miércoles, 2 de febrero de 2022
martes, 16 de noviembre de 2021
Síntesis de CORR: ¿Se puede aplicar el crecimiento guiado para la corrección de la deformidad angular al tratamiento de la inestabilidad femororrotuliana pediátrica?
Síntesis de CORR: ¿Se puede aplicar el crecimiento guiado para la corrección de la deformidad angular al tratamiento de la inestabilidad femororrotuliana pediátrica?
Síntesis de CORR: ¿Se puede aplicar el crecimiento guiado para la corrección de la deformidad angular al tratamiento de la inestabilidad femororrotuliana pediátrica?
- Al principio…
- La inestabilidad femororrotuliana es común y debilitante, con una incidencia global de 0,69 por 1000 personas-año, y es incluso más común en individuos más jóvenes y más activos [24, 54]. La inestabilidad rotuliana recurrente puede causar lesión condral, fractura osteocondral, dolor, discapacidad y artritis.
- En las décadas de 1980 y 1990, comenzaron a surgir informes de diversas estrategias de tratamiento para abordar una rótula dislocada, que incluían tratamiento no quirúrgico [6, 22], liberación lateral aislada [46] y osteotomía [19]. En 1992, se publicó el primer informe de reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) [15]; La lesión de MPFL se considera ahora a menudo como la “lesión esencial de tejidos blandos” en la inestabilidad femororrotuliana [39]. En el cambio de siglo, se identificaron los principales factores de riesgo de inestabilidad rotuliana en el contexto de la corrección quirúrgica, que todavía se utilizan en la actualidad en la evaluación clínica y la estratificación del riesgo [11]. Durante las últimas dos décadas, nuestro conocimiento de anatomía, biomecánica y fisiopatología ha aumentado. Este conocimiento informa una variedad de técnicas quirúrgicas en evolución, con un enfoque en factores anatómicos modificables como dianas terapéuticas adicionales.
- No obstante, se producen complicaciones hasta en el 26,1% de los pacientes sometidos a procedimientos de tejidos blandos para tratar la inestabilidad femororrotuliana, y la inestabilidad recurrente es especialmente común en pacientes más jóvenes [43]. Esto puede resultar en la necesidad de procedimientos secundarios, como la osteotomía del tubérculo tibial o la osteotomía femoral distal productora de varo [16] para abordar cualquier desalineación biomecánica como genu valgum que pueda predisponer a laxitud progresiva o inestabilidad recurrente después de procedimientos aislados de tejidos blandos. Además, tenemos la impresión de que la frecuencia de la inestabilidad femororrotuliana en los niños parece estar aumentando debido en parte a una participación deportiva competitiva más temprana y más estructurada durante todo el año, junto con la mejora de las capacidades de diagnóstico. Dado que los pacientes más jóvenes se someten a cirugía por esta afección con mayor frecuencia, es importante minimizar la inestabilidad recurrente y las secuelas a largo plazo, como la artritis degenerativa. Abordar los factores anatómicos predisponentes puede ayudar en este objetivo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32433105/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491886/
Lin KM, Fabricant PD. CORR Synthesis: Can Guided Growth for Angular Deformity Correction Be Applied to Management of Pediatric Patellofemoral Instability? Clin Orthop Relat Res. 2020 Oct;478(10):2231-2238. doi: 10.1097/CORR.0000000000001311. PMID: 32433105; PMCID: PMC7491886.
Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons
martes, 5 de octubre de 2021
¿Cuál es la supervivencia después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular? Un estudio de gran base de datos
¿Cuál es la supervivencia después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular? Un estudio de gran base de datos
Los pacientes con pinzamiento femoroacetabular (FAI) pueden experimentar una mejoría clínica duradera después de la artroscopia de cadera; sin embargo, algunos pacientes eventualmente se someterán a una conversión temprana a la ATC debido a los síntomas no resueltos y la progresión de la artritis. Sin embargo, el riesgo de esto solo se ha caracterizado de manera incompleta en estudios anteriores.
Aunque los hallazgos de este estudio son limitados y no deben tomarse de forma aislada, los pacientes con FAI que son mayores, tienen diagnósticos de enfermedad articular inflamatoria o degenerativa o que usan opioides o fuman deben recibir asesoramiento sobre un riesgo potencialmente mayor de sufrir una conversión temprana a ATC después de una artroscopia de cadera. Se necesitan estudios futuros para examinar más a fondo el efecto de estos diagnósticos en cohortes recopiladas prospectivamente, incorporando medidas de resultado radiográficas e informadas por el paciente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32604156/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491898/
Yao JJ, Cook SB, Gee AO, Kweon CY, Hagen MS. What Is the Survivorship After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement? A Large-database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Oct;478(10):2266-2273. doi: 10.1097/CORR.0000000000001370. PMID: 32604156; PMCID: PMC7491898.
Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons
martes, 7 de septiembre de 2021
Orígenes del umbral de intervención quirúrgica en fracturas intraarticulares de radio distal
Orígenes del umbral de intervención quirúrgica en fracturas intraarticulares de radio distal
El objetivo de este estudio fue identificar el origen y desarrollo del umbral para la intervención quirúrgica, resaltar las consecuencias del desplazamiento residual y justificar la importancia de una medición precisa.
Knirk y Júpiter originaron el valor umbral de 2 mm. La falta de correlación entre las presentaciones radiológica y clínica justifica una mayor investigación moderna.
La medición a menudo varía entre observadores, lo que cuestiona un concepto de umbral y muestra la necesidad de un mayor desarrollo en esta área. El principio del tratamiento sigue siendo la restauración de la posición anatómica normal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34465150/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2021-0313.R1
Esworthy GP, Johnson NA, Divall P, Dias JJ. Origins of the threshold for surgical intervention in intra-articular distal radius fractures. Bone Joint J. 2021 Sep;103-B(9):1457-1461. doi: 10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2021-0313.R1. PMID: 34465150.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
miércoles, 4 de agosto de 2021
Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada
Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada
- El método más común de artrodesis total de la muñeca es la colocación de placas de compresión dorsal, que puede requerir revisión por irritación de tejidos blandos o tendones.
- Se desarrolló un sistema intramedular bloqueado para reducir esta complicación.
- El objetivo de este estudio fue investigar la tasa de complicaciones de la artrodesis total de muñeca utilizando este sistema en nuestro centro.
- El uso del sistema de fusión de muñeca intramedular bloqueado produce altas tasas de fusión.
- Sin embargo, debido a la alta tasa de complicaciones, particularmente por la migración del tornillo distal y la alta tasa de revisión en esta serie, recomendamos precaución con el uso de este sistema.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33485715/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30708-5/fulltext
Walker MR, Hoben GM, Best CM, Daley RA. Early Experience With Locked Intramedullary Wrist Arthrodesis. J Hand Surg Am. 2021 Jul;46(7):620.e1-620.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.11.015. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33485715.
Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
jueves, 29 de julio de 2021
La artritis de la articulación acromioclavicular no es una indicación para la escisión rutinaria de la clavícula distal en la reparación artroscópica del manguito rotador
La artritis de la articulación acromioclavicular no es una indicación para la escisión rutinaria de la clavícula distal en la reparación artroscópica del manguito rotador
Evaluar la importancia de la osteoartritis de la articulación acromioclavicular primaria (ACJ) no tratada, encontrada durante la reparación artroscópica del manguito rotador (RCR), como causa de sintomatología persistente y necesidad de cirugía de revisión.
La osteoartritis por ACJ no tratada, sintomática o no, encontrada durante la RCR artroscópica se asocia con un bajo porcentaje de fracaso. La escisión sistemática de la clavícula distal no es absolutamente necesaria, incluso en pacientes con osteoartritis ACJ sintomática.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556365/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06098-y
Yiannakopoulos CK, Vlastos I, Theotokatos G, Galanis N. Acromioclavicular joint arthritis is not an indication for routine distal clavicle excision in arthroscopic rotator cuff repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jul;29(7):2090-2095. doi: 10.1007/s00167-020-06098-y. Epub 2020 Jun 18. PMID: 32556365.
© 2021 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.
Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)
miércoles, 28 de julio de 2021
Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática
Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática
- Hay mucho margen de mejora y optimización de la supervivencia del aloinjerto de menisco.
- Comprender los factores pronósticos de supervivencia utilizando criterios de selección basados en la evidencia para identificar a los pacientes que se beneficiarían mejor del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT).
- El daño severo del cartílago disminuye la supervivencia de MAT. La reconstrucción del LCA y la osteotomía concomitantes no mostraron relación con la supervivencia.
- Muchos determinantes mostraron evidencia contradictoria y limitada.
- La edad avanzada puede ser de interés y debe estudiarse más a fondo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159210/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182187/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211007215
Wang DY, Lee CA, Li YZ, Zhang B, Li N, Jiang D, Yu JK. Prognostic Factors to Determine Survivorship of Meniscal Allograft Transplant: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 4;9(6):23259671211007215. doi: 10.1177/23259671211007215. PMID: 34159210; PMCID: PMC8182187.
Copyright © The Author(s) 2021
miércoles, 2 de junio de 2021
La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años
La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años
Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.
Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext
Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.
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lunes, 8 de marzo de 2021
Dolor de muñeca del lado cubital Una revisión de análisis crítico
Dolor de muñeca del lado cubital Una revisión de análisis crítico
»El dolor de muñeca del lado
cubital abarca una variedad de patologías que incluyen artritis,
tendinopatía, lesiones de ligamentos e inestabilidad.
»Un examen
físico cuidadoso puede reducir el diagnóstico diferencial y las imágenes
complementarias pueden resultar útiles para confirmar la sospecha
clínica.
»El pilar del tratamiento conservador es la inmovilización,
la terapia manual y las inyecciones de corticosteroides; La intervención
quirúrgica está dictada por la patología específica identificada,
reconociendo que pueden estar presentes múltiples generadores de dolor.
»En ausencia de inestabilidad
de la articulación radiocubital distal, cuando esté indicado, la
reparación capsular periférica del complejo de fibrocartílago triangular
puede ser un procedimiento eficaz para aliviar el dolor. Si se nota
inestabilidad, se recomienda la reparación foveal para restaurar la
estabilidad.
»El tratamiento de la artritis de la articulación
radiocubital distal continúa evolucionando a medida que surgen nuevos
implantes y técnicas.
»La osteotomía de acortamiento cubital, cuando
está indicada, puede ser una opción quirúrgica confiable para reducir el
dolor y mejorar la función.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31082935/
Brogan DM, Berger RA, Kakar S. Ulnar-Sided Wrist Pain: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2019 May;7(5):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00207. PMID: 31082935.
Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
jueves, 17 de diciembre de 2020
Artritis de la articulación trapeciometacarpiana: ¿la duración de los síntomas es un predictor de los resultados quirúrgicos?
Artritis de la articulación trapeciometacarpiana: ¿la duración de los síntomas es un predictor de los resultados quirúrgicos?
Se ha realizado un gran esfuerzo para determinar el tratamiento quirúrgico óptimo para la artritis de la articulación trapeciometacarpiana (MAT). Sin embargo, existe una escasez de literatura sobre el momento óptimo de la intervención quirúrgica. Presumimos que una mayor duración de los síntomas de MAT antes de la intervención quirúrgica afectaría negativamente los resultados quirúrgicos.
Los pacientes con menos de 2 años de MAT sintomática antes de la LRTI pueden esperar la mayor mejora en el deterioro por discapacidad informado por el paciente en comparación con aquellos con más de 2 años de síntomas. Esto puede usarse para aconsejar a los pacientes sobre el momento óptimo de la cirugía si el tratamiento no quirúrgico no ha logrado proporcionar un alivio sintomático duradero.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32741594/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30340-3/fulltext
Baca ME, Rozental TD, McFarlane K, Hall MJ, Ostergaard PJ, Harper CM. Trapeziometacarpal Joint Arthritis: Is Duration of Symptoms a Predictor of Surgical Outcomes? J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1184.e1-1184.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.05.026. Epub 2020 Jul 31. PMID: 32741594.
Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
lunes, 31 de julio de 2017
Resultados a largo plazo después de las fracturas de escafoides distales: un seguimiento de 10 años
Long-Term Outcomes After Distal Scaphoid Fractures: A 10-Year Follow-Up
Copyright © 2017 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado funcional, clínico y radiológico 10 años después de las fracturas distales del escafoides.
Desde una perspectiva de 8 a 11 años, los pacientes con fracturas de escafoides distal informan de la función normal de la mano autoevaluada, así como el buen movimiento y la fuerza de la muñeca. El riesgo de desarrollar artritis en la articulación escafo-trapecio-trapezoidal (STT) postraumática fue bajo.
Artritis; Tomografía computada; clasificación; resultado; Fractura de escafoides
viernes, 14 de julio de 2017
Artroplastia total de rodilla en el adolescente
Adolescent total knee arthroplasty
ANTECEDENTES:
El manejo de los pacientes adolescentes con artritis en etapa terminal es un desafío. Los tratamientos no operatorios pueden ser ineficaces y la artroplastia total de rodilla (TKA) rara vez se realiza. Actualmente, se dispone de datos mínimos a largo plazo sobre los resultados en esta población de pacientes. Nuestro objetivo era describir TKA para pacientes con artritis en etapa terminal que tenían 20 años o menos.
Se identificó un 95% de supervivencia del implante de 10 años utilizando componentes TKA estándar en pacientes pediátricos. Realizar un TKA en pacientes adolescentes tiene riesgos potenciales a largo plazo incluyendo infección y pérdida ósea, pero puede proporcionar alivio del dolor y buenos resultados a largo plazo y debe utilizarse con precaución.
Ortopedia adolescente; Artritis; Artroplastia total de rodilla