es un método viable en el tratamiento de las
seudoartrosis del tercio proximal del escafoides, independientemente de
la vascularización del fragmento proximal.
Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone
graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022
Aug;104-B(8):946-952. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1.
PMID: 35909374.
➢: Las fracturas acetabulares periprotésicas son infrecuentes y poco frecuentes objeto de estudio.
➢:
Las fracturas acetabulares se reconocen ocasionalmente después de la
operación cuando los pacientes reportan dolor en la ingle incesante
semanas después de la cirugía.
➢:
El uso generalizado de copas acetabulares no cementadas podría dar
lugar a un mayor número de fracturas de las que son clínicamente
detectables.
➢:
El reconocimiento apropiado, incluida la atención al paciente
preoperatorio y los factores de riesgo quirúrgicos, es fundamental para
el manejo exitoso de las complicaciones acetabulares.
Siddiqi A,
Mahmoud Y, Rullán PJ, McLaughlin JP, Molloy RM, Piuzzi NS. Management of
Periprosthetic Acetabular Fractures: A Critical Analysis and Review of
the Literature. JBJS Rev. 2022 Aug 11;10(8). doi:
10.2106/JBJS.RVW.22.00073. PMID: 35959937.
Una
mujer de 60 años se sometió a una artroplastia total de rodilla derecha
pero desarrolló dolor posoperatorio, hinchazón y disminución del rango
de movimiento de la rodilla. Una ecografía mostró hallazgos sugestivos
de necrosis grasa en el sitio de la aplicación previa del torniquete.
Luego
de revisiones regulares, fisioterapia intensiva y analgesia, los
síntomas solo comenzaron a resolverse 5 meses después de la cirugía
primaria. La necrosis grasa del muslo es muy poco frecuente tras la
aplicación de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla. Este
caso fue tratado exitosamente sin complicaciones utilizando medidas
conservadoras.
Sammut K, Gatt R, Chircop K. Fat Necrosis
Following Application of a Tourniquet During Total Knee Arthroplasty.
Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:207-210. doi:
10.1016/j.artd.2022.06.005. PMID: 35874148; PMCID: PMC9304645.
A
diferencia de la estenosis en tándem de la columna cervical y lumbar,
la estenosis en tándem cervical y torácica (TCTS) de la columna es menos
común, y el abordaje y el orden de la intervención son controvertidos.
Nuestro objetivo es revisar la literatura para evaluar la incidencia y
las intervenciones para pacientes con estenosis cervical y torácica.
Proporcionamos casos ilustrativos para demostrar que la mielopatía
torácica en el contexto de la estenosis cervical asintomática se puede
tratar de manera segura.
En
pacientes que presentan mielopatía, se debe evaluar tanto la columna
cervical como la torácica para detectar TCTS. El orden de la
intervención quirúrgica se adapta a la información clínica y
radiográfica. En casos de mielopatía torácica con estenosis cervical
asintomática, se puede realizar una intervención torácica con
precauciones para evitar una mayor lesión de la médula cervical.
Dowlati E, Mualem W, Black J, Nuñez J,
Girish A, Fayed I, McGrail KM, Voyadzis JM. Should asymptomatic cervical
stenosis be treated in the setting of progressive thoracic myelopathy? A
systematic review of the literature. Eur Spine J. 2022
Feb;31(2):275-287. doi: 10.1007/s00586-021-07046-1. Epub 2021 Nov 1.
PMID: 34724109.
Nuestra
técnica reparó el desgarro del manguito rotador posterosuperior en el
tipo de espesor total. La clave del éxito de la reparación artroscópica
del manguito rotador de espesor total tiene varias técnicas de sutura.
Primero, distribuirá una fuerza de tracción a lo largo de todo el
tendón. En segundo lugar, mejorará la cicatrización del tendón al
acercarlo a la huella anatómica medial. En tercer lugar, se ha utilizado
la técnica de compresión del puente de sutura para comprimir todas las
capas del tendón reparado contra el hueso con el área de contacto total.
En cuarto lugar, reduce el riesgo de corte a través del manguito
rotador y la tasa de desgarro del manguito rotador con una reparación
sin tensión.
Utilizamos
tres ramas de sutura en un orificio para reducir el daño del manguito
de los rotadores y la tasa de desgarro y también solo atamos tres nudos
de la fila medial. Las razones son para comprimir anatómicamente la
huella medial.
El
patrón de sutura de configuración consta de puentes de sutura que
distribuyen la presión-tensión sobre un área de superficie de contacto
más grande en la interfaz tendón-hueso, lo que permite una
estabilización robusta del tendón-hueso, una mejor curación del
tendón-hueso y menos rotura después de la reparación.
Resultados clínicos y
radiológicos del procedimiento totalmente artroscópico Latarjet con
fijación de botón de sutura modificada: excelente cicatrización ósea con
una baja tasa de complicaciones
Investigar
los resultados clínicos y la evaluación radiológica de un procedimiento
totalmente artroscópico de Latarjet con fijación de botón modificada.
Latarjet
totalmente artroscópico con fijación de botón de sutura modificado
puede lograr una fijación estable de la coracoides, buenos resultados
clínicos (todos los pacientes con mejoría superior a MCID), baja tasa de
complicaciones. Además, el proceso de remodelado óseo contribuye a la
recuperación de la anatomía normal de la glenoides anteroinferior.
Shao Z, Zhao Y, Luo H, Jiang Y, Song Q,
Cheng X, Cui G. Clinical and Radiologic Outcomes of All-Arthroscopic
Latarjet Procedure With Modified Suture Button Fixation: Excellent Bone
Healing With a Low Complication Rate. Arthroscopy. 2022
Jul;38(7):2157-2165.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.020. Epub 2022 Jan
31. PMID: 35093498.
Suturas absorbibles
versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la
ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio
prospectivo
Aunque
las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del
tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la
atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este
estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas
absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.
El
uso de suturas absorbibles para la reparación de la ATR aguda no fue
inferior al de las suturas no absorbibles. Este hallazgo sugiere que se
pueden considerar las suturas absorbibles para la reparación de las ATR
agudas.
Park YH, Kim W, Choi JW, Kim HJ.
Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of
acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled
trial. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):938-945. doi:
10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2. PMID: 35909376.
Los
desgarros de la raíz posterior del menisco lateral se definen como
desgarros del menisco dentro de los 9 mm desde la inserción de la raíz
ósea. Los desgarros radiculares no reparados comprometen
significativamente las funciones biomecánicas del menisco, dando como
resultado una osteoartritis temprana y acelerada.
Varios
autores han descrito diversas técnicas para volver a unir la raíz
posterior del menisco lateral y se han observado buenos resultados a
corto plazo. Aunque la mayoría de las técnicas anteriores son capaces de
reparar los desgarros de la raíz radial, se encuentran dificultades
cuando se reparan los desgarros oblicuos tipo IV. En esta nota técnica,
el autor describe una técnica eficaz de reparación de lado a lado
utilizando el sistema FAST-FIX, que es práctico para reparar los
desgarros de tipo IV del menisco lateral.
Esta
técnica incluye cierta secuencia de puntos y habilidades de control del
remanente radicular, lo que facilita penetrar el menisco y lograr la
reparación anatómica.
Se
han descrito múltiples técnicas quirúrgicas para tratar el síndrome de
la banda iliotibial refractaria. Sin embargo, falta evidencia que
demuestre la superioridad de una técnica sobre la otra y recursos
audiovisuales limitados. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos
tienen como objetivo liberar la banda iliotibial; sin embargo, pocos se
enfocan en reducir la inflamación concomitante.
El
presente artículo ilustra una técnica de alargamiento con plastia en Z
asociada a bursectomía local para el tratamiento del síndrome de la
cintilla iliotibial refractario al tratamiento conservador.
»:
La inestabilidad glenohumeral anterior (AGI) es una condición
desafiante que requiere una atención especial a las anomalías óseas y de
los tejidos blandos. La variación morfométrica de la anatomía escapular
periarticular puede estar involucrada en la patogenia de la
inestabilidad anterior traumática recurrente.
»:
El procedimiento de Trillat reposiciona la coracoides medialmente y
hacia abajo mediante una osteotomía en cuña parcial, imitando el efecto
de cabestrillo del procedimiento de Latarjet al acercar el tendón
conjunto a la línea articular en posición de proyección. El
procedimiento de Trillat disminuye la distancia coracohumeral sin
afectar la integridad del músculo y tendón subescapular.
»:
Los métodos de preservación articular, como el procedimiento de
Trillat, se pueden explorar en pacientes mayores para tratar AGI con
desgarros irreparables del manguito rotador (RCT) simultáneos con una
cabeza estática centrada y un subescapular funcional.
»:
La hiperlaxitud y la inestabilidad del hombro pueden ser difíciles de
tratar con procedimientos aislados de tejidos blandos. En casos sin
pérdida de hueso glenoideo, las técnicas de bloqueo de hueso libre son
ineficaces debido a la posible reabsorción, aprensión o recurrencia del
injerto posterior. La cirugía de Trillat, junto con una capsuloplastia
anteroinferior, parece ser útil para prevenir la inestabilidad
recurrente y reducir la aprensión del hombro.
»:
Recientemente, se han descrito varias variaciones de la técnica
original. En el futuro, se deben realizar estudios anatómicos,
biomecánicos y clínicos para evaluar más a fondo la caracterización
morfométrica del procedimiento, mejorar las características técnicas,
mejorar las indicaciones y evitar el pinzamiento coracoides y otras
posibles complicaciones con el procedimiento Trillat.
Velasquez Garcia A, Chaney GK, Ingala
Martini L, Valenti P. The Trillat Procedure for Anterior Glenohumeral
Instability. JBJS Rev. 2022 Aug 4;10(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00049.
PMID: 35922397.
La
complejidad biomecánica y anatómica de la articulación
acromioclavicular hace que sus técnicas de reparación sean
particularmente desafiantes. Las altas tasas de hundimiento por
reducción y fallas en la construcción afectan transversalmente a las
técnicas de reparación tanto anatómicas como no anatómicas.
La
importancia de abordar la inestabilidad tanto vertical como horizontal
se ha destacado en los últimos años. Los autores pretenden describir una
técnica quirúrgica que combina la estabilización vertical, horizontal y
rotacional, en un intento de restaurar el círculo de estabilidad
coracoacromioclavicular.
Estimar
los rendimientos de detección de las pruebas de provocación más
importantes para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC).
La
prueba de elevación de la mano (HET) tiene el mejor rendimiento clínico
para detectar STC y debe considerarse la primera prueba de detección de
elección durante el examen físico. Las pruebas más comunes: la prueba
de Durkan (DT), la prueba de Phalen (PT) y la prueba de Tinel (TT)
tienen buenas precisiones para la detección de CTS
Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo
I, Torres-Costoso A, Reina-Gutiérrez S, Guzmán-Pavón MJ,
Martínez-Vizcaíno V. Accuracy of the Most Common Provocation Tests for
Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review With
Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Aug;52(8):522-531. doi:
10.2519/jospt.2022.10828. Epub 2022 Jun 19. PMID: 35722757.