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Inestabilidad carpometacarpiana del pulgar

noviembre 15, 2021 por admin

¿Se siente inestable con su conocimiento de CMC? Consulte este artículo de #JAAOS

Thumb Carpometacarpal Instability : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• El complejo articular basal del pulgar proporciona el marco necesario para el funcionamiento de la mano humana.
• Aunque su articulación única en silla de montar permite un amplio rango de movimiento necesario para la función rutinaria de la mano, se vuelve inherentemente inestable debido a la escasa congruencia ósea y la dependencia de su soporte capsuloligamentoso.
• La inestabilidad dolorosa de esta articulación puede deberse a varias causas, incluida la dislocación traumática, diversas afecciones de hipermovilidad y el uso excesivo crónico y los microtraumatismos.
• Se necesitan una historia y un examen minuciosos, así como una imagenología adecuada, para una evaluación adecuada de la inestabilidad.
• Las opciones de tratamiento van desde modalidades no quirúrgicas hasta cirugía, que implica reducción cerrada, percutánea o abierta con numerosas técnicas de reparación y reconstrucción de ligamentos.
• La artroscopia también puede servir como un complemento útil para la evaluación de la articulación y la estabilización de las estructuras capsuloligamentosas críticas.
• Esta revisión describe la anatomía crítica de los tejidos óseos y blandos que rodean la articulación carpometacarpiana del pulgar, los puntos clave en la evaluación de los pacientes que presentan inestabilidad carpometacarpiana del pulgar crónica y traumática aguda sin fractura ni artritis, y revisa los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34271570/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Thumb_Carpometacarpal_Instability.1.aspx

Rabinovich RV, Polatsch DB, Shin SS, Beldner S. Thumb Carpometacarpal Instability. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):943-950. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00310. PMID: 34271570.

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El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

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El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

• El objetivo de este estudio fue explorar por qué algunos tornillos calcar están mal posicionados cuando una fractura de húmero proximal se trata mediante fijación interna con una placa de bloqueo, e identificar los factores de riesgo de este fenómeno.
• Se pueden hacer algunas sugerencias sobre formas de evitar este error.

• El ángulo de la diáfisis del cuello es el factor clave para la colocación adecuada de los tornillos calcar cuando se trata una fractura de húmero proximal con una placa de bloqueo.
• Recomendamos reducir el ángulo entre 130 ° y 150 °.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249912/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7954146/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1

Wang Q, Sheng N, Rui B, Chen Y. The neck-shaft angle is the key factor for the positioning of calcar screw when treating proximal humeral fractures with a locking plate. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1629-1635. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1. PMID: 33249912; PMCID: PMC7954146.

Copyright ©2020 Author(s) et al.

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Tratamiento de fracturas de radio distal completamente desplazadas con yeso recto o manipulación bajo anestesia.

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Tratamiento de fracturas de radio distal completamente desplazadas con yeso recto o manipulación bajo anestesia.

• El tratamiento de las fracturas del radio distal completamente desplazadas en los niños sigue siendo controvertido.
• Este estudio evalúa los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas “sin terminación” en niños con al menos dos años de crecimiento potencial restante.

• El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de radio distal completamente desplazadas en casos seleccionados de forma adecuada da como resultado resultados excelentes sin exponer al niño a los riesgos de la cirugía.
• Este estudio sugiere que el tratamiento no quirúrgico de estas lesiones es una estrategia viable y potencialmente infrautilizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709769/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1

Marson BA, Ng JWG, Craxford S, Chell J, Lawniczak D, Price KR, Ollivere BJ, Hunter JB. Treatment of completely displaced distal radial fractures with a straight plaster or manipulation under anaesthesia. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):902-907. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33709769.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La eficacia y seguridad del tratamiento con ácido tranexámico en la cirugía de traumatismos ortopédicos

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La eficacia y seguridad del tratamiento con ácido tranexámico en la cirugía de traumatismos ortopédicos

• »: El ácido tranexámico (TXA) es un fármaco que se utiliza para controlar la hemorragia al prevenir la degradación de la fibrina.
• »: TXA es un tratamiento rentable para pacientes traumatizados en una variedad de entornos económicos.
• »: Las preocupaciones sobre el ATX que causa eventos tromboembólicos (ETE) en pacientes con traumatismos ortopédicos no están respaldadas por pruebas.
• »: Se ha demostrado que el ATX reduce la pérdida de sangre en la cirugía de fractura de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34270510/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/The_Efficacy_and_Safety_of_Tranexamic_Acid.9.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209444&rsuite_id=2957501&native=1&topics=ta+bs&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00292%2Fabstract#info

Perskin CR, Littlefield CP, Wang C, Umeh U, Egol KA. The Efficacy and Safety of Tranexamic Acid Treatment in Orthopaedic Trauma Surgery. JBJS Rev. 2021 Jul 16;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00292. PMID: 34270510.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

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Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

• La subluxación inferior de la cabeza humeral a menudo ocurre inmediatamente después de la osteosíntesis para la fractura del húmero proximal; sin embargo, la causa subyacente sigue siendo en gran parte desconocida.
• Además, el pronóstico de la subluxación inferior posoperatoria no se ha investigado por completo.
• Este estudio tuvo como objetivo aclarar los factores predictivos que afectaron el inicio de la subluxación inferior posoperatoria mediante un análisis multivariado y examinar el curso posoperatorio de la subluxación inferior y su influencia en los resultados posoperatorios.

• Este estudio aporta nueva información sobre los factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior postoesteosíntesis en pacientes con fractura de húmero proximal.
• El tiempo quirúrgico más prolongado y la presencia de subluxación inferior preoperatoria se asociaron con un mayor riesgo de subluxación inferior posoperatoria, aunque fue temporal en la mayoría de los casos y no tuvo una influencia significativa en los resultados posoperatorios.
• Sin embargo, en pacientes con subluxación inferior persistente de más de 6 meses de duración, la subluxación inferior puede estar relacionada con complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223424/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245978/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00105-5/fulltext

Furuhata R, Matsumura N, Tsujisaka R, Oki S, Kamata Y, Takahashi M, Morioka H, Iwabu S. Risk factors and prognosis of humeral head inferior subluxation in proximal humeral fractures after osteosynthesis. JSES Int. 2021 Apr 29;5(4):739-744. doi: 10.1016/j.jseint.2021.04.003. PMID: 34223424; PMCID: PMC8245978.

Copyright © 2021 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El tiempo quirúrgico no interfiere en los resultados clínicos en la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral: un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de 2 años

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El tiempo quirúrgico no interfiere en los resultados clínicos en la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral: un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de 2 años

Comparar los resultados funcionales, la estabilidad de la rodilla, la tasa de falla y las tasas de complicación de la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento anterolateral (LLA) con injertos de isquiotibiales entre casos agudos y crónicos.

La reconstrucción combinada de LCA y LLA tiene resultados similares en pacientes sometidos a cirugía en las fases aguda y crónica. Los pacientes con lesión crónica tienen una estabilidad de la rodilla, puntuaciones funcionales y tasas de fracaso similares a las de los pacientes con lesión aguda, y los pacientes con lesión aguda no tienen más complicaciones que los pacientes crónicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539981/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00062-1/fulltext

Helito CP, Sobrado MF, Giglio PN, Bonadio MB, Pécora JR, Gobbi RG, Camanho GL. Surgical Timing Does Not Interfere on Clinical Outcomes in Combined Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament: A Comparative Study With Minimum 2-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1909-1917. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.045. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33539981.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Factores de riesgo de tratamiento no quirúrgico fallido que resulta en una cirugía de artritis carpometacarpiana del pulgar

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Factores de riesgo de tratamiento no quirúrgico fallido que resulta en una cirugía de artritis carpometacarpiana del pulgar

La articulación carpometacarpiana del pulgar (CMC) es el segundo sitio más común de osteoartritis en la mano, sin embargo, los síntomas informados y las decisiones finales de tratamiento no son simplemente una función de la apariencia radiográfica. Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores relacionados con el paciente y / o la enfermedad asociados con pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de artritis por CMC del pulgar.

El dolor y las limitaciones funcionales asociadas con la artritis CMC del pulgar están influenciados por comorbilidades de salud mental, pero estos factores no predicen el tratamiento quirúrgico. En cambio, la experiencia quirúrgica previa de los pacientes y las actitudes del cirujano hacia la artritis por CMC del pulgar parecen tener una fuerte influencia en las probabilidades de que los pacientes se sometan a una cirugía para la artritis por CMC del pulgar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33832788/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00100-3/fulltext

Schloemann D, Hammert WC, Liu S, Bernstein DN, Calfee RP. Risk Factors for Failed Nonsurgical Treatment Resulting in Surgery on Thumb Carpometacarpal Arthritis. J Hand Surg Am. 2021 Jun;46(6):471-477.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.02.009. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33832788.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

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El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

La mayoría de los centros oncológicos prefieren la radioterapia preoperatoria (preRT) a la posoperatoria para tratar el sarcoma de tejidos blandos (STS) para limitar la fibrosis a largo plazo, la rigidez de las articulaciones y el edema. La cirugía a menudo se retrasa después de la preRT para permitir la recuperación del tejido y reducir las complicaciones de la herida. Sin embargo, se desconoce la asociación entre el intervalo de tiempo entre la preRT y la cirugía y la supervivencia.
(1) ¿Qué factores están asociados con el intervalo preRT-cirugía en pacientes con STB? (2) ¿Se asocia el intervalo anterior a la cirugía de RT con la supervivencia global?

Con los números disponibles, este estudio demuestra que un retraso en la cirugía hasta 120 días después de la radiación no se asocia con una menor supervivencia. Por lo tanto, los médicos pueden retrasar la cirugía para minimizar los riesgos de complicaciones de la herida y comorbilidades modificables sin afectar la supervivencia general. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401002/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/The_Interval_Between_Preoperative_Radiation_and.16.aspx

Collier CD, Kim CY, Liu RW, Getty PJ. The Interval Between Preoperative Radiation and Surgery Is Not Associated with Overall Survival for Soft-tissue Sarcomas: An Analysis of the National Cancer Database. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):506-517. doi: 10.1097/CORR.0000000000001287. PMID: 32401002; PMCID: PMC7899587.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

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Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

Los protocolos actuales de rehabilitación de reparación del manguito rotador se centran en varios puntos de referencia: 1) proteger el tejido en cicatrización, 2) restaurar el rango funcional de movimiento y la fuerza, y 3) devolver al paciente a tareas específicas del deporte y exigentes laborales. El cronograma de rehabilitación posoperatoria con respecto a los objetivos de rango de movimiento, las progresiones de la fuerza y ​​el regreso a la actividad deportiva y laboral con la consideración de la reparación del manguito rotador en curación sigue siendo variable entre los profesionales. También existe una variación entre los pacientes debido al tamaño de la lágrima, la calidad del tejido y el cumplimiento. Se ha demostrado que las tasas de fracaso dentro del cuerpo de la literatura son superiores al 50% en un seguimiento de 12 meses.27 El propósito de esta revisión es explorar la evidencia que sugiere que es imperativo considerar y apreciar la naturaleza multifactorial de una reparación del manguito rotador para un resultado exitoso; esto incluye reducir la tasa de fallas y optimizar el retorno a la función.

Los resultados y las tasas de fracaso de la reparación del manguito rotador varían significativamente, y se debe considerar la mejor evidencia para tomar decisiones operativas y posoperatorias. De acuerdo con el tamaño de los desgarros del manguito rotador (RCT), la prescripción y los protocolos de ejercicio descritos a continuación son pautas generales para la rehabilitación (consulte los Apéndices). El individuo debe progresar en función de su presentación clínica utilizando tales recomendaciones como guía. Antes de comenzar un programa de rehabilitación, es útil que todos los médicos involucrados y el paciente estén informados del alcance de los desgarros del manguito rotador (RCT), que incluye la afectación del tendón, el tamaño del desgarro, la calidad del tejido y la patología concomitante del hombro. En conclusión, esta revisión narrativa describe la naturaleza multifactorial de la patología, el tratamiento y la rehabilitación respectiva del manguito rotador.

https://www.jsesreviewsreportstech.org/article/S2666-6391(21)00030-4/fulltext#secsectitle0055

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666639121000304#fig1

Rotator Cuff Repair Rehabilitation Considerations and Respective Guidelines: A Narrative Review

Author links open overlay panelDakota J.EzellPT, DPT¹Hilary L.MalcarneyMD²

 

JSES Reviews, Reports, and Techniques

Available online 13 May 2021

In Press, Journal Pre-proof

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https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.04.009Get rights and content

 

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Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

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Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

Aunque se ha recomendado la artroscopia simultánea para el tratamiento quirúrgico de las lesiones sindesmóticas inestables, aisladas y agudas, existe poco conocimiento sobre la frecuencia real de patologías intraarticulares de esta lesión. El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia y gravedad de las patologías intraarticulares detectadas durante la artroscopia y su posterior tratamiento en lesiones sindesmóticas agudas aisladas inestables.

Las patologías intraarticulares en lesiones sindesmóticas inestables aisladas agudas ocurren en hasta el 50% de los pacientes, el 19% requirió tratamiento adicional. La artroscopia simultánea, independientemente de los hallazgos de la RM preoperatoria, parece razonable en pacientes muy activos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32728787/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8038950/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06141-y

Rellensmann K, Behzadi C, Usseglio J, Vosseller JT, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. Acute, isolated and unstable syndesmotic injuries are frequently associated with intra-articular pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 May;29(5):1516-1522. doi: 10.1007/s00167-020-06141-y. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32728787; PMCID: PMC8038950.

Copyright © The Author(s) 2020

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Manejo del tumor tenosinovial de células gigantes del pie y el tobillo

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/manejo-del-tumor-tenosinovial-de-celulas-gigantes-del-pie-y-el-tobillo-tratamiento-multidisciplinario-oncologia-sinovitis-villonodular-pigmentada-cirugia-tratamiento-sistemico/

Manejo del tumor tenosinovial de células gigantes del pie y el tobillo

El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es uno de los tumores de tejidos blandos más comunes del pie y el tobillo y puede comportarse de manera localmente agresiva. El control de los tumores puede resultar difícil, a pesar de los diversos métodos de tratamiento disponibles.

Ante la falta de guías de tratamiento, el objetivo de este estudio fue revisar el manejo multidisciplinario presentando la mayor serie de TGCT de pie y tobillo hasta la fecha de dos centros especializados en sarcoma.

Recomendamos la escisión quirúrgica abierta como tratamiento primario para el TGCT del pie y el tobillo, particularmente en pacientes con Dt-TGCT con afectación extraarticular. La destrucción osteocondral severa puede justificar los procedimientos de rescate, aunque estos no se llevan a cabo a menudo.

El tratamiento sistémico está indicado para casos irresecables o refractarios. Sin embargo, los efectos secundarios se experimentan con frecuencia y pueden ocurrir recaídas una vez que se ha interrumpido el tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789469/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1

Spierenburg G, Lancaster ST, van der Heijden L, Mastboom MJL, Gelderblom H, Pratap S, van de Sande MAJ, Gibbons CLMH. Management of tenosynovial giant cell tumour of the foot and ankle. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):788-794. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1. PMID: 33789469.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La dosis única de ácido tranexámico reduce eficazmente la pérdida de sangre y las tasas de transfusión en pacientes ancianos sometidos a cirugía por fractura de cadera

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/perdida-de-sangre-cuello-femoral-fracturas-de-cadera-intertrocantereo-acido-tranexamico-transfusion-pacientes-ancianos-dosis-unica/

La dosis única de ácido tranexámico reduce eficazmente la pérdida de sangre y las tasas de transfusión en pacientes ancianos sometidos a cirugía por fractura de cadera: un ensayo controlado aleatorizado

El objetivo de este estudio fue investigar la hipótesis de que una dosis única de ácido tranexámico (ATX) reduciría la pérdida de sangre y las tasas de transfusión en pacientes ancianos sometidos a cirugía por una fractura subcapital o intertrocantérea (IT) de cadera.

Los pacientes de edad avanzada que se someten a un clavo intramedular por una fractura IT pueden beneficiarse de una dosis única de 15 mg / kg de ATX antes del inicio de la cirugía. Se identificó una tendencia similar en pacientes sometidos a hemiartroplastia por una fractura subcapital, pero no a un nivel estadísticamente significativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641430/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1288.R1

Nikolaou VS, Masouros P, Floros T, Chronopoulos E, Skertsou M, Babis GC. Single dose of tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates in elderly patients undergoing surgery for hip fracture: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):442-448. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1288.R1. PMID: 33641430.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/infografia-la-dosis-unica-de-acido-tranexamico-reduce-eficazmente-la-perdida-de-sangre-y-las-tasas-de-transfusion-en-pacientes-ancianos-sometidos-a-cirugia-por-fractura-de-cadera-un-ensayo-controlad/

Infografía: La dosis única de ácido tranexámico reduce eficazmente la pérdida de sangre y las tasas de transfusión en pacientes ancianos sometidos a cirugía por fractura de cadera: un ensayo controlado aleatorizado

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641417/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2021-0172

Nikolaou VS, Masouros P, Floros T, Chronopoulos E, Skertsou M, Babis GC. Infographic: Single dose of tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates in elderly patients undergoing surgery for hip fracture: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):440-441. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2021-0172. PMID: 33641417.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Cirugía, anestesia, inmunposupresión y cáncer / Surgery, anesthesia, immunosuppression and cancer recurrence.

Febrero 9, 2018. No. 2989

Efectos de la cirugía y la elección anestésica en la inmunosupresión y la recurrencia del cáncer. Effects of surgery and anesthetic choice on immunosuppression and cancer recurrence. Kim R1. Author information J Transl Med. 2018 Jan 18;16(1):8. doi: 10.1186/s12967-018-1389-7. Abstract BACKGROUND: The relationship between surgery and anesthetic-induced immunosuppression and cancer recurrence remains unresolved. Surgery and anesthesia stimulate the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and sympathetic nervous system (SNS) to cause immunosuppression through several tumor-derived soluble factors. The potential impact of surgery and anesthesia on cancer recurrence was reviewed to provide guidance for cancer surgical treatment. METHODS: PubMed was searched up to December 31, 2016 using search terms such as, "anesthetic technique and cancer recurrence," "regional anesthesia and cancer recurrence," "local anesthesia and cancer recurrence," "anesthetic technique and immunosuppression," and "anesthetic technique and oncologic surgery." RESULTS: Surgery-induced stress responses and surgical manipulation enhance tumor metastasis via release of angiogenic factors and suppression of natural killer (NK) cells and cell-mediated immunity. Intravenous agents such as ketamine and thiopental suppress NK cell activity, whereas propofol does not. Ketamine induces T-lymphocyte apoptosis but midazolam does not affect cytotoxic T-lymphocytes. Volatile anesthetics suppress NK cell activity, induce T-lymphocyte apoptosis, and enhance angiogenesis through hypoxia inducible factor-1α (HIF-1α) activity. Opioids suppress NK cell activity and increase regulatory T cells. CONCLUSION: Local anesthetics such as lidocaine increase NK cell activity. Anesthetics such as propofol and locoregional anesthesia, which decrease surgery-induced neuroendocrine responses through HPA-axis and SNS suppression, may cause less immunosuppression and recurrence of certain types of cancer compared to volatile anesthetics and opioids. KEYWORDS: Anesthetic agent; Anesthetic technique; Cancer recurrence; Cancer surgery; Immunosuppression PDF Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information World Congress on Regional Anesthesia & Pain Medicine April 19-21, 2018, New York City, USA Informes / Information

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